Pembuangan Amandel Pada Tonsilitis Kronik: Ulasan Dan Akibatnya

Isi kandungan:

Pembuangan Amandel Pada Tonsilitis Kronik: Ulasan Dan Akibatnya
Pembuangan Amandel Pada Tonsilitis Kronik: Ulasan Dan Akibatnya

Video: Pembuangan Amandel Pada Tonsilitis Kronik: Ulasan Dan Akibatnya

Video: Pembuangan Amandel Pada Tonsilitis Kronik: Ulasan Dan Akibatnya
Video: Mata Kuliah - THT- KL - F. Kedokteran 2024, Mac
Anonim

Pembuangan amandel pada tonsilitis kronik: ulasan, kaedah, akibatnya

Kandungan artikel:

  1. Petunjuk dan kontraindikasi untuk tonsilektomi
  2. Kaedah tonsilektomi
  3. Akibat membuang tonsil pada tonsilitis kronik
  4. Video

Pembuangan amandel pada tonsilitis kronik, menurut ulasan dan hasil banyak kajian, adalah operasi yang selamat dan biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Kaedah membuang amandel ditentukan oleh doktor
Kaedah membuang amandel ditentukan oleh doktor

Kaedah membuang amandel ditentukan oleh doktor

Keradangan kronik amandel palatin menempati tempat penting dalam struktur patologi, sebagai penyakit yang menyebabkan penghambatan pertahanan semula jadi tubuh. Pendedahan jangka panjang terhadap proses patologi boleh mengakibatkan lesi reumatik jantung dan sendi, demam reumatik akut atau glomerulonefritis. Oleh itu, pendekatan individu untuk memilih taktik rawatan dan keputusan tepat pada masanya untuk campur tangan pembedahan sangat penting.

Gejala tonsilitis kronik adalah suhu badan subfebril yang berpanjangan (37.1-38.0 ° C), terutama pada waktu petang, selera makan terganggu, mudah marah, kekambuhan sakit tekak hampir setiap bulan. Manifestasi penyakit lain: abses paratonsillar, limfadenitis serviks, otitis media, nafas yang tidak menyenangkan (putrid), dermatosis.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk tonsilektomi

Pembuangan amandel pada tonsilitis kronik pada orang dewasa dilakukan mengikut petunjuk:

  • kambuh angina yang kerap, disertai dengan keracunan teruk atau suhu badan subfebril yang berpanjangan;
  • ketidakberkesanan terapi konservatif;
  • bentuk dek tonsilitis kronik;
  • toksik-alahan bentuk tonsilitis II darjah;
  • sepsis tonsilogenik;
  • bengkak amandel;
  • batuk kering tonsil;
  • pelanggaran menelan atau bernafas kerana peningkatan tisu limfoid amandel;
  • komplikasi purulen penyakit ini: abses paratonsillar atau pharyngeal, parapharyngeal phlegmon;
  • tirotoksikosis pada pesakit dengan tonsilitis kronik.

Kontraindikasi terhadap tonsilektomi adalah:

  • penyakit sistem darah, termasuk hemofilia, diatesis hemoragik, agranulositosis, leukemia, dan lain-lain;
  • keadaan dekompensasi dalam penyakit sistemik: diabetes mellitus, jantung, buah pinggang atau kegagalan pernafasan;
  • anomali vaskular faring: aneurisma, denyutan submukosa kapal;
  • tahap hipertensi yang tinggi dengan kemungkinan berlakunya krisis vaskular;
  • bentuk aktif tuberkulosis;
  • sirosis hati;
  • penyakit neuropsikiatrik yang teruk.

Diabetes mellitus bukanlah suatu kontraindikasi terhadap tonsilektomi sekiranya ketiadaan badan dalam air kencing. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan latar belakang antibiotik, agen hemostatik dan persiapan insulin.

Bagi pesakit dengan tuberkulosis, amandel dikeluarkan semasa rawatan anti-tuberkulosis selama tempoh penstabilan proses tuberkulosis, setelah penyerapan semula fokus segar.

Sekiranya hipertensi, operasi dilakukan dengan latar belakang penggunaan ubat antihipertensi.

Pada pesakit dengan rematik, tonsilektomi ditunjukkan setelah menjalani rawatan, pada fasa penyakit yang tidak aktif.

Kontraindikasi sementara untuk campur tangan adalah karies gigi, penyakit radang akut atau penyakit purulen rongga mulut, haid.

Kaedah tonsilektomi

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Persiapan merangkumi pemeriksaan ahli terapi, ujian darah klinikal, analisis urin umum, darah untuk HIV, sifilis, hepatitis B dan C, hemostasiogram, ujian darah biokimia, kultur bakteriologi dari oropharynx, x-ray dada, ECG (elektrokardiogram).

Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan di bawah anestesia umum
Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan di bawah anestesia umum

Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan di bawah anestesia umum

Rawatan pembedahan untuk tonsilitis kronik merangkumi kaedah tradisional dan moden untuk membuang tonsil bersama dengan kapsul yang berdekatan.

Operasi tradisional dilakukan menggunakan pisau bedah. Setelah amandel dikelupas, jahitan digunakan pada saluran pendarahan.

Setelah mengeluarkan amandel, jahitan digunakan pada saluran pendarahan
Setelah mengeluarkan amandel, jahitan digunakan pada saluran pendarahan

Setelah mengeluarkan amandel, jahitan digunakan pada saluran pendarahan

Kaedah penghapusan amandel yang agak baru adalah koblasi. Kaedah ini adalah variasi pembedahan elektrik bipolar pada suhu yang lebih rendah (40 hingga 70 ° C). Ini meminimumkan kerosakan termal pada tisu di sekitarnya, yang secara signifikan mengurangkan keparahan kesakitan selepas operasi dengan pendarahan minimum.

Teknik baru untuk menghilangkan amandel adalah penggunaan pisau bedah harmonik, yang bergetar pada frekuensi tertentu dan mengikat tisu yang mendasari dengan pembebasan tenaga termal, yang menentukan kesan pembekuan.

Teknologi laser digunakan sebagai pisau bedah dan pembeku. Penggunaan laser CO2 adalah kaedah yang menjanjikan, tetapi mempunyai rangkaian tindakan yang terhad.

Laser Holmium digunakan secara meluas. Rasuknya keluar di hujung serat silika nipis. Semasa penyebaran radiasi berdenyut di dalam air, penyejatannya cepat berlaku secara langsung di hujung distal serat optik. Pembekuan dilakukan dengan memutar kapal.

Proses penyingkiran kelenjar laser merangkumi langkah-langkah berikut:

  • pengewapan laser di kawasan kutub atas amandel;
  • pemotongan parut dengan sinar laser;
  • pengelupasan amandel palatine;
  • memotong amandel palatine dengan gelung tonsilitis.

Dalam beberapa hari selepas operasi, ceruk ditutup dengan plak berserabut.

Akibat membuang tonsil pada tonsilitis kronik

Komplikasi tonsilektomi boleh menjadi pendarahan, jangkitan, edema lidah, kecederaan saraf glossopharyngeal. Dalam kes yang jarang berlaku, emfisema subkutan wajah, leher, pneumomediastinum, dan pneumothorax adalah mungkin.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, terapi hemostatik dan antibakteria dilakukan dalam tempoh selepas operasi
Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, terapi hemostatik dan antibakteria dilakukan dalam tempoh selepas operasi

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, terapi hemostatik dan antibakteria dilakukan dalam tempoh selepas operasi.

Untuk mengelakkan komplikasi bakteria sekunder dan perkembangan emfisema subkutan, tisu yang terluka dijahit semasa operasi.

Dalam tempoh pasca operasi, situasi yang melibatkan peningkatan tekanan pada saluran pernafasan atas harus dielakkan, termasuk batuk, ketegangan otot leher sukarela, bersin, muntah, dan juga aktiviti fizikal yang kuat.

Rehat tempat tidur, larangan pengambilan makanan adalah disyorkan. Sebagai peraturan, pada hari pertama terdapat peningkatan pengeluaran air liur. Dalam kes ini, perlu bernafas melalui mulut dan cuba untuk tidak menelan air liur.

Selepas operasi, ubat penenang dan, jika ditunjukkan, ubat antitusif diresepkan. Ubat antibakteria spektrum luas (Amoxicillin, Amoxiclav) boleh digunakan.

Berkat rawatan pasca operasi yang mencukupi, termasuk terapi antibiotik, adalah mungkin untuk memendekkan masa pemulihan secara signifikan dan mempercepat kembali ke cara hidup yang biasa.

Sekiranya terdapat riwayat abses paratonsillar atau radang amandel, perlu mengambil kira kemungkinan besar lekatan antara amandel palatine dan amigdala, yang meningkatkan risiko pendarahan semasa atau selepas pembedahan.

Pendarahan kecil dalam tempoh selepas operasi dapat dihentikan dengan menyuntik kawasan pendarahan dengan anestetik. Juga, serbet tampon atau kain kasa yang direndam dalam agen hemostatik dimasukkan ke dalam ceruk tonsil.

Terapi hemostatik dijalankan dengan larutan asid aminokaproik, larutan kalsium klorida atau glukonat 10%, ubat Dicinon atau Tranexam.

Keadaan umum pesakit, kualiti hidup, serta kebanyakan komplikasi dalam tempoh selepas operasi secara langsung berkaitan dengan sindrom kesakitan. Oleh itu, sangat penting untuk mengawal kesakitan.

Dalam tempoh selepas operasi, ubat anti-radang nonsteroid tempatan sering diresepkan
Dalam tempoh selepas operasi, ubat anti-radang nonsteroid tempatan sering diresepkan

Dalam tempoh selepas operasi, ubat anti-radang nonsteroid tempatan sering diresepkan

Kesakitan selepas penyingkiran amandel adalah akibat reaksi keradangan, kerengsaan ujung saraf, edema, kekejangan otot di kawasan faring. Untuk melegakan keradangan dan memberikan kesan dekongestan dan analgesik selepas pembedahan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan, terutamanya dalam bentuk tablet untuk penyerapan semula (ubat berdasarkan flurbiprofen). Strepsils plus sering diresepkan. Ia mengandungi gabungan tiga komponen: anestetik yang sangat berkesan (lidocaine hidroklorida) dan dua antiseptik spektrum luas.

Rawatan pembedahan tonsilitis kronik mempunyai kesan positif bukan hanya pada kesihatan fizikal, tetapi juga pada kesejahteraan psikologi.

Pesakit dengan tonsilitis kronik, yang sebelumnya mengadu kehilangan selera makan, keletihan cepat, sensasi benda asing di kerongkong, limfadenitis serviks dan sakit pada sendi, setelah membuang amandel, melihat peningkatan kesejahteraan mereka.

Pilihan optimum kaedah tonsilektomi, pendekatan individu untuk pengurusan tempoh selepas operasi dan pemenuhan semua janji temu yang ditetapkan oleh doktor adalah komponen utama pemulihan yang cepat setelah penyingkiran amandel palatine.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Alina Ervasova
Alina Ervasova

Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.

Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Disyorkan: