Zokardis
Zokardis: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Zocardis
Kod ATX: C09AA15
Bahan aktif: Zofenopril (Zofenopril)
Pengeluar: Menarini A. Indusrtia (Itali)
Penerangan dan kemas kini foto: 18.10.2018
Harga di farmasi: dari 198 rubel.
Beli
Zokardis adalah ubat dengan kesan antihipertensi.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk pelepasan dos - tablet bersalut filem: putih; 7.5 mg setiap satu - bulat, biconvex; 30 mg setiap satu - bujur, dengan garis pemisah dua sisi (7 atau 14 keping dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1 atau 2 bungkus).
Komposisi 1 tablet:
- bahan aktif: zofenopril kalsium - 7.5 atau 30 mg (Zokardis 7.5 / Zokardis 30);
- komponen tambahan: silikon dioksida koloid anhidrat - 1.5 / 6 mg; laktosa monohidrat - 17.35 / 69.4 mg; selulosa mikrokristal - 19,3 / 77,2 mg; magnesium stearat - 1/4 mg; natrium croscarmellose - 3,35 / 13,4 mg;
- shell: Opadray Y-1-7000 (hypromellose - 1.05 / 4.2 mg; titanium dioksida - 0.53 / 2.1 mg; macrogol 6000 - 0.32 / 1.28 mg; makrogol 400 - 0.11 / 0.42 mg).
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Zokardis adalah ubat antihipertensi - perencat enzim penukar angiotensin. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan penurunan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I. Penurunan kandungan angiotensin II menyebabkan penurunan langsung dalam pelepasan aldosteron, sementara ketahanan vaskular periferal, tekanan sistolik dan diastolik, pra dan sesudah penurunan pada miokardium menurun.
Meningkatkan sintesis prostaglandin, mengurangkan penurunan bradykinin. Akibat penggunaan ubat tersebut, arteri melebar ke tahap yang lebih besar daripada urat, sementara peningkatan refleks pada degupan jantung tidak diperhatikan.
Menguatkan aliran darah buah pinggang dan koronari. Kesan hipotensi lebih ketara pada kepekatan plasma renin darah yang tinggi daripada kepekatannya yang berkurang / normal. Penurunan tekanan darah (tekanan darah) dalam jangkauan terapi tidak mempengaruhi peredaran serebrum, aliran darah di saluran otak dipertahankan pada tingkat yang cukup dan dengan latar belakang penurunan tekanan darah.
Dengan penggunaan yang berpanjangan, hipertrofi ventrikel kiri miokardium dan miokosit dinding arteri jenis resistif berkurang, perkembangan kegagalan jantung dicegah dan perkembangan dilatasi ventrikel kiri menjadi perlahan. Zokardis mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan bekalan darah ke miokardium iskemia.
Zofenopril adalah prodrug, kerana sebatian sulfhydryl bebas (zofenoprilat), yang terbentuk akibat hidrolisis thioether, aktif.
Kesan hipotensi selepas pemberian oral berkembang selepas 1 jam, ia mencapai maksimum selepas 4-6 jam dan berlangsung hingga 24 jam. Dalam beberapa kes, untuk mencapai pengurangan tekanan darah yang optimum, terapi diperlukan selama beberapa minggu. Kesan klinikal yang ketara pada kegagalan jantung diperhatikan dengan rawatan jangka panjang (dari 6 bulan).
Farmakokinetik
Selepas pemberian oral, kalsium zofenopril diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrointestinal, dengan penukaran hampir lengkap menjadi zofenoprilat.
Plasma C max zofenoprilat dalam darah dicapai 1.5 jam selepas mengambil ubat. Pengikatan protein plasma - 88%.
Zofenopril cepat dimetabolisme di hati (metabolit aktif zofenoprilat terbentuk). Waktu hayat zofenoprilat adalah 5.5 jam, jumlah pelepasan adalah 1300 ml / min. Ekskresi zofenoprilat berlaku terutamanya oleh buah pinggang - 69%, melalui usus - 26%.
Petunjuk untuk digunakan
- hipertensi arteri, berlanjutan pada tahap keparahan I - II (ringan dan sederhana);
- infark akut pada pesakit dengan parameter hemodinamik yang stabil dan tidak menjalani terapi trombolitik, termasuk dengan gejala kegagalan jantung miokard (bermula dari 24 jam pertama).
Kontraindikasi
Mutlak:
- angioedema idiopatik / keturunan;
- sejarah angioedema yang dibebani yang berkaitan dengan penggunaan inhibitor enzim penukaran angiotensin;
- gangguan hati yang teruk (pada skala Child-Pugh lebih daripada 9 mata);
- keadaan selepas pemindahan buah pinggang (kerana kekurangan pengalaman dalam penggunaan);
- stenosis dua hala arteri renal atau stenosis arteri ginjal buah pinggang yang bersendirian (berkaitan dengan risiko mengembangkan kegagalan buah pinggang);
- aldosteronisme primer;
- intoleransi laktosa keturunan, kekurangan laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa laktosa;
- penggunaan gabungan dengan aliskiren dan sediaan yang mengandungi aliskiren pada pesakit diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal (pada kadar penapisan glomerular <60 ml / min / 1,73 m 2);
- dialisis serentak dengan menggunakan plasmapheresis lipoprotein berketumpatan rendah (apheresis LDL) atau membran poliakrilonitril berkelajuan tinggi;
- digunakan pada wanita usia subur yang tidak menggunakan alat kontraseptif yang berkesan;
- umur sehingga 18 tahun;
- kehamilan dan penyusuan;
- intoleransi individu terhadap komponen ubat, serta perencat lain enzim penukaran angiotensin.
Relatif (penyakit / keadaan di mana pemberian ubat memerlukan berhati-hati):
- stenosis arteri buah pinggang unilateral, hipertensi renovaskular;
- sejarah angioedema yang membebankan, tidak berkaitan dengan pengambilan inhibitor enzim penukaran angiotensin;
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis mitral, stenosis aorta, aliran keluar darah terganggu dari ventrikel kiri;
- kegagalan buah pinggang kronik;
- kegagalan hati dengan tahap keparahan ringan dan sederhana (pada skala Anak - Pugh kurang daripada 9 mata);
- penyakit serebrovaskular;
- kegagalan jantung kronik (klasifikasi NYHA - kelas fungsional III - IV);
- psoriasis;
- diabetes;
- hiperkalemia;
- penyakit tisu penghubung sistemik (termasuk lupus eritematosus sistemik, scleroderma);
- keadaan di bawah anestesia / pembedahan umum;
- terapi desensitizing serentak;
- keadaan yang disertai dengan penurunan jumlah darah yang beredar (akibat penggunaan diuretik, semasa hemodialisis, sekatan pengambilan garam, muntah dan cirit-birit);
- tergolong dalam bangsa Negroid;
- berumur lebih dari 75 tahun.
Arahan penggunaan Zokardis: kaedah dan dos
Zokardis diambil secara oral tanpa mengunyah, minum banyak cecair. Tablet boleh diambil dengan atau tanpa makanan.
Untuk memilih rejimen dos yang optimum, disarankan untuk menggunakan bentuk dos yang paling sesuai dari pelepasan ubat - dengan kandungan 7.5 atau 30 mg bahan aktif.
Hipertensi arteri
Menurut arahan, Zokardis boleh diambil sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan ubat lain dengan tindakan antihipertensi.
Sekiranya fungsi ginjal tidak terjejas, untuk mencapai tekanan darah yang optimum, rawatan dimulakan dengan 15 mg sekali sehari. Sekiranya kesan hipotensi tidak mencukupi, dosnya secara beransur-ansur (dengan selang 4 minggu) meningkat.
Dos purata adalah 30 mg dalam 1 dos, maksimum - 60 mg dalam 1-2 dos.
Sekiranya terdapat pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, sebelum pelantikan Zokardis, perlu membetulkannya dan menghentikan diuretik yang digunakan 2-3 hari sebelum memulakan terapi. Dos permulaan dalam kes ini adalah 15 mg sehari. Sekiranya mustahil untuk melakukan langkah-langkah yang dijelaskan di atas, ubat ini diresepkan dengan kadar 7.5 mg sehari.
Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, termasuk orang tua, dengan pelepasan kreatinin <45 ml / min, biasanya diresepkan 1/2 dos purata terapi dalam 1 penerimaan, untuk pesakit yang menjalani dialisis - 1/4 dos.
Dos awal untuk gangguan hepatik ringan / sederhana adalah 1/2 dos. Zokardis tidak diresepkan untuk pesakit dengan gangguan yang teruk.
Infarksi miokardium akut
Ubat ini harus dimulakan dalam masa 24 jam setelah gejala pertama infark miokard muncul. Terapi diteruskan selama 6 minggu mengikut skema berikut (dos tunggal, kekerapan pemberian - 2 kali sehari, memerhatikan rehat yang sama): 2 hari pertama - 7,5 mg, 2 hari berikutnya - 15 mg, bermula dari hari kelima rawatan - 30 mg …
Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah yang berlebihan pada awal rawatan atau selama 3 hari pertama setelah infark miokard, dos awal tidak boleh dinaikkan (pengambilan ubat sepenuhnya mungkin diperlukan).
Pada pesakit tanpa tanda-tanda jantung atau kegagalan ventrikel kiri, Zokardis boleh dibatalkan selepas 6 minggu. Untuk memperbaiki kegagalan jantung / ventrikel kiri, serta hipertensi arteri, terapi dapat diteruskan untuk jangka masa yang panjang.
Pesakit berusia lebih dari 75 tahun harus diberi ubat dengan berhati-hati.
Kesan sampingan
- sistem saraf: kekeliruan, pening, kegelisahan, sakit kepala, insomnia, kelemahan, kemurungan, peningkatan keletihan, mengantuk; sangat jarang berlaku (dalam kes pengambilan dos tinggi) - paresthesia, kegelisahan;
- sistem kencing: proteinuria, peningkatan tahap urea / kreatinin, gangguan fungsi buah pinggang;
- sistem kardiovaskular: keruntuhan ortostatik, penurunan tekanan darah yang berlebihan; jarang - angina pectoris, sakit dada, infark miokard (biasanya dikaitkan dengan penurunan tekanan darah yang ketara), aritmia (fibrilasi atrium, atrial tachy- atau bradycardia), tromboemboli cabang arteri pulmonari, berdebar-debar, pingsan, sakit di jantung
- sistem hematopoietik: dalam beberapa kes - neutropenia, trombositopenia, agranulositosis (terhadap latar belakang penyakit autoimun), eosinofilia;
- sistem pernafasan: batuk kering yang tidak produktif; jarang sekali - rhinorrhea, bronkospasme, faringitis, sesak nafas, pneumonitis interstitial;
- sistem pencernaan: anoreksia, mulut kering, penyumbatan usus, gangguan dyspeptik (dalam bentuk mual, cirit-birit atau sembelit, muntah, sakit perut), hiperbilirubinemia, peningkatan aktiviti transaminase hati, pankreatitis, gangguan fungsi saluran empedu / hati, penyakit kuning, hepatitis;
- tindak balas alahan: jarang - ruam kulit, angioedema (lidah, bibir, muka, hujung kaki, laring dan / atau glotis), eritema polimorfik, disfonia, dermatitis pengelupasan; sangat jarang berlaku - sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik, pemphigus, serositis, pruritus, fotosensitiviti, myositis, arthralgia, stomatitis, arthritis, urtikaria, vaskulitis, glossitis;
- organ deria: jarang - tinitus, gangguan radas vestibular, gangguan visual / pendengaran;
- parameter makmal: hiperkalemia, hiperbilirubinemia, peningkatan tahap urea, hipercreatinemia, peningkatan aktiviti aspartat aminotransferase, alanine aminotransferase, hiponatremia; dalam beberapa kes - neutropenia, menurunkan hematokrit dan hemoglobin, trombositopenia, peningkatan ESR, eosinofilia, agranulositosis (dengan latar belakang penyakit autoimun).
Overdosis
Gejala utama: kejang, penurunan tekanan darah yang ketara (keruntuhan, infark miokard, kemalangan serebrovaskular akut atau komplikasi tromboemboli mungkin timbul), kegagapan.
Terapi: pesakit mesti dipindahkan ke kedudukan mendatar dengan kepala kepala rendah; pengambilan air liur garam dan gastrik (dalam kes ringan) atau langkah-langkah yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah (dalam kes yang lebih teruk) dilakukan.
arahan khas
Semasa menggunakan membran dialisis aliran tinggi, kemungkinan reaksi anafilaksis meningkat. Pada hari bebas dialisis, rejimen dos harus disesuaikan berdasarkan tekanan darah. Sebelum dan selepas terapi dengan Zokardis, perlu mengawal tahap tekanan darah, parameter darah (kalium, hemoglobin, urea, kreatinin, aspartat aminotransferase, alanine aminotransferase), dan tahap protein dalam air kencing.
Penurunan tekanan darah yang sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk meneruskan terapi dengan ubat setelah penstabilan tekanan darah. Sekiranya keadaan ini berulang, perlu mengurangkan dos, atau membatalkan pengambilan Zokardis.
Dengan adanya penurunan tekanan darah yang berlebihan, pasien harus dipindahkan ke posisi mendatar dengan kepala kepala rendah, bergantung pada keadaan, pengganti plasma dan larutan natrium klorida 0,9% dapat diperkenalkan.
Keadaan pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk, penyakit jantung koroner dan penyakit serebrovaskular, di mana penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan strok, infark miokard atau gangguan fungsi ginjal, harus dipantau dengan hati-hati. Pembatalan Zokardis secara tiba-tiba tidak menyebabkan sindrom penarikan (peningkatan tekanan darah yang mendadak).
Dengan sejarah angioedema yang membebani semasa mengambil penghambat enzim penukaran angiotensin, terdapat peningkatan risiko kemunculannya.
Dengan fungsi ginjal yang berkurang, penurunan dalam dos tunggal atau peningkatan selang antara dos ubat ditunjukkan.
Kerana kemungkinan dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang berlebihan berkaitan dengan penurunan jumlah darah yang beredar, jika perlu, bersenam dalam cuaca panas, pesakit harus berhati-hati.
Sebelum memulakan campur tangan pembedahan (termasuk pergigian), pakar bedah / pakar anestesi harus diberi amaran mengenai pengambilan Zokardis.
Keadaan bayi baru lahir / bayi yang terdedah kepada pendedahan intrauterin terhadap ubat-ubatan dianjurkan untuk dipantau secara ketat (untuk mengesan gangguan tepat pada masanya seperti penurunan tekanan darah, oliguria, hiperkalemia dan gangguan neurologi, yang mungkin disebabkan oleh penurunan aliran darah serebral / ginjal dengan penurunan tekanan darah, dikaitkan dengan penerimaan Zokardis). Dalam kes penampilan oliguria, pemeliharaan tekanan darah dan perfusi ginjal diperlukan dengan pengenalan vasokonstriktor dan cairan yang sesuai.
Minum minuman beralkohol semasa rawatan tidak digalakkan, kerana pengambilan alkohol membawa kepada peningkatan kesan hipotensi.
Dengan penggunaan serentak dengan agen hipoglikemik, kemungkinan hipoglikemia meningkat.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Selama pemilihan dosis terapi, pesakit disarankan untuk menahan diri dari memandu kenderaan, yang berkaitan dengan kemungkinan pening (terutama setelah mengambil dosis awal Zokardis pada pasien yang menggunakan diuretik).
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Mengambil Zokardis semasa kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi.
Wanita usia subur harus menggunakan kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai semasa terapi.
Penggunaan pediatrik
Penggunaan Zokardis pada kanak-kanak di bawah 18 tahun adalah kontraindikasi.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Pesakit dengan pelepasan kreatinin <45 ml / min, serta pesakit yang menjalani dialisis, menjalani penyesuaian dos harian.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- ringan / sederhana: dos yang lebih rendah ditetapkan;
- teruk: ubat itu dikontraindikasikan.
Gunakan pada orang tua
Pada pesakit berusia lebih dari 75 tahun dengan infark miokard, Zokardis harus diresepkan dengan berhati-hati.
Interaksi dadah
- ubat anti-radang bukan steroid: mengurangkan kesan hipotensi zofenopril;
- ubat antihipertensi lain, agen untuk anestesia umum, diuretik, etanol, analgesik-antipiretik: peningkatan tindakan Zokardis;
- garam litium: melambatkan penghapusan litium;
- diuretik hemat kalium: berlakunya hiperkalemia;
- agen hipoglikemik: meningkatkan kemungkinan hipoglikemia;
- allopurinol, imunosupresan, sitostatik: peningkatan hematotoksisiti zofenopril.
Analog
Analog Zokardis adalah: Dapril, Lizoril, Cardipril, Lisinopril, Diroton, Lisinovel, Ramizes, Promepril, Topril, Ramimed, Fozikard, Hartil, Polapril, Skopril, Euroramipril, Ramira, Enalapril, Prenesa dan lain-lain.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 atau 30 ° C (tablet 7.5 / 30 mg). Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Zokardis
Ulasan Zokardis secara keseluruhan menunjukkan keberkesanannya. Dalam beberapa kes, pesakit mengalami reaksi buruk atau kekurangan tindakan terapi, yang memerlukan nasihat perubatan.
Harga Zokardis di farmasi
Harga anggaran untuk Zokardis (masing-masing 7.5 atau 30 mg; 28 tablet dalam bungkusan) ialah 240 atau 470 rubel.
Zokardis: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Zokardis 7.5 7.5 mg tablet bersalut filem 28 pcs. 198 RUB Beli |
|
Tablet Zocardis hlm. 7.5mg 28 biji. 226 r Beli |
|
Zokardis 30 30 mg tablet bersalut filem 28 pcs. 390 RUB Beli |
|
Tablet Zocardis hlm. 30mg 28 Pcs. 435 r Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
