Atony
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
-
Tanda-tanda atony
- Atony pundi kencing
- Atony perut
- Atony rahim
- Atonia usus
- Atony otot
- Diagnostik
-
Rawatan
- Rawatan atony rahim
- Rawatan atony perut
- Rawatan atony usus
- Rawatan atony pundi kencing
- Rawatan atony otot
- Pencegahan
Atony adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kehilangan otot rangka dan otot organ berongga nada fisiologi normal. Atony bukan penyakit bebas, tetapi merupakan gejala yang menyertai perkembangan pelbagai patologi organ dalaman dan sistem saraf.
Atony adalah kehilangan nada otot
Punca
Perkembangan atony boleh disebabkan oleh kerosakan pada tisu otot (kehilangan, melonggarkan, melembutkan), atau oleh pengaruh sistem saraf yang tidak mencukupi pada serat otot. Selalunya, kedua-dua sebab ini terdapat dalam proses patologi.
Faktor risiko biasa untuk aton adalah:
- penyakit sistem saraf;
- gangguan endokrin;
- penyakit berjangkit;
- kekurangan zat makanan.
Penyebab atony boleh menjadi pelanggaran pengaruh sistem saraf pada serat otot.
Perkembangan atony pundi kencing boleh disebabkan oleh:
- keradangan akar saraf saraf tunjang lumbal;
- disfungsi ujung saraf yang bertanggungjawab untuk pengecutan dinding otot pundi kencing yang betul;
- adenoma prostat;
- tekanan kronik;
- ketidakseimbangan hormon;
- kecederaan pangkal paha;
- penyakit berjangkit sistem genitouriner;
- kegemukan;
- pengosongan pundi kencing secara sistematik, akibatnya peregangan dindingnya secara beransur-ansur berkembang;
- usia tua;
- tempoh selepas bersalin.
Aton perut berkembang akibat gangguan dalam pemeliharaan dindingnya. Ini mungkin disebabkan oleh sebab berikut:
- peritonitis meresap;
- infarksi miokardium;
- radang paru-paru yang teruk;
- stenosis perut pilorik;
- trombosis saluran dinding perut;
- kecederaan dan penyakit saraf tunjang;
- beberapa penyakit berjangkit yang teruk (brucellosis, botulism, legionellosis, Lyme disease, demam kepialu).
Atonia rahim, disertai dengan pendarahan yang banyak, boleh berlaku pada masa selepas bersalin. Lebih jarang, keadaan patologi ini berlaku sebagai komplikasi keguguran spontan atau pengguguran perubatan. Faktor predisposisi untuk perkembangan atonia rahim adalah:
- kelahiran anak berulang;
- kehamilan berganda;
- polyhydramnios;
- buah besar;
- primiparous muda (bawah 18 tahun);
- perjalanan kehamilan yang rumit (ancaman penamatan, toksikosis);
- kelahiran anak yang cepat;
- penempatan rendah atau plasenta previa;
- patologi perkembangan rahim.
Atonia rahim boleh berkembang pada masa selepas bersalin
Perkembangan atony usus boleh menyebabkan:
- gaya hidup tidak aktif;
- pemakanan yang tidak sesuai (kandungan serat rendah dalam makanan dan peningkatan kandungan makanan berkalori tinggi, terutama karbohidrat);
- tekanan kronik;
- mengambil ubat-ubatan tertentu (sorben usus, antasid, ubat antiepileptik dan antiulcer, antidepresan, analgesik seperti morfin, antispasmodik);
- gangguan mikrobiosenosis usus;
- jangkitan usus;
- helminthiasis;
- merokok;
- hipotiroidisme;
- kegemukan;
- patologi onkologi;
- kehamilan;
- menopaus.
Lebih daripada 80 penyakit yang berlainan boleh menyebabkan perkembangan hipotensi atau aton otot. Selalunya, perkembangan keadaan patologi ini disebabkan oleh:
- disfungsi sistem saraf pusat (ataxia cerebellar) dan gangguan genetik;
- penyakit kongenital yang mempengaruhi alat neuromuskular (atrofi otot tulang belakang jenis I, myasthenia gravis kongenital);
- kecacatan sistem otot (distrofi otot);
- asfiksia bayi baru lahir;
- penyakit berjangkit (sepsis, botulisme);
- trauma kraniocerebral;
- penyakit metabolik keturunan;
- penyakit tisu penghubung kongenital, berlaku dengan pemusnahan molekul kolagen;
- patologi kongenital kelenjar tiroid;
- bentuk penyakit kuning reaktif yang teruk yang disebabkan oleh ketidaksesuaian ABO atau Rh darah janin dan ibu;
- kelainan kromosom (sindrom Prader-Willi, penyakit Down).
Jenis
Atony adalah kongenital dan diperoleh.
Bergantung pada penyetempatan:
- aton perut;
- atony otot rangka;
- atony pundi kencing;
- atony usus;
- atonia rahim.
Tanda-tanda atony
Manifestasi klinikal aton adalah pelbagai dan ditentukan oleh otot mana yang terlibat dalam proses patologi.
Atony pundi kencing
Atony pundi kencing dapat menampakkan dirinya dalam dua keadaan:
- Inkontinensia kencing, dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Kencing mungkin menetes atau bocor ketika tekanan intra-perut meningkat, seperti batuk, bersin, ketawa, atau mengangkat benda berat. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, kebocoran air kencing dapat terjadi dengan tangisan, jeritan yang teruk.
- Kurangnya keinginan untuk membuang air kecil. Walaupun dengan pundi kencing penuh, pesakit tidak merasakan keinginan untuk mengosongkannya, atau mereka dinyatakan sedikit rasa berat di bahagian bawah perut. Untuk mengosongkan pundi kencing, pesakit terpaksa mengetatkan otot penekan perut anterior dengan kuat. Semasa perbuatan membuang air kecil, air kencing mengalir dalam aliran yang lemah. Pengosongan pundi kencing yang lengkap tidak diperhatikan.
Atony pundi kencing disertai dengan ketidaksinambungan kencing dan kekurangan keinginan untuk membuang air kecil
Atony pundi kencing sering diperhatikan pada wanita dalam tempoh selepas bersalin. Seorang wanita tidak merasakan keinginan untuk membuang air kecil untuk masa yang lama. Dengan peregangan pundi kencing yang ketara, rasa berat di kawasan suprapubik perut mungkin muncul. Dorongan untuk membuang air kecil berlaku secara tiba-tiba, wanita itu tidak mempunyai masa untuk bertindak balas. Bentuk atony pundi kencing ini tidak memerlukan rawatan dan hilang sendiri 30-40 hari selepas melahirkan. Untuk mempercepat pemulihan nada otot pundi kencing, wanita dalam proses kelahiran disarankan untuk melakukan senaman khas.
Atony perut
Tanda-tanda utama atonia perut adalah:
- perasaan berat dan tekanan di epigastrium;
- kembung di perut;
- sakit di bahagian atas perut;
- pedih ulu hati;
- bau mulut;
- bersendawa dengan makanan dan sejumlah besar udara;
- tepu cepat dengan sejumlah kecil makanan;
- muntah berulang (muntah berlimpah, warna kehijauan).
Aton perut ditunjukkan oleh pedih ulu hati, sakit di bahagian atas perut, bersendawa
Aton perut yang mendadak dan berkembang dengan cepat membawa kepada pembesaran akutnya, yang disertai dengan rasa sakit yang tajam di perut, pucat pada kulit, mencurah keringat, darah tinggi arteri dan takikardia. Semasa palpasi perut dalam unjuran perut, bunyi dalam bentuk percikan ditentukan, dan dengan perkusi, timpitis (bunyi drum). Apabila siasatan dimasukkan ke dalam perut, sejumlah besar kandungan stagnan meninggalkannya, yang membantu memperbaiki keadaan pesakit.
Atony rahim
Gejala utama atonia rahim adalah pendarahan dari saluran kemaluan, yang dapat dengan cepat menyebabkan perkembangan kejutan hemoragik. Semasa memeriksa pesakit, rahim lembik ditentukan, dengan kontur yang tidak jelas dan tidak jelas.
Sekiranya seorang wanita tidak diberi rawatan perubatan yang tepat pada masanya, pendarahan atonik dapat berubah menjadi koagulopati, di mana darah yang mengalir berhenti membentuk gumpalan (DIC). Keadaan ini mengancam nyawa.
Atonia usus
Tanda utama atony usus adalah sembelit (kekerapan pergerakan usus kurang dari tiga kali seminggu, sementara tinja dicirikan oleh peningkatan kekeringan dan kekerasan). Di samping itu, atony usus mempunyai manifestasi berikut:
- loya;
- ketidakselesaan perut;
- kerap bersendawa;
- dorongan yang tidak berkesan untuk membuang air besar;
- kembung perut;
- rasa berat di bahagian perut.
Dengan atonia usus, terdapat dorongan yang tidak berjaya untuk membuang air besar
Atonia usus sering disertai dengan perkembangan gangguan autonomi dan peningkatan keletihan. Kerana pelanggaran penyerapan nutrien dari usus, pesakit mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi, hipovitaminosis.
Manifestasi atony usus yang paling teruk adalah bentuk penyumbatan usus yang lumpuh, yang secara klinikal ditunjukkan oleh gejala berikut:
- sakit perut yang teruk;
- kelewatan pembuangan najis dan gas;
- asimetri dan kembung;
- muntah berulang.
Atony otot
Atony otot ditunjukkan oleh kekurangan daya tahan pada sendi ketika melakukan pelbagai pergerakan pasif, yang menyebabkan kelonggaran sendi dan peningkatan patologi dalam jarak gerakan, yang penuh dengan kecederaan.
Diagnostik
Diagnosis atony tidak menyebabkan kesukaran. Jauh lebih sukar untuk menentukan penyebab perkembangan gejala ini. Untuk ini, pelbagai kaedah diagnostik instrumental dan makmal boleh digunakan, misalnya:
- Ultrasound;
- resonans magnetik dan tomografi yang dikira;
- darah untuk status hormon;
- koprogram;
- tinja untuk dysbiosis;
- radiografi petikan barium;
- penyelidikan genetik;
- pemeriksaan endoskopi;
- analisis air kencing umum;
- budaya bakteriologi air kencing;
- urografi perkumuhan;
- koagulogram.
Kaedah untuk mendiagnosis atony bergantung pada aduan yang dikemukakan oleh pesakit
Rawatan
Rawatan atony bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangannya, iaitu penyakit yang mendasari.
Rawatan atony rahim
Dengan atony rahim, urut rahim dilakukan dan ureterotonik diberikan. Dengan pendarahan yang berterusan, pemeriksaan rongga rahim (manual atau instrumental) dilakukan. Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan aton rahim dengan kaedah konservatif, dan pendarahan yang berterusan mengancam nyawa pesakit, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan - amputasi (penyingkiran) rahim. Pada masa yang sama, terapi aktif kejutan hemoragik dijalankan.
Rawatan atony perut
Dengan perkembangan atonia gastrik, rawatan dimulakan dengan pemasangan tiub gastrik tebal, di mana kandungan gastrik dipindahkan. Pesakit diberi makanan diet (jadual nombor 2 menurut Pevzner). Terapi ubat dijalankan dengan cara yang meningkatkan aktiviti kontraktil perut. Di samping itu, penyakit yang mendasari dirawat.
Rawatan atony usus
Skema terapi kompleks atony usus merangkumi:
- makanan diet (jadual No. 3 menurut Pevzner);
- pematuhan dengan peraturan minum;
- pengenalan dedak gandum atau oat ke dalam diet;
- peningkatan tahap aktiviti fizikal.
Sekiranya perlu, pesakit boleh diresepkan prokinetik - ubat yang meningkatkan motilitas dan meningkatkan nada usus.
Dengan atony usus, diet terapeutik ditunjukkan
Rawatan atony pundi kencing
Rawatan atony pundi kencing harus ditujukan kepada penyakit yang mendasari. Untuk mengurangkan keparahan tanda-tanda patologi, terapi simptomatik dilakukan, yang merangkumi pembetulan tingkah laku dan ubat-ubatan.
Fisioterapi (latihan Kegel, myostimulation) mempunyai kesan yang baik pada atonia pundi kencing.
Dalam pengekalan kencing akut, penempatan kateter kencing ditunjukkan. Untuk mencegah perkembangan keradangan bakteria, antibiotik spektrum luas dan uroseptik diresepkan.
Rawatan atony otot
Rawatan atony otot bertujuan untuk meningkatkan konduksi impuls, serta trofisme mereka. Terapi fizikal berkesan dalam banyak kes.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan atony bertujuan untuk mencegah penyakit dan keadaan patologi, disertai dengan perkembangannya.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
