Retinopati diabetes
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Retinopati diabetes adalah salah satu jenis mikroangiopati yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus jangka panjang dan mempengaruhi saluran darah retina. Patologi ini adalah penyebab utama penglihatan rendah dan kebutaan pada penghidap diabetes.
Retinopati diabetes biasanya mempengaruhi kedua-dua mata, tetapi tahap penglibatan biasanya berbeza.
Kerosakan pada saluran darah retina pada retinopati diabetes
Sebab dan faktor risiko
Dengan jangka panjang diabetes mellitus, gangguan dismetabolik menyebabkan kerosakan pada saluran darah retina (retina mata). Ini ditunjukkan:
- pelanggaran patensi (oklusi) kapilari;
- peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular;
- pengembangan tisu parut (proliferatif);
- pembentukan saluran darah peredaran darah baru.
Faktor risiko utama untuk mengembangkan retinopati diabetes pada pesakit diabetes mellitus adalah:
- tempoh perjalanan diabetes mellitus;
- kegemukan;
- tahap hiperglikemia;
- merokok;
- hipertensi arteri;
- kecenderungan genetik;
- kegagalan buah pinggang kronik;
- kehamilan;
- dislipidemia;
- akil baligh;
- sindrom metabolisme.
Bentuk penyakit
Bergantung pada ciri-ciri perubahan pada hari mata, jenis retinopati diabetes berikut dibezakan:
- Tidak berkembang biak. Kebolehtelapan dan kerapuhan saluran retina meningkat, yang menyumbang kepada pembentukan mikroaneurisma dan kemunculan pendarahan tusukan, perkembangan edema retina. Dengan perkembangan edema makula (di zon tengah retina), penglihatan merosot.
- Preproliferatif. Penyertaan arteriol berlaku, yang membawa kepada iskemia progresif dan hipoksia retina, terjadinya gangguan vena dan infark hemoragik.
- Proliferatif. Hipoksia retina kronik menyebabkan permulaan proses neovaskularisasi, iaitu pembentukan saluran darah baru. Ini disertai dengan pendarahan vitreous yang kerap. Akibatnya, lekatan fibrovaskular secara beransur-ansur berkembang, yang boleh menyebabkan detasmen retina retak, kemunculan glaukoma neovaskular sekunder.
Bentuk neuropati diabetes
Gejala
Retinopati diabetes berkembang untuk masa yang lama. Pada peringkat awal, penyakit ini hampir tanpa gejala dan tidak menyakitkan. Tidak ada sensasi subjektif penurunan ketajaman penglihatan pada tahap bukan proliferatif. Dengan perkembangan edema makula, pesakit mungkin mengadu penglihatan kabur pada jarak dekat atau kemunculan kabur, ketidaktentuan objek yang diperhatikan.
Pendarahan intraokular secara besar-besaran pada retinopati diabetes mengancam kehilangan penglihatan
Pada peringkat penyakit yang berkembang biak, kerudung dan bintik-bintik mengambang gelap muncul secara berkala di depan mata. Kejadian mereka dikaitkan dengan pendarahan intraokular. Selepas penyerapan semula bekuan darah, manifestasi ini hilang dengan sendirinya. Dengan pendarahan intraokular yang besar, kehilangan penglihatan sepenuhnya mungkin berlaku.
Diagnostik
Untuk diagnosis awal retinopati diabetes, pesakit diabetes mesti dilihat secara kerap oleh pakar oftalmologi. Berikut ini digunakan sebagai kaedah pemeriksaan untuk mengesan perubahan pada retina mata:
- perimetri;
- visometri;
- biomikroskopi mata menggunakan lampu celah;
- oftalmoskopi dengan pelebaran perubatan awal murid;
- diafanoskopi struktur mata;
- pengukuran tekanan intraokular (tonometri).
Apabila badan dan lensa vitreous menjadi keruh, pemeriksaan ultrasound pada mata dilakukan bukan ophthalmoscopy.
Biomikroskopi mata digunakan untuk mendiagnosis retinopati diabetes
Untuk menilai fungsi saraf optik dan retina, kaedah diagnostik elektrofisiologi digunakan, khususnya, electrooculography, electroretinography. Sekiranya glaukoma neovaskular disyaki, gonioskopi ditunjukkan.
Salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis retinopati diabetes adalah angiografi pendarfluor, yang memungkinkan untuk menilai ciri-ciri aliran darah di saluran retina.
Rawatan
Rawatan retinopati diabetes bertujuan untuk pembetulan maksimum gangguan metabolik dalam tubuh, normalisasi tekanan darah, dan peningkatan peredaran mikro.
Dengan edema makula, suntikan kortikosteroid intravitreal mempunyai kesan terapeutik yang baik.
Retinopati diabetes progresif adalah asas untuk pembekuan laser retina, yang dapat mengurangkan intensitas proses neovaskularisasi, dan mengurangkan risiko detasmen retina.
Pembekuan laser retina
Untuk retinopati diabetes yang teruk yang rumit oleh detasmen retina atau daya tarikan makula, vitrectomy dilakukan. Semasa operasi, badan vitreous dikeluarkan, saluran pendarahan diauterisasi, tali tisu penghubung dipotong.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Perkembangan retinopati diabetes membawa kepada komplikasi berikut:
- pembuangan retina;
- glaukoma sekunder;
- had bidang visual yang ketara;
- katarak;
- buta lengkap.
Ramalan
Prognosis retinopati diabetes untuk fungsi visual selalu serius. Bentuk penyakit yang teruk, terutamanya dalam kombinasi dengan aterosklerosis dan hipertensi arteri, sering menyebabkan kecacatan penglihatan.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah permulaan atau perkembangan retinopati diabetes lebih lanjut termasuk:
- pemantauan glisemia secara berkala;
- pematuhan berhati-hati terhadap skema terapi insulin atau mengambil ubat antihiperglikemik;
- diet (jadual nombor 9 mengikut Pevzner);
- normalisasi tekanan darah;
- pembekuan laser retina tepat pada masanya.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
