Duopress - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Duopress

Duopress: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Duopress

Kod ATX: C09DA03

Bahan aktif: Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide), Valsartan (Valsartan)

Pengeluar: ATOLL LLC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 18.10.2018

Duopress adalah ubat antihipertensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Dos bentuk Duopress - tablet bersalut filem biconvex bulat:

• 80 mg + 12.5 mg: putih atau putih;
• 160 mg + 12.5 mg: merah jambu hingga merah jambu muda;
• 160 mg + 25 mg: putih atau putih.

Pada patah tablet, 2 lapisan kelihatan - inti putih dan cangkang filem.

Pembungkusan tablet:

• 80 mg + 12.5 mg dan 160 mg + 12.5 mg: 10, 20 dan 30 pcs. dalam pek lepuh, dalam bungkusan kadbod 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 atau 12 bungkusan; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 dan 180 pcs. dalam tin polipropilena, dalam kotak kadbod 1 tin;
• 160 mg + 25 mg: 10 pcs. dalam pek lepuh, dalam bungkusan kadbod 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 atau 12 bungkusan; 20 keping. dalam pek lepuh, dalam bungkusan kadbod 1, 2, 3 atau 4 bungkusan.

Komposisi 1 tablet Duopress:

• bahan aktif: valsartan - 80 mg + hidroklorotiazid - 12.5 mg, atau valsartan - 160 mg + hidroklorotiazid - 12.5 mg, atau valsartan - 160 mg + hidroklorotiazid - 25 mg;
• eksipien: natrium croscarmellose, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, selulosa mikrokristalin, povidone;
• komposisi kulit filem: macrogol-4000, titanium dioksida, hypromellose, dan zat besi oksida merah dalam tablet 160 mg + 12.5 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Duopress adalah agen antihipertensi gabungan yang mengandungi antagonis reseptor angiotensin II dan diuretik thiazide sebagai bahan aktif.

Antagonis reseptor angiotensin II selektif bukan protein adalah valsartan. Ia mempunyai kesan antagonis selektif pada reseptor subtipe AT ₁, akibatnya peningkatan kepekatan plasma angiotensin II, yang merangsang reseptor subtipe AT _{2 yang tidak} tersekat, sehingga menyeimbangkan kesan yang berkaitan dengan rangsangan reseptor AT ₁.

Valsartan tidak mempunyai aktiviti agonis terhadap reseptor AT ₁. Perkaitannya dengan reseptor subtipe AT ₁ lebih besar daripada untuk reseptor subjenis AT ₂, lebih kurang 20,000 kali. Bahan tersebut tidak menghalang ACE (enzim penukaran angiotensin), yang merosakkan bradykinin dan menukar angiotensin I menjadi angiotensin II, dan oleh itu kesan bradykinin dan zat P tidak berpotensi, dan oleh itu kemungkinan timbulnya batuk kering ketika mengambil valsartan adalah rendah. Ubat ini tidak berinteraksi dan tidak menyekat saluran ion dan reseptor hormon lain yang terlibat dalam pengaturan fungsi kardiovaskular.

Pada hipertensi, valsartan membantu menurunkan tekanan darah (BP), tetapi tidak mempengaruhi kadar jantung (HR).

Setelah mengambil satu dos ubat, kesan hipotensi berkembang dalam masa 2 jam, setelah 4-6 jam ia mencapai kesan maksimum dan berlangsung selama 24 jam. Dengan janji berulang, penurunan maksimum tekanan darah (tanpa mengira dos yang ditetapkan) dicapai setelah 2-4 minggu dan tetap pada tahap ini sepanjang terapi.

Dalam kes penarikan valsartan yang tajam, sindrom penarikan (kenaikan tekanan darah secara tiba-tiba atau berlakunya akibat klinikal yang tidak diingini) tidak berkembang.

Diuretik thiazide adalah hidroklorotiazida. Tindakannya dikaitkan dengan penyerapan semula natrium, magnesium, kalium, klorin dan ion air yang terganggu dalam nefron distal. Bahan ini melambatkan perkumuhan asid urik dan ion kalsium dari badan. Ia mempunyai kesan antihipertensi akibat pengembangan arteriol, sementara praktikalnya tidak mempengaruhi nilai normal tekanan darah. Kesan diuretik berkembang dalam 1-2 jam setelah pemberian ubat secara oral, mencapai maksimum setelah 4 jam dan berlangsung selama 6-12 jam. Kesan antihipertensi dalam kebanyakan kes berlaku dalam 3-4 hari, namun, untuk mencapai kesan terapi yang optimum, memerlukan rawatan hingga 3-4 minggu.

Gabungan valsartan dengan hidroklorotiazida dapat mencapai penurunan tekanan darah yang ketara.

Farmakokinetik

Valsartan cepat diserap selepas pemberian oral, tetapi tahap penyerapannya berbeza-beza. Indeks ketersediaan bio mutlak adalah sekitar 23%. Kepekatan maksimum dicapai selepas 2 jam. Dengan satu dos sehari, pengumpulan bahan tidak signifikan. Kepekatan plasma ubat adalah sama pada semua pesakit, tanpa mengira jantina.

Hubungan dengan protein serum darah (terutamanya albumin serum) adalah sekitar 94–97%. Isipadu pengagihan isipadu kira-kira 17 liter. Jika dibandingkan dengan aliran darah hepatik (kira-kira 30 l / jam), pelepasan plasma agak rendah (kira-kira 2 l / jam).

Dimetabolisme dengan penyertaan isoenzim CYP2C9. Ia tidak mengalami biotransformasi yang ketara, sekitar 20% diekskresikan dalam bentuk metabolit. Metabolit valeryl-4-hydroxy valsartan tidak aktif secara farmakologi; ia terdapat dalam plasma darah dalam kepekatan rendah - kurang dari 10% kawasan di bawah kurva kepekatan masa-farmakologi (AUC).

Valsartan diekskresikan terutamanya tidak berubah: sekitar 83% - melalui usus, kira-kira 13% - oleh buah pinggang. Separuh hayat dari badan adalah 9 jam. Semasa mengambil ubat dengan makanan, AUC menurun sebanyak 48%, tetapi setelah 8 jam kepekatan plasma valsartan tidak berbeza dari pada pesakit yang mengambil ubat dengan perut kosong. Oleh kerana penurunan AUC tidak disertai dengan penurunan kesan valsartan yang signifikan secara klinikal, ubat tersebut boleh diambil tanpa memfokuskan pada pengambilan makanan.

Penyerapan hidroklorotiazid selepas pemberian oral adalah 60-80%. Kepekatan maksimumnya dalam darah diperhatikan selepas 2 jam. Hubungan dengan protein plasma darah adalah antara 40 hingga 70%. Bahan ini terkumpul dalam eritrosit, sedangkan kepekatannya kira-kira 3 kali lebih tinggi daripada kepekatan plasma. Hydrochlorothiazide tidak dimetabolisme, lebih daripada 95% diekskresikan dengan cepat melalui buah pinggang. Separuh hayat adalah 6-15 jam.

Apabila menggunakan gabungan bahan valsartan + hidroklorotiazida, farmakokinetik yang pertama tidak berubah dengan ketara, ketersediaan bio yang terakhir berkurang sekitar 30%. Dalam kes ini, gabungan dua ubat tidak mempengaruhi keberkesanan masing-masing. Menurut kajian klinikal, kesan antihipertensi gabungan ini melebihi kesan yang sama bagi setiap komponen secara berasingan.

Pelepasan ginjal ubat tidak lebih dari 30% dari jumlah pelepasan, oleh itu, penyesuaian dos tidak diperlukan untuk pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu. Walau bagaimanapun, tidak ada data mengenai penggunaan Duopress pada pesakit dengan gangguan teruk [pelepasan kreatinin (CC) kurang dari 30 ml / min] dan pesakit yang menjalani hemodialisis.

Memandangkan tahap tinggi pengikatan protein valsartan, penghapusannya dengan hemodialisis tidak mungkin. Tetapi hemodialisis berkesan menghilangkan hidroklorotiazida dari badan. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, puncak purata kepekatan plasma dan AUC hidroklorotiazida meningkat, dan kadar perkumuhan menurun. Sekiranya fungsi ginjal terganggu dengan keparahan ringan dan sederhana, waktu paruh meningkat hampir 2 kali ganda.

Pada pesakit dengan disfungsi hepatik ringan dan sederhana (masing-masing 5-6 dan 7-9 poin pada skala Child-Pugh), AUC valsartan dua kali lebih tinggi daripada orang yang sihat. Tidak ada data mengenai penggunaan Duopress pada pesakit dengan gangguan fungsi hati yang teruk (lebih dari 9 poin). Sekiranya fungsi hati terganggu, perubahan ketara dalam farmakokinetik hidroklorotiazid tidak diperhatikan, oleh itu, penyesuaian dos ubat tidak diperlukan. Dalam pelanggaran berat, ubat ini dikontraindikasikan. Perhatian diperlukan untuk penyumbatan hempedu.

Pada orang tua, peningkatan AUC valsartan adalah mungkin, tetapi perubahan ini tidak mempunyai kepentingan klinikal. Pada pesakit tua (dengan dan tanpa hipertensi arteri), pelepasan sistemik hidroklorotiazida lebih rendah daripada pada sukarelawan muda yang sihat.

Petunjuk untuk digunakan

Duopress ditujukan untuk rawatan hipertensi jika terapi kombinasi dianjurkan untuk pesakit.

Kontraindikasi

Mutlak:

• anuria;
• disfungsi buah pinggang yang teruk (CC kurang daripada 30 ml / min, atau 0.5 ml / saat);
• disfungsi hati yang teruk (lebih daripada 9 mata pada skala Child - Pugh);
• umur sehingga 18 tahun;
• merancang kehamilan, kehamilan dan penyusuan;
• pemberian aliskiren secara serentak kepada pesakit diabetes mellitus jenis 2;
• hipersensitiviti terhadap sebarang bahan Duopress (aktif atau tambahan), serta derivatif sulfonamida lain.

Relatif:

• hiperaldosteronisme primer;
• disfungsi hati yang teruk;
• keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• stenosis arteri renal dua hala atau unilateral atau stenosis arteri buah pinggang yang bersendirian;
• kegagalan buah pinggang (CC lebih daripada 30 ml / min);
• keadaan yang disertai dengan penurunan jumlah darah yang beredar dan / atau ion natrium (termasuk cirit-birit, muntah, mengambil diuretik dalam dos yang tinggi);
• penggunaan serentak diuretik hemat kalium, sediaan kalium, pengganti kalium yang mengandungi garam meja dan agen lain yang dapat meningkatkan tahap kalium dalam darah (contohnya, heparin);
• stenosis injap aorta dan mitral;
• kegagalan jantung kronik III - IV fungsional mengikut klasifikasi NYHA;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• penyakit obstruktif saluran empedu dan kolestasis;
• Penyakit Liebman-Sachs (lupus erythematosus sistemik);
• glaukoma penutupan sudut;
• hiperurisemia;
• diabetes;
• hipertrigliseridemia dan hiperkolesterolemia;
• keadaan di mana gangguan elektrolit air berlaku: dengan nefropati disertai dengan kehilangan garam, disfungsi ginjal prerenal (kardiogenik), serta pada pesakit dengan hiponatremia, hipomagnesemia, hiperkalsemia, hipokalemia.

Arahan penggunaan Duopress: kaedah dan dos

Sebelum pelantikan Duopress, perlu memperbaiki gangguan elektrolit air yang ada dan / atau mengisi isi padu cecair yang beredar.

Ubat ini ditunjukkan untuk pemberian oral. Anda perlu mengambil tablet 1 kali sehari, menelan keseluruhan dan minum banyak cecair, tanpa mengira makanan.

Doktor menentukan dos tertentu Duopress secara individu setelah menilai keadaan klinikal. Keberkesanan terapi dinilai setelah 2–4 minggu - begitu banyak yang diperlukan untuk mengembangkan kesan antihipertensi maksimum.

Kesan sampingan

Semua tindak balas buruk Duopress yang dijelaskan di bawah dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut tahap kekerapan perkembangan berikut: sangat kerap -> 1/10, sering - dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10 000 hingga <1/1000, sangat jarang - < 1/10 000, termasuk mesej individu, frekuensi yang tidak ditentukan - tidak ada data yang mencukupi untuk menganggarkan kekerapan tindak balas.

Menurut kajian klinikal, dalam kebanyakan kes, kesan sampingan adalah sementara, ringan.

Kesan sampingan yang mungkin:

• pada bahagian sistem kardiovaskular: jarang - edema periferal, penurunan tekanan darah yang ketara;
• dari sistem pernafasan: jarang - batuk; frekuensi yang tidak ditentukan - edema paru bukan kardiogenik;
• dari sistem genitouriner: frekuensi yang tidak ditentukan - fungsi buah pinggang terjejas;
• dari saluran pencernaan: jarang - loya; sangat jarang - cirit-birit;
• pada bahagian organ pendengaran: jarang - tinnitus;
• pada bahagian organ penglihatan: jarang - penurunan ketajaman penglihatan;
• dari sisi metabolisme: jarang - penyahhidratan;
• pada bahagian sistem muskuloskeletal: jarang - myalgia; sangat jarang - arthralgia;
• dari sistem saraf pusat dan periferal: selalunya - sakit kepala; jarang - peningkatan keletihan, paresthesia; sangat jarang - pening; frekuensi yang tidak ditentukan - sinkop;
• parameter makmal: frekuensi yang tidak diketahui - neutropenia, hiponatremia, hipokalemia, peningkatan kepekatan kreatinin, bilirubin, asid urik dan nitrogen urea dalam serum darah.

Kesan sampingan, yang hubungannya dengan penggunaan Duopress belum dapat diketahui: kekeringan mukosa mulut, sakit perut, dispepsia, gastroenteritis, mual, sakit pada laring dan faring, sinusitis, kesesakan hidung, mimisan, nasofaringitis, otitis media, sesak nafas, bronkitis (termasuk akut), jangkitan saluran pernafasan atas, sakit dada, berdebar-debar, edema perifer, pening postur, kegelisahan, sakit kepala, insomnia, mengantuk, asthenia, vertigo, arthritis, sakit belakang, hipertonia otot, kekejangan otot, keseleo, sakit anggota badan, jangkitan saluran kencing, sakit leher, berpeluh meningkat, hipertermia, keadaan seperti selesema, gangguan penglihatan, pireksia, hypoesthesia, pollakiuria, jangkitan virus, disfungsi ereksi.

Berikut adalah kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan setiap bahan aktif Duopress secara berasingan.

Valsartan

• pada bahagian organ pendengaran: jarang - vertigo;
• dari sistem imun: kekerapan yang tidak diketahui - reaksi alahan atau fenomena hipersensitiviti, termasuk penyakit serum;
• dari sistem darah: frekuensi tidak diketahui - trombositopenia, penurunan hemoglobin dan hematokrit;
• dari sisi kulit: kekerapan yang tidak diketahui - ruam kulit, gatal-gatal, edema Quincke;
• dari buah pinggang dan saluran kencing: kekerapan tidak diketahui - kegagalan buah pinggang;
• dari hati dan saluran empedu: kekerapan yang tidak ditentukan - peningkatan aktiviti transaminase hepatik;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: frekuensi yang tidak diketahui - vaskulitis;
• dari sisi metabolisme: frekuensi tidak diketahui - peningkatan kalium serum.

Kesan sampingan, hubungannya dengan penggunaan valsartan belum terjalin: rhinitis, faringitis, sinusitis, jangkitan saluran pernafasan atas, sakit belakang, asthenia, arthralgia, insomnia, sakit kepala, pening, edema, mual, cirit-birit, jangkitan virus, penurunan libido.

Hidroklorotiazida

• pada bahagian jiwa: jarang - gangguan tidur, kemurungan;
• dari sistem saraf: jarang - paresthesia, sakit kepala, pening;
• dari sistem imun: sangat jarang - reaksi hipersensitiviti;
• dari sistem pencernaan: sering - loya, hilang selera makan, muntah; jarang - cirit-birit / sembelit, ketidakselesaan perut; sangat jarang - pankreatitis;
• pada bahagian sistem darah: jarang - trombositopenia (dalam beberapa kes, digabungkan dengan ungu); sangat jarang - anemia hemolitik, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, agranulositosis, leukopenia; kekerapan yang tidak ditentukan - anemia aplastik;
• dari sistem pernafasan: sangat jarang - sindrom gangguan pernafasan, termasuk pneumonitis dan edema paru;
• dari hati dan saluran empedu: jarang - penyakit kuning, kolestasis intrahepatik;
• pada bahagian ginjal dan saluran kencing: frekuensi yang tidak diketahui - fungsi buah pinggang terganggu, kegagalan buah pinggang akut;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: sering - hipotensi ortostatik (boleh diperburuk dengan mengambil analgesik atau penenang, minum alkohol); jarang - aritmia;
• dari sistem otot: frekuensi yang tidak ditentukan - kekejangan otot;
• dari alat kelamin dan payudara: sering - mati pucuk;
• dari sisi metabolisme: sangat kerap - peningkatan kepekatan lipid dalam plasma darah (terutamanya dalam kes pengambilan hidroklorotiazid dalam dos tinggi); selalunya - hipomagnesemia, hiperurisemia; jarang - glikosuria, hiperglikemia, semakin teruk perjalanan diabetes mellitus, hiperkalsemia; sangat jarang - alkalosis hipokloremik;
• pada bahagian organ penglihatan: gangguan penglihatan (terutamanya dalam beberapa minggu pertama pengambilan ubat); kekerapan tidak diketahui - serangan akut glaukoma penutupan sudut;
• pada bahagian kulit: sering - ruam kulit, termasuk urtikaria; jarang - kepekaan fotosensitif; sangat jarang - pemburukan manifestasi kulit dari lupus erythematosus sistemik, reaksi seperti lupus, sindrom Lyell, vaskulitis nekrotik; frekuensi yang tidak diketahui - eritema multiforme;
• yang lain: kekerapan tidak diketahui - sindrom asthenik dan demam.

Overdosis

Valsartan

Sekiranya terdapat terlalu banyak dos valsartan, tekanan darah berkurang dengan ketara, yang boleh menyebabkan pening, runtuh dan / atau kejutan, termasuk kematian. Hemodialisis tidak berkesan. Sebagai langkah terapi, disyorkan untuk mendorong muntah, membilas perut, mengambil arang aktif, rawatan lebih lanjut adalah tanpa gejala. Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, pesakit mesti mengambil kedudukan mendatar dan mengangkat kakinya. Ia juga memerlukan terapi pembetulan untuk pelanggaran keseimbangan elektrolit air dan penambahan isipadu cecair yang beredar.

Hidroklorotiazida

Tanda-tanda overdosis hidroklorotiazida adalah hipokloremia, hipokalemia, hiponatremia, dan dehidrasi; simptom mereka adalah aritmia, mengantuk, mual, kekejangan otot. Sekiranya pemberian glikosida jantung secara serentak disebabkan oleh perkembangan hipokalemia, kemungkinan berlakunya peningkatan aritmia. Langkah-langkah terapi bertujuan untuk menghilangkan gejala yang timbul.

arahan khas

Menurut petunjuk, Duopress dapat digunakan sebagai terapi awal untuk mencapai nilai tekanan darah sasaran pada pasien yang perlu mengambil beberapa ubat antihipertensi. Walau bagaimanapun, sebelum menetapkannya, doktor mesti menilai nisbah faedah yang diharapkan dan risiko yang berpotensi.

Semasa rawatan, disyorkan untuk memantau tekanan darah, elektrolit plasma, kreatinin, bilirubin dan kepekatan asid urik.

Sekiranya berlaku reaksi hipersensitiviti akut (contohnya, edema Quincke), Duopress harus dibatalkan dengan segera. Dilarang meneruskan terapi.

Dalam beberapa kes, hidroklorotiazid boleh menyebabkan miopia sementara dan perkembangan akut glaukoma penutupan sudut. Faktor risiko untuk glaukoma mungkin termasuk sejarah reaksi alergi terhadap penisilin atau sulfonamida. Tanda-tanda pertama (sakit di mata atau penurunan keparahan yang tajam) biasanya berlaku dalam beberapa jam hingga seminggu setelah memulakan ubat. Pesakit seperti itu harus menghentikan terapi Duopress. Sekiranya tekanan intraokular tidak menurun setelah pemberhentian ubat, rawatan perubatan atau pembedahan mungkin diperlukan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Duopress dapat menyebabkan pening dan kelemahan, jadi berhati-hati ketika melakukan aktiviti yang memerlukan reaksi cepat dan perhatian yang meningkat, termasuk memandu kereta dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Dadah yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), termasuk Duopress, tidak diresepkan kepada wanita semasa kehamilan dan semasa kehamilan.

Doktor harus memberi amaran kepada pesakit usia subur mengenai potensi bahaya menggunakan ubat ini semasa kehamilan: ketika menggunakan ubat pada trimester pertama, risiko pengguguran spontan, oligohidramnios, perkembangan penyakit kuning pada janin atau bayi baru lahir, trombositopenia dan fenomena lain yang tidak diingini, kelahiran anak-anak dengan fungsi ginjal yang terganggu dan kongenital kecacatan; penggunaan ubat pada trimester II dan III boleh menyebabkan kerosakan dan kematian janin.

Sekiranya kehamilan didiagnosis semasa terapi Duopress, ubat harus segera dihentikan.

Hydrochlorothiazide melintasi plasenta dan diekskresikan dalam susu ibu. Tidak diketahui sama ada valsartan meresap ke dalam susu ibu, tetapi dalam kajian eksperimen pada haiwan didapati bahawa ia dikeluarkan di dalam susu ibu. Sehubungan itu, Duopress dikontraindikasikan semasa penyusuan.

Penggunaan pediatrik

Duopress tidak diresepkan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun, kerana tidak ada data mengenai keselamatan dan keberkesanan valsartan pada pesakit kategori usia ini.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Sekiranya fungsi ginjal terganggu (CC lebih dari 30 ml / minit), penggunaan rejimen dos khas tidak diperlukan, tetapi ubat harus digunakan dengan berhati-hati.

Pada anuria dan gangguan teruk (CC kurang daripada 30 ml / min) Duopress dikontraindikasikan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Untuk disfungsi hati ringan dan sederhana, dengan syarat tidak ada fenomena kolestasis bersamaan, ubat ini diresepkan pada dos 80 mg + 12.5 mg.

Dalam gangguan yang teruk (lebih dari 9 titik pada skala Child-Pugh), penggunaan Duopress tidak digalakkan.

Interaksi dadah

Duopress tidak digalakkan digunakan bersamaan dengan persiapan litium, kerana terdapat peningkatan kepekatan litium dalam serum darah dan peningkatan manifestasi toksiknya. Sekiranya pelantikan gabungan tersebut dibenarkan secara klinikal, perlu untuk mengawal kepekatan zat dalam serum darah.

Dengan penggunaan Duopress secara serentak dengan ubat-ubatan berikut, perlu berhati-hati kerana risiko komplikasi:

• ubat dengan kesan antihipertensi (antagonis reseptor angiotensin II, penyekat saluran kalsium perlahan, penghambat renin langsung, beta-blocker, vasodilators, inhibitor ACE, methyldopa, guanethidine): kesan antihipertensi dapat ditingkatkan;
• amin penekan (norepinefrin, epinefrin): keberkesanannya boleh menurun;
• ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), termasuk perencat selektif siklooksiase-2: kesan diuretik dan antihipertensi Duopress dapat berkurang, sekiranya terdapat hipovolemia bersamaan, kegagalan buah pinggang akut mungkin timbul.

Valsartan

Gabungan tidak digalakkan:

• ubat lain yang mempengaruhi RAAS (contohnya, aliskiren, ACE inhibitor): kekerapan disfungsi buah pinggang, perkembangan hipotensi arteri dan hiperkalemia meningkat (jika perlu menggunakan kombinasi seperti itu, fungsi ginjal, tekanan darah, elektrolit plasma harus dipantau);
• NSAID: kesan antihipertensi valsartan dapat berkurang, perkembangan kegagalan buah pinggang akut adalah mungkin;
• perencat protein transporter OATP1B1 (rifampicin, siklosporin), perencat protein transporter MRP2 (ritonavir): kemungkinan peningkatan pendedahan sistemik valsartan (AUC dan kepekatan plasma maksimum) adalah mungkin.

Perhatian harus diambil dengan penggunaan makanan tambahan yang mengandungi kalium, diuretik kalium, pengganti yang mengandung kalium untuk garam meja, atau ubat lain yang meningkatkan kalium serum (contohnya, heparin).

Interaksi ubat yang signifikan secara klinikal tidak diperhatikan semasa menggunakan valsartan dalam kombinasi dengan agen berikut: hidroklorotiazida, warfarin, glibenclamide, indomethacin, digoxin, cimetidine, amlodipine, atenolol, furosemide.

Hidroklorotiazida

• litium: adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan litium dalam serum darah dan, sebagai akibatnya, meningkatkan kesan toksik;
• ubat antihipertensi: kesan antihipertensi ditingkatkan;
• relaksan otot curariform: tindakan mereka berpotensi;
• insulin, agen hipoglikemik: penurunan toleransi glukosa adalah mungkin, akibatnya penyesuaian dos ubat insulin / hipoglikemik mungkin diperlukan;
• resin pertukaran anion (cholestyramine, colestipol): penyerapan hidroklorotiazida terganggu (selang sekurang-kurangnya 4 jam harus diperhatikan antara dos);
• glikosida jantung: ada kemungkinan terdapat gangguan irama jantung dengan latar belakang hipokalemia / hipomagnesemia, yang berkembang akibat pengambilan hidroklorotiazida;
• amfoterisin, penisilin, karbenoksolon, glukokortikosteroid, hormon adrenokortikotropik, asid asetilsalisilat dan turunannya, ubat antiaritmia dan ubat lain yang mempengaruhi kandungan kalium dalam plasma darah: risiko hipokalemia meningkat;
• ubat-ubatan yang mempengaruhi kandungan natrium dalam plasma darah (termasuk antidepresan, antikonvulsan dan antipsikotik): kesan hiponatremik yang disebabkan oleh diuretik boleh meningkat;
• siklosporin: kemungkinan berlakunya hiperurisemia dan peningkatan perjalanan gout meningkat;
• penekan amina: penurunan tindak balas badan terhadap pentadbirannya adalah mungkin, namun, kepentingan klinikal fenomena ini tidak signifikan dan tidak menghalang penggunaan ubat secara serentak;
• methyldopa: terdapat risiko menghidap anemia hemolitik;
• n-antikolinergik, m-antikolinergik (termasuk biperidene, atropin): ketersediaan bio hidroklorotiazida boleh meningkat;
• perangsang motilitas gastrointestinal (contohnya, cisapride): ketersediaan bio hidroklorotiazida boleh berkurang;
• NSAID: penurunan kesan diuretik dan antihipertensi hidroklorotiazida adalah mungkin; sekiranya terdapat hipovolemia bersamaan, terdapat risiko kegagalan buah pinggang akut;
• garam vitamin D dan kalsium: ada kemungkinan terkena hiperkalsemia;
• barbiturat, ubat narkotik, etanol: risiko mengembangkan hipotensi ortostatik meningkat;
• allopurinol: kejadian tindak balas hipersensitiviti meningkat;
• amantadine: kesan sampingannya meningkat;
• ubat dengan kesan sitotoksik (contohnya, siklofosfamid atau metotreksat): perkumuhan mereka oleh buah pinggang berkurang, kesan myelosupresif mereka berpotensi;
• diazoksida: kesan hiperglikemiknya meningkat.

Analog

Analogi Duopress adalah: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C, di luar jangkauan kanak-kanak, di tempat yang kering dan gelap.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Duopress

Terdapat sedikit ulasan mengenai Duopress, yang disebabkan oleh populariti ubat tersebut. Pesakit yang mengambil ubat ini untuk rawatan hipertensi memperhatikan keberkesanannya yang tinggi.

Banyak orang secara bebas menggantikan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor mereka dengan Duopress, dengan alasan bahawa mereka mempunyai mekanisme tindakan yang sama, tetapi harga Duopress jauh lebih rendah (untuk perbandingan, kos analog Co-Diovan, bergantung pada dosanya, adalah 1400-1700 rubel). Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan kesan sampingan, anda harus berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambilnya dan mematuhi rejimen dos yang disyorkan.

Harga untuk Duopress di farmasi

Harga purata farmasi untuk Duopress, bergantung pada dos:

• 80 mg + 12.5 mg - 297 rubel;
• 160 mg + 12.5 mg - 392 rubel;
• 160 mg + 25 mg - 397 rubel.

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!