Tekanan intrakranial meningkat
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
- Gejala peningkatan tekanan intrakranial
- Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan peningkatan tekanan intrakranial
- Pencegahan
- Kemungkinan akibatnya
Peningkatan tekanan intrakranial (sindrom peningkatan tekanan intrakranial, hipertensi intrakranial, sindrom serebrospinal cecair-hipertensi) adalah sindrom klinikal yang ditunjukkan oleh sakit kepala, mual, muntah, dan gangguan penglihatan berulang.
Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial
Punca
Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial:
- pembentukan jisim di rongga kranial (abses otak, aneurisma otak, hematoma, sista, tumor otak metastatik atau primer);
- edema serebrum - boleh bersifat tempatan atau meresap (umum), berkembang dengan latar belakang lesi toksik, ensefalitis, strok iskemia, ensefalopati hepatik, hipoksia, gangguan otak. Dengan arachnoiditis dan meningitis, edema meninges berkembang, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
- peningkatan peredaran darah di otak - disebabkan oleh aliran keluar darah yang sukar dari otak melalui sistem vena (ensefalopati diskirkulasi), atau, sebaliknya, peningkatan aliran masuk (hypercapnia, hyperthermia);
- pelanggaran dinamika CSF - mungkin disebabkan oleh penurunan penyerapan, gangguan peredaran darah atau peningkatan pengeluaran cecair serebrum (CSF). Pelanggaran dinamika CSF selalu menyebabkan peningkatan pengumpulan cairan di rongga kranial, yaitu, pengembangan hidrosefalus.
Dalam beberapa kes, peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa, dan kadang-kadang pada kanak-kanak, berlaku di bawah pengaruh penyebab yang tidak diketahui (bentuk idiopatik). Selalunya, keadaan ini diperhatikan pada wanita yang gemuk. Oleh itu, sebilangan pakar menyarankan bahawa gangguan endokrin memainkan peranan tertentu dalam mekanisme patologi peningkatan tekanan intrakranial. Juga, dalam pembentukan bentuk idiopatik sindrom klinikal ini, perkara berikut mungkin penting:
- penarikan kortikosteroid secara tiba-tiba, terutamanya setelah sekian lama penggunaan;
- mengambil ubat tertentu;
- hipervitaminosis vitamin A.
Bentuk tekanan darah tinggi yang idiopatik sering dijumpai pada wanita gemuk
Rongga kranial adalah ruang tertutup dengan isipadu terhad, jadi peningkatan struktur mana pun menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ini pada gilirannya, menyebabkan kompresi otak satu darjah atau yang lain, akibatnya gangguan metabolik berkembang pada sel-sel saraf (neuron).
Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara, struktur otak berpindah, iaitu sindrom dislokasi berkembang - amandel cerebellar dimasukkan ke dalam foramen magnum, yang membawa kepada pemampatan batang otak, di mana pusat saraf pernafasan dan vasomotor berada. Hasilnya adalah pelanggaran fungsi penting, yang, jika diberikan rawatan perubatan tepat waktu, boleh menyebabkan kematian.
Jenis
Peningkatan tekanan intrakranial, bergantung kepada penyebabnya, terbahagi kepada dua bentuk:
- primer (idiopatik) - sebab yang tepat tidak dapat dijelaskan; berbeza dalam kursus jinak;
- sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit dan kecederaan otak.
Mengikut tempoh kursus, bentuk tekanan intrakranial akut dan kronik dibezakan. Bentuk akut biasanya berkembang dengan latar belakang proses neuroinfectious, trauma craniocerebral. Penyebab peningkatan tekanan intrakranial kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah massa yang perlahan-lahan tumbuh (sista, tumor), gangguan vaskular. Selalunya bentuk sindrom kronik menjadi akibat sisa dari ensefalopati toksik, strok, jangkitan, trauma dan beberapa proses serebrum akut lain, serta operasi bedah saraf.
Gejala peningkatan tekanan intrakranial
Gejala utama peningkatan tekanan intrakranial adalah sakit kepala. Dalam bentuk sindrom akut, intensitasnya meningkat dengan cepat, dan dalam kesakitan kronik ia berterusan, dengan serangan intensif berkala. Sakit kepala dengan peningkatan tekanan intrakranial biasanya dilokalisasi di kawasan frontal-parietal, meledak di alam dan disertai dengan perasaan tekanan dari dalam pada bola mata. Selalunya, ia disertai dengan loya, dan dengan hipertensi intrakranial yang ketara, pesakit mengalami muntah, hingga tidak dapat ditanggalkan.
Sakit kepala adalah gejala utama peningkatan tekanan intrakranial
Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang kronik, keadaan umum bertambah buruk. Peningkatan meteosensitiviti, keletihan mental dan fizikal yang cepat, gangguan tidur, kerengsaan berkembang. Peningkatan tekanan intrakranial yang mendadak dan ketara menyebabkan gangguan kesedaran - dari ketegangan ringan hingga koma yang teruk.
Gejala peningkatan tekanan intrakranial juga gangguan fungsi visual:
- penurunan ketajaman penglihatan;
- penglihatan berganda (diplopia);
- pengaburan kontur objek yang diperhatikan.
Peningkatan sekunder dalam tekanan intrakranial selalu disertai oleh gejala patologi yang mendasari (fokus, serebrum, mabuk, berjangkit secara umum).
Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak
Penyebab peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak:
- asfiksia bayi baru lahir;
- hipoksia janin;
- jangkitan intrauterin;
- trauma kelahiran intrakranial;
- kerosakan otak arteriovenous;
- hidrosefalus kongenital;
- mikrosefali.
Pada kanak-kanak, sindrom mempunyai kursus subklinikal untuk jangka masa yang panjang, iaitu, tanpa gambaran klinikal yang jelas. Ini disebabkan oleh peningkatan keanjalan dan kelenturan jahitan kranial, serta kelembutan relatif ciri-ciri tulang kranial pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Fontanel yang membesar pada bayi mungkin menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial
Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan ditunjukkan oleh gejala berikut:
- penolakan payudara;
- kegelisahan;
- murung, menangis;
- regurgitasi yang kerap;
- fontanelle membonjol;
- gangguan oculomotor.
Diagnostik
Diagnosis peningkatan tekanan intrakranial, serta penilaian keparahan sindrom, menimbulkan kesulitan tertentu. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa nilai tekanan intrakranial tidak tetap dan tertakluk kepada turun naik yang ketara pada siang hari. Biasanya, ia adalah 70-220 mm lajur air.
Echoencephalography membolehkan anda memperoleh data indikatif, tetapi data tersebut harus dinilai hanya dalam kombinasi dengan data gambaran klinikal.
X-ray tengkorak pada pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial jangka panjang menunjukkan tanda ciri - "kesan digital".
Salah satu jenis diagnostik peningkatan tekanan intrakranial adalah echoencephalography
Adalah mungkin untuk mengukur tekanan intrakranial dengan pasti dengan melakukan tusukan ventrikel dan memperkenalkan sensor elektronik khas ke dalamnya. Ini adalah prosedur invasif yang memerlukan penciptaan lubang trepanning di tengkorak, dan oleh itu ia hanya dilakukan di hospital bedah saraf.
Untuk mengenal pasti patologi yang mendasari yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, lakukan:
- Ultrasonografi Doppler saluran darah kepala;
- neurosonografi (pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sehingga fontanelle besar ditutup);
- pengimejan resonans magnetik, komputasi (multispiral computed) tomografi;
- pemeriksaan makmal (klinikal, biokimia, sitologi) cecair serebrospinal;
- biopsi stereotaktik neoplasma otak dengan pemeriksaan histologi dan sitologi tisu yang dihasilkan.
Sekiranya disyaki peningkatan tekanan intrakranial, pesakit harus dirujuk oleh pakar oftalmologi dengan pemeriksaan wajib pada hari mata. Perubahan ciri untuk keadaan ini adalah pembengkakan kepala saraf optik.
Rawatan peningkatan tekanan intrakranial
Terapi konservatif dijalankan dengan peningkatan tekanan intrakranial yang kronik atau sisa tanpa tanda-tanda perkembangan pesat. Dalam bentuk sindrom akut, taktik konservatif dibenarkan dengan peningkatan hipertensi intrakranial yang perlahan, ketiadaan tanda-tanda sindrom dislokasi dan gangguan kesedaran yang ketara.
Rawatan ubat peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dengan diuretik (hidroklorotiazid, spironolakton, furosemida, manitol). Dos, kekerapan dan tempoh penggunaan ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit. Terapi dengan banyak jenis diuretik memerlukan preskripsi tambahan persediaan kalium (kalium klorida, Asparkam, Panangin).
Rawatan ubat peningkatan tekanan intrakranial adalah penggunaan diuretik
Serentak dengan pembetulan tahap tekanan intrakranial, rawatan aktif patologi yang mendasari dijalankan. Untuk penyakit berjangkit, antibiotik atau ubat antivirus diresepkan. Untuk gangguan vaskular, venotonik (hesperidin dengan diosmin, ekstrak chestnut kuda) atau terapi vasoaktif (nifedipine, vinpocetine, aminophylline) ditunjukkan.
Dalam rawatan kompleks peningkatan tekanan intrakranial, ubat-ubatan dengan kesan neurometabolik digunakan (hidrolisis otak babi, glisin, piracetam, asam γ-aminobutyric). Terapi manual kranial dapat meningkatkan aliran keluar vena dari otak.
Sekiranya terdapat peningkatan tekanan intrakranial yang akut atau semasa peningkatan bentuk kronik, pesakit disarankan untuk membatasi semua jenis aktiviti dengan beban penglihatan (membaca buku, menonton televisyen, bekerja di komputer, merajut), dan juga untuk menolak mendengar muzik melalui fon kepala.
Dengan perkembangan sindrom dislokasi, untuk menyelamatkan nyawa pesakit, campur tangan pembedahan kecemasan dilakukan - kraniotomi penyahmampatan. Sekiranya ditunjukkan, saliran ventrikel luaran mungkin dilakukan.
Untuk menghilangkan penyebab peningkatan tekanan intrakranial, operasi pembedahan yang dirancang (pembedahan pintasan serebrum untuk menghilangkan hidrosefalus, pembetulan anomali kongenital, penghapusan neoplasma volumetrik intrakranial, dll.) Dapat ditunjukkan.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan hipertensi intrakranial termasuk:
- rawatan penyakit saraf yang tepat pada masanya dan aktif;
- pencegahan trauma kraniocerebral;
- pembetulan tepat pada masanya gangguan liquorodynamics, peredaran darah;
- pengurusan kehamilan dan kelahiran yang rasional;
- mengelakkan beban mental dan fizikal;
- pematuhan dengan rutin harian;
- penolakan tabiat buruk.
Kemungkinan akibatnya
Akibat peningkatan tekanan intrakranial ditentukan oleh banyak faktor, khususnya, jangka waktu sindrom, kemampuan kompensasi tubuh, dan ketepatan masa permulaan terapi.
Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang pesat dan perkembangan sindrom dislokasi, hasil yang mematikan adalah mungkin.
Bentuk idiopatik peningkatan tekanan intrakranial bertindak balas dengan baik terhadap terapi konservatif dan mempunyai prognosis positif.
Peningkatan kronik tekanan intrakranial pada kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan perkembangan mental anak hingga pembentukan bentuk oligofrenia yang teruk (kebodohan).
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
