Kista payudara
Kandungan artikel:
- Pengelasan
- Sebab-sebab penampilan
-
Gejala penyakit
- Kista bersendirian
- Kista saluran (papilloma intraduktal)
- Bentuk meresap dengan dominasi komponen sista (penyakit Reclus, adenomatosis)
- Bentuk meresap dengan keutamaan komponen berserat
- Bentuk berserabut sista
- Bentuk lain
-
Rawatan
- Terapi ubat
- Pembedahan
- Ubat-ubatan rakyat
- Video
Apa itu sista payudara? Jenis neoplasma ini, menurut klasifikasi histologi tumor jinak oleh WHO (2012), tergolong dalam kumpulan penyakit fibrocystic kelenjar susu (kod mastopati ICD 10 N60.0). Tidak ada kategori sista payudara yang terpisah, ia dianggap sebagai manifestasi penyakit berserat sista.
Kista payudara adalah salah satu manifestasi penyakit payudara fibrocystic.
Pengelasan
Terdapat klasifikasi mastopati berikut (N. I. Rozhkova, 1983):
| Pandangan | Ciri | Pilihan |
| Bentuk mastopati fibrocystic yang meresap |
Berbilang sista kecil atau pertumbuhan tisu penghubung yang berlebihan. 70% wanita mempunyai bentuk campuran. |
1. Dengan keunggulan komponen sista (penyakit Reclus, adenomatosis). 2. Dengan keutamaan komponen berserat. 3. Dengan keunggulan komponen kelenjar (tidak ada rongga sista, dan tidak dipertimbangkan dalam bahagian ini). 4. Bentuk Fibrocystic. 5. Adenosis sclerosing (tidak ada rongga sista, dan tidak dipertimbangkan dalam bahagian ini). |
| Bentuk mastopati fibrocystic nodular | Bergantung pada pilihan kursus, patologi adalah kista tunggal atau pertumbuhan tisu penghubung yang berlebihan, yang membawa kepada kemunculan sista. |
1. Sista bersendirian. 2. Kista duktus kelenjar susu (papilloma intraduktal). 3. Fibroadenoma (tidak ada rongga sista, dan tidak dipertimbangkan dalam bahagian ini). |
Bergantung pada lokasi dan struktur, bentuk berikut dibezakan:
- lobular;
- salur;
- berserat;
- sista.
Bergantung pada tahap percambahan:
- bentuk bukan percambahan - tidak ada tanda-tanda keganasan;
- dengan percambahan intradukal yang sederhana - prakanker;
- dengan percambahan intraductal atipikal - barah.
Muncul lebih kerap pada wanita semasa menopaus. Selepas 60 tahun, lebih kerap risiko mastopati bentuk nodular berlipat ganda.
Sebab-sebab penampilan
Sebab-sebab perkembangan neoplasma jinak dalam banyak cara serupa dengan penyebab bentuk malignan. Pembentukan berkaitan dengan penyakit polyetiologis.
Faktor risiko untuk sista:
- Akhir kelahiran pertama (berumur lebih dari 35 tahun) dan sebilangan besar pengguguran dalam sejarah.
- Kadar kelahiran rendah. Jeda antara kelahiran anak lebih dari 5-7 tahun.
- Kelahiran janin besar (berat melebihi 5 kg).
- Tidak atau tempoh pendek penyusuan. Menurut WHO, penyusuan susu ibu harus dilakukan sehingga 3 tahun.
- Gangguan ovari dan, sebagai akibatnya, pelanggaran kitaran haid (senggugut, amenorea).
- Penyakit radang pada organ pelvis. Yang penting adalah penyakit pelengkap rahim (ovari dan tiub fallopio).
- Gangguan pada sistem hormon. Yang penting adalah penyakit hormon bersamaan sistem pembiakan (endometriosis, fibroid). Gangguan sistemik sistem endokrin juga penting (diabetes mellitus, patologi tiroid, disfungsi korteks adrenal).
- Tumor ovari jinak dan malignan.
- Gangguan metabolik (khususnya penyakit hati).
- Faktor risiko genetik. Mutasi beberapa gen (BRCA 1,2) tidak menyebabkan perkembangan tumor, tetapi menyebabkan fungsi genom sel tidak betul, menjadi komponen predisposisi.
- Faktor luaran (tekanan, diet tidak sihat).
Patogenesis berdasarkan pelanggaran sistem hipotalamus-pituitari-ovari (patologi yang dikendalikan oleh hormon):
- kesan progesteron yang tidak mencukupi - mengurangkan tahap estrogen dan kesannya pada tisu payudara, memastikan pembezaan sel, mencegah sel daripada membahagi secara tidak terkawal;
- estradiol berlebihan - meningkatkan pembahagian sel payudara, menyebabkan penyumbatan saluran dan pengembangan kista;
- pelanggaran mekanisme apoptosis (kematian sel semula jadi).
Secara spontan, rongga sista jarang hilang.
Gejala penyakit
Dalam setiap kes, gejala akan muncul dengan cara yang berbeza, bergantung pada ukuran, lokasi, waktu kejadian, dan keterlibatan tisu di sekitarnya.
Kompleks gejala utama:
- sindrom kesakitan;
- sindrom mabuk;
- perubahan tempatan.
Kista bersendirian
Ini adalah rongga dengan kandungan cairan, yang terletak di dalam kapsul, tisu payudara tidak berubah. Cecair ini bersifat serous, jarang terjadi pendarahan atau bernanah. Rongga diisi dan dibentuk secara beransur-ansur, sehingga gambaran klinikal tidak berkembang dengan segera. Saiznya berbeza-beza:
- mikrokista - sehingga 10 mm;
- kecil - hingga 3 cm;
- sederhana - 3-5 cm;
- besar - lebih daripada 5 cm.
Ciri pendidikan:
- mudah alih, tidak dipateri ke tisu sekitarnya;
- bulat;
- bujang;
- tidak berkaitan dengan kulit;
- ruang tunggal (lebih jarang ruang dua).
Gejala utama adalah:
- Selalunya tidak ada gejala. Pengesanan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin (palpasi atau ultrasound).
- Kesakitan (mastalgia) dari keparahan yang berbeza-beza. Semasa palpasi, doktor dapat mengesan ketegangan yang menyakitkan pada payudara (mastodynia). Ia mempunyai hubungan yang jelas dengan kitaran haid (kelenjar mula sakit 10-14 hari sebelum haid, selepas itu rasa sakit hampir hilang sepenuhnya). Selalunya sindrom kesakitan adalah kitaran, tetapi dengan disfungsi ovari yang bersamaan, ia kekal.
- Pelepasan dari puting sangat jarang berlaku. Secara semula jadi, telus, tanpa tanda-tanda suppuration.
- Penampilan kelenjar susu tidak berubah. Semasa kista tumbuh, sedikit asimetri mungkin berlaku.
Taktik rawatan: sifat jangkaan (jika tidak ada pertumbuhan, pemeriksaan ultrasound dan mamografi diperlukan setiap enam bulan). Ramalannya baik.
Kista saluran (papilloma intraduktal)
Ia terbentuk akibat percambahan epitel di dalam saluran kelenjar ekskresi yang melebar (kista tidak diwakili oleh formasi khas dengan kapsul, tetapi oleh dinding saluran yang diperluas). Oleh kerana peningkatan jumlah serat kolagen, saliran normal lobus kelenjar susu terganggu, genangan dan peningkatan jumlah mereka secara beransur-ansur berlaku (pseocyst terbentuk).
Ciri-ciri:
- lokasi lebih kerap hanya dalam satu saluran, lebih jarang di beberapa saluran;
- penyetempatan di zon subareolar atau di puting susu.
Mustahil untuk memalukan tumor itu sendiri (pertumbuhan yang serupa pada saluran kelenjar). Pada pemeriksaan, hanya lobus melebar yang dapat dijumpai, yang didefinisikan sebagai formasi yang sedikit menyakitkan dan dapat menyebabkan kesukaran dalam membuat diagnosis (diagnosis pembezaan dengan bentuk lain seperti bentuk tumor diperlukan).
Gambar klinikal:
- Pelepasan puting serous, berdarah, atau hemoragik. Kemunculan pelepasan pada linen setelah tidur, setelah mandi, pada pakaian adalah perkara biasa.
- Pembentukan jenis ini tidak menimbulkan rasa sakit, hanya boleh menyebabkan ketidakselesaan di kawasan payudara.
- Secara tempatan, sedikit kemerahan di kawasan areola dapat ditentukan (tidak ada asimetri payudara pada pemeriksaan atau foto).
- Kulit tidak terlibat, jadi tidak ada penarikan atau penonjolan (gejala kulit lemon negatif).
Pesakit dengan sista duktus yang disyaki harus dinilai dengan MRI / CT. Mengapa ini perlu? Faktanya adalah bahawa bentuk ini merujuk kepada keadaan prakanker.
Bentuk meresap dengan dominasi komponen sista (penyakit Reclus, adenomatosis)
Oleh kerana ia tergolong dalam mastopati meresap, ia dicirikan oleh pelbagai kista dengan diameter dan penyetempatan yang berlainan (selalunya terdapat banyak rongga sista kecil). Komponen cystic (cecair) mendominasi, dan tali tisu penghubung di ruang interlobular dinyatakan dengan lemah.
Ciri-ciri pembentukan sista:
- berganda, elastik;
- mobiliti yang tidak ketara;
- saiz berbeza-beza.
Gambar klinikal:
- Sindrom kesakitan yang teruk. Mempunyai ketagihan pada kitaran haid.
- Pelepasan dari puting dengan sifat yang berbeza (serous, purulent), yang berlaku semasa menekan puting. Jumlahnya berubah-ubah.
- Keradangan kelenjar getah bening serantau (khususnya, di ketiak).
- Pembentukan bulat elastik yang padat ditentukan oleh palpasi. Tidak ada tanda-tanda luaran dalam 70% kes. Dengan pertumbuhan fokus, hiperemia kulit atau sindrom kulit lemon dapat diperhatikan.
- Selalunya terdapat sejenis sindrom paraneoplastik (sakit kepala, edema, gejala dyspeptik).
Bentuk meresap dengan keutamaan komponen berserat
Bentuknya serupa dengan yang sebelumnya, juga diwakili oleh pelbagai sista. Perbezaannya terletak pada nisbah komponen cecair dan tisu. Ciri-ciri:
- padat pada palpation;
- dipateri ke tisu sekitarnya;
- tidak bergerak atau kurang bergerak;
- kadang-kadang kulit terjejas (penarikan balik patologi atau penonjolan).
Manifestasi klinikal adalah sama untuk kedua bentuk, tetapi dalam kes berserat itu agak kuat. Prognosisnya agak baik (bentuknya adalah varian keadaan prakanker).
Dalam beberapa kes, pembedahan membuang sista payudara diperlukan
Bentuk berserabut sista
Jenis gabungan, diwakili oleh pelbagai sista yang dikelilingi oleh struktur tisu penghubung yang padat (nod, plexus). Tisu payudara normal hampir dilahirkan semula.
Ciri-ciri:
- pelbagai;
- bentuk kek rata memanjang;
- struktur lobular (tisu penghubung memerah sista, memisahkannya);
- kurang bergerak (tidak berkaitan dengan dinding dada dan kulit).
Gambar klinikal:
- Sindrom nyeri yang berkaitan dengan haid. Perasaan kenyang digantikan oleh rasa sakit ketika haid menghampiri, kemudian hilang untuk jangka waktu yang singkat. Mempunyai sifat meresap (dominasi kesakitan pada kuadran atas-luar). Ia boleh memancar ke lengan, zon axillary, puting (jika disetempat di sebelah salah satu saluran).
- Pada palpasi, kelenjar susu menyerupai turapan batu besar (lobus yang menyakitkan). Diucapkan asimetri berkaitan dengan kelenjar yang sihat, kulit lemon di atas tempat penonjolan. Heterogenitas kelenjar visual (tuberosity).
- Tidak ada pembuangan puting secara spontan. Apabila ditekan, mereka boleh mempunyai watak dan warna yang berbeza (telus, serous, keruh-serous, kehijauan). Jarang, pelepasan purulen (tebal, warna kekuningan-kehijauan) mungkin berlaku, tetapi pemeriksaan sitologi tanda-tanda keradangan tidak menunjukkan. Adalah berbahaya untuk membuang darah dengan campuran darah, kerana timbul persoalan mengenai proses ganas.
- Sindrom paraneoplastik yang ketara adalah ciri.
Kursus ini dirumitkan oleh keadaan psikoemosi (kemurungan, tahap penolakan). Rundingan psikoterapi ditunjukkan.
Bentuk lain
Terdapat beberapa bentuk sista yang tidak termasuk dalam mastopati dan bertindak sebagai komplikasi penyakit yang mendasari:
- Kecederaan pasca trauma. Kista berlaku akibat pukulan dan sering mengandungi kandungan hemoragik. Dalam keadaan normal, mereka berpindah sendiri. Sekiranya berlaku jangkitan, suppuration adalah mungkin. Tidak ada akibat jangka panjang.
- Sista susu (galactocele). Ia berlaku kerana pelanggaran aliran keluar susu (penggunaan pam payudara yang salah, teknik penyusuan yang tidak betul). Perbezaan antara kista jenis dan duktal jenis ini adalah bahawa tidak ada penghalang mekanikal dalam bentuk papilloma di dalam saluran. Tidak diperlukan rawatan, kerana 80% daripadanya hilang dengan sendirinya. Sekiranya berlaku jangkitan, suppuration adalah mungkin.
- Polikistik. Dalam kes ini, tisu payudara normal tidak ada, ia digantikan sepenuhnya oleh sista dengan saiz yang berbeza. Penyakit ini bersifat kongenital dan tidak termasuk dalam proses seperti tumor.
Prognosis untuk semua jenis ini adalah baik. Pesakit biasanya pulih dalam sebulan; kursus terapi berulang jarang diperlukan.
Rawatan
Apa yang perlu dilakukan sekiranya mastopati dijumpai? Rawatan sista di dada bergantung pada ciri-ciri prosesnya, dan dilakukan dengan dua cara utama:
- Terapi konservatif dengan ubat-ubatan dan pemantauan pertumbuhan berterusan (ultrasound, mamografi).
- Rawatan pembedahan adalah operasi secara terancang.
Terapi ubat
| Jenis terapi | Kumpulan ubat | Contohnya |
| Ubat bukan hormon | Fitoterapi | Mastodinon, Indinol |
| Terapi vitamin | Vitamin E, Ascorutin | |
| Ubat hormon | Estrogen (terapi penggantian). | Femoston |
| Ubat progesteron (terapi penggantian) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Modulator reseptor estrogen selektif | Tamoxifen, Fareston | |
| Antiprolaktin | Bromocriptine, Parlodel, Dostinex | |
| Perencat fungsi gonadotropik pituitari. | Goserelin, Buserelin | |
| Ubat simptomatik | Hepatoprotectors, ubat koleretik | Essentiale, Karsil |
| Penenang | Gelarium | |
| Ubat diuretik | Veroshpiron, Furosemide | |
| Imunomodulator (anti-radang, anti-edema, tindakan anti-proliferatif) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandin (menghilangkan sindrom pramenstruasi dan edema payudara) | Naproxen, Nimesulide. |
Setiap bentuk formasi sista memerlukan pilihan kombinasi ubat dan dos secara individu, oleh itu, hanya doktor yang merawatnya yang boleh menetapkannya.
Pembedahan
Kaedah rawatan pembedahan:
- tusukan;
- sclerotherapy (jarang dan pada orang tua);
- enucleation (pengelupasan sista);
- reseksi sektoral kelenjar.
Pembuangan neoplasma secara pembedahan ditunjukkan setelah tidak adanya kesan terapi konservatif, dengan neoplasma besar atau ketika tumbuh menjadi tisu bersebelahan.
Ubat-ubatan rakyat
Rawatan sista payudara dengan ubat tradisional tidak berkesan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
