Cara Memeriksa Tekanan Intrakranial: Bagaimana Menentukan Pada Orang Dewasa

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Cara memeriksa tekanan intrakranial, menentukan hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kandungan artikel:

Gejala peningkatan tekanan kranial
Cara memeriksa tekanan intrakranial pada orang dewasa
Cara mengukur tekanan intrakranial pada kanak-kanak
Penyebab hipertensi intrakranial
Pendekatan Rawatan
Video

Cara menentukan tekanan intrakranial ketika meningkat adalah persoalan semula jadi yang timbul pada orang yang menderita gejala patologi, yang utama adalah sakit kepala yang menyakitkan.

Peningkatan tekanan intrakranial (ICP), yang juga disebut hipertensi intrakranial, adalah keadaan berbahaya, kerana pemampatan otak yang berpanjangan menyebabkan kemerosotan fungsinya, gangguan struktur, dan dalam kes yang paling parah, ia dapat menyebabkan kematian.

Paling mudah untuk mendiagnosis peningkatan ICP dengan oftalmoskopi

Sekiranya hipertensi intrakranial disyaki, perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan, kerana tidak mungkin untuk memeriksa tekanan intrakranial di rumah. Gejala apa yang dapat menunjukkan patologi ini?

Gejala peningkatan tekanan kranial

Untuk peningkatan tekanan intrakranial, tiga tanda adalah ciri:

Sakit kepala. Kesakitan dalam kes ini meningkat pada waktu malam, menjelang pagi, tidak lega atau kurang baik dengan analgesik, meningkat dengan perubahan kedudukan badan, terutama ketika kepala diturunkan, dan mempunyai watak yang menekan dan meletup.
Loya muntah. Gejala-gejala ini tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, muncul dan semakin meningkat ketika sakit kepala meningkat, setelah muntah, yang dapat berulang, sakit kepala biasanya berkurang.
Gangguan penglihatan. Ini boleh menjadi penurunan ketajaman penglihatan, penampilan bintik-bintik dan kilatan di depan mata, kehilangan medan visual lateral. Gejala ini dikaitkan dengan pembengkakan kepala saraf optik kerana mampatan.

Selain itu, pening, kelesuan, gangguan irama jantung, berpeluh berlebihan, dan penurunan fungsi kognitif sering muncul.

Pada kanak-kanak, jauh lebih sukar untuk mengenali peningkatan tekanan intrakranial oleh manifestasi luaran. Gejala yang mungkin menunjukkan patologi pada bayi baru lahir dan bayi termasuk:

kegelisahan dan tangisan kanak-kanak tanpa sebab yang jelas;
fontanelle membonjol;
pembesaran kepala yang tidak seimbang yang tidak sesuai dengan norma usia;
penampilan rangkaian vena di kulit kepala;
strabismus;
gangguan tidur;
regurgitasi dan / atau muntah yang kerap (muntah tidak berkaitan dengan pengambilan makanan);
sawan.

Kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun mungkin mengalami kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa tanda-tanda klinikal bukanlah asas yang dapat dipercayai sepenuhnya untuk membuat diagnosis; kajian instrumental diperlukan untuk mengesahkan hipertensi intrakranial dan menentukan taktik terapi.

Cara memeriksa tekanan intrakranial pada orang dewasa

Perkara pertama yang diperlukan jika hipertensi intrakranial disyaki adalah pemeriksaan oftalmologi, yang mendedahkan apa yang disebut fundus kongestif: pembengkakan cakera optik, saluran darah melebar, dan lain-lain. Ini adalah kaedah yang mudah, murah dan sangat bermaklumat, yang cukup untuk untuk mendiagnosis peningkatan ICP.

Walau bagaimanapun, hipertensi intrakranial selalunya bukan penyakit bebas, tetapi hanya tanda patologi utama yang lain. Untuk mengenal pasti atau mengecualikannya sepenuhnya, diperlukan diagnosis penjelasan, termasuk pengukuran tekanan intrakranial.

Kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial diklasifikasikan sebagai invasif atau tidak invasif. Kaedah invasif digunakan hanya ketika berkaitan dengan patologi yang teruk, misalnya, kecederaan otak yang menembus, tumor, dan lain-lain. Kelebihan mereka adalah kemampuan untuk mengurangkan tekanan berlebihan dengan cepat dengan membuang sebahagian cecair serebrospinal (atau darah, jika kita berbicara tentang hematoma) … Kaedah invasif merangkumi:

epidural - alat pengukur diletakkan di dalam lubang yang digerudi di tengkorak, antara tengkorak dan dura mater, dibawa ke bahagian lateral ventrikel serebrum, di mana pengukuran dilakukan;
subdural - skru subdural dimasukkan ke dalam lubang trepanasi di tengkorak, dengan pengukuran diambil;
intraventricular - kateter dimasukkan ke dalam tengkorak melalui lubang burr dan mengukur tahap tekanan intrakranial.

Sebagai tambahan kepada oftalmoskopi, diagnostik tekanan intrakranial bukan invasif termasuk:

echoencephalography - kaedah diagnostik ultrasound yang membolehkan anda menilai keadaan struktur serebrum, denyutan otak dan sebilangan petunjuk lain;
transplanial doppler otak - pemeriksaan ultrasound saluran darah otak menggunakan kesan Doppler, di mana kelajuan pergerakan darah di tengah vena basal dan sinus vena diukur;
kaedah otoacoustic - kesimpulan mengenai tahap tekanan intrakranial dibuat berdasarkan tahap anjakan membran timpani.

Di samping itu, anda dapat mengetahui tahap tekanan intrakranial berdasarkan hasil pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan pengisian saluran darah, keadaan jalur peredaran CSF, kehadiran neoplasma, dan anjakan struktur otak.

Cara mengukur tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, ICP diukur menggunakan kaedah yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi pada bayi dengan fontanelles terbuka ada ujian lain yang sangat disukai. Kita bercakap mengenai neurosonografi - pemeriksaan ultrasound otak, yang bermaklumat, selamat dan tidak menyakitkan.

Sehingga fontanelles anak ditutup, neurosonografi digunakan untuk mengukur ICP

Penyebab hipertensi intrakranial

Tekanan kranial tinggi berlaku pada pesakit dari semua peringkat umur dan memerlukan rawatan segera, kerana boleh menyebabkan gangguan fungsi otak dan kadang-kadang struktur otak yang tidak dapat dipulihkan.

Peningkatan tekanan intrakranial diperhatikan dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, serta pelanggaran aliran keluarnya. Yang terakhir ini lebih biasa dan boleh berlaku dengan latar belakang hidrosefalus, meningitis, ensefalitis, otitis media, malaria, trauma kraniocerebral, kecederaan pada saluran darah leher, hipertensi, pendarahan serebrum, tumor dan sista otak.

Kadang kala penyebabnya tidak dapat dijumpai, dalam hal hipertensi intrakranial idiopatik didiagnosis. Kelebihan berat badan, situasi tekanan yang kerap, pemakanan yang buruk, adanya tabiat buruk, gaya hidup pasif menyumbang kepada perkembangan patologi.

Pendekatan Rawatan

Rejimen rawatan untuk hipertensi intrakranial bergantung kepada penyebabnya, keparahan tanda-tanda klinikal dan senang dengan petunjuk individu. Berdasarkan parameter ini, rawatan boleh dilakukan secara konservatif, pembedahan dan gabungan.

Terapi ubat terdiri daripada penggunaan diuretik, penenang, antispasmodik, penghilang rasa sakit.

Rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran neoplasma (tumor, sista, hematoma) dan / atau pembedahan pintasan, iaitu mewujudkan aliran keluar buatan untuk cecair serebrospinal.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, fisioterapi, urut, ubat-ubatan rakyat (setelah berunding dengan doktor) boleh digunakan.

Dalam hipertensi intrakranial idiopatik, pembetulan gaya hidup diperlukan: pemakanan yang betul, normalisasi kerja dan rehat, aktiviti fizikal biasa tetapi sederhana, tinggal setiap hari di udara segar.