Ko Diroton
Ko-Diroton: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Co-Diroton
Kod ATX: C09BA03
Bahan aktif: Lisinopril + Hydrochlorothiazide (Lisinopril + Hydrochlorothiazide)
Pengeluar: Gedeon Richter (Hungary), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Poland), Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Poland)
Penerangan dan kemas kini foto: 2018-27-07
Harga di farmasi: dari 352 rubel.
Beli
Co-Diroton adalah ubat gabungan dengan kesan diuretik, hipotensi, yang digunakan dalam rawatan hipertensi arteri.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos pelepasan Ko-Diroton - tablet: bentuk bulat-silinder rata, dengan chamfer; 10 mg + 12.5 mg - biru muda, terdapat beberapa kemungkinan warna yang lebih gelap, terukir di satu sisi "C43"; 20 mg + 12.5 mg - hijau muda, terdapat beberapa kemungkinan warna yang lebih gelap, terukir di satu sisi "C44" (dalam kotak kadbod 1 atau 3 lepuh 10 pcs. Dalam setiap satu).
Bahan aktif dalam 1 tablet:
- lisinopril - 10 atau 20 mg (lisinopril dihydrate - 10.89 atau 21.77 mg);
- hidroklorotiazida - 12.5 mg.
Komponen tambahan (10 mg + 12.5 mg / 20 mg + 12.5 mg): magnesium stearate - 5/5 mg; mannitol - 50/50 mg; pernis aluminium berdasarkan pewarna indigotin (E 132) - 0.2 / 0.2 mg; pewarna besi oksida kuning (E 172) - 0 / 0.1 mg; pati pra-pelat sebahagian - 2.25 / 2.25 mg; kalsium hidrogen fosfat dihidrat - 136.8 / 136.7 mg; pati pra-pelat - 2,25 / 2,25 mg; pati jagung - 31/31 mg.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Co-Diroton adalah salah satu ubat gabungan yang mempunyai kesan diuretik dan antihipertensi.
Lisinopril
Ia adalah perencat ACE (angiotensin-converting enzyme), tindakannya bertujuan untuk mengurangkan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, yang seterusnya mengurangkan pelepasan aldosteron.
Ia membantu mengurangkan degradasi bradykinin dan meningkatkan sintesis prostaglandin. Mengurangkan OPSS (rintangan vaskular periferal total), tekanan darah (tekanan darah), tekanan di kapilari pulmonari, preload. Terhadap latar belakang kegagalan jantung kronik, pengambilan Co-Diroton membawa kepada peningkatan jumlah darah minit dan peningkatan toleransi latihan.
Lisinopril meningkatkan bekalan darah ke miokardium iskemia. Pengembangan arteri berlaku pada tahap yang lebih besar daripada urat. Sebilangan kesannya dapat dijelaskan oleh kesan pada sistem renin-angiotensin tisu. Mengendalikan kursus yang panjang membolehkan anda mengurangkan keparahan hipertrofi dinding miokardium dan arteri jenis resistif.
Inhibitor ACE menyumbang untuk memperpanjang jangka hayat pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, memperlambat perkembangan disfungsi ventrikel kiri pada pesakit yang mengalami infark miokard, yang tidak disertai dengan manifestasi klinikal kegagalan jantung.
Perkembangan kesan antihipertensi Co-Diroton bermula selepas kira-kira 6 jam, berlangsung 24 jam. Tempoh kesan terapi juga ditentukan oleh dosnya. Permulaan tindakan lisinopril adalah selepas 1 jam, kesan maksimum diperhatikan selepas 6-7 jam. Kesan zat dalam hipertensi arteri diperhatikan pada hari-hari pertama selepas permulaan pentadbiran, perkembangan kesan stabil setelah 1-2 bulan.
Peningkatan tekanan darah yang ketara dengan pembatalan Co-Diroton yang tajam tidak diperhatikan.
Selain menurunkan tekanan darah, lisinopril membantu mengurangkan albuminuria. Pada pesakit dengan hiperglikemia, ini membawa kepada normalisasi fungsi endotelium glomerulus yang rosak.
Lisinopril tidak mempengaruhi tahap glukosa darah pada pesakit diabetes mellitus. Peningkatan kes hipoglikemia tidak diperhatikan.
Hidroklorotiazida
Ia adalah diuretik thiazide. Tindakannya dikaitkan dengan penyerapan semula kalium, klorin, natrium, magnesium, ion air yang terganggu dalam nefron distal; melambatkan perkumuhan asid urik, ion kalsium. Kesan antihipertensi disebabkan oleh pengembangan arteriol. Tahap tekanan darah normal secara praktikal tidak terjejas.
Perkembangan kesan diuretik diperhatikan setelah 1-2 jam, tahap maksimum dicapai setelah 4 jam dan berlangsung selama 6-12 jam. Kesan antihipertensi berlaku dalam 3-4 hari; sebilangan pesakit memerlukan 3-4 minggu untuk mencapai kesan terapi yang optimum.
Farmakokinetik
Lisinopril
Selepas pemberian oral, C max (kepekatan maksimum) lisinopril dalam serum darah dicapai selepas 7 jam. Bahan tersebut mengikat protein plasma dengan lemah.
Purata penyerapan adalah sekitar 25%, dengan kebolehubahan antara individu yang ketara (6-60%). Makanan tidak mempengaruhi penyerapan zat.
Lisinopril tidak dimetabolisme dan dikeluarkan oleh buah pinggang tidak berubah. Selepas pemberian ubat berulang kali, T 1/2 (separuh hayat) yang berkesan adalah 12 jam. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, penurunan perkumuhan bahan berlaku, tetapi ini hanya penting secara klinikal sekiranya kes penapisan glomerular adalah <30 ml / min.
Pada pesakit tua berbanding dengan pesakit yang lebih muda, tahap C max dan AUC (kawasan di bawah kurva masa konsentrasi) rata-rata dua kali lebih tinggi. Lisinopril diekskresikan dari badan melalui hemodialisis.
Ia melintasi penghalang darah-otak ke tahap yang kecil.
Hidroklorotiazida
Bahan ini tidak dimetabolisme, ia cepat dikeluarkan oleh buah pinggang. T 1/2 berada dalam jarak 5.6-14.8 jam. Sekurang-kurangnya 61% daripada dos dikeluarkan tidak berubah dalam 24 jam.
Hydrochlorothiazide tidak menembusi penghalang darah-otak, tetapi menembusi penghalang plasenta.
Petunjuk untuk digunakan
Co-Diroton diresepkan untuk hipertensi arteri pada pesakit yang ditunjukkan untuk terapi kombinasi.
Kontraindikasi
Mutlak:
- angioedema, termasuk sejarah edema Quincke yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACE;
- anuria;
- kegagalan buah pinggang yang teruk (pada pesakit dengan pelepasan kreatinin <30 ml / min);
- hiperkalsemia;
- hemodialisis, yang menggunakan membran aliran tinggi;
- porfiria;
- hiponatremia;
- koma hepatik;
- precom;
- diabetes mellitus yang teruk;
- umur sehingga 18 tahun;
- intoleransi individu terhadap mana-mana komponen ubat, serta perencat ACE lain.
Relatif (Ko-Diroton ditetapkan di bawah pengawasan perubatan):
- hipotensi arteri;
- kegagalan hati;
- hiperaldosteronisme primer;
- kegagalan buah pinggang (pada pesakit dengan pelepasan kreatinin> 30 ml / min);
- stenosis aorta / kardiomiopati hipertrofik;
- keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
- stenosis arteri buah pinggang bersendirian dengan azotemia progresif;
- stenosis arteri buah pinggang dua hala;
- hipoplasia sumsum tulang;
- hiponatremia (kerana peningkatan risiko hipotensi arteri pada pesakit yang menjalani diet rendah atau tanpa garam);
- penyakit jantung koronari;
- keadaan hipovolemik, termasuk muntah dan cirit-birit;
- hiperkalemia;
- penyakit tisu penghubung, termasuk lupus eritematosus sistemik, scleroderma;
- hiperurisemia;
- diabetes;
- penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
- gout;
- penyakit serebrovaskular, termasuk kemalangan serebrovaskular;
- kegagalan jantung kronik dalam perjalanan yang teruk;
- usia tua.
Arahan untuk penggunaan Ko-Diroton: kaedah dan dos
Co-Diroton diambil secara lisan.
Biasanya 1 tablet diresepkan sekali sehari. Sekiranya kesan terapeutik yang tepat tidak dicapai dalam 2-4 minggu, satu dos boleh dua kali ganda.
Pada pesakit dengan izin kreatinin 30-80 ml / min, Co-Diroton dapat digunakan hanya setelah pemilihan dos komponen aktif individu.
Dalam kegagalan buah pinggang yang tidak rumit, dos awal lisinopril yang disyorkan adalah 5-10 mg.
Setelah mengambil dos awal ubat, perkembangan hipotensi arteri simtomatik dapat diperhatikan. Kes-kes ini lebih kerap berlaku pada pesakit dengan kehilangan cecair dan elektrolit yang berkaitan dengan rawatan diuretik sebelumnya. Sehubungan dengan itu, 2-3 hari sebelum permulaan penggunaan Co-Diroton, diuretik harus dihentikan.
Kesan sampingan
Selalunya, semasa tempoh terapi, perkembangan pening dan sakit kepala diperhatikan.
Kemungkinan pelanggaran:
- sistem pencernaan: perubahan rasa, muntah, mual, sakit perut, xerostomia, cirit-birit, anoreksia, dispepsia, pankreatitis, hepatitis kolestatik / hepatoselular, penyakit kuning;
- sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang ketara, sakit dada; jarang - infark miokard, pengaliran AV terganggu, hipotensi ortostatik, bradikardia, takikardia, gejala kegagalan jantung;
- sistem saraf pusat: peningkatan keletihan, ketidakupayaan mood, gangguan tumpuan, paresthesia, mengantuk, kejutan otot otot bibir dan anggota badan; jarang - kekeliruan, sindrom asthenik;
- kulit: urtikaria, kepekaan, peningkatan berpeluh, pruritus, alopecia;
- sistem hematopoietik: agranulositosis, leukopenia, neutropenia, trombositopenia, anemia (penurunan kepekatan hematokrit, hemoglobin, eritrositopenia);
- sistem pernafasan: bronkospasme, batuk kering, dispnea, apnea;
- sistem genitouriner: penurunan potensi, uremia, oliguria dan / atau anuria, kegagalan buah pinggang akut, gangguan fungsi ginjal;
- parameter makmal: hipo- atau hiperkalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperkalsemia, hipokloremia, hiperurisemia, hiperglikemia, peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam plasma darah, hiperkolesterolemia, hiperbilirubinemia, hipertrigliseridemia, penurunan toleransi terhadap transien hepatik, peningkatan aktivitas sejarah penyakit buah pinggang, hipertensi renovaskular, dan diabetes mellitus;
- tindak balas alahan: angioedema lidah, muka, bibir, hujung kaki, laring dan / atau epiglotis, vaskulitis, ruam kulit, demam, gatal-gatal, reaksi positif terhadap antibodi antinuklear, eosinofilia, peningkatan ESR;
- yang lain: pemburukan gout, myalgia, arthralgia, arthritis, malformasi janin, demam.
Overdosis
Gejala utama: mengantuk, xerostomia, penurunan tekanan darah yang ketara, pengekalan kencing, mudah marah, kegelisahan, sembelit.
Sekiranya berlaku overdosis, rawatan simptomatik, pentadbiran cairan intravena, dan kawalan tekanan darah ditunjukkan. Pembetulan gangguan keseimbangan garam air dan dehidrasi di bawah kawalan urea, elektrolit dan kreatinin dalam serum darah dan pengeluaran air kencing juga diperlukan.
arahan khas
Penurunan tekanan darah yang paling ketara diperhatikan dengan penurunan volume cairan yang disebabkan oleh penggunaan diuretik, penurunan jumlah garam dalam makanan, dialisis, dan cirit-birit atau muntah.
Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, melanjutkan / tanpa gagal ginjal, kemungkinan penurunan tekanan darah dapat terjadi. Lebih kerap dikesan pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik yang teruk akibat penggunaan diuretik pada dos tinggi, hiponatremia atau gangguan fungsi ginjal. Rawatan pada pesakit seperti itu harus dimulakan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Saranan yang serupa mesti diikuti dalam kes meresepkan Co-Diroton kepada pesakit dengan penyakit jantung iskemia, kekurangan serebrovaskular, kerana penurunan tekanan darah yang tajam di dalamnya dapat menyebabkan infark miokard atau strok.
Hipotensi arteri sementara bukanlah kontraindikasi untuk terapi selanjutnya.
Sebelum mengambil Co-Diroton, jika boleh, perlu menormalkan kepekatan natrium dan / atau mengisi semula jumlah cecair yang hilang. Pemantauan yang teliti terhadap kesan dos awal ubat terhadap keadaan pesakit ditunjukkan.
Pada kegagalan jantung kronik, penurunan tekanan darah yang ketara setelah memulakan terapi dengan perencat ACE dapat menyebabkan kemerosotan fungsi ginjal. Terdapat bukti kes kegagalan buah pinggang akut.
Semasa penggunaan perencat ACE pada pesakit dengan stenosis arteri ginjal dua hala atau stenosis arteri ginjal tunggal, peningkatan dalam urea serum dan kreatinin diperhatikan, biasanya bersifat reversibel. Lebih kerap gangguan ini berlaku pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang.
Edema angioneurotik lidah, muka, bibir, hujung kaki, laring dan / atau epiglotis ketika menggunakan Co-Diroton jarang berlaku, tetapi ia boleh berkembang dalam tempoh terapi apa pun. Dalam kes seperti itu, ubat harus dibatalkan seawal mungkin dan pemantauan hati-hati terhadap keadaan pesakit harus dilakukan.
Sekiranya pembengkakan hanya mempengaruhi wajah dan bibir, keadaannya biasanya hilang tanpa rawatan tambahan, tetapi antihistamin mungkin diresepkan. Dengan edema laring, kematian adalah mungkin. Apabila lidah, laring atau epiglotis terlibat dalam proses tersebut, penyumbatan saluran udara mungkin berlaku, dan oleh itu keperluan mendesak untuk terapi yang sesuai (larutan epinefrin 1: 1000 secara subkutan dalam jumlah 0,3-0,5 ml) dan / atau langkah-langkah untuk memastikan patensi jalan udara.
Dengan sejarah angioedema yang membebankan, tidak terkait dengan rawatan sebelumnya dengan perencat ACE, risiko perkembangannya semasa mengambil Co-Diroton dinilai meningkat.
Dalam diagnosis pembezaan batuk kering dan berpanjangan, perlu mempertimbangkan kemungkinan hubungan dengan pengambilan lisinopril.
Lisinopril semasa pembedahan besar / anestesia umum boleh menyekat pembentukan angiotensin II. Penurunan tekanan darah yang nyata, yang dianggap sebagai konsekuensi dari mekanisme ini, dihilangkan oleh peningkatan volume darah yang beredar.
Reaksi anafilaksis mungkin berlaku semasa hemodialisis dengan membran dialisis kebolehtelapan tinggi (AN69). Dalam kes sedemikian, pertimbangan harus diberikan untuk menggunakan agen antihipertensi yang berbeza atau jenis membran dialisis yang berbeza.
Sebelum pembedahan (termasuk pergigian), pakar anestesi harus diberi amaran mengenai pengambilan Ko-Diroton.
Dalam beberapa kes, perkembangan hiperkalemia diperhatikan. Faktor risiko utama termasuk diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang, suplemen kalium atau ubat-ubatan yang meningkatkan kepekatan kalium dalam darah (khususnya, heparin), terutama dengan gangguan fungsi ginjal.
Sekiranya terdapat risiko hipotensi simptomatik (kepatuhan pada diet rendah garam / tanpa garam) dengan / tanpa hiponatremia, serta pada pesakit yang menerima diuretik dosis tinggi, keadaan di atas (kehilangan cairan dan garam) harus dikompensasi sebelum memulakan rawatan.
Diuretik thiazide boleh mempengaruhi toleransi glukosa, dan oleh itu dos agen hipoglikemik untuk pentadbiran oral mesti disesuaikan. Dengan penggunaan diuretik thiazide, mungkin untuk mengurangkan perkumuhan kalsium oleh ginjal, menyebabkan hiperkalsemia. Hiperkalsemia yang teruk mungkin menunjukkan hiperparatiroidisme laten. Sebelum ujian untuk menilai fungsi kelenjar paratiroid, penggunaan Co-Diroton disyorkan untuk dihentikan.
Kerana risiko dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang berlebihan yang berkaitan dengan penurunan volume darah yang beredar, dalam cuaca panas, dan juga ketika melakukan latihan, pesakit harus berhati-hati.
Selama tempoh terapi, diperlukan pemantauan urea, lipid, glukosa, kalium dalam plasma darah secara berkala.
Tidak disyorkan untuk minum minuman beralkohol selama tempoh rawatan, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan kesan hipotensi Co-Diroton.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Oleh kerana kemungkinan timbulnya pening, disarankan untuk menolak memandu kenderaan, terutama pada awal kursus.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Menurut arahan, Ko-Diroton tidak diresepkan semasa kehamilan / menyusui.
Apabila kehamilan ditetapkan, ubat harus dibatalkan seawal mungkin. Pada trimester II-III, pengambilan lisinopril memberi kesan buruk kepada janin (kemungkinan hipoplasia tulang tengkorak, kegagalan buah pinggang, penurunan tekanan darah yang ketara, hiperkalemia, kematian intrauterin). Maklumat mengenai kesan negatif Co-Diroton pada janin sekiranya penggunaannya pada trimester pertama tidak ditunjukkan. Keadaan bayi baru lahir / bayi yang terdedah kepada pendedahan intrauterin terhadap lisinopril harus dinilai oleh doktor untuk mengesan pelanggaran tepat pada masanya (dalam bentuk hiperkalemia, oliguria, penurunan tekanan darah yang nyata).
Penggunaan pediatrik
Co-Diroton tidak diresepkan kepada pesakit di bawah usia 18 tahun, kerana keberkesanan dan keselamatannya dalam kategori pesakit ini belum terbukti.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
- kegagalan buah pinggang yang teruk (pada pesakit dengan pelepasan kreatinin <30 ml / min), keadaan selepas pemindahan buah pinggang: terapi dikontraindikasikan;
- kegagalan buah pinggang (pada pesakit dengan pelepasan kreatinin> 30 ml / min): Co-Diroton diresepkan di bawah pengawasan perubatan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Dalam kegagalan hati, terapi harus dilakukan dengan berhati-hati.
Gunakan pada orang tua
Co-Diroton boleh digunakan di bawah pengawasan perubatan.
Interaksi dadah
Interaksi yang dapat diperhatikan dengan penggunaan gabungan Co-Diroton dengan ubat / bahan lain:
- vasodilator, barbiturat, fenotiazin, antidepresan trisiklik, etanol: peningkatan tindakan hipotensi;
- salisilat: meningkatkan neurotoksisitasnya;
- quinidine: mengurangkan perkumuhannya;
- relaksan otot periferal: meningkatkan tindakannya;
- methyldopa: peningkatan risiko hemolisis;
- diuretik hemat kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, sediaan kalium: peningkatan kemungkinan hiperkalemia, terutama apabila terdapat gangguan fungsi ginjal (kombinasi hanya dapat digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor di bawah pemantauan fungsi ginjal dan kadar kalium serum dalam darah secara berkala);
- antasid dan kolestiramin: mengurangkan penyerapannya di saluran gastrousus;
- glikosida jantung: peningkatan kesan terapi / sampingannya;
- ubat anti-radang bukan steroid (indomethacin dan lain-lain), estrogen: penurunan kesan antihipertensi Co-Diroton;
- persediaan litium: melambatkan perkumuhan litium dari badan dan meningkatkan kesan neurotoksik / kardiotoksiknya;
- ubat dengan tindakan anti-gout, norepinefrin, epinefrin, ubat hipoglikemik oral: melemahkan tindakannya;
- kontraseptif oral: penurunan keberkesanannya.
Analog
Analog Ko-Diroton adalah: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Ko Diroton
Menurut ulasan, Ko-Diroton berkesan menurunkan tekanan darah, dan juga mempunyai kesan diuretik. Kekurangannya, perkembangan kesan sampingan paling kerap diperhatikan.
Harga Ko-Diroton di farmasi
Harga anggaran untuk Ko-Diroton (10 atau 30 tablet setiap pek) adalah:
- 10 mg + 12.5 mg: 131–240 atau 335–450 rubel;
- 20 mg + 12.5 mg: 185-265 atau 562-640 rubel.
Ko Diroton: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Co-Diroton 12.5 mg + 10 mg tablet 30 pcs. 352 r Beli |
|
Tablet KO-Diroton 10mg + 12.5mg 30 pcs. 444 r Beli |
|
Co-Diroton 12.5 mg + 20 mg tablet 30 pcs. 568 r Beli |
|
Tablet KO-Diroton 20mg + 12.5mg 30 pcs. 676 r Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat tersebut digeneralisasikan, diberikan untuk tujuan maklumat dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
