Apendisitis kronik
Kandungan artikel:
- Bentuk penyakit
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala apendisitis kronik
- Diagnostik apendisitis kronik
- Rawatan usus buntu kronik
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Apendisitis kronik adalah bentuk radang usus buntu yang jarang terjadi (apendiks), yang berkembang setelah serangan apendisitis akut dan disertai dengan perubahan atropik dan sklerotik pada dinding apendiks. Penyakit ini lebih kerap dikesan pada wanita muda. Ia secara praktikal tidak berlaku pada kanak-kanak dan orang tua.
Apendisitis kronik lebih kerap berlaku pada wanita muda
Bentuk penyakit
Terdapat tiga bentuk apendisitis kronik:
- bentuk residu (residual) - berkembang setelah mengalami apendisitis akut yang sebelumnya, yang berakhir dalam pemulihan tanpa pembedahan;
- bentuk kronik primer - berkembang dengan perlahan, tanpa serangan apendisitis akut sebelumnya. Sebilangan pakar mempersoalkan kehadirannya, oleh itu, diagnosis apendisitis kronik primer dibuat hanya jika kehadiran patologi lain yang boleh menyebabkan gambaran klinikal serupa dikecualikan;
- bentuk berulang - gejala apendisitis akut yang berulang pada pesakit adalah ciri, yang mereda setelah peralihan penyakit ke tahap pengampunan.
Sebab dan faktor risiko
Sebab utama perkembangan radang usus buntu kronik adalah proses keradangan berjangkit yang lambat pada apendiks.
Perkembangan keradangan kronik primer difasilitasi oleh gangguan trofisme dan pemeliharaan dinding apendiks, yang menyebabkan penurunan imuniti tempatan. Akibatnya, mikroorganisma dalam usus menimbulkan keradangan ringan yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun, menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan di bahagian kanan perut. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, proses keradangan yang perlahan dapat diaktifkan dengan tajam, dan kemudian radang usus buntu berkembang.
Penyebab utama apendisitis kronik adalah proses menular yang lambat
Keradangan kronik sekunder adalah hasil keradangan akut pada apendiks. Sekiranya, untuk satu atau lain sebab, rawatan pembedahan apendisitis akut tidak dilakukan, lekatan yang sangat padat terbentuk di lampiran, mengurangkan lumennya. Ini menyebabkan genangan usus buntu, yang memprovokasi proses keradangan yang berpanjangan tidak signifikan.
Bentuk berulang radang usus buntu boleh disebabkan oleh keradangan kronik primer dan sekunder. Tempoh pemburukan penyakit ini diprovokasi oleh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan (tekanan, hipotermia, penyakit berjangkit akut), yang mengurangkan imuniti umum dan dengan demikian mewujudkan prasyarat untuk meningkatkan aktiviti proses keradangan di lampiran.
Apendisitis kronik berulang dalam kes yang sangat jarang berlaku selepas pembedahan membuang apendiks (apendektomi). Ini boleh berlaku sekiranya pakar bedah meninggalkan bahagian apendiks lebih dari 2 cm.
Gejala apendisitis kronik
Simptomologi apendisitis kronik kabur, dan kadang-kadang mungkin sama sekali tidak hadir (semasa tempoh remisi dengan bentuk berulang). Biasanya, pesakit mengadu sakit kusam yang berulang di kawasan iliaka kanan. Rasa sakitnya berintensiti rendah, tetapi dapat diperburuk oleh kesilapan besar dalam diet, aktiviti fizikal yang kuat.
Gejala utama apendisitis kronik adalah sakit sakit kusam di kawasan iliac
Gejala lain dari apendisitis kronik adalah:
- kembung perut;
- sembelit, bergantian dengan cirit-birit;
- loya;
- peningkatan suhu badan pada waktu petang hingga nilai subfebril (37.1 - 37.9 ° C).
Pada wanita, gejala apendisitis kronik adalah rasa sakit yang terjadi pada masa tindakan mekanikal di kawasan rahim, misalnya, semasa hubungan seksual atau pemeriksaan ginekologi menggunakan spekulum vagina.
Kesakitan yang berlaku semasa pemeriksaan rektum kelenjar prostat boleh menjadi gejala apendisitis kronik pada lelaki.
Apendisitis kronik juga boleh disertai dengan perkembangan manifestasi pundi kencing - kencing yang kerap dan menyakitkan.
Dengan peningkatan apendisitis kronik, pesakit mengembangkan gambaran klinikal yang sesuai dengan apendisitis akut.
Diagnostik apendisitis kronik
Diagnosis apendisitis kronik agak sukar, kerana tidak ada gejala klinikal objektif penyakit ini. Sebilangan bantuan dalam diagnosis disediakan oleh data anamnesis - petunjuk pesakit terhadap satu atau lebih serangan apendisitis akut yang dideritanya.
Tanda-tanda tidak langsung usus buntu kronik mungkin positif (tanpa eksaserbasi) gejala Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov, serta adanya zon kesakitan tempatan di kawasan iliaka kanan.
Sekiranya disyaki usus buntu kronik, dilakukan irrigoskopi (sinar-X usus besar dengan kontras). Ini menunjukkan perubahan berikut:
- penyempitan lumen dan ubah bentuk lampiran;
- pengisian lumennya yang tidak lengkap dengan kontras;
- pengosongan tertunda (penghapusan kontras).
Untuk mengecualikan neoplasma pada usus besar dan cecum, kolonoskopi ditunjukkan, serta imbasan ultrasound dan radiografi polos rongga perut.
Sebagai diagnosis pembezaan apendisitis kronik, irrigoscopy dan kolonoskopi digunakan.
Diagnosis makmal apendisitis kronik tidak begitu bermaklumat, kerana dalam ujian darah dan air kencing klinikal, perubahan biasanya tidak dikesan, atau berkaitan dengan beberapa patologi lain.
Diagnosis pembezaan apendisitis kronik dilakukan dengan penyakit berikut:
- pencerobohan helminthik;
- penyakit ginekologi;
- penyakit saluran kencing;
- tumor usus besar;
- ileotiphlitis dan typhlitis;
- yersiniosis;
- penyakit iskemia perut;
- kolitis spastik;
- kolesistitis kronik;
- sindrom usus yang mudah marah;
- Penyakit Crohn;
- ulser peptik perut dan duodenum.
Rawatan usus buntu kronik
Sekiranya diagnosis apendisitis kronik tidak diragukan lagi dan pesakit mempunyai sindrom kesakitan yang berterusan, pembedahan apendektomi dilakukan - operasi untuk membuang apendiks secara laparoskopi atau tradisional (terbuka).
Sekiranya anda meragukan adanya apendisitis kronik, anda harus menahan diri dari melakukan apendektomi, kerana penghapusan proses yang tidak berubah pada masa akan datang biasanya hanya memperburuk keparahan sindrom kesakitan yang menjadi asas untuk campur tangan pembedahan.
Operasi untuk membuang apendiks dilakukan sekiranya diagnosis radang usus buntu tidak diragukan
Rawatan apendisitis kronik dengan gejala ringan adalah konservatif. Pesakit ditetapkan ubat antispasmodik dan anti-radang, prosedur fisioterapi.
Potensi akibat dan komplikasi
Apendisitis kronik jangka panjang membawa kepada pengembangan proses pelekat pada rongga perut, yang seterusnya dapat menyebabkan penyumbatan usus.
Pada bila-bila masa, apendisitis kronik boleh berubah menjadi bentuk akut, dan pelaksanaan operasi pembedahan yang tidak menentu dalam kes ini mengancam perkembangan peritonitis, keadaan yang berpotensi mengancam nyawa.
Ramalan
Prognosis untuk rawatan usus buntu kronik tepat pada masanya.
Pencegahan
Tidak ada langkah-langkah khusus untuk mencegah radang usus buntu kronik. Anda perlu mematuhi gaya hidup sihat (pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, sukan, kepatuhan untuk bekerja dan berehat), yang membolehkan anda meningkatkan aktiviti sistem imun dan dengan itu dapat mengurangkan risiko keradangan pada lampiran.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
