Kekurangan Koronari Akut Dan Kronik - Gejala

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Kekurangan koronari

Kandungan artikel:

1. Punca
2. Jenis
3. Gejala kekurangan koronari
4. Diagnostik
5. Rawatan kekurangan koronari
6. Pencegahan
7. Potensi akibat dan komplikasi

Kekurangan koronari adalah keadaan patologi yang berkembang akibat penghentian aliran darah yang lengkap atau separa melalui arteri koronari (koronari), yang menyebabkan bekalan nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi ke sel-sel miokard.

Sumber: vredena.ru

Kekurangan koronari mendasari mekanisme patologi perkembangan penyakit jantung koronari, tetapi juga dapat terbentuk dengan latar belakang beberapa patologi lain yang disebabkan oleh kerosakan pada arteri koronari.

Untuk kekurangan koronari, iskemia miokard tempatan adalah ciri, sementara hipoksia umum disebabkan oleh patologi struktur molekul hemoglobin, kegagalan pernafasan, anemia teruk, dan bukan oleh faktor vaskular.

Punca

Perkembangan kekurangan koronari disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui arteri koronari, yang disebabkan oleh pelbagai faktor patologi, yang meliputi:

• oklusi lumen arteri koronari oleh trombus atau plak aterosklerotik;
• kekejangan arteri koronari;
• pendarahan subendothelial;
• penyempitan lumen arteri akibat pemampatan dari luar oleh badan asing, tumor atau lekatan;
• keradangan produktif, yang membawa kepada percambahan tisu penghubung.

Penyebab kekurangan koronari yang sangat jarang berlaku adalah adanya pergeseran antara arteri paru-paru dan arteri jantung, melalui mana darah dilepaskan dari arteri koronari ke kolam arteri paru, kerana tekanan di dalamnya lebih rendah.

Faktor-faktor yang cenderung kepada kekurangan koronari adalah:

• coronarite;
• kecacatan jantung kongenital dan diperolehi;
• kejutan anaphylactic;
• stenosis paru;
• aneurisma aorta;
• aterosklerosis saluran koronari;
• diabetes.

Jenis

Bergantung pada tempoh kursus dan keparahan gejala klinikal, kekurangan koronari dibahagikan kepada tiga jenis:

• kekurangan koronari akut - berlaku akibat pemberhentian aliran darah secara tiba-tiba melalui salah satu cabang arteri koronari, misalnya, apabila disekat oleh massa trombotik. Selalunya membawa kepada perkembangan infark miokard, boleh menyebabkan kematian pesakit secara tiba-tiba;
• kekurangan koronari kronik - perkembangannya disebabkan oleh gangguan aliran darah yang perlahan secara progresif melalui arteri koronari, misalnya, yang berkaitan dengan pertumbuhan plak aterosklerotik. Dimanifestasikan secara klinikal oleh serangan jantung berkala, berlanjutan sebagai angina pectoris;
• kekurangan koronari relatif - berkembang akibat peningkatan jantung (hipertrofi dengan kecacatan aorta, hipertensi arteri) dan ketinggalan proses pembuluh darah koronari ini.

Mengikut keparahan manifestasi klinikal, bentuk kekurangan koronari kronik berikut dibezakan:

1. Ringan Serangan angina pectoris jarang berlaku, ia disebabkan oleh pengalaman mental yang berlebihan atau aktiviti fizikal.
2. Keterukan sederhana. Serangan jantung dipicu oleh pengaruh luaran, yang paling sering disebabkan oleh peningkatan aktiviti fizikal, seperti menaiki tangga, berjoging, atau berjalan sangat cepat. Pada elektrokardiogram, kebanyakan pesakit menunjukkan perubahan ciri pada gigi, yang sangat ketara pada orang yang pernah mengalami infark miokard sebelumnya dan menderita kardiosklerosis. Serangan yang menyakitkan boleh digabungkan dengan gangguan irama jantung.
3. Berat. Serangan angina pectoris diprovokasi oleh sedikit aktiviti fizikal atau pengalaman psiko-emosi. Ia juga boleh berlaku semasa rehat, termasuk semasa tidur malam. Selalunya, rasa sakit digabungkan dengan penampilan asma jantung. Pemeriksaan menunjukkan kardiosklerosis yang teruk, tanda-tanda kegagalan jantung kronik.

Terdapat juga kekurangan koronari yang boleh dibalikkan dan tidak dapat dipulihkan.

Gejala kekurangan koronari

Kekurangan koronari akut berkembang kerana penghentian aliran darah secara tiba-tiba melalui salah satu cabang arteri koronari, akibatnya hipoksia teruk berlaku di bahagian tempatan miokardium dan proses metabolik terganggu dengan ketara. Secara klinikal, patologi dimanifestasikan oleh serangan angina pectoris atau yang setaraf dengannya, sebagai contoh, dispnea paroxysmal, infark miokard.

Sumber: okeydoc.ru

Gejala kekurangan koronari akut:

• sakit pada unjuran jantung, yang dapat memancar ke lengan kiri, bilah bahu, leher, perut atas;
• berasa sesak nafas;
• kegelisahan, ketakutan akan kematian;
• pucat kulit.

Kekurangan koronari kronik adalah jangka panjang, perlahan-lahan berkembang. Pada mulanya, ia memanifestasikan dirinya sebagai serangan angina pectoris, yang timbul di bawah pengaruh banyak beban, iaitu, episod kekurangan koronari akut. Penurunan aliran darah koroner yang progresif menyebabkan peningkatan serangan ini, menyumbang kepada pembentukan kardiosklerosis, distrofi miokardium iskemia.

Diagnostik

Peranan yang paling penting dalam diagnosis kekurangan koronari dimainkan oleh elektrokardiografi yang dilakukan dalam keadaan aktiviti fizikal dos. Tanda ECG kekurangan koronari adalah kemerosotan segmen ST yang berlaku semasa latihan maksimum atau 2-5 minit selepas itu. Sebagai tanda tidak langsung koronari, aritmia yang timbul semasa ujian latihan juga harus dipertimbangkan.

Untuk menilai keadaan arteri koronari, untuk mengenal pasti lokasi lesi oklusi atau stenotik secara tepat, angiografi koronari dilakukan - kaedah diagnostik sinar-X menggunakan agen kontras.

Diagnostik makmal mengenai kekurangan koronari merangkumi penentuan kepekatan elektrolit, glukosa, kreatin kinase, dehidrogenase laktat, trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi, ALT dan AST, kolesterol total dalam serum darah. Kepentingan diagnostik yang paling penting adalah penentuan trop I dan T, penanda kerosakan miokard hipoksia. Pengesanan mereka adalah tanda infarksi miokardium atau infarksi miokard yang berlaku.

Diagnosis pembezaan diperlukan dengan sejumlah patologi lain, disertai dengan penampilan kesakitan di kawasan dada atau dada. Ini termasuk:

• kekejangan esofagus;
• esofagitis;
• gastritis;
• kolesistitis;
• barah perut;
• ulser peptik perut dan duodenum;
• perikarditis;
• osteochondrosis dada;
• embolisme pulmonari;
• pembedahan aorta;
• pneumotoraks;
• hipertensi paru;
• osteoartritis sendi bahu;
• kerosakan pada akar saraf tunjang;
• sebab psikologi (cardioneurosis, peningkatan kecurigaan, kegelisahan).

Rawatan kekurangan koronari

Terapi kompleks untuk kekurangan koronari merangkumi:

1. Langkah-langkah umum yang bertujuan untuk menghilangkan faktor risiko kekurangan peredaran koronari. Ini termasuk: aktiviti fizikal dos, penggantian kerja dan rehat yang betul, tidur yang lena sekurang-kurangnya 8 jam, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, rawatan penyakit bersamaan, normalisasi berat badan, rawatan spa.
2. Terapi ubat antianginal dan antiaritmia bertujuan untuk melegakan serangan angina dan mencegah kambuhnya, merawat gangguan konduksi dan aritmia.
3. Jenis terapi ubat lain. Bergantung pada petunjuk, agen hipolipidemik, antikoagulan, dan lain-lain ditetapkan.

Terapi kekurangan koronari kronik dijalankan dengan ubat-ubatan kumpulan berikut:

• vasodilator;
• ubat-ubatan yang bertindak pada pemeliharaan adrenergik miokardium;
• ubat anti-bradykinin;
• ubat-ubatan kumpulan lain (diuretik, antiaritmia, antihipertensi, dll.).

Dengan penentangan terhadap terapi konservatif yang sedang berlangsung, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang tujuannya adalah untuk memulihkan bekalan darah di tempat setempat iskemia miokard (revaskularisasi).

Yang paling biasa digunakan adalah cangkok pintasan arteri koronari (CABG). Intinya adalah untuk membuat anastomosis autovenous antara arteri koronari dan aorta di bawah lokasi oklusi atau stenosis yang menghalang aliran darah normal. Berkat anastomosis, darah mengalir di sekitar rintangan yang ada, dan bekalan darah ke miokardium di zon iskemia dipulihkan. Pencangkokan pintasan arteri koronari dapat dilakukan pada jantung yang berdegup ("denyut jantung CABG") atau dengan pintasan kardiopulmonari.

Sumber: simptomer.ru

Salah satu pilihan untuk rawatan pembedahan kekurangan koronari adalah operasi invasif minimum - angioplasti koronari transluminal perkutan (PTCA). Semasa PTCA, arteri koronari stenotik diperluas menggunakan balon yang mengembang, setelah itu stent dimasukkan ke dalamnya, yang berfungsi sebagai kerangka, yang menyediakan lumen pembuluh darah yang mencukupi untuk aliran darah normal dan mencegah stenosis berulang.

Pencegahan

Pencegahan kekurangan koronari didasarkan pada pengecualian faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadian dan perkembangannya. Disyorkan:

• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• pengecualian berlebihan psiko-emosi;
• pendidikan Jasmani;
• pemakanan sihat;
• kawalan tekanan darah;
• mengekalkan berat badan yang optimum.

Potensi akibat dan komplikasi

Komplikasi utama kekurangan koronari adalah:

• infarksi miokardium;
• sekatan laluan;
• aritmia.

Prognosis bergantung pada jumlah arteri koronari yang terjejas dan keadaan miokardium ventrikel kiri. Diabetes mellitus, gangguan metabolisme lipid yang teruk, dan hipertensi arteri mempunyai kesan buruk terhadap kekurangan koronari kronik.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!