Polineuropati diabetes
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala Polineuropati Diabetes
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
Polineuropati diabetes adalah keadaan yang merupakan komplikasi diabetes mellitus dan dicirikan oleh degenerasi progresif dari serat sensori periferal dan saraf motorik. Penyakit ini bersifat kronik, manifestasi perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kadar perkembangannya bergantung pada kecukupan rawatan diabetes dan pemeliharaan kadar gula darah normal. Patologi saraf adalah salah satu faktor dalam pembentukan gangguan peredaran darah pada diabetes mellitus - kaki diabetes, ulser trofik, dll.
Sumber: cf.ppt-online.org
Sebab dan faktor risiko
Penyebab segera polyneuropathy diabetes adalah peningkatan kadar gula dalam darah yang berterusan pada diabetes mellitus akibat penurunan pengeluaran insulin. Pada masa yang sama, mekanisme kerosakan pada serat saraf dalam keadaan ini adalah multifaktorial dan disebabkan oleh beberapa proses patologi. Beberapa faktor memainkan peranan utama.
- Gangguan metabolik pada tisu saraf. Kekurangan insulin menyebabkan fakta bahawa glukosa dari darah tidak memasuki sel, yang dimanifestasikan oleh hiperglikemia. Pada masa yang sama, karbohidrat ini adalah sumber tenaga utama dan praktikal satu-satunya untuk tisu saraf. Kekurangan tenaga menyebabkan degenerasi serat dan perkembangan polyneuropathy diabetes.
- Gangguan metabolik umum. Oleh kerana kekurangan glukosa dalam tisu, jalur metabolik pintas dihidupkan untuk mengisi kekurangan tenaga. Ini membawa kepada pembentukan badan keton (produk pemecahan lemak) dan bahan toksik lain yang boleh merosakkan tisu saraf.
- Gangguan iskemia. Diabetes mellitus dicirikan oleh perkembangan angiopati (lesi vaskular) yang berkaitan dengan proses patologi di dinding vaskular. Ini mengurangkan bekalan darah ke tisu dan organ, terutama pada tahap peredaran mikro. Peredaran darah yang tidak mencukupi memperburuk fenomena kekurangan tenaga pada serat saraf dan mempercepat degenerasi mereka.
Sumber: myshared.ru
Kemungkinan terkena polyneuropathy diabetes lebih tinggi pada pesakit diabetes mellitus, yang sering melanggar diet mereka dan mengambil ubat hipoglikemik. Dalam beberapa kes, gangguan saraf periferal mungkin merupakan tanda pertama pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, tetapi lebih kerap neuropati berlaku bertahun-tahun selepas perkembangan diabetes. Perubahan patologi dalam sistem saraf tidak dapat dipulihkan.
Bentuk penyakit
Polineuropati diabetes dicirikan oleh pelbagai bentuk klinikal, bergantung pada kumpulan saraf mana yang paling banyak terkena. Terdapat perbincangan tertentu mengenai klasifikasi dalam komuniti saintifik.
Menurut beberapa penyelidik, hanya salah satu bentuk kerosakan pada sistem saraf pada diabetes mellitus - neuropati sensorimotor simetrik distal - harus dianggap sebagai polinuropati diabetes sebenar. Dari sudut pandangan ini, keadaan ini mempunyai varian kursus klinikal berikut:
- pelanggaran kepekaan getaran dan refleks tendon individu (contohnya, Achilles). Ini adalah bentuk yang ringan, selama bertahun-tahun ia berjalan tanpa kemajuan yang ketara;
- kerosakan pada saraf individu, menjadi akut atau subakut. Selalunya, ia mempengaruhi batang saraf anggota badan (ulnar, femoral, median saraf) dan kepala (muka, trigeminal, oculomotor);
- keradangan dan degenerasi saraf di bahagian bawah kaki, yang mempengaruhi pemeliharaan autonomi. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang ketara dan sering disulitkan oleh ulser trofik pada kaki dan kaki, gangren.
Pandangan lain adalah bahawa semua jenis kerosakan saraf perifer pada diabetes mellitus disebut sebagai polyneuropathy diabetes. Dalam kes ini, neuropati sensorimotor simetri dan neuropati autonomi dibezakan di dalamnya. Yang terakhir ini merangkumi bentuk pupilari, gastrointestinal, berpeluh, kardiovaskular - bergantung pada sistem atau organ mana yang paling banyak dipengaruhi oleh patologi. Secara berasingan, cachexia neuropatik diabetes dibezakan - sindrom teruk yang merangkumi neuropati sensorimotor dan autonomi, digabungkan dengan penurunan berat badan yang ketara.
Tahap penyakit
Pada masa ini tidak ada kriteria yang jelas untuk tahap klinikal polineuropati diabetes. Walau bagaimanapun, patologi mempunyai watak progresif yang jelas, kadar peningkatan gejala bergantung pada tahap hiperglikemia, jenis neuropati, dan gaya hidup pesakit. Secara amnya, penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:
- Manifestasi neurogenik yang tidak spesifik. Ini termasuk gangguan kepekaan, perasaan "lebam angsa" pada kulit, dalam beberapa kes - sakit di sepanjang batang saraf dan di kawasan persendian mereka. Keadaan ini dapat berlanjutan selama bertahun-tahun dan tidak berubah menjadi bentuk yang lebih teruk.
- Gangguan pergerakan. Mereka timbul apabila serat motor terlibat dalam proses patologi, termasuk sistem saraf autonomi. Kerengsaan otot, paresis, dan, sangat jarang, kejang boleh berkembang. Apabila saraf sistem saraf autonomi terjejas, pelanggaran tempat tinggal, refleks pupil, berpeluh, dan kerja sistem kardiovaskular dan pencernaan berlaku.
- Gangguan trofik. Akibat polyneuropathy diabetes yang paling teruk berlaku akibat gabungan patologi persarafan autonomi dan gangguan peredaran mikro. Mereka boleh menjadi tempatan (ulser trofik, gangren kaki) dan umum (neuropatik cachexia).
Hasil lain dari polyneuropathy diabetes adalah kerosakan pada pasangan saraf kranial ke-3 dan ke-4 yang bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata. Ini disertai dengan kemerosotan penglihatan yang ketara kerana pelanggaran proses akomodasi, penumpuan, refleks pupil, perkembangan anisocoria dan strabismus. Selalunya, gambar ini berkembang pada pesakit diabetes mellitus berusia lebih dari 50 tahun, yang telah lama menderita manifestasi neuropati yang lain.
Sumber: ytimg.com
Gejala Polineuropati Diabetes
Polineuropati diabetes dicirikan oleh pelbagai manifestasi yang ketara, gambaran klinikal bergantung pada bentuk patologi, tahap perkembangannya, jenis serat saraf (motorik, deria, autonomi) yang lebih banyak terjejas daripada yang lain. Selalunya, yang pertama muncul adalah pelanggaran kepekaan (terutamanya suhu dan getaran). Kemudian, gangguan pergerakan (kelemahan otot anggota badan, paresis) dapat menyertainya. Sekiranya saraf bola mata terjejas, anisocoria dan strabismus berlaku.
Polineuropati diabetes hampir selalu disertai dengan gangguan peredaran vegetatif, terutamanya di bahagian bawah kaki. Pertama, suhu kulit kaki dan kaki bawah menurun, mungkin terdapat pelanggaran dari kulit - mengelupas, keratinisasi. Kecederaan dan kecederaan pada kaki memerlukan masa yang lama untuk sembuh. Semasa patologi berkembang, rasa sakit di kaki berlaku (pada waktu rehat dan semasa bersenam), ulser trofik berkembang. Lama kelamaan, nekrosis kawasan kaki sering berkembang, yang kemudian berubah menjadi gangren.
Sumber: feedmed.ru
Diagnostik
Dalam diagnosis polyneuropathy diabetes, sebilangan teknik instrumental dan makmal digunakan untuk mengkaji fungsi sistem saraf periferal, keadaan otot, dan kulit. Pemilihan teknik diagnostik bergantung pada bentuk patologi dan keparahan gejalanya. Sebagai tambahan, langkah diagnostik harus merangkumi kaedah untuk menentukan diabetes mellitus dan keparahan hiperglikemia - ujian darah dan air kencing untuk tahap glukosa, kandungan hemoglobin glikosilasi dan kajian lain. Definisi polyneuropathy diabetes secara langsung merangkumi:
- pemeriksaan oleh pakar neurologi - kajian mengenai aduan dan gejala subjektif, kajian mengenai anamnesis penyakit yang mendasari, penentuan kepekaan kulit, aktiviti refleks tendon dan fungsi neurologi lain;
- elektromiografi - membolehkan anda menilai hubungan antara sistem saraf dan otot dan dengan itu secara tidak langsung menentukan tahap kerosakan pada gentian saraf;
- kajian konduksi saraf (NPT) - mengkaji kelajuan laluan impuls saraf di sepanjang serat untuk menilai tahap kerosakannya, yang sering dilakukan bersama dengan elektromiografi.
Pakar perubatan lain juga boleh mengambil bahagian dalam diagnosis polineuropati diabetes - ahli endokrinologi, pakar oftalmologi, ahli urologi, ahli gastroenterologi. Ini diperlukan dalam kes di mana kerosakan saraf menyebabkan gangguan kerja organ dan sistem tertentu.
Rawatan
Prinsip utama rawatan polineuropati diabetes adalah untuk mengurangkan kesan negatif hiperglikemia pada sistem saraf periferal. Ini dicapai dengan diet dan terapi hipoglikemik yang dipilih dengan betul, peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit. Dengan perkembangan kerosakan saraf, perubahan patologi biasanya tidak dapat dipulihkan, oleh itu penting untuk tidak membiarkan perkembangan keadaan.
Selain mengobati penyakit yang mendasari, ubat-ubatan diresepkan untuk meningkatkan trofisme dan metabolisme pada tisu saraf, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tindakan tempatan (contohnya, untuk memperbaiki trofisme tisu kaki), anda boleh menggunakan urut, elektroforesis dan prosedur fisioterapeutik lain.
Dalam rawatan polineuropati diabetes, langkah-langkah simptomatik juga digunakan - sebagai contoh, analgesik dari kumpulan NSAID diresepkan untuk kesakitan dan keradangan saraf. Dengan perkembangan ulser trofik, proses berhati-hati mereka diperlukan untuk mencegah jangkitan. Dalam kes yang teruk (dengan ulser atau gangren yang luas), rawatan pembedahan diperlukan, sehingga amputasi.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Perkembangan polyneuropathy diabetes boleh menyebabkan paresis dan kelemahan otot, yang membatasi mobiliti. Kekalahan saraf kranial menyebabkan kelumpuhan otot muka dan gangguan penglihatan. Gangguan vegetatif dan peredaran darah yang mengiringi polyneuropathy ekstremitas sering kali rumit oleh bisul trofik dan gangren, yang merupakan petunjuk untuk amputasi kaki.
Komplikasi polyneuropathy diabetes yang paling teruk adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensorimotor, dan banyak patologi organ dalaman.
Ramalan
Prognosis secara kondisional tidak menguntungkan, kerana gangguan yang dikembangkan tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, pengesanan patologi tepat pada masanya dalam kombinasi dengan terapi terpilih yang betul dapat memperlambat perkembangannya dengan ketara.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
