Strabismus pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Bentuk penyakit
- Punca strabismus pada kanak-kanak dan faktor risiko
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan strabismus pada kanak-kanak
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Strabismus pada kanak-kanak (strabismus, heterotropy) adalah penyimpangan berterusan atau berkala dari paksi visual mata dari titik penetapan, yang menyebabkan pelanggaran penglihatan binokular.
Tanda objektif penyakit ini adalah kedudukan kornea yang tidak simetri berkaitan dengan sudut dan tepi kelopak mata. Walau bagaimanapun, strabismus pada kanak-kanak tidak hanya merujuk kepada kecacatan kosmetik, tetapi juga mengganggu fungsi hampir semua bahagian penganalisis visual. Penyimpangan kedudukan satu atau kedua-dua mata dari paksi pusat menyebabkan paksi visual tidak bersilang pada objek tetap. Di pusat visual korteks serebrum, gambar monokular tidak bergabung menjadi satu gambar visual, yang secara terpisah dilihat oleh mata kanan dan kiri, tetapi gambar berganda objek muncul.
Selalunya, strabismus dicatatkan pada 2-3% kanak-kanak di bawah tiga tahun, dengan kekerapan yang sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan.
Bentuk penyakit
Strabismus pada kanak-kanak adalah:
- kongenital - menampakkan diri dengan segera atau selama enam bulan pertama kehidupan;
- diperoleh - terbentuk dari enam bulan hingga tiga tahun.
Bergantung pada kestabilan penyimpangan mata, ia terbahagi kepada berkala (sementara) dan kekal.
Sumber: nazdor.ru
Bergantung pada sama ada satu mata atau kedua-duanya terjejas, strabismus pada kanak-kanak boleh menjadi unilateral (monolateral) dan intermiten (bergantian).
Mengikut keterukan strabismus:
- pendam, atau heteroforia;
- diberi pampasan - ditentukan hanya semasa pemeriksaan oftalmologi;
- subkompensasi - dimanifestasikan hanya apabila kawalan dilemahkan;
- decompensated - tidak terkawal.
Bergantung pada arah penyimpangan mata yang terkena, strabismus pada kanak-kanak dikelaskan kepada mendatar, menegak dan bercampur.
Squint mendatar, seterusnya, berlaku:
- berkumpul - mata yang terkena terpesong ke arah jambatan hidung;
- berbeza - mata terpesong ke kuil.
Dengan strabismus menegak, mata boleh bergerak ke atas (bentuk supraverged, hypertropia) atau ke bawah (bentuk infraverted, hypotropia).
Sebagai tambahan, strabismus dibahagikan kepada:
- mesra - pergerakan bola mata ke arah yang berbeza terpelihara sepenuhnya, tidak ada diplopia, ada pelanggaran penglihatan binokular;
- tidak mesra, atau lumpuh - pergerakan mata ke arah otot yang terkena adalah terhad, diplopia dan gangguan penglihatan teropong diperhatikan.
Strabismus bersama dikelaskan kepada:
- akomodatif - hilang dalam keadaan pembetulan optik optimum;
- separa akomodatif - dengan pembetulan optik yang optimum, sudut strabismus menurun;
- tidak menampung - dalam keadaan pembetulan optik optimum, nilai penyimpangan tidak berubah.
Punca strabismus pada kanak-kanak dan faktor risiko
Patologi boleh mempunyai sebab yang berbeza, iaitu, ia bersifat polyetiologis. Dalam beberapa kes, penyebab strabismus pada kanak-kanak adalah kelemahan otot mata. Proses patologi dapat berkembang dengan latar belakang tahap rabun sederhana atau tinggi (rabun), hiperopia (rabun jauh), astigmatisme, kerana ketika penglihatan anak merosot, ketegangan mata yang berlebihan terjadi. Dalam kes hiperopia, juling konvergen biasanya berkembang, dan dalam miopia, strabismus berbeza pada kanak-kanak.
Penyebab utama strabismus kongenital termasuk:
- kecenderungan keluarga;
- gangguan genetik (sindrom Cruson, sindrom Down, dll.);
- patologi sistem saraf (cerebral palsy, hydrocephalus);
- patologi mata kongenital (katarak, dll.);
- kelahiran pramatang;
- berat lahir rendah;
- mengambil ubat tertentu oleh wanita hamil;
- merokok dan penyalahgunaan alkohol semasa mengandung.
Sebab-sebab perkembangan bentuk strabismus yang diperoleh pada kanak-kanak adalah:
- patologi mata yang lain (atrofi saraf optik, keradangan koroid, detasmen retina, leukoma, degenerasi makula, penurunan ukuran bola mata, iris coloboma);
- kelumpuhan pada abducens, saraf oculomotor;
- tekanan visual yang berlebihan;
- penyakit berjangkit (campak, demam merah, difteria, influenza, meningitis, ensefalitis);
- sklerosis berbilang;
- penyakit reumatik;
- neoplasma mata;
- trauma kraniocerebral, patah dinding dan bahagian bawah orbit;
- situasi tekanan yang kerap;
- ketakutan teruk.
Gejala
Tanda objektif heteropia, tanpa mengira bentuk penyakitnya, adalah kedudukan asimetri murid dan iris berbanding dengan fisur palpebral. Strabismus kongenital pada kanak-kanak biasanya muncul pada hari-hari pertama kehidupan.
Sumber: zrenie.online
Dengan strabismus unilateral pada kanak-kanak, terdapat penurunan ketajaman penglihatan pada mata yang terjejas dan perkembangan amblyopia dysbinocular. Dengan strabismus sekejap, amblyopia biasanya tidak ada, dan jika ia berkembang, ia tidak dinyatakan dengan ketara.
Dengan strabismus bersamaan, penggandaan gambar, sebagai peraturan, tidak berlaku. Isipadu pergerakan mata yang terjejas dan sihat hampir sama, sudut penyimpangan primer dan sekunder adalah sama, dan tidak ada disfungsi otot oculomotor.
Dalam bentuk lumpuh, pergerakan mata yang terpesong ke arah otot lumpuh adalah terhad atau tidak ada. Pesakit mengadu dua kali ganda gambar objek yang dimaksudkan, sakit kepala dan serangan pening, yang hilang ketika satu mata ditutup. Mencuba mencari objek sukar. Dengan strabismus lumpuh, sudut sisihan primer (mata yang terkena) kurang daripada sudut sisihan sekunder (mata yang sihat). Untuk mengimbangi gangguan penglihatan, anak dipaksa untuk memiringkan atau memusingkan kepalanya, yang menyumbang kepada pemindahan pasif gambar objek ke fossa retina tengah, sehingga menghilangkan penduaan gambar.
Dengan perkembangan strabismus terhadap latar belakang lesi saraf oculomotor, pelebaran murid, ptosis (ptosis) kelopak mata atas, penyimpangan mata yang terkena ke bawah dan ke luar, oftalmoplegia separa dan kelumpuhan penginapan biasanya diperhatikan.
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan tanda khas penyakit luar. Untuk mengenal pasti bentuk patologi, aduan dan anamnesis dikumpulkan, mengetahui jangka masa patologi, perkembangannya secara tiba-tiba atau beransur-ansur, hubungan dengan kecederaan atau penyakit yang ada, perjalanan kehamilan pada ibu. Semasa pemeriksaan objektif, kedudukan kepala yang dipaksakan, asimetri celah mata, wajah, posisi bola mata di soket mata (enophthalmos, exophthalmos) diperhatikan. Keadaan fundus, media telus dan bahagian anterior mata dinilai dengan pemeriksaan dengan pencahayaan sisi, dalam cahaya yang dipancarkan, dan juga dengan oftalmoskopi.
Ketajaman visual ditentukan tanpa pembetulan pembiasan mata dan dengan pembetulan semaksimum mungkin. Pada masa yang sama, kehadiran amblyopia, yang dapat berfungsi sebagai faktor penyebab perkembangan strabismus, dan hubungan patogenetik penyakit ini, dibuktikan dengan ketiadaan atau sedikit peningkatan ketajaman penglihatan dengan pembetulan yang optimum.
Ujian warna empat titik mempunyai keupayaan diagnostik yang baik untuk menilai sifat penglihatan (binokular, monokular dalam satu mata, bergantian monokular, serentak). Kajian penglihatan binokular juga dapat dilakukan dengan menggunakan sinoptophore (ia juga digunakan untuk menentukan sudut penyimpangan) dan kaedah bukan alat. Semasa menentukan sudut strabismus, mata secara bergantian dimatikan dari tindakan visual (ditutup dengan tangan atau penutup).
Sumber: blondie.ru
Fungsi alat oculomotor disiasat dengan menentukan bidang pandangan, koordinat. Dengan strabismus konvergen pada kanak-kanak, hiperadduksi dicatat, dengan strabismus berbeza, hypoadduction. Dengan strabismus bersamaan, pergerakan bola mata bebas ke semua arah, dengan strabismus lumpuh, ia terhad ke arah otot yang terkena, yang berfungsi sebagai tanda diagnostik pembezaan utama patologi.
Sekiranya disyaki bentuk strabismus lumpuh, disyorkan untuk berunding dengan pakar neurologi dengan prestasi elektroensefalografi, elektromiografi, elektroneurografi, dan lain-lain. Miringkan kepala secara paksa sekiranya strabismus lumpuh pada kanak-kanak harus dibezakan daripada yang terdapat pada otitis media dan torticollis.
Rawatan strabismus pada kanak-kanak
Dianjurkan untuk mula mengobati strabismus pada anak-anak segera setelah diagnosis dibuat sehingga anak itu cukup pulih pada awal sekolah.
Terapi konservatif untuk strabismus pada kanak-kanak merangkumi pembetulan ketajaman penglihatan. Jadi, memakai cermin mata untuk miopia atau hiperopia kadang-kadang membolehkan anda membetulkan strabismus.
Kaedah oklusi boleh digunakan untuk membetulkan penglihatan. Mata yang sihat ditutup, yang dari masa ke masa meningkatkan fungsi mata yang terkena. Pesakit seperti itu disarankan untuk bermain dengan benda kecil (teka-teki, mosaik, set pembinaan) untuk menormalkan fungsi retina. Mata yang sihat harus dibuka secara berkala. Kesalahan strabismus pada kanak-kanak dilakukan selama 2-6 bulan dengan kawalan penglihatan secara berkala, 2 minggu sekali, di kedua-dua mata. Semasa menerjemahkan strabismus unilateral ke oklusi sekejap-sekejap, berhenti secara beransur-ansur.
Sumber: medknsltant.com
Untuk rawatan strabismus pada kanak-kanak, kaedah perkakasan juga digunakan. Terapi laser inframerah dapat meningkatkan pemakanan tisu, memulihkan nada otot oculomotor, dan menghilangkan kekejangan. Magnetoterapi digunakan untuk keradangan pada tisu mata, dan juga untuk amblyopia. Dalam rawatan kompleks, sinoptofore digunakan, yang membolehkan anda melatih pergerakan mata secara umum dan memulihkan penglihatan teropong.
Untuk meningkatkan fungsi otot mata, satu set latihan mata dipilih, yang harus dilakukan secara teratur.
Terapi ubat bergantung pada etiologi dan gambaran klinikal penyakit ini. Ini termasuk penggunaan ubat dalam bentuk titisan untuk meningkatkan penglihatan, melebarkan murid, dan mengendurkan otot mata. Terapi vitamin ditunjukkan.
Rawatan pembedahan strabismus pada kanak-kanak ditunjukkan dengan tidak adanya kesan positif dari terapi konservatif selama 1-1,5 tahun. Dengan bentuk strabismus kongenital, pembedahan disarankan sehingga tiga tahun.
Matlamat rawatan pembedahan adalah untuk mengembalikan keseimbangan otot yang menggerakkan bola mata. Campur tangan pembedahan membolehkan anda menyingkirkan kecacatan kosmetik, bagaimanapun, untuk pembetulan pelanggaran lebih lanjut (termasuk untuk memulihkan penglihatan binokular normal), kompleks terapi ubat dan bukan ubat digunakan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Sekiranya tidak ada pembetulan, strabismus pada kanak-kanak pada sekitar 50% kes menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan dan perkembangan amblyopia. Di samping itu, ia memberi kesan buruk terhadap jiwa anak (menyumbang kepada pembentukan pengasingan, mudah marah, negatif), dan seterusnya membatasi pilihan bidang aktiviti profesional.
Ramalan
Yang paling berjaya adalah pembetulan strabismus akomodatif yang mesra. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya untuk strabismus pada kanak-kanak, penglihatan dapat berkurang. Dengan strabismus lumpuh yang didiagnosis lewat, pemulihan fungsi visual sepenuhnya tidak mungkin dilakukan.
Pencegahan
Untuk mengelakkan strabismus kongenital, sebarang kesan buruk pada janin pada masa perkembangan pranatal harus dielakkan. Untuk mencegah perkembangan strabismus yang diperoleh, langkah-langkah berikut disarankan:
- pembetulan optik tepat pada masanya ametropia;
- pemeriksaan biasa kanak-kanak oleh pakar oftalmologi;
- mengelakkan tekanan visual yang berlebihan;
- pencegahan kecederaan;
- mengelakkan situasi tertekan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
