Karsinoma - Gejala, Rawatan, Bentuk, Peringkat, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Karsinoma

Kandungan artikel:

1. Sebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakit
3. Darjah
4. Gejala
5. Diagnostik
6. Rawatan
7. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
8. Ramalan
9. Pencegahan

Karsinoma adalah neoplasma malignan yang berasal dari tisu epitelium. Ia adalah karsinoma yang biasanya disebut ketika bercakap mengenai barah.

Untuk pertama kalinya, istilah "karkinos", iaitu "barah", disebut dalam tulisannya oleh Hippocrates (καρκίνος Yunani kuno - "kepiting", -ωμα dari ὄγκωμα - "tumor") kerana persamaan luaran dari neoplasma malignan yang berkembang dengan arthropod.

Perubahan warna dan saiz tahi lalat adalah tanda karsinoma yang mungkin

Tidak seperti neoplasma jinak, karsinoma dicirikan oleh pertumbuhan yang tidak terkawal dengan kekerasan dengan penembusan ke dalam tisu berdekatan, metastasis (penyaringan dari sel-sel atipikal) baik ke struktur dan organ tetangga, dan juga yang jauh.

Kejadian barah tahunan melebihi 10 juta orang: barah paru-paru menduduki tempat pertama (kira-kira 1,3 juta orang setahun), diikuti dengan barah payudara (lebih dari 1 juta) dan barah usus besar (lebih dari 900 ribu). Di Rusia, kira-kira 2% penduduk negara itu didiagnosis menghidap barah.

Lebih daripada 8 juta orang mati akibat pelbagai bentuk barah di dunia setiap tahun.

Sebab dan faktor risiko

Pembentukan neoplasma malignan ditentukan oleh istilah "karsinogenesis", dan faktor persekitaran atau dalaman (endogen) yang berbahaya yang dapat memprovokasi proses karsinogenesis adalah "karsinogen".

Pada masa ini, terdapat beberapa teori yang menjelaskan pencetus karsinogenesis:

• teori fizikokimia yang memberikan peranan utama dalam perkembangan barah kepada fizikal yang agresif (sinaran ultraviolet, suhu yang melampau, radiasi pengion, tindakan mekanikal, dan lain-lain) atau kimia (racun perosak, epoksida, sebatian nitroso, aflatoksin, kloroetilamina, sejumlah produk metabolisme mereka sendiri organisma, dll.) provokator;
• teori disontogenetik menganggap kegagalan percambahan sel pada tahap embriogenesis, apabila lebihan sel yang dibezakan secara berlebihan terus wujud di dalam tubuh orang dewasa dalam keadaan tidak aktif; sekiranya terdedah kepada faktor tekanan, pembiakan mereka yang tidak terkawal dimulakan;
• teori imunologi menganggap kegagalan imun sebagai faktor utama dalam karsinogenesis, di mana sistem pertahanan badan berhenti mengenali dan segera mengeluarkan ejen asing dan sel-selnya yang cacat;
• teori virus-genetik menjelaskan pembentukan barah dengan pengaruh virus onkogenik, yang merangkumi virus herpes, virus imunodefisiensi manusia, virus papillomavirus, dll., memprovokasi penyusunan semula alat genetik sel yang sihat di dalam badan dengan transformasi malignan berikutnya;
• teori polietiologi karsinogenesis menganggap peranan semua faktor ini dalam perkembangan karsinoma.

Terdapat beberapa teori karsinoma

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, pertahanan antikanker semula jadi tubuh menjadi lemah, alat genetik rosak pada tahap nuklear, sel-sel atipikal malignan terkumpul, dan degenerasi tisu normal semakin meningkat.

Bentuk penyakit

Bergantung pada ciri morfologi sel dari mana proses ganas berlaku, bentuk karsinoma berikut dibezakan:

• skuamosa (terbentuk berdasarkan epitel keratinisasi atau bukan keratinisasi);
• adenokarsinoma (berasal dari struktur kelenjar).

Mengikut tahap pembezaan (keganasan meningkat apabila pembezaan neoplasma menurun):

• kanser yang sangat berbeza (tumor ini dicirikan oleh kesamaan struktur dengan sel-sel dari mana ia berasal);
• medium dibezakan;
• kurang dibezakan;
• tidak dibezakan (dalam kes ini, tahap pembezaan kadang-kadang sangat kecil sehingga tidak mungkin untuk mengetahui asal-usul tumor; varian yang paling ganas dan paling cepat berkembang).

Sesuai dengan unsur struktur utama pada tumor:

• karsinoma sederhana (unsur-unsur tisu penghubung dan sel-sel barah ditunjukkan dalam bahagian yang hampir sama);
• barah medula (jumlah sel tumor melebihi jumlah stroma tisu penghubung);
• barah skirr atau berserat (tisu penghubung berlaku dalam komposisi neoplasma).

Bergantung pada bilangan fokus yang timbul sekaligus dalam tisu yang tidak berubah, kanser un- dan multisentrik diasingkan.

Sekiranya neoplasma tumbuh ke dinding organ, mereka bercakap mengenai barah endofit (infiltratif), jika ke dalam lumen - mengenai eksofit.

Sebagai tambahan kepada kriteria di atas, neoplasma ganas juga dikelaskan mengikut lokalisasi fokus patologi: barah perut, barah paru-paru, barah usus, barah tiroid, dll.

Darjah

Keterukan proses patologi ditentukan berdasarkan penilaian komprehensif mengenai kelaziman proses, kehadiran kelenjar getah bening dan metastasis yang berminat menurut sistem TNM (tumor, nodulus, metastasis).

Tahap pengembangan fokus utama ditunjukkan oleh "T" (tumor) dengan indeks yang sesuai:

• T _adalah atau T ₀ - apa yang disebut "barah in situ" ("barah di tempat"), apabila sel yang diubah terletak secara intraepithelially, tanpa tumbuh ke dalam tisu yang mendasari;
• T _1-4 - tahap perkembangan tumor malignan, dari masing-masing minimum (T ₁) hingga maksimum (T ₄).

Penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam proses patologi (metastasis tempatan) ditetapkan sebagai "N" (nodulus):

• N _x - pemeriksaan kelenjar getah bening berdekatan tidak dilakukan;
• N ₀ - tidak ada perubahan yang ditemui semasa pemeriksaan kelenjar getah bening serantau;
• N ₁ - semasa kajian, metastasis ke kelenjar getah bening berdekatan disahkan.

Kehadiran metastasis - "M" (metastasis) - menunjukkan penglibatan organ lain, kerosakan pada tisu berdekatan dan kelenjar getah bening yang jauh:

• M _x - pengesanan metastasis jauh tidak dilakukan;
• M ₀ - metastasis jauh tidak dikesan;
• M ₁ - metastasis jauh disahkan.

Tahap yang paling teruk, masing-masing, adalah T ₄ N ₁ M ₁ (keparahan maksimum proses onkologi dengan penglibatan kelenjar getah bening dan kehadiran metastasis yang jauh).

Tahap karsinoma pada contoh kanser serviks

Terdapat 4 peringkat patologi onkologi:

1. Pembentukannya kecil, terhad, tidak tumbuh di luar organ, tidak ada metastasis.
2. Pembentukannya berukuran besar, tidak tumbuh di luar organ, mungkin melibatkan kelenjar getah bening tunggal.
3. Pembentukan ukuran yang signifikan, dengan fokus pembusukan, melampaui organ atau pembentukan ukuran kecil dengan banyak lesi kelenjar getah bening serantau.
4. Penyebaran neoplasma yang ketara di luar organ, percambahan yang tidak dapat dilakukan ke organ dan tisu yang berdekatan (termasuk yang penting), adanya metastasis yang jauh.

Gejala

Neoplasma ganas menampakkan diri dalam dua kumpulan gejala. Pertama, ia adalah kesan sistemik pada badan kerana mabuk. Kedua, manifestasi tempatan yang disebabkan oleh disfungsi dan penyusunan semula organ yang rosak.

Gejala karsinoma tempatan sangat individu dan berbeza-beza bergantung pada lokasi tumor:

• perubahan pada kulit dan membran mukus (bengkak, kemerahan, perubahan warna dan saiz tahi lalat, lekapan, ulserasi, dll.);
• nodul teraba pada tisu lembut;
• pendarahan perut dan usus;
• perasaan badan asing atau kesukaran menelan;
• batuk berterusan yang tidak berkaitan dengan penyakit pernafasan akut;
• hemoptisis;
• kesakitan pelbagai penyetempatan;
• kesakitan semasa persetubuhan, melancarkan pembuangan haid atau pendarahan berat pada wanita;
• kelewatan dan kencing yang menyakitkan, disfungsi ereksi pada lelaki;
• suara serak;
• cirit-birit yang berpanjangan, tidak dikaitkan dengan pelanggaran diet, jika tidak ada penyakit gastrousus;
• sakit kepala yang berterusan, pening, kilatan lalat di depan mata, kehilangan bidang penglihatan, dan lain-lain;
• penampilan jejak darah dalam air kencing; dan lain-lain

Tanda-tanda umum yang tidak spesifik:

• kurang selera makan hingga penolakan makanan sepenuhnya;
• penurunan berat badan secara progresif dengan corak diet yang tidak berubah;
• penyelewengan rasa;
• kelemahan, keletihan cepat, intoleransi terhadap aktiviti fizikal biasa, mengantuk;
• penurunan prestasi;
• keadaan subfebril yang berpanjangan;
• berpeluh, dll.

Diagnostik

Bergantung pada penyetempatan proses, kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis karsinoma:

• pengesanan makmal penanda tumor;
• radiografi (jika perlu, dengan agen kontras);
• pemeriksaan endoskopi (fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopi, sigmoidoscopy, histeroskopi, dan lain-lain);
• Pemeriksaan ultrabunyi;
• resonans magnetik dan tomografi yang dikira;
• tomografi pelepasan positron;
• elektroensefalografi; dan lain-lain.

MRI, CT, PET-CT adalah jenis diagnostik karsinoma yang paling bermaklumat

Walaupun terdapat banyak kaedah penyelidikan yang mungkin dilakukan, teknik diagnostik utama yang dapat mengesahkan kehadiran sel malignan atipikal adalah biopsi yang disasarkan diikuti dengan pemeriksaan sitto dan histologi sampel yang diperoleh.

Rawatan

Skop dan kaedah rawatan dalam setiap kes ditentukan secara individu. Pemilihan taktik perubatan bergantung pada ukuran dan lokasi tumor, pengaruhnya pada struktur berdekatan dan fungsi penting badan, kehadiran kerosakan pada kelenjar getah bening, metastasis dan kriteria lain.

Kaedah rawatan konservatif:

• kesan kemoterapi (penekanan ubat terhadap percambahan sel-sel malignan yang tidak terkawal atau pemusnahan langsungnya, pemusnahan mikrometastasis);
• imunostimulasi;
• radioterapi (kesan pada tumor dengan sinar-X dan sinar-γ);
• cryotherapy (kesan pada sel atipikal dengan suhu rendah);
• terapi fotodinamik;
• kaedah pengaruh eksperimen, untuk penilaian yang belum dapat dikumpulkan asas bukti yang mencukupi.

Dalam kebanyakan kes, sebagai tambahan kepada rawatan konservatif, pembuangan tumor ganas dengan tisu berdekatan, kelenjar getah bening, pembedahan membuang metastasis jauh ditunjukkan.

Rawatan yang paling baik untuk karsinoma adalah penyingkiran lengkap diikuti dengan kemoterapi dan radioterapi.

Sekiranya pesakit berada pada tahap akhir penyakit (lesi luas yang tidak dapat dilokalisasi atau dikeluarkan secara pembedahan, pelbagai metastasis, disintegrasi tumor, dan lain-lain), rawatan yang disebut paliatif ditetapkan, iaitu terapi yang bertujuan untuk mengurangkan penderitaan sekiranya tidak mungkin disembuhkan (misalnya, analgesik narkotik, penenang).

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi karsinoma adalah pelbagai dan teruk, ini adalah sebab kadar kematian penyakit yang tinggi:

• berdarah;
• berlubang organ berongga;
• percambahan ke organ bersebelahan;
• peritonitis;
• edema paru;
• bengkak otak;
• penyumbatan usus, ureter, bronkus;
• mampatan batang darah, saraf dan limfa yang besar;
• pernafasan dan kegagalan jantung;
• kegagalan pelbagai organ;
• metastasis;
• pengulangan;
• penipisan badan;
• koma; dan lain-lain.

Ramalan

Prognosis penyakit ini bersifat individu dan bergantung kepada banyak faktor:

• usia dan kesihatan umum pesakit;
• jenis barah;
• lokasi neoplasma;
• tahap pembezaan tumor;
• keterukan proses (peringkat);
• kehadiran metastasis;
• tindak balas terhadap terapi yang berterusan;
• kehadiran komplikasi.

Prognosis ini baik untuk barah yang didiagnosis pada peringkat awal. Prognosis yang baik bertambah buruk dengan proses yang rendah atau tidak berbeza, kerosakan besar pada kelenjar getah bening, metastasis, sifat multisentrik (pelbagai) patologi.

Masa bertahan adalah individu untuk setiap jenis barah.

Pencegahan

1. Pemeriksaan pencegahan berkala.
2. Rawatan lengkap untuk keadaan pramatang.
3. Penolakan tabiat buruk.
4. Aktiviti fizikal yang kerap.
5. Mengekalkan berat badan yang optimum bersama dengan diet yang sihat.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!