Hiperplasia prostat
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala hiperplasia prostat
- Diagnostik
- Rawatan hiperplasia prostat
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hiperplasia kelenjar prostat (adenoma prostat) adalah penyakit urologi yang biasa di mana unsur sel prostat berkembang biak, yang menyebabkan mampatan uretra dan, sebagai akibatnya, gangguan kencing. Neoplasma berkembang dari komponen stromal atau dari epitel kelenjar.
Sumber: radikal.ru
Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada usia 40-50. Menurut statistik, sehingga 25% lelaki berusia lebih dari 50 tahun mempunyai gejala hiperplasia prostat, pada usia 65 tahun, penyakit ini dijumpai pada 50% lelaki, dan pada usia yang lebih tua - pada sekitar 85% lelaki.
Kelenjar prostat (kelenjar prostat) adalah kelenjar rembesan luaran yang bergantung pada androgen yang tidak berpasangan, yang terletak di bawah pundi kencing, bahagian awal uretra melaluinya - kelenjar prostat melingkari leher uretra dan bahagian proksimalnya. Saluran kelenjar perkumuhan terbuka ke dalam uretra. Prostat bersentuhan dengan diafragma pelvis, ampulla rektum.
Fungsi prostat dikawal oleh androgen, estrogen, hormon steroid, dan hormon hipofisis. Rembesan yang dihasilkan oleh prostat dilepaskan semasa ejakulasi, mengambil bahagian dalam pencairan air mani.
Kelenjar prostat dibentuk oleh tisu kelenjar itu sendiri, serta otot dan tisu penghubung. Proses hiperplasia, iaitu, pertumbuhan patologi, biasanya bermula di zon sementara kelenjar prostat, selepas itu pertumbuhan nod polikentrik terjadi, diikuti dengan peningkatan jumlah dan jisim kelenjar. Peningkatan ukuran tumor membawa kepada perpindahan tisu prostat ke luar, pertumbuhan mungkin dilakukan baik ke arah rektum dan ke arah pundi kencing
Biasanya, kelenjar prostat tidak mengganggu proses buang air kecil dan fungsi uretra secara keseluruhan, kerana, walaupun terletak di sekitar uretra posterior, ia tidak memerahnya. Dengan perkembangan hiperplasia prostat, uretra prostat ditekan, lumennya menyempit, menyukarkan aliran air kencing.
Sebab dan faktor risiko
Salah satu penyebab utama hiperplasia prostat adalah kecenderungan keturunan. Kemungkinan penyakit ini meningkat dengan ketara apabila terdapat saudara terdekat yang menderita hiperplasia prostat.
Di samping itu, faktor risiko termasuk:
- perubahan tahap hormon (terutamanya pelanggaran keseimbangan antara androgen dan estrogen);
- gangguan metabolik;
- proses berjangkit dan keradangan saluran urogenital;
- usia lanjut;
- kekurangan aktiviti fizikal, terutamanya gaya hidup yang tidak aktif, menyumbang kepada kesesakan di pelvis kecil;
- hipotermia;
- tabiat buruk;
- pemakanan yang tidak sesuai (kandungan makanan berlemak dan daging yang tinggi dalam diet dengan jumlah serat tumbuhan yang tidak mencukupi);
- pendedahan kepada faktor persekitaran yang merugikan.
Bentuk penyakit
Bergantung pada arah pertumbuhan, hiperplasia prostat terbahagi kepada:
- subbubble (neoplasma tumbuh ke arah rektum);
- intravena (tumor tumbuh ke arah pundi kencing);
- retrotrigonal (neoplasma dilokalisasikan di bawah segitiga pundi kencing);
- pelbagai fokus.
Berdasarkan morfologi, hiperplasia prostat dikelaskan kepada kelenjar, berserabut, mioomatous dan bercampur.
Tahap penyakit
Dalam gambaran klinikal hiperplasia prostat, bergantung pada keadaan organ dan struktur saluran urogenital, tahap berikut dibezakan:
- Pampasan. Ia dicirikan oleh hipertrofi kompensasi dari detrusor pundi kencing, yang memastikan pengosongan air kencing sepenuhnya, tidak ada gangguan dalam fungsi ginjal dan saluran kencing.
- Subkompensasi. Kehadiran perubahan distrofi pada detrusor, tanda-tanda sisa urin, sindrom disurik, penurunan fungsi ginjal.
- Dekompensasi. Gangguan fungsi detrusor pundi kencing, kehadiran uremia, pemburukan kegagalan buah pinggang, ekskresi urin secara sukarela.
Gejala hiperplasia prostat
Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Keterukan gejala hiperplasia prostat bergantung pada tahapnya.
Tanda-tanda utama tahap awal proses tumor adalah kerap membuang air kecil, nokturia. Kelenjar prostat membesar, sempadannya jelas digambarkan, konsistensinya elastik padat, aliran air kencing semasa membuang air kecil adalah normal atau agak lembap. Palpasi prostat tidak menyakitkan, alur median dipalpasi dengan baik. Pundi kencing dikosongkan sepenuhnya. Tempoh peringkat ini adalah 1-3 tahun.
Pada tahap subkompensasi, pemampatan oleh neoplasma uretra lebih ketara, kehadiran sisa urin, penebalan dinding pundi kencing adalah ciri. Pesakit mengadu rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap setelah membuang air kecil, kadang-kadang terdapat sedikit air kencing yang tidak disengajakan (kebocoran). Tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik mungkin muncul. Kencing ketika membuang air kecil diekskresikan dalam bahagian kecil, boleh menjadi keruh dan mengandungi campuran darah. Batu boleh terbentuk di pundi kencing kerana genangan.
Pada tahap penyakit ini, jumlah air kencing yang dikeluarkan tidak signifikan, air kencing dapat dikeluarkan secara bertahap, berawan, dengan campuran darah (warna berkarat). Pundi kencing disebar dengan sejumlah besar sisa air kencing.
Gejala hiperplasia prostat pada tahap selanjutnya termasuk penurunan berat badan, rasa mulut kering, bau amonia di udara yang dihembus, nafsu makan menurun, anemia, dan sembelit.
Diagnostik
Diagnosis hiperplasia prostat didasarkan pada pengumpulan aduan dan anamnesis (termasuk keluarga), pemeriksaan pesakit, serta sejumlah kajian instrumental dan makmal.
Semasa pemeriksaan urologi, keadaan organ kelamin luaran dinilai. Pemeriksaan jari memungkinkan untuk menentukan keadaan kelenjar prostat: konturnya, sakitnya, adanya lekukan di antara lobus kelenjar prostat (biasanya terdapat), kawasan pemadatan.
Ujian darah umum dan biokimia ditetapkan (kandungan elektrolit, urea, kreatinin ditentukan), ujian air kencing umum (kehadiran leukosit, eritrosit, protein, mikroorganisma, glukosa). Tentukan kepekatan antigen spesifik prostat (PSA) dalam darah, kandungannya meningkat dengan hiperplasia prostat. Mungkin perlu melakukan kultur bakteriologi urin untuk mengecualikan patologi berjangkit.
Kaedah instrumental utama adalah:
- ultrasound transrectal (penentuan ukuran kelenjar prostat, pundi kencing, tahap hidronephrosis, jika ada);
- urofluometri (penentuan kadar pembuangan volumetrik);
- tinjauan dan urografi ekskresi; dan lain-lain
Sekiranya perlu, diagnosis pembezaan dengan barah pundi kencing atau urolithiasis, sistoskopi digunakan. Kaedah ini juga ditunjukkan dengan adanya riwayat penyakit menular seksual, kateterisasi berpanjangan, trauma.
Rawatan hiperplasia prostat
Matlamat utama untuk merawat hiperplasia prostat adalah untuk menghilangkan gangguan kencing dan mencegah perkembangan penyakit ini, yang menjadi penyebab komplikasi teruk dari pundi kencing dan buah pinggang.
Dalam beberapa kes, mereka terbatas pada pemantauan dinamik pesakit. Pemerhatian dinamik menyiratkan pemeriksaan berkala (dengan selang waktu enam bulan hingga setahun) oleh doktor tanpa terapi. Taktik jangkaan dibenarkan sekiranya tidak ada manifestasi klinikal penyakit yang jelas dengan ketiadaan petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan.
Petunjuk untuk terapi ubat:
- kehadiran tanda-tanda penyakit yang memberi pesakit kegelisahan dan mengurangkan kualiti hidupnya;
- kehadiran faktor risiko untuk perkembangan proses patologi;
- persiapan pesakit untuk pembedahan (untuk mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi).
Sebagai sebahagian daripada terapi ubat untuk hiperplasia prostat, yang berikut boleh diresepkan:
- penyekat α 1- adrenergik selektif (berkesan sekiranya terdapat pengekalan kencing akut, termasuk genesis pasca operasi, di mana mustahil untuk mengosongkan pundi kencing yang melimpah selama 6-10 jam selepas operasi; meningkatkan aktiviti jantung dengan penyakit jantung iskemia yang bersamaan);
- Inhibitor 5-alpha reductase (mengurangkan ukuran kelenjar prostat, menghilangkan hematuria kasar);
- persediaan berdasarkan ekstrak herba (mengurangkan keparahan gejala).
Dalam kes pengekalan kencing akut, pesakit dengan hiperplasia prostat ditunjukkan untuk dimasukkan ke hospital dengan kateterisasi pundi kencing.
Terapi penggantian androgen dilakukan dengan adanya makmal dan tanda-tanda klinikal kekurangan androgen yang berkaitan dengan usia.
Petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan hiperplasia prostat adalah:
- kambuh pengekalan kencing akut selepas penyingkiran kateter;
- kekurangan kesan positif dari terapi konservatif;
- pembentukan diverticulum atau batu pundi kencing yang besar;
- proses berjangkit kronik saluran urogenital.
Campur tangan pembedahan untuk hiperplasia prostat terdiri daripada dua jenis:
- adenomektomi - pemotongan tisu hiperplastik;
- prostatektomi - reseksi kelenjar prostat.
Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah tradisional atau invasif minimum.
Adenomektomi transvesik dengan akses melalui dinding pundi kencing biasanya digunakan untuk pertumbuhan neoplasma intratrigonal. Kaedah ini agak trauma berbanding dengan intervensi invasif yang minimum, tetapi dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, kaedah ini dapat memberikan penawar yang lengkap.
Reseksi prostat transurethral dicirikan oleh kecekapan tinggi dan trauma rendah. Kaedah endoskopi ini menganggap bahawa tidak perlu membedah tisu yang sihat ketika mendekati kawasan yang terjejas, memungkinkan untuk mencapai kawalan hemostasis yang dapat dipercayai, dan juga dapat dilakukan pada pesakit tua dan pikun dengan patologi bersamaan.
Ablasi jarum transurethral kelenjar prostat terdiri daripada pengenalan elektrod jarum ke dalam tisu hiperplastik kelenjar prostat, diikuti dengan pemusnahan tisu patologi menggunakan pendedahan frekuensi radio.
Pengewapan transurethral prostat dilakukan dengan menggunakan elektrod roller (electrovaporisation) atau laser (laser vaporisation). Kaedah ini terdiri daripada penyejatan tisu prostat hiperplastik dengan pengeringan dan pembekuan serentak. Juga, untuk rawatan hiperplasia prostat, kaedah cryodestruction (rawatan nitrogen cair) dapat digunakan.
Embolisasi arteri prostat termasuk dalam operasi endovaskular dan terdiri daripada penyumbatan arteri yang membekalkan kelenjar prostat dengan polimer perubatan, yang menyebabkan pengurangannya. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan akses melalui arteri femoral.
Enkleksi laser holosium endoskopi hiperplasia prostat dilakukan dengan menggunakan laser holmium dengan kekuatan 60-100 W. Semasa operasi, tisu prostat hiperplastik diekskresikan ke dalam rongga pundi kencing, selepas itu nod adenomatous dikeluarkan melalui endomorcellator. Keberkesanan kaedah ini menghampiri kaedah adenomektomi terbuka. Kelebihannya adalah kemungkinan komplikasi yang lebih rendah dibandingkan dengan kaedah lain dan tempoh pemulihan yang lebih pendek.
Pesakit disarankan untuk mematuhi diet kecuali makanan pedas, pedas, berlemak, dan minuman beralkohol.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Terhadap latar belakang hiperplasia prostat, patologi serius saluran kencing dapat berkembang: urolithiasis, pielonefritis, sistitis, uretritis, kegagalan buah pinggang kronik dan akut, diverticula pundi kencing. Di samping itu, orchiepididymitis, prostatitis, pendarahan dari kelenjar prostat, dan disfungsi ereksi boleh menjadi akibat dari hiperplasia lanjut. Terdapat cadangan kemungkinan keganasan (iaitu degenerasi menjadi barah), tetapi belum terbukti.
Ramalan
Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan dipilih, prognosis adalah baik.
Pencegahan
Untuk mengurangkan risiko terkena hiperplasia prostat, disyorkan:
- setelah mencapai usia 40 tahun - pemeriksaan pencegahan tahunan oleh ahli urologi;
- mencari bantuan perubatan tepat pada masanya pada tanda-tanda pertama gangguan kencing;
- penolakan tabiat buruk;
- mengelakkan hipotermia;
- diet seimbang;
- kehidupan seks biasa dengan pasangan biasa;
- aktiviti fizikal yang mencukupi.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
