Demam Sungai Nil Barat
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Demam Nil Barat (WNF) adalah jangkitan zonotik yang menular disebabkan oleh arbovirus keluarga Flaviviridae, yang dicirikan oleh sindrom keracunan akut dengan lesi sistem saraf pusat.
Jangkitan bawaan vektor adalah sekumpulan penyakit yang patogennya disebarkan oleh arthropoda penghisap darah. Dalam kes ini, nyamuk genus Culex memainkan peranan sebagai pembawa virus, lebih jarang - Aedes dan Anopheles, penyertaan dalam penularan virus kutu ixodid dan argas tidak dikecualikan. Burung liar adalah takungan semula jadi untuk virus West Nile.
Demam Nil Barat dibawa oleh nyamuk Culex
Virus ini cukup stabil di persekitaran luaran: ia mati pada suhu di atas 55 ºС dengan paparan sekurang-kurangnya setengah jam, dan tetap bertahan lama dalam bentuk kering atau beku.
Pada mulanya, demam Nil Barat paling banyak dinyatakan di Afrika, Amerika Selatan, Asia. Sejak akhir abad yang lalu, penyakit ini merebak dengan ketara: kes jangkitan telah dikesan di negara-negara tidak hanya dengan cuaca panas, tetapi juga dengan iklim sederhana (di Eropah, Rusia), yang disebabkan oleh migrasi musiman burung yang dijangkiti.
Di kawasan dengan iklim sederhana, terdapat ciri khas musim; puncak kejadian (lebih daripada 90% daripada semua kes yang dikesan) jatuh pada tempoh dari bulan Julai hingga Oktober, yang berkorelasi dengan jumlah maksimum serangga penghisap darah pada bulan-bulan ini.
Kumpulan risiko jangkitan virus West Nile adalah orang yang bekerja atau berehat di halaman belakang rumah mereka, begitu juga dengan pemburu, nelayan - orang yang menghabiskan banyak masa di tempat-tempat arthropoda kegemaran (di badan air, kawasan teduh dengan tumbuh-tumbuhan besar, di kawasan rawa atau berhutan).
Sebab dan faktor risiko
Dalam kebanyakan kes, penyebab penyakit ini adalah gigitan nyamuk atau kutu yang dijangkiti.
Virus ini memasuki organ penghisap darah dengan darah (di mana ia beredar selama beberapa hari) setelah digigit oleh burung yang dijangkiti. Pada masa akan datang, agen penyebab demam Nil Barat tertumpu di kelenjar air liur serangga atau kutu, dari mana, apabila seseorang atau haiwan menggigit, ia bergerak ke aliran darahnya, menyebabkan rantai perubahan patologi.
Selain digigit serangga, virus ini dapat ditularkan secara menegak (dari ibu ke anak), serta melalui pemindahan darah yang dijangkiti atau pemindahan organ yang dijangkiti, tetapi ini jarang terjadi.
Bentuk penyakit
Demam Nil Barat boleh berlaku dalam 2 bentuk:
- manifes - gambaran klinikal khas dengan gejala ganas berkembang;
- asimtomatik - dalam kes ini, tidak ada manifestasi penyakit ini (menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kekerapan bentuk ini hampir 80% daripada jumlah kejadian).
Bentuk penyakit yang nyata ditunjukkan oleh dua varian klinikal:
- WNV tanpa kerosakan pada sistem saraf pusat (ia berlaku dalam bentuk seperti selesema atau dalam bentuk seperti selesema dengan neurotoksikosis);
- WNN dengan kerosakan CNS (bentuk meningeal dan meningoencephalitic).
Gejala
Tempoh inkubasi penyakit berlangsung hingga 3 minggu, lebih kerap - 5-6 hari. Di masa depan, jika ada bentuk penyakit yang nyata, gejala ciri varian tertentu muncul.
Manifestasi demam Nil Barat, tidak disertai dengan kerosakan pada sistem saraf pusat:
- permulaan penyakit akut;
- kenaikan suhu badan menjadi 39-40 ºС, dalam kes yang luar biasa - melebihi 40 ºС (jangka masa tempoh demam boleh mencapai 12 hari, walaupun rata-rata terhad kepada 2-3 hari);
- menggigil luar biasa;
- menuangkan peluh;
- ruam makulopapular polimorfik (cukup kerap diperhatikan);
- sakit kepala;
- kesakitan semasa menggerakkan bola mata;
- hipersensitiviti terhadap cahaya, fotofobia;
- sakit otot dan sendi;
- peningkatan dan kesakitan kelenjar getah bening kepala dan leher pada palpasi;
- hiperemia membran mukus faring;
- jangka masa asthenisasi yang lama selepas melegakan gejala mabuk (kelemahan umum, mengantuk, penurunan prestasi, perasaan lemah).
Demam Nil Barat biasanya bermula dengan kenaikan suhu
Sekiranya terdapat jangkitan dengan gejala neurotoksikosis, sakit kepala menjadi sengit, episod pening mungkin berlaku, mual, muntah pada ketinggian demam, kegigihan berjalan, kekakuan otot-otot oksipital adalah ciri. Dalam kes ini, tidak ada perubahan yang dicatat dalam analisis cecair serebrospinal.
Apabila sistem saraf pusat terlibat dalam proses menular (dengan bentuk meningeal), gejalanya adalah seperti berikut:
- permulaan akut dengan peningkatan suhu badan yang cepat ke angka kritikal, menggigil, berpeluh;
- sakit kepala yang sengit, pada hari ke-3-4 memperoleh watak yang menyakitkan;
- leher yang tegang;
- fotofobia;
- loya, muntah dengan pengenalan gejala meningeal.
Menurut hasil tusukan lumbal, perubahan cairan serebrospinal ditentukan, ciri meningitis virus serous.
Dengan bentuk penyakit meningoencephalitic, keadaan pesakit teruk atau sangat teruk, terdapat simptomologi serebrum kasar terhadap latar belakang fenomena meningoencephalitis (gangguan kesedaran, sakit kepala, pening, muntah, sawan kejang umum), seterusnya mengembangkan koma serebrum. Kematian dalam bentuk penyakit ini adalah 5-10%, dalam kes yang sangat teruk - hingga 40%.
Diagnostik
Diagnosis demam Nil Barat sukar, kerana sebilangan besar kes asimtomatik penyakit ini, tidak adanya manifestasi khusus dalam bentuk seperti influenza.
Langkah-langkah diagnostik utama:
- pengumpulan sejarah epidemiologi (berkaitan dengan tinggal sebelumnya di kawasan berisiko tinggi, gigitan serangga penghisap darah, musim penyakit);
- menjalankan ujian imunosorben berkait enzim (ELISA) untuk mengenal pasti IgM, IgG tertentu (titer yang mengesahkan diagnosis - 1: 800 atau lebih);
- tindak balas rantai polimerase (PCR) untuk pengesanan RNA virus West Nile;
- penyelidikan virologi untuk mengenal pasti patogen;
- sekiranya terdapat gejala meningeal, tusukan lumbal diikuti dengan pemeriksaan cecair serebrospinal.
Rawatan
Rawatan WNN adalah ubat. Dilantik:
- pengaruh interferon;
- diuretik;
- hormon glukokortikosteroid;
- penyedutan oksigen yang dilembapkan.
Terapi detoksifikasi, pembetulan gangguan elektrolit dan osmolariti darah dilakukan. Sekiranya perlu, antikonvulsan, penenang, antioksidan, ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah serebrum, antibiotik spektrum luas digunakan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi Demam Nil Barat sangat serius:
- pelanggaran akut peredaran serebrum;
- bengkak otak;
- koma, kematian.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks, prognosisnya baik. Kemungkinan hasil penyakit yang berjaya berkurang dengan jangkitan bentuk meningoencephalitic yang teruk atau sangat teruk.
Pencegahan
Langkah pencegahan adalah seperti berikut:
- Menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk mengurangkan populasi serangga penghisap darah.
- Penurunan populasi burung liar, cara hidupnya dikaitkan dengan kehidupan langsung di sebelah manusia.
- Penggunaan penghalau selama jangka masa lama dalam fokus semula jadi dengan risiko gigitan arthropod tinggi.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
