Pundi kencing neurogenik
Pundi kencing neurogenik adalah istilah yang digunakan untuk keseluruhan gangguan kencing, yang disatukan oleh satu sebab, iaitu, kerosakan sistem saraf, bahagiannya yang bertanggungjawab untuk pembuangan air kencing. Seperti penyakit lain dari sistem saraf, ia boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Penyebab pundi kencing neurogenik
Terdapat banyak sebab untuk perkembangan pundi kencing neurogenik. Pengosongan pundi kencing secara sukarela diatur secara bertingkat, melibatkan sebilangan besar saraf. Kegagalan pada tahap regulasi yang kompleks, mulai dari stres yang dialami, penyakit otak, dan berakhir dengan pelanggaran pemeliharaan sfingter pundi kencing, dapat menyebabkan gejala pundi kencing neurogenik. Penyebab paling umum perkembangan patologi pada orang dewasa adalah trauma dan penyakit saraf tunjang. Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak boleh menjadi manifestasi salah bentuk saraf tunjang atau saluran kencing, serta akibat dari kecederaan kelahiran.
Gejala pundi kencing neurogenik
Kencing terdiri daripada dua peringkat, fasa pengumpulan dan fasa perkumuhan. Pada tahap pengumpulan, air kencing dari ureter memasuki pundi kencing dan terkumpul di sana sehingga sekitar 150 ml dikumpulkan. Selepas itu, biasanya, seseorang merasakan keinginan untuk membuang air kecil, sekumpulan saraf pundi kencing yang santai dipicu, dan tahap perkumuhan mengikuti. Gangguan yang muncul sebagai pundi kencing neurogenik boleh berlaku semasa pengumpulan dan pembuangan air kencing. Terdapat dua jenis pundi kencing neurogenik, hiperaktif dan hipoaaktif (hipertensi dan hipotonik).
Pundi kencing yang terlalu aktif dicirikan oleh:
- Gangguan kerap dengan sedikit air kencing;
- Ketegangan yang kuat pada otot pundi kencing, kadang-kadang menyebabkan air kencing mengalir kembali dari pundi kencing ke dalam ureter (refluks vesicoureteral);
- Desakan mendesak untuk membuang air kecil, apabila tiba-tiba ada desakan kekuatan sehingga pesakit tidak tahan ke tandas;
- Nocturia (kencing kerap pada waktu malam).
Pundi kencing hypoactive menampakkan diri sebaliknya, tidak adanya kencing normal dengan pundi kencing yang penuh dan genap (jumlah air kencing mungkin melebihi 1500 ml) pundi kencing.
Di samping itu, gejala pundi kencing neurogenik adalah kekurangan kawalan kencing. Ini mungkin tidak adanya "kencing matang" pada kanak-kanak pada usia ketika refleks ini sudah terbentuk atau kehilangan kencing sukarela yang terkawal pada orang dewasa.
Gejala pundi kencing neurogenik secara langsung bergantung pada di mana kawalan saraf kegagalan berlaku, ini juga mempengaruhi ketekunan (berterusan, berkala, episodik) dan keparahan manifestasi penyakit.
Diagnostik pundi kencing neurogenik
Diagnosis pundi kencing neurogenik bermula dengan pengambilan sejarah yang menyeluruh. Pesakit dijemput untuk menyimpan buku harian buang air kecil selama beberapa hari, mencatat masa dan jumlah cecair yang diminum. Semasa mendiagnosis pundi kencing neurogenik pada anak-anak, ibu bapa digalakkan untuk menyimpan buku harian, di samping itu, ternyata jika ada prasyarat keturunan untuk perkembangan penyakit seperti itu, serta sejarah kelahiran anak.
Oleh kerana gejala pundi kencing neurogenik serupa dengan gangguan kencing pada penyakit radang sistem genitouriner, pemeriksaan lengkap organ-organ sistem ini untuk mengetahui adanya jangkitan. Ini adalah kajian makmal air kencing menggunakan pelbagai ujian fungsional (menurut Zimnitsky, menurut Nechiporenko, dll.). Pemeriksaan organ-organ sistem genitouriner juga dilakukan menggunakan kaedah pencitraan perubatan (ultrasound, MRI, cystoscopy, pemeriksaan sinar-X dengan penggunaan agen kontras sinar-X) untuk mengesan gejala keradangan atau kelainan pada struktur saluran kencing. Hanya dengan menghilangkan sepenuhnya proses keradangan, kita dapat membincangkan mengenai pundi kencing neurogenik.
Sekiranya ketiadaan penyakit pada organ kencing, pemeriksaan neurologi dilakukan untuk mengetahui adanya patologi saraf tunjang dan otak. Untuk ini, pelbagai teknik digunakan, termasuk CT dan MRI.
Dalam beberapa kes, walaupun setelah pemeriksaan perubatan yang lengkap dan menyeluruh, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pundi kencing neurogenik, dalam hal ini mereka membicarakan pundi kencing neurogenik dengan etiologi yang tidak jelas.
Rawatan pundi kencing neurogenik
Rawatan untuk pundi kencing neurogenik terdiri daripada terapi ubat dan bukan ubat. Rawatan dilakukan oleh pakar urologi atau pakar neurologi, bergantung kepada penyebab pundi kencing neurogenik. Pundi kencing yang terlalu aktif bertindak balas dengan lebih baik terhadap terapi. Dalam kes ini, ubat-ubatan yang mempunyai kesan santai pada alat otot pundi kencing (antikolinergik, penyekat adrenergik), serta ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darahnya, diresepkan sebagai bahagian perubatan terapi, kerana peredaran darah sering terganggu akibat kekejangan. Dari kaedah bukan ubat untuk merawat pundi kencing neurogenik, terapi senaman digunakan, termasuk latihan latihan khas untuk otot dasar panggul, kaedah fisioterapi, dan normalisasi minum dan tidur. Sekiranya penyebab psikogenik pundi kencing neurogenik ditetapkan, perjalanan psikoterapi memberikan hasil yang baik.
Jenis pundi kencing neurogenik hipoaaktif lebih sukar untuk dirawat. Kerana genangan pada pundi kencing, terdapat risiko tinggi terkena lesi sekunder sistem kencing dan jangkitan. Pundi kencing meregang, kehilangan keanjalannya, air kencing yang terkumpul menjengkelkan dindingnya dan boleh dilemparkan ke dalam ureter dan dari sana ke dalam buah pinggang, menyebabkan keradangan. Untuk rawatan pundi kencing neurogenik dengan tanda-tanda hipotensi, ubat-ubatan digunakan untuk mencegah perkembangan proses keradangan, serta fisioterapi, dan kaedah melatih otot-otot dasar pelvis dan pundi kencing. Sekiranya rawatan tidak berkesan, perlu mengambil langkah-langkah untuk pengalihan air kencing, yang mana kateterisasi pundi kencing digunakan.
Sekiranya rawatan dengan kaedah konservatif tidak berjaya, rawatan pembedahan pundi kencing neurogenik kadang-kadang ditunjukkan. Bergantung pada sebabnya, ini mungkin pembetulan alat saraf pundi kencing, atau pembedahan plastik alat muskul-ligamen.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
