Tekanan Intrakranial: Gejala, Rawatan Pada Orang Dewasa, Tanda-tanda

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Tekanan intrakranial: gejala pada orang dewasa, sebab, diagnosis, rawatan

Kandungan artikel:

Apakah tekanan intrakranial?
Apa yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial
Tanda-tanda hipertensi intrakranial
Diagnostik
Cara merawat hipertensi intrakranial
Video

Tekanan intrakranial biasanya berkisar antara 7.5 hingga 15 mm Hg. Seni. Pada kanak-kanak, nilai normal sedikit lebih rendah daripada pada orang dewasa. Kenaikan nilai di atas normal (hipertensi intrakranial), sebagai peraturan, bersifat sekunder dan merupakan keadaan patologi yang boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak dan membawa kepada perkembangan akibat buruk. Pada nilai melebihi 30 mm Hg. Seni. kemungkinan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu otak, termasuk menyebabkan kematian.

Apakah tekanan intrakranial?

Tekanan di dalam tengkorak terutama disebabkan oleh tekanan cairan serebrospinal (CSF) yang terkandung dalam beberapa struktur otak, sebahagiannya oleh tekanan darah di pembuluh darah, dan dalam beberapa kasus - cairan tisu.

Mengapa membesarkannya berbahaya? Faktanya adalah bahawa otak terletak di tengkorak, iaitu, ia dibatasi oleh struktur tulang. Peningkatan tekanan di ruang tertutup seperti ini menyebabkan tekanan struktur otak, yang menyebabkan gangguan neurologi, terutamanya sakit kepala. Hipertensi intrakranial jangka panjang boleh menyebabkan komplikasi teruk.

Peningkatan tekanan kranial ditunjukkan terutamanya oleh sakit kepala yang sengit

Tekanan di dalam tengkorak, berbeza dengan tekanan arteri, tidak dapat diukur di rumah secara bebas; untuk ini, kaedah instrumental khas digunakan. Bagaimana anda tahu jika seseorang mempunyai tekanan kranial yang tinggi? Biasanya, kehadirannya ditunjukkan oleh tanda tiga ciri:

Sakit kepala.
Muntah.
Fundus kongestif (ditentukan oleh pakar oftalmologi).

Apa yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial

Biasanya, hipertensi intrakranial berlaku dengan peningkatan jumlah cecair serebrospinal, cecair tisu (edema serebrum), darah (kesesakan vena), dan juga ketika neoplasma (sista, tumor, hematoma) terbentuk di otak.

Peningkatan jangka pendek tekanan kranial berlaku pada orang yang sihat ketika batuk, bersin, memiringkan badan, situasi tertekan, latihan fizikal yang berlebihan, dan lain-lain. Namun, dalam kes seperti itu, cepat kembali normal.

Peningkatan tekanan yang berpanjangan di dalam tengkorak, sebagai peraturan, adalah tanda klinikal penyakit tertentu, dan bukan patologi bebas, iaitu, ia bersifat sekunder. Sebab peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan adalah trauma kraniocerebral, radang otak dan membrannya (meningitis, ensefalitis), neoplasma di kawasan kepala, strok, hidrosefalus. Kurang biasa - mabuk dengan garam logam berat, gas beracun, metil atau etil alkohol.

Hipertensi intrakranial boleh disebabkan oleh neoplasma di otak

Menyumbang kepada perkembangan hipertensi intrakranial, kecenderungan genetik, berat badan berlebihan, hipertensi, hipertiroidisme, gangguan adrenal dan / atau hati, penyakit parasit, osteochondrosis tulang belakang serviks, otitis media, bronkitis, mastoiditis, mengambil ubat tertentu (ubat antibakteria, kortikosteroid, oral kontraseptif).

Pada bayi, penyebab keadaan patologi boleh menjadi toksikosis lewat pada ibu semasa kehamilan (gestosis), hipoksia pranatal, trauma kelahiran (penyebab utama patologi pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan), dan pramatang.

Penurunan tekanan patologi di dalam tengkorak (hipotensi intrakranial) boleh berlaku dengan latar belakang pelanggaran integriti tulang tengkorak dan meninges, overdosis ubat tertentu, kehilangan cairan serebrospinal semasa tusukan lumbal atau saluran ventrikel otak.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial

Gejala utama tekanan intrakranial pada orang dewasa adalah sakit kepala, muntah, dan kesesakan fundus.

Sindrom nyeri dengan peningkatan tekanan kranial mempunyai watak tertentu: sakit kepala meningkat pada waktu pagi, yang dijelaskan oleh peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal dari 4 hingga 6 pagi; atau setelah bangun pada waktu yang lain (sebagai contoh, selepas tidur siang). Kesakitan meletup, menekan mata. Ia meningkat dengan batuk dan bersin, serta dengan perubahan posisi badan, terutama ketika menurunkan kepala. Mengambil analgesik tidak melegakan.

Muntah dalam kes ini tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan. Ia juga sering muncul pada waktu pagi dan mungkin berganda. Selepas itu, intensiti sakit kepala menurun.

Kepala saraf optik yang tersekat, atau kesesakan fundus, adalah pembengkakan kepala saraf optik yang terdapat pada pemeriksaan oftalmologi. Ini adalah salah satu patognomonik, iaitu ciri keadaan tertentu, tanda. Selebihnya gejala tekanan intrakranial pada wanita dan lelaki tidak spesifik dan dapat dilihat pada penyakit lain.

Gejala lain: pening, gangguan penglihatan, mengantuk, kelesuan, keletihan, gangguan, gangguan ingatan, mudah marah, perubahan mood, peningkatan atau penurunan tekanan darah. Juga, pesakit mungkin mengadu peningkatan air liur, mual, berpeluh meningkat, menggigil, peningkatan kepekaan kulit, sesak nafas, paresis otot, sakit di tulang belakang.

Gangguan pada bahagian penganalisis visual adalah gejala biasa, yang meliputi penurunan penglihatan periferal, penglihatan berganda, penglihatan kabur, serangan kebutaan berulang, dan penurunan tindak balas terhadap cahaya. Selain itu, bentuk bola mata dapat berubah pada pesakit. Dalam beberapa kes, bola mata menonjol sehingga pesakit tidak dapat menutup matanya sepenuhnya.

Muntah, selepas itu sakit kepala berkurang, adalah salah satu gejala hipertensi intrakranial

Jauh lebih sukar untuk difahami bahawa tekanan kranial meningkat pada bayi. Keadaan ini dimanifestasikan oleh kelesuan, air mata, pembengkakan fontanelle dan denyutannya, pembesaran kepala, penonjolan jaringan saluran darah pada kulit kepala, sawan, dan gerakan mata yang tidak disengajakan. Pada bayi, muntah, nada otot tidak rata (beberapa otot terasa santai dan ada yang tegang), gangguan tidur mungkin berlaku.

Patologi cenderung berkembang dan, jika tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, dapat menyebabkan perkembangan akibat, termasuk yang tidak dapat dipulihkan, yang berkaitan dengan pemampatan struktur otak yang berpanjangan. Ini termasuk: gangguan koordinasi pergerakan (dengan kerosakan pada cerebellum), aritmia jantung, refleks (dalam hal pemampatan batang otak), gangguan pertuturan, gangguan mental, kehilangan penglihatan, kelumpuhan, strok, epilepsi, kematian.

Risiko kematian meningkat jika pesakit mengalami gangguan berjalan, inkontinensia kencing dan tinja, gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan, kehilangan kesedaran, koma.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan pesakit, khususnya, oftalmologi, digunakan. Pemeriksaan fundus memungkinkan untuk mengesan ciri-ciri pendarahan kecil pada retina, peningkatan saluran darah bola mata, dan edema kepala saraf optik. Pengesanan tanda-tanda tersebut dengan adanya gambaran klinikal yang khas memungkinkan untuk meningkatkan tekanan kranial.

Untuk mengesan penyakit primer, pemeriksaan dilakukan, yang merangkumi kaedah makmal dan instrumental (pengimejan resonans terkomputer atau magnetik, elektroensefalografi, dll.).

Pemeriksaan Fundus menunjukkan ciri khas edema cakera optik

Pemilihan satu atau kaedah lain untuk mengukur tekanan di dalam tengkorak bergantung pada usia pesakit dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, neurosonografi dan echoencephalography biasanya digunakan. Mungkin diperlukan tusukan ventrikel otak (atau tulang belakang lumbal) dengan pengukuran tekanan. Tusukan melakukan peranan lain - ia membolehkan diagnostik makmal cecair serebrospinal sekiranya disyaki mempunyai sifat patologi berjangkit atau neoplastik. Semasa mengukur, perubahan kitaran pada penunjuk juga harus dipertimbangkan, yang memungkinkan anda mendapatkan lebih banyak maklumat daripada ketika menentukan nilai rata-rata yang terpisah.

Semasa diagnosis, edema, peningkatan atau penurunan volume ventrikel otak, pendarahan, neoplasma, peningkatan ruang antara meninges, penyahtinjaan jahitan tengkorak, anjakan struktur otak dan perubahan lain dalam struktur otak dan tisu sekitarnya dapat dikesan.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan epilepsi, migrain, penyakit metabolik, gangguan psikosomatik (psikosomatik dalam perubatan adalah perkembangan somatik, iaitu penyakit badan di bawah pengaruh faktor psikologi).

Cara merawat hipertensi intrakranial

Apa yang perlu dilakukan jika tekanan kranial meningkat? Bagaimana untuk membuangnya? Rawatan berjalan dalam dua arah utama:

Penurunan tekanan intrakranial untuk menghilangkan mampatan struktur otak dan gejala patologi yang menyakitkan.
Penghapusan penyebab hipertensi intrakranial, iaitu rawatan penyakit yang mendasari.

Bergantung pada hasil pemeriksaan, kaedah konservatif dan pembedahan dapat digunakan.

Matlamat utama konservatif, dan dalam kes yang sukar dan rawatan pembedahan adalah untuk mengurangkan tekanan cecair serebrospinal.

Terapi ubat terdiri daripada pengangkatan diuretik - diuretik yang membolehkan anda mengeluarkan lebihan cecair dari badan dan dengan itu mengurangkan tekanan, termasuk tekanan intrakranial. Juga digunakan adalah ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum, ubat-ubatan anti-radang steroid, penghilang rasa sakit dan antiemetik.

Urut leher dapat membantu melegakan tekanan kranial yang sedikit meningkat

Dalam beberapa kes, fisioterapi digunakan: magnetoterapi, elektroforesis ubat, akupunktur, urut tulang belakang dan zon kolar serviks, latihan fisioterapi, mandi bulat. Kaedah seperti ini biasanya digunakan dalam bentuk patologi yang tidak rumit, ketika tidak ada bahaya bagi kehidupan pasien.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, ubat-ubatan berdasarkan tanaman ubat (tincture peony, peppermint, motherwort, valerian) dapat digunakan.

Rawatan pembedahan dilakukan apabila terapi ubat tidak berkesan atau atas sebab kesihatan. Ini terdiri daripada memintas, membuat jalan buatan untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal yang berlebihan melalui tiub yang dimasukkan khas akan dipam dari ventrikel otak ke rongga perut atau ke ruang antara meninges di pangkal otak. Sekiranya terdapat penekanan pada anak, mungkin perlu memanjangkannya beberapa kali ketika anak itu membesar.

Di samping itu, rawatan pembedahan dilakukan dalam rawatan neoplasma tertentu - aneurisma, hematoma, kista, tumor.