Hernia perut
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala hernia gastrik
- Diagnostik
- Rawatan hernia perut
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hernia gastrik adalah sejenis hernia hiatal, di mana terdapat penembusan perut sepenuhnya atau separa ke rongga dada.
Bentuk hernia gastrik
Rongga dada dan perut dipisahkan oleh septum otot - diafragma. Kubah diafragma diarahkan ke atas. Di beberapa tempat diafragma terdapat lubang yang melaluinya esofagus, saluran darah dan saraf. Esofagus menghubungkan ke perut, melewati rongga dada ke rongga perut melalui bukaan esofagus, yang terletak di bahagian belakang diafragma dan terdiri daripada saluran pencernaan dan saraf vagus anterior. Biasanya, esofagus ditahan dengan selamat pada bukaan esofagus, dan otot dan serat tisu penghubung diafragma tidak membenarkan organ perut memasuki dada. Dengan perkembangan hernia perut, ligamen di kawasan pembukaan esofagus diafragma menjadi lemah. Atas sebab ini, esofagus, dan kemudian perut, dengan peningkatan tekanan intra-perut, menembusi ke rongga dada.
Hernia gastrik pada kanak-kanak didiagnosis pada sekitar 9% kes, dengan usia risiko penyakit ini meningkat. Wanita menderita patologi ini lebih kerap daripada lelaki.
Sebab dan faktor risiko
Hernia perut lebih kerap terjadi pada orang tua dan tua, yang berkaitan dengan proses penuaan semula jadi. Tisu penghubung akhirnya kehilangan keanjalan dan atrofi, struktur tisu penghubung menjadi lemah.
Faktor utama yang dapat memprovokasi terjadinya hernia gastrik adalah keadaan di mana tekanan intra-perut meningkat. Keadaan ini merangkumi penyakit kronik sistem pernafasan dan pencernaan, berat badan berlebihan, aktiviti fizikal yang berlebihan, selekoh tajam, kecederaan perut tumpul, dan kelahiran berganda. Pada kanak-kanak, penyebab penyakit ini sering menjadi anomali pada perkembangan kerongkongan pada masa pranatal.
Hernia perut lebih kerap didiagnosis pada usia tua, yang berkaitan dengan penuaan semula jadi badan
Tidak penting dalam pengembangan proses patologi adalah kecenderungan keturunan.
Selain itu, faktor risiko untuk mengembangkan hernia gastrik termasuk:
- campur tangan pembedahan yang dipindahkan;
- penurunan berat badan yang ketara;
- penderaan alkohol;
- merokok;
- makan malam.
Bentuk penyakit
Bergantung pada penyetempatan:
- hernia luaran perut - organ memasuki rongga dada dari rongga perut melalui kawasan lemah dinding otot;
- dalaman - perut masuk dari rongga perut ke dada melalui lubang diafragma.
Bergantung pada ciri anatomi, bentuk hernia gastrik berikut dibezakan:
- gelongsor;
- paraesophageal;
- bercampur.
Jenis hernia gastrik
Hernia gelongsor boleh diperbaiki dan tidak tetap, dan, bergantung pada kawasan yang akan dipindahkan, dibahagikan kepada jantung, kardiofundal, subtotal dan gastrik total. Hernia paraesophageal, pada gilirannya, diklasifikasikan menjadi antral dan fundic.
Gejala hernia gastrik
Hernia gastrik seringkali tidak simptomatik, dalam kes ini ia ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk alasan lain.
Gejala hernia gastrik yang paling ketara ialah membuang isi perut atau hempedu, sensasi terbakar di dada, sukar menelan, dan irama jantung yang tidak teratur. Tanda umum hernia gastrik adalah pedih ulu hati, yang biasanya muncul semasa latihan fizikal, dalam kedudukan mendatar badan, ketika membongkok, makan berlebihan dan setelah minum alkohol. Pesakit mungkin mengalami kesakitan atau rasa sakit di bahagian atas perut dan rongga dada yang berkaitan dengan pengambilan makanan, serta rasa ketulan di kerongkong. Sensasi menyakitkan juga timbul semasa latihan fizikal, membongkokkan badan ke hadapan, batuk, perut kembung; pada masa yang sama, rasa sakit berkurang atau hilang setelah muntah, penyedutan dalam, dan perubahan kedudukan badan. Rasa sakit dapat memancar ke punggung, bahu dan ke kawasan di antara bilah bahu, ia boleh merekah di kawasan.
Sensasi terbakar di dada mungkin menunjukkan hernia perut.
Apabila kandungan gastrik dimasukkan ke dalam kerongkongan, pesakit mengalami kerengsaan pada mukosa esofagus, yang membawa kepada perubahan patologi yang bersifat erosif atau ulseratif. Sekiranya pendarahan berlaku dari ulser atau erosi esofagus, serta pendarahan gastrik, pesakit mengalami tanda-tanda anemia, muntah berdarah atau muntah dengan kandungan yang menyerupai kopi, kotoran berwarna gelap mungkin berlaku. Dengan perkembangan penyakit ini, sukar untuk memindahkan gumpalan makanan ke sepanjang esofagus. Sekiranya kandungan perut memasuki saluran pernafasan, pesakit mungkin mengalami tracheobronchitis, pneumonia aspirasi, dan asma bronkial.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis hernia gastrik, aduan dan anamnesis dikumpulkan, serta pemeriksaan instrumental, termasuk diagnostik esofagoskopi, gastroskopi dan sinar-X rongga dada dan organ saluran gastrousus.
Untuk menjelaskan diagnosis, mereka menggunakan pemeriksaan makmal tinja untuk darah ghaib, penentuan pH dan tekanan atmosfera di perut dan kerongkongan. Dalam beberapa kes, dilakukan biopsi dinding esofagus dan / atau perut.
Untuk menjelaskan diagnosis hernia gastrik, diperlukan biopsi perut atau esofagus
Memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit paru-paru polikistik, kelonggaran diafragma, cholelithiasis, ulser gastrik.
Rawatan hernia perut
Dalam kebanyakan kes (sekitar 95%), rawatan hernia gastrik dilakukan dengan kaedah konservatif.
Diet ditunjukkan untuk pesakit dengan hernia gastrik. Alkohol, minuman berkarbonat, kopi, koko, coklat, rempah, saus tomat, mayonis, cendawan, kekacang, kubis, makanan berlemak dan goreng harus dikecualikan dari diet. Makanan harus diambil dalam bahagian kecil 4-6 kali sehari, mengunyah dengan teliti, makanan terakhir harus dilakukan selewat-lewatnya tiga jam sebelum tidur. Dianjurkan untuk tidur dengan kepala katil diangkat, untuk mengelakkan jenis aktiviti fizikal di mana tekanan intra-perut meningkat, tidak memakai pakaian yang menekan dada dan / atau perut.
Diet memainkan peranan penting dalam rawatan hernia gastrik
Untuk melindungi selaput lendir esofagus dari tindakan kandungan gastrik, antasid digunakan. Di samping itu, perencat pam proton, penghalang H 2 reseptor -histamine dan antispasmodics yang ditetapkan.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan hernia gastrik mengalami komplikasi seperti pelanggaran hernia, penyempitan esofagus, degenerasi sel ganas selaput lendir esofagus dan / atau perut, serta kekurangan kesan positif dari beberapa kursus terapi ubat untuk gangguan pencernaan yang teruk. Sebagai rawatan pembedahan untuk hernia perut, operasi dilakukan, yang terdiri dari menjahit lubang hernia dan menguatkan ligamen esofagus-diafragma, serta campur tangan pembedahan di mana perutnya tetap stabil.
Kaedah penggabungan dana Nissen sangat popular. Kaedah ini merujuk kepada operasi antireflux dan terdiri dalam membungkus fundus perut di sekitar esofagus dengan pembentukan cuff, yang mencegah kandungan perut dibuang ke esofagus. Semasa operasi, lokasi anatomi yang betul dari sfinkter esofagus bawah dipulihkan, yang, dengan peningkatan tekanan intra-perut, harus berada di bawah diafragma, yang memungkinkan fungsinya dipulihkan. Biasanya, operasi dilakukan dengan akses laparoskopi, kelebihannya adalah trauma tisu minimum dan pengurangan dalam tempoh pemulihan. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap laparoskopi, pembedahan akses terbuka digunakan.
Pengumpulan dana Nissen
Pemerhatian dispensari oleh ahli gastroenterologi ditunjukkan untuk pesakit dengan hernia gastrik.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Hernia perut boleh menjadi rumit oleh keadaan patologi berikut:
- pelanggaran hernia;
- penyempitan esofagus;
- memendekkan perut;
- perforasi esofagus;
- ulser perut;
- pendarahan esofagus dan gastrik;
- anemia;
- refleks angina pectoris;
- neoplasma malignan.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan yang dipilih dengan betul dan kepatuhan terhadap cadangan perubatan, prognosisnya baik. Selepas pembedahan hernia gastrik, kambuh sangat jarang berlaku.
Pencegahan
Untuk mengelakkan perkembangan hernia gastrik, disyorkan:
- elakkan makan berlebihan;
- mengekalkan berat badan normal, jika perlu, betulkan berat badan berlebihan;
- elakkan senaman fizikal yang berlebihan;
- menguatkan otot dinding perut anterior;
- untuk menolak dari tabiat buruk.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
