Displasia
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk displasia sendi pinggul
- Tahap
- Gejala displasia pinggul
- Diagnostik
- Rawatan displasia sendi pinggul
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Displasia (dari bentuk Yunani - pelanggaran + bentuk plaseo) - perkembangan tisu, organ atau bahagian badan yang tidak normal. Salah satu jenis displasia yang paling biasa adalah displasia pinggul.
Sendi pinggul menyokong tulang belakang, batang atas dan bawah, mereka lentur kerana sambungan kepala femoral ke asetabulum menggunakan ligamen dan memberikan kebebasan bergerak dalam beberapa arah.
Dengan displasia sendi pinggul, gangguan muncul pada pengembangan pangkal osteoartikular, bahagian utama artikulasi alat otot dan ligamen, kedudukan mereka yang salah antara satu sama lain diperhatikan. Pembentukan gangguan tersebut berlaku akibat pendedahan kepada faktor-faktor endogen dan eksogen tertentu dalam tempoh perkembangan intrauterin janin.
Sumber: wp-content.com
Displasia sendi pinggul berlaku pada 2-3% bayi. Displasia kanak-kanak lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan: 80% diagnosis dicatatkan pada bayi baru lahir. Kes patologi keluarga dicatat pada 25-30% pesakit dan disebarkan melalui saluran ibu. Kira-kira 80% kes displasia disebabkan oleh kerosakan pada sendi pinggul kiri.
Telah diperhatikan bahawa kejadian patologi ini di kawasan yang berlainan dipengaruhi oleh ciri-ciri perkauman dan etnik, keadaan persekitaran dan tradisi penjagaan anak. Oleh itu, di negara Jerman dan Skandinavia, displasia pinggul direkodkan lebih kerap daripada di China Selatan atau Afrika.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama kelainan dalam perkembangan tulang rawan, tisu tulang dan otot adalah kelainan genetik.
Sebagai tambahan kepada kecenderungan genetik, berlakunya displasia dipengaruhi oleh faktor risiko lain yang timbul semasa tempoh embrio dan selepas kelahiran anak dan mempengaruhi pembentukan dan perkembangan tisu penghubung janin:
- kesan pada janin bahan toksik (ubat, racun perosak, alkohol, bahan narkotik) dan faktor fizikal yang agresif (sinaran, sinaran pengion);
- penyakit virus yang dihidapi semasa kehamilan;
- gangguan endokrin, anemia, penyakit buah pinggang, jantung, saluran darah, hati pada ibu hamil;
- toksikosis awal wanita hamil yang ketara;
- diet tidak sihat semasa mengandung, kekurangan vitamin, kekurangan vitamin B dan E;
- keadaan ekologi yang tidak baik di wilayah kediaman;
- pelanggaran struktur myometrium;
- peningkatan tahap progesteron pada trimester terakhir kehamilan;
- penurunan jumlah cecair amniotik di bawah tahap normal;
- penyampaian cengkeraman janin (janin terletak di bahagian bawah rahim dengan pelvis, bukan kepala)
- janin yang besar adalah faktor risiko peningkatan perkembangan patologi sendi pinggul, kerana jika lokasi janin di dalam rahim terganggu, kemungkinan anjakan tulang meningkat;
- nada rahim semasa melahirkan anak;
- swaddling ketat.
Bentuk displasia sendi pinggul
- Bentuk displasia Acetabular (kongenital) adalah kelainan anatomi kongenital yang disebabkan oleh struktur asetabulum yang tidak normal. Tekanan kepala femoral menyebabkan ubah bentuk, anjakan dan kelengkungan rawan limbus, yang terletak di sepanjang pinggir asetabulum, ke dalam sendi. Kapsul sendi diregangkan, asetabulum menjadi elips, tulang rawan bergetar, kepala femur dipindahkan.
- Epiphyseal (displasia Mayer) - mempengaruhi kawasan femoral proksimal. Terdapat kekakuan pada sendi, gangguan patologi sudut serviks-diaphyseal, perubahan arahnya meningkat atau menurun, sementara kecacatan anggota badan mungkin berlaku.
- Displasia putaran adalah kecacatan penyetempatan tulang bersama apabila dilihat pada satah mendatar. Clubfoot adalah manifestasi displasia putaran.
Displasia sendi pinggul juga boleh menjadi kongenital atau diperolehi (gejala pertama displasia sendi muncul dan meningkat selepas tahun pertama kehidupan).
Tahap
Terdapat tiga peringkat displasia, yang berbeza dalam keparahan dan gambaran klinikal dan radiologi:
- Pra-dislokasi ("displasia ringan"). Beberapa keabnormalan dalam pembentukan sendi pinggul didiagnosis: serat otot dan ligamen diregangkan, kepala femur berada di acetabulum serong, sementara permukaan acetabulum tetap tidak berubah.
- Subluxation. Terdapat perataan permukaan artikular asetabulum dan perpindahan leher femoral dan kepala femur ke luar dan ke atas berhubung dengan rongga artikular dalam batas artikulasi.
- Kehelan. Ia dicirikan oleh ubah bentuk yang mendalam pada tisu tulang, tulang rawan, otot. Kepala femoral bergerak sepenuhnya ke atas, meninggalkan sempadan asetabulum. Disfungsi otot bahagian bawah kaki berkembang, kelengkungan patologi tulang belakang terbentuk di tulang belakang lumbar.
Sumber: reh4mat.com
Gejala displasia pinggul
Displasia sendi pinggul ditunjukkan oleh gangguan berikut dalam perkembangan tisu tulang rawan, tulang dan otot:
- ketidakseimbangan permukaan artikulasi: meratakan asetabulum, yang mengambil bentuk elips dengan bentuk sfera kepala femoral;
- pemanjangan kapsul sendi;
- kekurangan ligamen.
Gejala pertama displasia pinggul dapat didiagnosis walaupun di hospital, sebelum ibu bapa bayi mempunyai aduan:
- asimetri lipatan kulit. Bilangan lipatan meningkat pada satu paha; dalam kedudukan rawan, lipatan di satu sisi terletak lebih tinggi dan lebih dalam;
- Sindrom Slip Marx-Ortolani: kepala slaid femur dengan klik khas apabila tekanan dikenakan pada paksi pinggul dan anggota badan ditarik terpisah. Dalam tempoh peningkatan nada otot (bermula dari usia seminggu), gejala hilang;
- memendekkan satu kaki berbanding yang lain, yang ditentukan oleh ketinggian lutut: di sisi yang sihat, sendi terletak lebih tinggi daripada yang terkena;
- sekatan semasa pelebaran pinggul, adalah mungkin untuk memisahkan anggota badan tidak lebih dari 60 ° (biasanya, anggota badan yang bengkok di lutut tersebar pada sudut 80-90 °). Gejala ini boleh dipercayai sehingga nada serat otot meningkat, hanya pada hari-hari pertama kehidupan.
Pembentukan akhir sendi selesai setelah anak mula berjalan secara bebas. Dengan perkembangan perubahan komponen tisu penghubung pada sendi, tanda-tanda tahap akhir displasia pinggul dibezakan:
- lambat bangun dan lambat mula berjalan;
- gangguan berjalan (berjalan dengan jari kaki ke dalam, kepincangan, "itik gait", iaitu goyang dari sisi ke sisi)
- aduan kesakitan, sakit pada sendi pinggul dan di bahagian belakang;
- perkembangan lordosis lumbal berlebihan;
- keletihan, ketidakstabilan pada sendi pinggul selepas bersenam atau berjalan kaki lama.
Bersama dengan tanda-tanda utama, gejala displasia bersamaan dapat dikenal pasti:
- torticollis;
- pelanggaran refleks mencari dan menghisap;
- atrofi otot di kawasan yang terjejas;
- kelembutan tulang kranial;
- penurunan denyutan arteri femoral dari sisi sendi yang diubah;
- penempatan valgus atau varus pada kaki.
Diagnostik
Pemeriksaan luaran dan palpasi dilakukan menggunakan ujian ortopedik untuk menentukan sindrom tergelincir, gejala penculikan terhad anggota bawah, lipatan kulit asimetrik, dan pemendekan anggota badan.
Penyimpangan yang dikenal pasti disiasat secara terperinci menggunakan kaedah diagnostik instrumental:
- Ultrasound sendi pinggul. Kerana ketiadaan pendedahan radiasi, ultrasound dapat dilakukan berulang kali untuk menilai keadaan struktur tisu penghubung dalam dinamika. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti penyimpangan dalam struktur tisu penghubung, mengira sudut pendalaman sendi pinggul;
- Pemeriksaan sinar-X - mewujudkan hubungan anatomi tulang paha dan pelvis, penempatan kepala femoral dalam hubungannya dengan tepi asetabulum. Radiografi tidak kalah dari segi kebolehpercayaan ultrasound, tetapi mempunyai sejumlah kelemahan (pendedahan radiasi, manipulasi tambahan untuk visualisasi, ketidakupayaan untuk menilai keadaan penyimpangan dalam struktur tulang, tulang rawan, sendi). Radiografi juga mengesahkan manifestasi sekunder coxarthrosis pada orang dewasa;
- resonans magnetik dan / atau tomografi yang dikira ditetapkan semasa merancang campur tangan pembedahan dan digunakan untuk mendapatkan gambaran klinikal dalam pelbagai unjuran;
- arthrography dan arthroscopy adalah kaedah diagnostik invasif, mereka diresepkan dalam kes displasia yang teruk untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenai sendi.
Sumber: online.org
Rawatan displasia sendi pinggul
Bergantung pada keparahan proses displastik, kaedah konservatif (untuk bentuk ringan) dan kaedah pembedahan (untuk subluksasi atau dislokasi sendi) digunakan.
Matlamat terapi konservatif untuk displasia adalah untuk menormalkan bentuk anatomi sendi pinggul dan memelihara fungsi motor. Kaedah berikut digunakan:
- urut;
- mengekalkan kedudukan sendi pinggul yang betul. Untuk ini, penyebaran lebar digunakan, serta alat ortopedik khas untuk memperbaiki sendi pinggul pada kedudukan yang betul - seluar ortopedik, bantal Frejk, serpihan elastik Vilensky dan Volkov, sanggur Pavlik, memperbaiki splints-spacer;
- pengurangan tertutup dislokasi dengan pergerakan sementara anggota badan (pengenaan pembalut kaku). Kaedah ini digunakan dalam kes penyakit yang teruk dan hanya pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun;
- Gimnastik pemulihan - dijalankan dengan setiap perubahan lampin atau pembalut, sementara kaki anak ditarik beberapa kali dan dibawa kembali bersama. Berenang di perut juga berkesan;
- prosedur fisioterapeutik (elektroforesis kalsium klorida atau lidase, aplikasi dengan parafin, ozokerite, terapi lumpur);
- daya tarikan rangka (daya tarikan) sendi yang rosak;
Sumber: home-sims2.net.ru
Kaedah pembedahan untuk rawatan displasia pinggul termasuk:
- pengurangan terbuka dislokasi pinggul patologi;
- pembetulan osteotomi - pembetulan kecacatan permukaan femoral dan permukaan artikular;
- endoprosthetics (penggantian sendi yang terjejas dengan yang buatan pada orang dewasa).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Displasia progresif pada kanak-kanak boleh menyebabkan akibat yang serius:
- perubahan gaya berjalan dan postur;
- Kaki leper;
- coxarthrosis displastik pada masa dewasa;
- lordosis;
- scoliosis;
- osteochondrosis;
- neoarthrosis;
- pelupusan organ dalaman;
- nekrosis tisu kepala femoral.
Ramalan
Dengan syarat pengesanan awal dan permulaan terapi yang mencukupi di bawah pengawasan pakar ortopedis, prognosisnya baik, pemulihan struktur yang rosak dan pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan.
Pencegahan
Untuk mengelakkan perkembangan displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir, langkah pencegahan berikut diperhatikan:
- pencegahan kesan negatif pada janin, termasuk penolakan wanita hamil dari tabiat buruk, meminimumkan pengambilan ubatnya;
- petikan imbasan ultrasound terancang untuk mengenal pasti dan membetulkan persembahan sungsang;
- kawalan nada otot licin rahim;
- pemeriksaan wajib bayi baru lahir yang tergolong dalam kumpulan risiko: kanak-kanak dengan keturunan yang terbeban atas dasar ini, termasuk dalam kategori besar, dengan kaki yang cacat, bayi baru lahir wanita;
- pemakanan yang rasional dan gaya hidup aktif ibu semasa mengandung dan menyusu;
- swaddling percuma;
- menggunakan lampin yang tidak memberi tekanan pada pelvis.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
