Hipercapnia
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
- Tanda-tanda
- Ciri-ciri perjalanan hiperkapnia pada kanak-kanak
- Ciri-ciri perjalanan hiperkapnia pada wanita hamil
- Diagnostik
- Rawatan
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Hypercapnia adalah peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah; keracunan yang disebabkan oleh karbon dioksida.
Dengan hiperkapnia dalam darah, tekanan separa karbon dioksida meningkat, yang menyebabkan pergeseran keadaan asid-basa (ACH) darah ke sisi berasid, iaitu pada perkembangan asidosis pernafasan. Akibatnya, tubuh mencetuskan reaksi adaptif yang bertujuan untuk membetulkan keseimbangan asas asid.
Keracunan karbon dioksida - hiperkapnia
Terhadap latar belakang hiperkapnia dan asidosis pernafasan, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih kerap, yang menyebabkan peningkatan jumlah pernafasan minit dan menyumbang kepada penurunan tekanan separa karbon dioksida dalam darah, dan kembalinya keseimbangan asas asid menjadi normal.
Punca
Penyebab hiperkapnia berlipat ganda; mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan besar:
- Pelanggaran mekanik pergerakan pernafasan dalam beberapa keadaan patologi [dengan botulisme, sklerosis berganda, poliomyelitis, distrofi otot, myasthenia gravis, penggunaan relaksan otot, sindrom Pickwick, kegemukan morbid, patah tulang sternum dan (atau) tulang rusuk, skoliosis, pneumosklerosis teruk].
- Depresi pusat pernafasan di batang otak (dengan penggunaan analgesik narkotik dan anestetik umum, penahan peredaran darah, kerosakan pada sistem saraf pusat, penyedutan oksigen yang berpanjangan).
- Gangguan pertukaran gas dalam tisu paru-paru (dengan penyakit Hammen-Rich, pneumothorax, sindrom Mendelssohn, sindrom gangguan pernafasan, edema paru, penyakit paru obstruktif kronik, pneumonia akut).
Hipercapnia dapat berkembang apabila terpaksa tinggal di bilik tertutup tanpa pengudaraan.
Jenis
Dengan sifat hipercapnia, ia berlaku:
- tajam;
- kronik.
Bergantung pada sebabnya:
- endogen - disebabkan oleh sebab dalaman (penyakit primer);
- eksogen - disebabkan oleh faktor luaran (contohnya, berada di bilik yang sesak).
Tanda-tanda
Secara klinikal, hiperkapnia dapat menampakkan diri dengan permulaan gejala yang perlahan dalam jangka masa yang lama, dan kadang-kadang ia terbentuk dengan kilat.
Tanda-tanda hiperkapnia:
- pernafasan cepat (tachypnea);
- berasa sesak nafas;
- kegembiraan, diikuti dengan kemurungan kesedaran yang lebih jauh;
- marbling kulit, yang kemudian berubah menjadi sianosis yang ketara;
- penyertaan dalam tindakan pernafasan otot bantu;
- peningkatan tekanan darah dan takikardia, yang apabila keadaan bertambah buruk, digantikan oleh hipotensi dan bradikardia;
- berpeluh berlebihan (hiperhidrosis);
- gangguan irama jantung;
- sakit kepala, pening;
- penurunan prestasi;
- sawan kejang.
Gejala hiperkapnia
Ciri-ciri perjalanan hiperkapnia pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak, hiperkapnia berkembang lebih cepat dan lebih teruk daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan anak, seperti:
- kesempitan saluran pernafasan - pengumpulan lendir dan pembengkakan membran mukus dengan latar belakang walaupun keradangan kecil boleh menyebabkan pelanggaran laluan bebas mereka;
- kekurangan dan kelemahan otot pernafasan;
- pemergian tulang rusuk dari sternum hampir pada sudut yang tepat, yang membatasi perjalanan (mobiliti) dada dalam tindakan bernafas.
Ciri-ciri perjalanan hiperkapnia pada wanita hamil
Pada wanita hamil, terutama pada trimester ketiga, sebarang gangguan pernafasan boleh menyebabkan hiperkapnia yang berkembang pesat, yang dikaitkan dengan ciri-ciri berikut:
- penggunaan oksigen semasa kehamilan meningkat sebanyak 20-23%;
- jenis pernafasan berubah menjadi bahagian dada, otot perut berhenti memainkan peranan otot pernafasan tambahan;
- terdapat kedudukan diafragma yang tinggi disebabkan oleh rahim yang tumbuh, yang menghalang pendalaman inspirasi apabila perlu.
Hypercapnia dapat berkembang pesat pada akhir kehamilan
Diagnostik
Diagnosis utama hiperkapnia adalah berdasarkan analisis gambaran klinikal. Untuk mengesahkan diagnosis, dan juga untuk menjelaskan keparahan kegagalan pernafasan, dilakukan kajian mengenai keadaan asid-basa darah. Tanda-tanda diagnostik hiperkapnia:
- peningkatan tekanan separa karbon dioksida - melebihi 45 mm Hg. Seni. (norma adalah 35-45 mm Hg);
- penurunan pH darah - kurang daripada 7.35 (normal - 7.35-7.45);
- peningkatan kandungan bikarbonat dalam darah, yang bersifat kompensasi.
Analisis kandungan karbon dioksida di udara yang dihembuskan juga dilakukan dengan menggunakan capnograf.
Untuk mendiagnosis hiperkapnia, kajian mengenai keadaan asid-basa dijalankan.
Rawatan
Terapi untuk hiperkapnia bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.
Sekiranya gejala hiperkapnia muncul setelah berada di bilik yang sesak, sudah cukup untuk pergi ke luar atau ventilasi bilik: ini dengan cepat membawa kepada peningkatan keadaan pesakit.
Rawatan hiperkapnia dengan latar belakang penyakit radang sistem pernafasan memerlukan pelantikan agen antibakteria, bronkodilator, ubat anti-radang.
Dengan hiperkapnia yang disebabkan oleh overdosis analgesik narkotik, pemberian penawar tertentu, Nalorphin, ditunjukkan.
Kadang-kadang, untuk menyingkirkan gejala hiperkapnia, cukup untuk mengudarakan bilik
Dalam hiperkapnia akut, pesakit dibenarkan menghirup oksigen yang dilembabkan melalui kateter hidung atau topeng muka. Sekiranya keadaan umum pesakit yang teruk, masalah intubasi dan pemindahan ke pengudaraan buatan diputuskan.
Pencegahan
Untuk mencegah hiperkapnia, perlu:
- ventilasi premis secara berkala;
- menghabiskan masa di luar rumah;
- merawat penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan gangguan pernafasan;
- berhenti merokok dan penggunaan dadah.
Akibat dan komplikasi
Hypercapnia paling berbahaya bagi bayi baru lahir dan kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan. Ia boleh menyebabkan perkembangan gangguan neurologi yang teruk, termasuk:
- epilepsi;
- palsi serebrum;
- kelewatan perkembangan psikomotor.
Hipoksia jangka panjang pada orang dewasa boleh menyebabkan krisis hipertensi, strok hemoragik, infark miokard.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
