Limfangitis
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Simptom limfangitis
- Diagnostik
- Rawatan limfangitis
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Limfangitis (limfangitis, limfangitis) adalah keradangan akut atau kronik saluran limfa yang disebabkan oleh mikroflora patogen. Proses patologi dapat mempengaruhi saluran pelbagai lokalisasi, kedalaman dan kaliber, namun, dalam praktik klinikal, limfangitis ekstremitas lebih sering terjadi, yang berkaitan dengan keistimewaan peredaran limfa, serta kecederaan mereka yang lebih kerap.
Sumber: gidmed.com
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab limfangitis adalah staphylococci, streptokokus β-hemolitik, Escherichia coli, Proteus dan bakteria aerobik lain atau kaitannya. Jangkitan memasuki saluran limfa dari fokus utama (luka yang dijangkiti, lelasan, abses, furuncle, carbuncle atau phlegmon).
Kemungkinan mengembangkan keradangan saluran limfa bergantung pada ukuran dan penyetempatan fokus utama jangkitan, ciri aliran limfa di kawasan tertentu badan, dan virulensi patogen.
Ejen berjangkit menyebabkan kerosakan pada dinding saluran limfa, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapannya, peluh getah bening ke ruang interstitial, edema endotel dan pembentukan trombi intravaskular. Perubahan yang dijelaskan menyebabkan limfostasis, iaitu genangan limfa. Dengan perkembangan selanjutnya proses menular, pencairan trombus purulen dan dinding pembuluh limfa berlaku - limfangitis purulen berkembang.
Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, jangkitan menyebar ke tisu-tisu di sekitar saluran limfa yang terkena (otot, sendi, saluran darah), yang menunjukkan perkembangan perilymphangitis.
Pada limfangitis yang teruk, jangkitan boleh meningkat dan merebak ke saluran limfatik toraks.
Sekiranya pesakit menghidap tuberkulosis, limfangitis tuberkulosis tertentu mungkin terbentuk. Jangkitan kelamin (uretritis, herpes genital, sifilis primer) menyebabkan limfangitis venereal tertentu.
Dalam amalan ahli urologi, limfangitis zakar berlaku, disebabkan oleh kecederaan pada zakar semasa hubungan yang berpanjangan atau melancap yang kuat. Nama lain untuk keadaan ini adalah limfangitis bukan venereal.
Bentuk penyakit
Mengikut ciri kursus klinikal, limfangitis dibahagikan kepada:
- akut - biasanya berlaku berhampiran tumpuan jangkitan purulen yang terletak di permukaan, perubahan patologi dengan cepat berkembang;
- kronik - bertahan lama; terdapat penyumbatan saluran limfa yang terletak di dalam, yang menyebabkan pembengkakan anggota badan yang teruk.
Bergantung pada perubahan patomorfologi yang ada, terdapat:
- limfangitis serous - terdapat impregnasi tisu lembut di sepanjang saluran limfa yang terkena dengan eksudat radang serous;
- limfangitis purulen - pencairan purulen dinding pembuluh limfa terjejas berlaku, serta pembentukan kahak, abses sepanjang perjalanannya;
- limfangitis retikular - diperhatikan apabila saluran limfatik kecil terjejas dan dicirikan oleh hiperemia kulit yang ketara dalam bentuk garis-garis nipis yang memanjang dari fokus keradangan ke kelenjar getah bening terdekat.
Bergantung pada kaliber kapal yang terjejas, limfangitis diasingkan:
- kapilari (retikular, retikular) - banyak kapilari limfatik dangkal meradang;
- truncular (batang) - 1-2 saluran limfa batang besar terjejas.
Bergantung pada kedalaman kapal yang meradang:
- limfangitis dangkal;
- dalam.
Simptom limfangitis
Limfangitis akut selalu disertai oleh sindrom mabuk. Simptomnya:
- sakit kepala;
- kelemahan teruk;
- berpeluh berlebihan;
- peningkatan suhu hingga 39-40 ° C, disertai dengan menggigil yang teruk;
- arthralgia dan myalgia;
- kurang selera makan.
Dengan limfangitis kapilari di sekitar fokus jangkitan primer (luka, ulser trofik, abses), terdapat hiperemia kulit yang ketara dengan corak marmar (mesh) yang lebih baik. Menurut kursus klinikal, prosesnya menyerupai erysipelas, tetapi fokus hiperemia mempunyai batas kabur, yang tidak biasa untuk erysipelas.
Manifestasi lokal limfangitis batang adalah penampilan pada kulit helai merah terang, membentang dari fokus keradangan purulen di sepanjang saluran limfa ke kelenjar getah bening terdekat. Keterukan dengan cepat menjadi menyakitkan dan hilang, dan tisu lembut di sekitarnya membengkak. Apabila diraba, gejalanya jelas (kehadiran anjing laut yang menyakitkan). Pada pesakit, limfadenitis serantau berlaku dan cepat berkembang.
Dengan limfangitis dalam, hiperemia tempatan tidak diperhatikan. Kesakitan muncul di anggota badan yang terjejas, yang meningkat tajam dengan pergerakan atau palpasi dalam. Lymphedema berkembang - edema ketara anggota badan yang terjejas, disebabkan oleh penyumbatan saluran limfa besar dan gangguan aliran keluar limfa.
Gambaran klinikal limfangitis kronik dipadamkan. Dicirikan oleh edema ekstremiti yang berkaitan dengan gangguan peredaran limfa dan limfostasis.
Dengan limfangitis zakar yang tidak venereal, tali tanpa rasa sakit yang dipadatkan muncul di sepanjang alur atau batang koronalnya. Ia berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dan kemudian hilang dengan sendirinya.
Diagnostik
Limfangitis dangkal biasanya tidak menyebabkan kesukaran diagnostik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit ini memerlukan diagnosis pembezaan dengan trombophlebitis vena dangkal dan erysipelas. Pengenalpastian fokus keradangan primer membantu membuat diagnosis yang betul.
Diagnosis limfangitis dalam agak sukar. Dalam kes ini, perlu mengambil kira data anamnesis dan gejala klinikal, hasil kajian makmal dan instrumental. Reka bentuk tinjauan merangkumi:
- ujian darah umum - leukositosis dikesan dengan pergeseran formula leukosit ke kiri;
- pemeriksaan bakteriologi pelepasan luka bernanah - membolehkan anda mengenal pasti penyebab penyakit ini, dan juga menentukan kepekaannya terhadap antibiotik;
- Ultrasound Doppler saluran limfa - ditentukan oleh penyempitan lumen, heterogenitas struktur, kehadiran pelek hiperechoik di sekitar kapal yang terjejas, perubahan reaktif pada kelenjar getah bening serantau;
- termografi komputer - memungkinkan untuk menilai kedalaman dan kelaziman proses patologi, keparahannya.
Sekiranya komplikasi limfangitis purulen berlaku, ujian darah untuk kemandulan ditunjukkan.
Rawatan limfangitis
Pada limfangitis akut, rawatan bertujuan menghilangkan fokus utama berjangkit (pembukaan panaritium, abses, phlegmon diikuti dengan penyaliran rongga purulen, rawatan pembedahan pada luka). Pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur. Anggota badan yang terjejas dipasang pada kedudukan tinggi, yang meningkatkan aliran keluar limfa. Dalam diet, kandungan garam meja adalah terhad (tidak lebih daripada 6 g sehari). Urutan, prosedur termal dan gosok salap aktif tidak boleh diterima.
Terapi ubat untuk limfangitis akut termasuk pelantikan antibiotik (lincosamides, aminoglycosides, cephalosporins, semi-sintetik penisilin), antihistamin dan ubat anti-radang. Untuk memerangi keracunan, terapi infus dilakukan. Penyinaran darah ultraviolet (UFOK) dan laser (ILBI) mempunyai kesan terapeutik yang baik.
Dengan limfangitis venereal tertentu yang disebabkan oleh penyakit kelamin, terapi antibiotik dilakukan.
Dengan limfangitis lambat kronik, pesakit diberi kompres dengan dimetil sulfoksida atau separa alkohol, pembalut salap, penyinaran ultraviolet anggota badan yang terkena, terapi lumpur. Dalam kes di mana penyakit ini berlanjutan, persoalan mengenai terapi terapi sinar-X dipertimbangkan.
Limfangitis bukan venereal tidak memerlukan rawatan.
Potensi akibat dan komplikasi
Dengan limfangitis purulen dan penyebaran jangkitan ke tisu lembut di sekitarnya, peleburan purulen mereka dapat berkembang dengan pembentukan abses dan dahak. Pembukaan purulen secara tidak tepat waktu boleh menyebabkan sepsis.
Dengan latar belakang limfangitis kronik yang panjang, penghapusan secara beransur-ansur dari saluran limfa yang terjejas berlaku dengan perkembangan limfostasis, dan kemudian elephantiasis.
Ramalan
Dalam kebanyakan kes, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosisnya baik.
Pencegahan
Pencegahan limfangitis berdasarkan langkah-langkah berikut:
- rawatan pembedahan tepat pada masanya luka mendalam;
- terapi antibiotik yang mencukupi untuk penyakit berjangkit dan radang;
- kebersihan fokus jangkitan purulen.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
