Rinitis vasomotor
Kandungan artikel:
- Penyebab rhinitis vasomotor
- Bentuk
- Gejala rhinitis vasomotor
- Rinitis vasomotor pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan rhinitis vasomotor
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Vasomotor rhinitis adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh gangguan peraturan neurovegetative dan endokrin saluran darah turbinat, yang membawa kepada hiperemia membran mukus, penyempitan rongga hidung dan kesukaran bernafas hidung. Menurut statistik WHO, vasomotor rhinitis menyumbang kira-kira seperempat kes rhinitis kronik. Penyakit ini paling kerap berlaku pada orang muda berusia 20-40 tahun.
Gambar rhinitis vasomotor
Penyebab rhinitis vasomotor
Di tengah-tengah proses patologi dalam rhinitis vasomotor adalah peningkatan kegembiraan sistem saraf autonomi, yang menyebabkan reaksi tidak normal terhadap rangsangan biasa. Secara selari, epitel ciliated membran mukus rongga hidung diubah menjadi sel-sel goblet, yang fungsinya adalah untuk menghasilkan lendir. Akibatnya, jumlah rembesan meningkat dengan mendadak, sementara kemajuannya melambat dan keupayaan penyerapan membran mukus menurun, disebabkan oleh itu pesakit selalu mengalami kesesakan hidung dan mengalami kesukaran bernafas hidung.
Disregulasi nada vaskular dalam kes ini hanya boleh mempengaruhi rongga hidung atau bertindak sebagai salah satu manifestasi pelanggaran umum nada vaskular pada disfungsi neurokirkulasi dengan dominasi jabatan parasimpatis. Peranan faktor memprovokasi dimainkan oleh:
- jangkitan saluran pernafasan atas akut dan kronik;
- kecacatan anatomi yang menghalang laluan udara melalui saluran hidung;
- gangguan endokrin;
- turun naik tahap hormon semasa akil baligh, semasa kehamilan dan semasa menopaus;
- pergolakan emosi dan neurosis;
- perengsa dan alergen;
- turun naik suhu dan kelembapan.
Alergen, jangkitan saluran pernafasan atas akut dan kronik boleh menyebabkan perkembangan rhinitis vasomotor
Penyebab lain rhinitis vasomotor adalah penggunaan ubat vasokonstriktor hidung dan ubat-ubatan lain yang tidak terkawal jangka panjang yang mempengaruhi peraturan nada vaskular - kontraseptif oral, ubat anti-radang dan antihipertensi, antipsikotik, dll.
Kadang-kadang rhinitis vasomotor adalah salah satu manifestasi gastritis kronik, hernia hiatal dan penyakit lain dari sistem pencernaan, disertai dengan refluks gastroesophageal. Masuknya kandungan perut ke dalam rongga hidung mencederakan epitel permukaan lapisan mukus dan, akhirnya, menyebabkan kepekaan dan hiperaktif membran mukus. Rinitis vasomotor, yang pertama kali didiagnosis selepas usia 50 tahun, mungkin disebabkan oleh pengambilan alkohol yang kerap. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit ini, dalam kes seperti itu diagnosis rhinitis vasomotor idiopatik dibuat.
Bentuk
Bergantung pada faktor etiologi yang dominan, dua bentuk rhinitis vasomotor dibezakan - neurovegetative dan alergi. Bentuk neurovegetative biasanya berlaku terhadap latar belakang disfungsi neurokirkulasi. Dengan rhinitis vasomotor alergi, pada gilirannya, varieti sepanjang tahun dan bermusim dibezakan.
Oleh keparahan gejala:
- ringan - hanya terdapat gejala tempatan, dan kesejahteraan umum pesakit tetap memuaskan;
- keparahan sederhana - manifestasi asthenik sederhana dan batasan aktiviti pesakit pada waktu siang;
- teruk - dicirikan oleh eksaserbasi yang berpanjangan dan penurunan keupayaan pesakit untuk bekerja.
Keparahan rinitis vasomotor
Kekerapan serangan juga penting dalam pemilihan strategi terapi, oleh itu, dalam praktik klinikal, rhinitis vasomotor berselang dibezakan daripada berterusan. Dalam kes pertama, eksaserbasi berlaku tidak lebih dari 3-4 kali seminggu, pada yang kedua, serangan paroxysmal berulang hampir setiap hari.
Gejala rhinitis vasomotor
Selalunya, rhinitis vasomotor berlaku dengan latar belakang gambaran klinikal rhinitis kronik, gejalanya terkenal:
- kesesakan hidung yang berterusan;
- sejumlah besar pembuangan lendir;
- penampilan kerak di saluran hidung;
- rasa panas dan kering di hidung;
- bersin;
- kehilangan bau.
Kesesakan hidung yang berterusan, kehilangan bau adalah gejala utama rhinitis vasomotor
Simptom pembezaan rhinitis vasomotor adalah penyakit paroxysmal. Eksaserbasi bersifat paroxysmal dan diprovokasi oleh faktor luaran - penyedutan udara sejuk, asap tembakau dan bahan kimia rumah tangga, bau yang kuat, habuk, makanan panas atau pedas, tekanan dan lain-lain dalam kedudukan terlentang dan ketika berpusing dari sisi ke sisi. Dalam kes ini, kesukaran bernafas dicatat secara bergantian di sebelah kanan, kemudian di lubang hidung kiri.
Dengan penyakit yang berpanjangan akibat gangguan pernafasan, pengudaraan paru-paru bertambah buruk, tanda-tanda bekalan darah tidak mencukupi ke otak dan gejala asthenik yang teruk muncul: kelemahan, apatis, keletihan, mudah marah, sakit kepala, gemetar tangan, kehilangan selera makan, insomnia, ingatan dan gangguan perhatian.
Rinitis vasomotor pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak kecil, rhinitis vasomotor sering dikaitkan dengan keadaan alergi dan penyakit ENT. Khususnya, terdapat hubungan langsung antara kejadian rhinitis vasomotor dan adenoiditis, keradangan sinus paranasal, kelengkungan septa hidung dan patologi lain organ ENT. Selepas penghapusan penyakit yang mendasari, rhinitis vasomotor pada kanak-kanak biasanya sembuh dengan sendirinya.
Rinitis vasomotor sangat berbahaya bagi bayi. Kesesakan hidung menyebabkan kehilangan tenaga, penolakan payudara dan meningkatkan risiko penangkapan pernafasan. Dengan kesesakan hidung separa, kemungkinan penyusuan tetap ada, tetapi pergerakan menghisap memerlukan usaha yang serius dari bayi. Keletihan dan regurgitasi yang kerap menghalangi mereka mendapatkan nutrien yang mencukupi, yang boleh menyebabkan anak-anak terbantut dalam pertumbuhan dan perkembangannya.
Vasomotor rhinitis adalah pendamping kanak-kanak yang sering mengalami adenoid
Bentuk neuringetatif rhinitis vasomotor pada anak kecil kurang biasa daripada alergi, tetapi dengan kecenderungan umum untuk neurosis autonomi, ada risiko mengembangkan penyakit ini kerana tekanan kronik. Pada remaja, kemunculan rhinitis vasomotor mungkin dikaitkan dengan perubahan tahap hormon yang tajam.
Diagnostik
Diagnosis awal dibuat oleh ahli otolaryngologi berdasarkan gambaran klinikal dan data anamnesis. Semasa pemeriksaan, pemeriksaan menyeluruh membran mukus rongga hidung, faring dan laring dilakukan - rhinoskopi, faringoskopi dan laringoskopi. Dalam tempoh eksaserbasi, pembengkakan dan kekeringan pada selaput lendir, corak marmar atau bintik-bintik putih-kebiruan pada permukaan dalaman saluran pernafasan atas diperhatikan; mungkin terdapat kecacatan pada septum hidung, hipertropi lapisan mukus dan polip pada sinus.
Vasomotor rhinitis dibezakan dari rhinitis alergi, sinusitis, tuberkulosis, scleroma, sifilis dan granulomatosis Wegener. Untuk menjelaskan diagnosis, sinar-X sinus paranasal, kiraan darah lengkap dan ujian alergi biasanya diresepkan. Dengan rhinitis neurovegetative, tahap eosinofil dan imunoglobulin kelas E (IgE) tetap dalam bentuk, ujian kulit memberikan hasil yang negatif. Dalam bentuk alergi, eosinofilia dan peningkatan tahap IgE serum diperhatikan; semasa ujian kulit, sebagai peraturan, adalah mungkin untuk mengenal pasti alergen. Pada wanita hamil, nada autonomi awal dan status hormon badan juga ditentukan; Yang penting adalah petunjuk estradiol, estriol dan progesteron - hormon yang mempengaruhi reaksi neurovegetative.
Untuk membezakan rhinitis vasomotor dengan patologi organ ENT lain, sinar-X sinus paranasal dilakukan
Menurut petunjuk, kajian tambahan dilakukan - pemeriksaan rhinopneumometri dan endoskopi rongga hidung, mikroskopi sampel epitelium membran mukus dan kultur bakteria rembesan mukosa dari hidung.
Rawatan rhinitis vasomotor
Bentuk rhinitis vasomotor ringan dan sederhana adalah wajar untuk rawatan konservatif. Semasa mengembangkan rejimen terapi, keutamaan diberikan untuk menghilangkan penyakit bersamaan dan faktor yang memprovokasi, memulihkan peredaran mikro dan nada vaskular pada tisu rongga hidung, sanitasi nasofaring yang mendalam dan menormalkan fungsi sistem saraf autonomi secara keseluruhan.
Penggunaan ubat vasokonstriktor intranasal untuk memudahkan pernafasan dan melegakan edema dikecualikan; dalam kes yang melampau, dekongensen oral ditetapkan. Dengan sedikit rhinitis vasomotor, titisan hidung berdasarkan minyak pati memberi kesan yang baik.
Dalam kes yang sederhana, edema selaput lendir dihilangkan dengan pengenalan glukokortikoid intranasal dan ubat sclerosing ke kawasan turbinat inferior, sekatan novokain dan steroid atau kauterisasi kimia membran mukus hipertrofi. Pelepasan lendir dikeluarkan dari saluran hidung menggunakan pengairan rongga hidung yang tersebar dengan larutan garam yang kompleks. Selain itu, persediaan tisu yang merangsang imuniti tempatan boleh diresepkan.
Untuk rhinitis vasomotor ringan, titisan hidung berasaskan minyak yang berkesan
Dalam kes pengesanan fokus jangkitan kronik, kursus ubat antibakteria atau antivirus termasuk dalam rejimen terapi. Dengan bentuk alergi rhinitis vasomotor, antihistamin tindakan sistemik digunakan; pertimbangan lebih lanjut diberikan kepada kemungkinan terapi desensitisasi.
Kecacatan teruk septum hidung dan kecacatan serius struktur intranasal adalah petunjuk untuk pembetulan septoplasti atau endoskopi. Dalam pengurusan kanak-kanak dengan adenoiditis, masalah pembedahan membuang lesi tisu limfoid - adenotomi - diselesaikan.
Untuk memulihkan tisu lembut dan saluran darah rongga hidung secepat mungkin, kaedah fisioterapeutik diamalkan secara meluas:
- penyedutan menggunakan nebulizer;
- elektroforesis dan ultrasonoforesis;
- magnetoterapi;
- sanitasi ozon-ultraviolet rongga hidung.
Hasil positif penggunaan terapi fotodinamik pada rhinitis vasomotor telah dilaporkan. Inti kaedah: kesan dua komponen diberikan pada kawasan selaput lendir yang diubah: rawatan tisu yang rosak dengan pemekar fotosensasi dan penyinaran dengan laser merah eksklusif dengan panjang gelombang yang sama dengan jalur penyerapan. Semasa prosedur, oksidan kuat terbentuk, dan oksigen yang terkandung dalam tisu diubah menjadi bentuk sitotoksik. Oleh kerana keupayaan tisu yang sihat dan diubah secara patologi untuk menyerap cahaya tidak sama, kesan merosakkan hanya terhad kepada kawasan epitel yang berkembang biak dalam fokus keradangan; sel yang sihat tetap tidak terjejas.
Pada rhinitis vasomotor, penyedutan menggunakan nebulizer ditunjukkan
Dengan keberkesanan rawatan konservatif yang rendah, operasi untuk rhinitis vasomotor ditunjukkan menggunakan pendekatan yang paling lembut. Dalam kes-kes yang cukup parah, ada kemungkinan dilakukan dengan kaedah pembedahan pesakit luar invasif minimum, seperti ultrasound atau disintegrasi gelombang mikro, vasotomi submukosa, gelombang radio atau pemusnahan laser turbinat inferior. Sekiranya keperluan untuk campur tangan berulang berulang kali, disarankan untuk melakukan konkotomi - penyingkiran membran mukus yang diubah bersama-sama dengan kerangka tulang turbinat bawah. Operasi dilakukan di hospital di bawah anestesia endotrakeal.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Kesukaran bernafas dengan rhinitis vasomotor memperburuk pengudaraan turbinat dan sinus paranasal, mewujudkan prasyarat untuk perkembangan sinusitis dan sinusitis, dan juga dianggap sebagai salah satu faktor risiko perkembangan sindrom apnea tidur obstruktif - keadaan patologi yang disertai dengan berhenti pernafasan jangka pendek semasa tidur dan boleh menyebabkan kematian mendadak … Selain itu, kerengsaan faring dan laring yang berterusan dengan aliran udara semasa pernafasan mulut dipaksa menimbulkan faringitis, laringitis dan radang amandel, dan juga memperburuk perjalanan tonsilitis kronik.
Sesak nafas dengan rhinitis vasomotor boleh menyebabkan apnea tidur
Rinitis vasomotor jangka panjang membawa kepada kebuluran oksigen otak dan kemalangan serebrovaskular, yang mempunyai akibat negatif terhadap fungsi kognitif dan produktiviti intelektual pesakit; kemampuan belajar menurun pada kanak-kanak.
Ramalan
Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, kemungkinan penyembuhan lengkap untuk rhinitis vasomotor ringan hingga sederhana sangat dianggarkan. Jangka masa panjang penyakit ini menyumbang kepada perkembangan rhinitis hipertrofik kronik: perubahan proliferatif pada membran mukus rongga hidung menjadi tidak dapat dipulihkan. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mencapai kesan positif yang berkekalan. Pada rhinitis vasomotor yang teruk, prognosis bergantung pada keparahan gejala umum, tindak balas terhadap terapi, kehadiran komplikasi dan penyakit bersamaan, tetapi dalam kebanyakan kes, kemungkinan untuk mencapai remisi stabil.
Pencegahan
Untuk pencegahan rinitis vasomotor, kesejahteraan umum sistem saraf adalah penting, oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan situasi tertekan, memerhatikan rejimen harian yang hemat, makan dengan baik, melepaskan tabiat buruk dan tidak menyalahgunakan perangsang. Mandi kontras berguna, yang berfungsi sebagai gimnastik yang baik untuk kapal.
Untuk bersantai, anda boleh melakukan latihan pernafasan, yoga dan meditasi; jalan-jalan yang berguna di udara segar, perjalanan ke luar bandar, berenang dan aerobik air. Beban sukan untuk pesakit yang terdedah kepada gangguan autonomi terlalu memenatkan; aktiviti fizikal sederhana tetapi berterusan lebih disukai. Kekasaran, intimidasi dan tekanan moral tidak dapat diterima dalam perlakuan kanak-kanak yang bersemangat.
Untuk jangkitan saluran pernafasan atas akut, jangan mengubati sendiri; penerimaan serentak agen kuat sangat tidak diingini. Pesakit dengan penyakit kronik yang harus selalu mengambil ubat harus mematuhi rejimen yang disyorkan dan tidak menggunakan ubat pengganti diri. Dengan selsema dan rinitis alergi yang kerap, semburan hidung dan titisan dengan kesan vasokonstriktor tidak boleh digunakan selama lebih dari dua minggu berturut-turut. Untuk mengelakkan selesema, pengerasan disarankan, dan sekiranya terdapat kecenderungan alergi - hubungi pakar imunologi alergi. Penentuan alergen yang boleh dipercayai menggunakan ujian imunologi dan kaedah moden terapi desensitizing membolehkan anda menghilangkan alahan dengan cepat.
Pematuhan dengan standard kebersihan di tempat tinggal dan tempat kerja mempunyai kesan positif terhadap keadaan sistem pernafasan. Penyediaan bilik secara berkala dan pembersihan basah sekurang-kurangnya dua kali seminggu adalah wajib.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
