Hiperplasia kelenjar tiroid
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
- Tanda-tanda
- Ciri-ciri perjalanan hiperplasia tiroid pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan
- Pencegahan
- Komplikasi dan akibatnya
Hiperplasia kelenjar tiroid adalah proses percambahan tisu kelenjar dan pembesaran kelenjar tiroid dengan perkembangan endokrinopati secara beransur-ansur. Tahap awal proses proliferatif biasanya tidak simptomatik, dengan peningkatan jumlah kelenjar yang ketara dan gangguan ketara dari rembesan hormon tiroid, gondok tersebar atau nodular didiagnosis.
Sumber: tiroid-consultor.ru
Punca
Hiperplasia kelenjar tiroid adalah manifestasi sejumlah penyakit kronik, keadaan patologi dan gangguan pemakanan:
- fokus jangkitan kronik;
- patologi endokrin kongenital;
- kekurangan yodium;
- keabnormalan genetik;
- keadaan autoimun dan imunodefisiensi;
- tumor penghasil hormon.
Selalunya, proses percambahan ternyata merupakan manifestasi penindasan fungsi kelenjar tiroid yang berpanjangan dengan kerap bersentuhan dengan bahan toksik, merokok dan penyalahgunaan alkohol, pendedahan kepada faktor persekitaran yang tidak baik, radiasi dan tekanan yang berpanjangan, penggunaan produk yang kerap dengan bahan tambahan pewarna sintetik, serta pengambilan ubat yang mengandungi iodin secara sistematik - beta - antagonis adrenergik, neuroleptik, antidepresan, ubat hormon, antikonvulsan dan antiemetik. Kadang-kadang, hiperplasia tiroid idiopatik yang disebabkan secara konstitusional berlaku, sebab yang tepat untuk perkembangannya tidak dapat dijumpai.
Pada wanita, hiperplasia kelenjar tiroid berlaku 2-4 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Kumpulan risiko termasuk terutamanya wanita pascamenopause, wanita hamil dan menyusui.
Jenis
Dalam amalan endokrinologi, tiga jenis hiperplasia tiroid dibezakan:
meresap - percambahan tisu dan peningkatan saiz organ berlaku sama rata
- nodal - dicirikan oleh pembentukan satu atau lebih anjing laut;
- bercampur - peningkatan serentak pada kelenjar tiroid disertai dengan pembentukan nod.
Yang paling biasa adalah hiperplasia nod dan kelenjar tiroid kelenjar tiroid, ia terdapat pada 40-50% populasi. Sehingga 90% daripada semua formasi jinak terjadi pada gondok yang membesar koloid nodular, dalam 5-8% kes adenoma jinak didiagnosis; bersama-sama dengan simpul, perubahan sista pada tisu kelenjar sering dinyatakan. Kadang-kadang jenis nod memperoleh infiltrat inflamasi, yang terbentuk pada tiroiditis autoimun dan subakut. Pada orang tua, gondok nodular dianggap sebagai varian degenerasi tisu kelenjar yang berkaitan dengan usia, dan pada wanita, patologi ini sering disertai oleh myoma rahim.
Sumber: endokrinnayasistema.ru
Sebagai peraturan, hiperplasia difus kelenjar tiroid berkembang dengan latar belakang proses keradangan, gondok toksik dan endemik meresap, serta neoplasma penghasil hormon.
Sumber: shhitovidka.ru
Tanda-tanda
Gambaran klinikal hiperplasia tiroid bergantung kepada etiologi, tahap proses dan kehadiran penyakit bersamaan. Diagnosis fizikal perubahan proliferatif didasarkan pada klasifikasi tahap hiperplasia menurut O. Nikolaev:
- 0 - proses percambahan terhad kepada tahap sel;
- Saya - semasa menelan, isthmus kelenjar tiroid yang menonjol terasa;
- II - peningkatan organ dapat dilihat semasa menelan dan mudah ditentukan oleh palpasi;
- III - kelenjar tiroid yang membesar mengembang kontur leher;
- IV - gondok yang ketara dan kecacatan leher yang ketara;
- V - gondok yang tumbuh memampatkan esofagus dan trakea, sehingga sukar bernafas dan menelan. Pesakit mengadu terdapat benjolan di kerongkong, batuk dan sakit di bahagian depan leher.
Apabila saraf pita suara ditekan pada pesakit, suara kasar dan serak diperhatikan; pemampatan saluran darah yang berpanjangan menyebabkan kemerahan dan pembengkakan leher. Mampatan arteri vertebra dan karotid disertai dengan tanda-tanda kemalangan serebrovaskular, sakit kepala, pening, apatis, serangan mual dan muntah, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan.
Untuk bentuk hiperplasia nodular, penunjuk abnormal kandungan hormon perangsang tiroid dan iodothyronine dalam serum darah adalah ciri. Hipertiroidisme boleh disyaki dengan penampilan serentak dengan beberapa tanda tidak langsung:
degupan jantung yang cepat (takikardia)
- peningkatan tekanan darah;
- mudah marah dan agresif;
- kemerahan mata dan kilauannya;
- eksofthalmos;
- edema periorbital;
- fotofobia;
- cirit-birit dan sakit perut;
- berjabat tangan (gegaran);
- insomnia;
- pelepasan cepat atau turun naik yang ketara dalam berat badan.
Gejala berikut mungkin menunjukkan hipotiroidisme:
- kelemahan, mengantuk dan peningkatan keletihan;
- hilang selera makan;
- menurunkan tekanan darah;
- murid diluaskan;
- degupan jantung yang perlahan (bradikardia);
- berpeluh;
- kenaikan berat badan yang cepat;
- kulit kering;
- sembelit;
- keupayaan emosi;
- keadaan neurotik dan psikotik - kemurungan, kegelisahan, serangan panik;
- penurunan libido;
- pelanggaran kitaran haid dan fungsi pembiakan pada wanita.
Ciri-ciri perjalanan hiperplasia tiroid pada kanak-kanak
Kelenjar tiroid yang membesar pada kanak-kanak boleh menjadi tanda hipotiroidisme kongenital, yang menyebabkan kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal. Dengan terapi penggantian hormon yang dimulakan tepat pada masanya, kecacatan anak dapat dielakkan.
Perubahan tahap hormon perangsang tiroid dan hormon tiroid muncul tidak lebih awal daripada pada hari ke-30 kehidupan. Sebelumnya, ibu bapa mungkin diberi amaran oleh manifestasi hipotiroidisme kongenital yang tidak spesifik:
- berat kelahiran melebihi 3.5 kg;
- penyakit kuning yang berlarutan;
- kekeringan dan pengelupasan kulit;
- kegelisahan;
- sianosis segitiga nasolabial;
- kecenderungan untuk sembelit;
- kegembiraan berlebihan.
Kemunculan hipotiroidisme pada wanita hamil meningkatkan risiko hipotiroidisme pada anak, oleh itu, semasa kehamilan, seseorang tidak boleh meninggalkan pemerhatian dispensari.
Hipotiroidisme yang diperoleh pada kanak-kanak berkembang dengan kekurangan yodium dan berlatarbelakangkan penyakit radang organ dalaman.
Diagnostik
Untuk mengenali tahap awal hiperplasia tiroid, terutamanya dalam bentuk nodular, pemeriksaan fizikal tidak mencukupi. Palpasi hanya menunjukkan simpul besar yang berukuran dari 5-10 mm; yang lebih kecil hanya dijumpai melalui teknik instrumental - MRI, CT dan ultrasound kelenjar tiroid. Biasanya, jumlah organ pada lelaki adalah hingga 25 cm 3; pada wanita - sehingga 18 cm 3. Untuk mengesahkan sifat neoplasma yang jinak, scintigraphy dan biopsi tumor juga diresepkan.
Sekiranya hiperplasia dikesan, diperlukan ujian darah untuk hormon perangsang tiroid hipofisis (TSH), yang merangsang pengeluaran hormon tiroid. Tahap TSH serum normal pada pesakit dewasa berkisar antara 0.3 dan 4.2 μIU / ml. Nilai yang meningkat menunjukkan hipotiroidisme; dikurangkan - mengenai hipertiroidisme.
Pada kanak-kanak, aktiviti kelenjar pituitari lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Kepekatan maksimum TSH dalam plasma darah diperhatikan pada bayi di bawah usia 4 bulan, mencapai 0,7-11 μIU / ml, setelah itu indikator mulai menurun dan adalah:
- dari 4 bulan hingga 1 tahun - 0,7-8,35 μIU / ml;
- dari 1 tahun hingga 7 tahun - 0,7-6 μIU / ml;
- 7–12 tahun - 0,6–4,8 μIU / ml;
- 12–20 tahun - 0,5–4,3 μIU / ml.
Tahap TSH yang tinggi juga dapat dilihat pada orang yang sihat dengan aktiviti fizikal yang kuat, diet rendah kalori dan pengalaman emosi yang kuat, serta pada trimester terakhir kehamilan. Di samping itu, nilai rujukan mungkin berbeza-beza bergantung pada reagen yang digunakan.
Untuk menjelaskan diagnosis, penentuan tahap hormon tiroid - tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) ditunjukkan. Kepekatan T3 dalam plasma darah pada orang dewasa yang sihat berkisar antara 66 hingga 181 nmol / l; pada kanak-kanak dan orang di bawah 20 tahun - 73-216 nmol / l. Nilai rujukan untuk T4 adalah 1.2-3.1 nmol / L pada pesakit dewasa, dan pada kanak-kanak mereka berubah dengan usia:
- sehingga 1 tahun - 1.23-4.07 nmol / l;
- dari 1 hingga 7 tahun - 1.42-3.80 nmol / l;
- 7–12 tahun - 1.43–3.55 nmol / l;
- 12–20 tahun - 1.40–3.34 nmol / l.
Dengan penyakit bersamaan, anda mungkin perlu berunding dengan pakar lain - pakar kardiologi, pakar sakit puan, ahli gastroenterologi, ahli neuropatologi.
Rawatan
Hiperplasia tiroid gred 0 - II tanpa gejala tidak memerlukan rawatan, tetapi pesakit harus dipantau oleh ahli endokrinologi. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound dan diuji untuk TSH dan hormon perangsang tiroid 2-3 kali setahun.
Pada peringkat awal, ubat ubat yang mengandungi hormon dan yodium ditetapkan. Dalam kebanyakan kes, pengurangan gondok dicapai dalam 3-6 bulan. Dengan kecekapan kaedah konservatif yang rendah, isu intervensi pembedahan dipertimbangkan. Jumlah reseksi bergantung kepada keparahan patologi. Nod dan sista kecil dikeluarkan melalui enukleasi - pemusnahan fokus patologi di dalam kapsul; terdapat juga bukti kejayaan penggunaan teknik pembedahan invasif minimum.
Dalam kes lanjut, mereka memerlukan penyingkiran sepenuhnya atau sebahagian dari kelenjar tiroid. Hemithyroidectomy - penyingkiran lobus organ yang terkena dengan isthmus - boleh dilakukan atas permintaan pesakit yang mengalami ketidakselesaan dari gondok yang tidak estetik.
Untuk tiroidektomi dan reseksi subotatal kelenjar tiroid, mesti ada alasan yang serius - penambahan proses keradangan, sindrom mampatan, kecurigaan onkopatologi. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan terapi penggantian hormon seumur hidup.
Pencegahan
Pencegahan khusus dikurangkan dengan pengambilan kalsium iodida dan sediaan iodin lain. Profilaksis iodin massa dirancang terutamanya untuk penduduk kawasan yang sering terjadi penyakit gondok endemik. Profilaksis yodium individu ditunjukkan untuk orang yang berisiko: wanita hamil dan menyusui, kanak-kanak, pekerja di industri berbahaya, orang dengan patologi endokrin kongenital dan orang tua. Penting juga untuk mematuhi prinsip asas pemakanan yang baik dan, jika boleh, tidak termasuk produk separuh siap dan produk berkualiti yang boleh dipersoalkan dari diet. Gaya hidup sihat memainkan peranan penting: rutin harian yang seimbang, mengurangkan tekanan, melepaskan tabiat buruk, mengelakkan kerja dan sukan yang berlebihan.
Komplikasi dan akibatnya
Dengan proses proses percambahan yang berpanjangan, kemungkinan keganasan gondok tidak dikecualikan; tahap risiko barah dianggarkan 5%. Daripada komplikasi akut, yang paling biasa adalah sindrom mampatan dan pecahnya saluran darah, akibatnya gondok meningkat dengan ketara dan menjadikan pernafasan sangat sukar. Sekiranya terdapat penambahan proses keradangan, bentuk toksik penyakit berkembang. Akibat jangka panjang hiperplasia kelenjar tiroid, yang diperburuk oleh hipotiroidisme atau hipertiroidisme, termasuk reaksi patologi dari sistem saraf, kardiovaskular dan pembiakan, gangguan metabolisme lipid-karbohidrat, kemandulan lelaki dan wanita, neurosis, gangguan psikotik dan seksual.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
