Nitremed - Arahan Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Nitremed

Nitremed: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Nitremed

Kod ATX: C08CA08

Bahan aktif: nitrendipine (Nitrendipine)

Pengilang: PRO. MED. TSS Praha a.o. (PRO. MED. CS Praha as) (Republik Czech)

Penerangan dan kemas kini gambar: 09.10.2019

Harga di farmasi: dari 280 rubel.

Beli

Nitremed adalah penyekat saluran kalsium perlahan yang mempunyai kesan antihipertensi dan antianginal.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini tersedia dalam bentuk tablet: kuning, bulat, rata, dengan serong, di satu sisi terdapat garis pemisah, di sisi lain untuk tablet dengan dos 10 mg - ukiran "10", untuk tablet dengan dos 20 mg - "20" (10 pcs. dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2, 3 atau 6 lepuh dan arahan penggunaan Nitremed).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: nitrendipine - 10 atau 20 mg;
• komponen tambahan: pati jagung, laktosa monohidrat, povidone-25,000, selulosa mikrokristalin, natrium docusat, magnesium stearat.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Nitremed adalah nitrendipine, turunan dihydropyridine, penyekat saluran kalsium perlahan. Ia mempunyai kesan antianginal dan antihipertensi akibat penurunan aliran kalsium ekstraselular ke kardiomiosit dan sel otot licin arteri koronari dan periferal. Dengan mengurangkan bilangan saluran yang berfungsi, nitrendipine tidak mempengaruhi tempoh pengaktifan, ketidakaktifan dan pemulihannya. Menggalakkan pengasingan proses pengujaan dan pengecutan, yang dimediasi dalam miokardium oleh tropomyosin dan troponin, dan pada otot licin vaskular - oleh tenangodulin. Aktiviti antihipertensi juga dikaitkan dengan penghambatan rembesan aldosteron.

Dosis terapeutik Nitremed memastikan normalisasi arus kalsium transmembran, terganggu dalam hipertensi arteri dan sejumlah keadaan patologi lain.

Nitrendipine juga merupakan agonis saluran kalsium dengan beberapa kesan inotropik positif. Kesan inotropik negatifnya menutupi peningkatan kadar denyutan jantung (degupan jantung).

Kesan vasodilating periferal Nitremed meningkatkan fraksi ejeksi ventrikel kiri dan menurunkan ukuran jantung pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung.

Nitrendipine tidak mempengaruhi nada vena. Dengan merehatkan otot licin vaskular, ia menyebabkan pengembangan arteri perifer dan koronari, penurunan jumlah rintangan vaskular periferal dan kontraktil miokard. Mengurangkan muatan pra dan sesudah, mengurangkan permintaan oksigen miokard. Tidak menekan pengaliran pada miokardium. Akibat peningkatan aliran darah koroner, bekalan darah ke zon iskemia miokardium bertambah baik tanpa perkembangan fenomena pencurian, memperkuatkan fungsi kolateral.

Dengan meningkatkan aliran darah buah pinggang, ia menyebabkan, terutamanya pada awal rawatan, sedikit kesan natriuretik.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, nitrendipine cepat diserap dari saluran gastrointestinal hampir penuh (kira-kira 88%). Kepekatan maksimum dalam plasma darah (C _max) dicapai setelah 1-3 jam dan 9-40 ng / ml.

Pengikatan protein plasma (albumin) - 96–98%. Dalam hal ini, penggunaan hemodialisis atau plasmapheresis untuk penghapusan ubat tidak berkesan.

Isipadu taburan dalam keadaan keseimbangan adalah 5-9 l / kg.

Ia dimetabolisme di hati sebagai hasil proses oksidatif, termasuk 70-80% semasa perjalanan awal melalui hati dengan pembentukan metabolit yang tidak aktif secara farmakologi. Isoenzim CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 terlibat dalam biotransformasi.

Separuh hayat (T _1/2) nitrendipine adalah 8-12 jam, pada pesakit tua meningkat.

Dalam sirosis hati, AUC (kawasan di bawah keluk masa-konsentrasi) dan C _max meningkat.

Ia diekskresikan dalam bentuk metabolit empat kutub: melalui buah pinggang - sekitar 77%, melalui usus - 30% daripada dos. Tidak berubah dalam air kencing diekskresikan kurang dari 0.1% daripada dos yang diambil. Jumlah pelepasan plasma adalah 1.3 l / min.

Nitrendipine tidak terkumpul di dalam badan.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Nitremed ditunjukkan untuk pesakit dengan hipertensi arteri.

Kontraindikasi

Mutlak:

• hipotensi arteri yang teruk, jika tekanan darah atas (BP) di bawah 90 mm Hg (Hg);
• tempoh akut infark miokard (28 hari pertama);
• kejutan kardiogenik;
• kegagalan jantung kronik yang dikompensasi;
• angina yang tidak stabil;
• penyumbatan saluran aliran keluar ventrikel kiri, yang mempunyai kepentingan hemodinamik (termasuk stenosis aorta teruk: halaju aliran darah lebih dari 4 m / s, luas lubang kurang dari 1 cm ², kecerunan rata-rata lebih daripada 40 mm Hg, indeks kawasan bukaan injap kurang dari 0.6 cm ² / m ²);
• penggunaan serentak dengan rifampicin;
• kekurangan laktase, intoleransi laktosa, sindrom penyerapan glukosa-galaktosa;
• tempoh kehamilan;
• penyusuan;
• umur sehingga 18 tahun;
• hipersensitiviti terhadap derivatif 1,4-dihydropyridine;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Nitremed harus diambil dengan berhati-hati dalam kegagalan jantung kronik, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, sindrom sinus sakit, hipotensi arteri, stenosis aorta atau mitral, kegagalan hati dan / atau ginjal, keperluan untuk bergabung dengan perencat atau pemicu isoenzim CYP3A4, dalam tempoh peningkatan dos pada pesakit tua …

Nitremed, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Nitremed diambil secara lisan, selepas makan, menelan keseluruhan (atau membahagikan kepada 2 bahagian mengikut risiko) dan minum banyak air. Jangan minum tablet jus limau gedang.

Tablet harus dikeluarkan dari lepuh sebelum mengambilnya agar tidak terkena cahaya.

Doktor menentukan dos Nitremed dengan mempertimbangkan keparahan penyakit, rawatan dijalankan dalam jangka masa panjang.

Dos yang disyorkan:

• tablet dengan dos 10 mg: 1 pc. 2 kali sehari (pagi dan petang). Dengan penurunan tekanan darah yang tidak mencukupi - 2 pcs. 2 kali sehari;
• tablet dengan dos 20 mg: 1 pc. Sekali sehari, pada waktu pagi. Dengan penurunan tekanan darah yang tidak mencukupi, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 40 mg - 1 pc. 2 kali sehari.

Dos harian maksimum Nitremed ialah 40 mg.

Jangan mengambil dos dua kali ganda ubat untuk mengimbangi dos yang tidak sengaja. Rawatan mesti diteruskan mengikut rejimen dos yang ditetapkan.

Selain monoterapi, penggunaan Nitremed ditunjukkan dalam terapi kombinasi dengan diuretik, beta-blocker, ACE inhibitor (angiotensin converting enzyme) atau antagonis reseptor angiotensin II.

Dos harian awal Nitremed untuk pesakit tua mestilah 10 mg. Sekiranya tidak ada kesan klinikal yang mencukupi, ia dapat ditingkatkan dengan berhati-hati.

Sekiranya gangguan fungsi hati, disarankan untuk memulakan rawatan dengan dos 10 mg sehari, disertai dengan pemantauan hati-hati terhadap keadaan pesakit. Sekiranya dos awal menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara, maka rawatan mesti dihentikan.

Sekiranya fungsi ginjal terganggu, penyesuaian dos Nitremed tidak diperlukan.

Kesan sampingan

Mengambil Nitremed boleh menyebabkan reaksi buruk berikut [klasifikasi dibuat sesuai dengan cadangan WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia): sangat kerap (≥ 1/10); kerap (≥ 1/100 hingga <1/10); jarang (≥ 1/1000 hingga <1/100); jarang (≥ 1/10 000 hingga <1/1000); sangat jarang berlaku (<1/10 000); frekuensi tidak diketahui (tidak dapat dianggarkan dari data yang ada)]:

• dari sisi kapal: sangat kerap - edema periferal sementara (terutamanya pada permulaan terapi); jarang - penurunan tekanan darah yang ketara; jarang - vaskulitis leukositositlastik;
• dari sisi jantung: sering - takikardia, berdebar-debar, angina pectoris, pemburukan serangan angina; sangat jarang - infark miokard;
• dari sistem saraf: sangat kerap - sakit kepala sementara (terutamanya pada permulaan terapi); jarang - peningkatan keletihan, pening, kegelisahan, paresthesia, pengsan;
• reaksi dermatologi: sangat kerap - aliran darah sementara ke kulit wajah (terutamanya pada awal terapi); jarang - kulit gatal, ruam, urtikaria, fotosensitif; sangat jarang - angioedema, dermatitis pengelupasan;
• dari sistem limfa dan darah: sangat jarang - agranulositosis, leukopenia;
• pada bahagian organ penglihatan: jarang - penglihatan kabur, gangguan penglihatan;
• pada bahagian organ pendengaran dan gangguan labirin: jarang - pening;
• dari sistem pernafasan, organ dada dan mediastinum: jarang - sesak nafas;
• dari sistem hepatobiliari: jarang - peningkatan aktiviti transaminase dan enzim hati yang lain;
• dari saluran gastrousus: jarang - sakit perut, mual, muntah, cirit-birit, sembelit; sangat jarang - hiperplasia gingiva;
• dari sistem kencing: jarang - poliuria, peningkatan keinginan untuk membuang air kecil;
• dari sistem muskuloskeletal: jarang - arthralgia, myalgia;
• dari kelamin dan kelenjar susu: sangat jarang - menorrhagia, ginekomastia, disfungsi ereksi;
• gangguan umum: jarang - peningkatan berpeluh, kenaikan berat badan; jarang sekali - demam.

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang ketara untuk jangka masa yang panjang (hingga perkembangan keruntuhan), hiperemia kulit wajah, sakit kepala, bradikardia, takikardia, penindasan fungsi nod sinus.

Rawatan: lavage gastrik segera, pengambilan arang aktif. Penawar nitrendipine adalah penyediaan kalsium. Menunjukkan penggunaan larutan kalsium klorida atau kalsium glukonat 10% dengan pemberian intravena lambat (IV), diikuti dengan peralihan ke infus berterusan. Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah yang ketara, pesakit perlu memberikan dopamin atau dobutamine secara intravena, sekiranya terjadi gangguan konduksi - atropin, isoprenalin, atau memasang alat pacu jantung.

Hemodialisis tidak berkesan.

arahan khas

Garis pemisah pada tablet tidak bermaksud dibahagikan kepada dos!

Sepanjang tempoh rawatan, harus diingat bahawa penggunaan jus limau gedang dapat menyebabkan peningkatan kesan antihipertensi Nitremed.

Gabungan nitrendipine dengan alkohol adalah kontraindikasi.

Rawatan harus dihentikan dengan mengurangkan dos harian Nitremed secara beransur-ansur.

Sekiranya edema periferal pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik yang bersamaan, perlu dengan tepat menentukan penyebab kejadiannya, kerana ia boleh menjadi kesan sampingan Nitremed dan gejala perkembangan disfungsi ventrikel kiri.

Pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit dengan kegagalan jantung dekompensasi atau sindrom sinus sakit sekiranya ketiadaan alat pacu jantung diperlukan.

Semasa memberi resep Nitremed kepada pesakit dengan penyakit jantung koroner, harus diingat bahawa penggunaan penyekat saluran kalsium yang lambat di dalamnya dapat meningkatkan frekuensi, tempoh dan / atau keterukan serangan angina, hingga perkembangan infark miokard.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Selama periode penggunaan Nitremed, disarankan untuk berhati-hati pada pasien yang terkait dengan kegiatan yang berpotensi berbahaya, pelaksanaannya memerlukan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang tinggi, termasuk mekanisme memandu dan kompleks.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Nitremed dikontraindikasikan semasa kehamilan dan menyusui.

Penggunaan pediatrik

Pelantikan Nitremed kepada kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun dikontraindikasikan kerana kekurangan data yang boleh dipercayai mengenai keselamatan dan keberkesanan ubat dalam kategori pesakit ini.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Nitremed harus diambil dengan berhati-hati sekiranya gagal ginjal. Tidak perlu penyesuaian dos.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Nitremed harus diambil dengan berhati-hati pada pesakit dengan gangguan hati.

Dos harian awal pada pesakit dengan gangguan fungsi hati harus 10 mg.

Gunakan pada orang tua

Nitremed harus diambil dengan berhati-hati pada pasien tua, terutama dalam tempoh peningkatan dos ubat.

Dos harian awal pada pesakit tua mestilah 10 mg.

Interaksi dadah

• quinidine, theophylline, digoxin: kepekatan mereka dalam plasma darah meningkat. Oleh itu, tahap digoxin hampir dua kali ganda, berkaitan dengan mana perlu untuk mengawal kepekatannya dalam plasma darah dan, jika perlu, mengurangkan dos digoxin;
• pancuronium bromida, vecuronium bromide: tempoh dan keterukan kesan relaksan otot meningkat;
• jus limau gedang: membantu meningkatkan kesan antihipertensi nitrendipine;
• ubat-ubatan yang menghambat atau mendorong isoenzim CYP3A4 sitokrom P ₄₅₀: mungkin mempunyai kesan negatif terhadap pelepasan plasma atau kesan laluan utama melalui hati nitrendipine;
• sediaan kalsium, estrogen: membantu melemahkan tindakan antihipertensi Nitremed;
• ubat anti-radang bukan steroid (NSAID): mengurangkan kesan hipotensi nitrendipine;
• pemicu enzim mikrosom hati (termasuk rifampicin, rifampin, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin), simpatomimetik: menyumbang kepada penurunan ketara dalam ketersediaan bio bahan aktif, oleh itu, semasa tempoh mengambil antikonvulsan, dos nitrendipine harus meningkat, dan setelah pengambilannya, kembali ke dos, setelah pengambilannya, kembali
• ubat antihipertensi lain, alpha dan beta-blocker, anestetik penyedutan, diuretik, cimetidine, ranitidine: menyebabkan peningkatan kesan antihipertensi nitrendipine;
• antidepresan trisiklik, ubat antijamur (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), ubat antivirus (ritonavir, amprenavir, atazanavir, indinavir, saquinavir, nelfinavir), ubat antiepileptik (valproedersticin, Clinopriticininitis), bioavailabiliti nitrendipine dan kepekatannya dalam plasma darah. Dengan terapi bersamaan dengan ketoconazole, fluconazole atau itraconazole, pesakit memerlukan pemantauan tekanan darah dengan teliti, jika perlu, penurunan dalam dos nitrendipine;
• nefazodone: dengan latar belakang penggunaan gabungan ubat-ubatan, peningkatan kepekatan nitrendipine dalam plasma darah adalah mungkin;
• persiapan litium, nitrat: meningkatkan kesan toksik nitrendipine, yang gejalanya adalah loya, muntah, cirit-birit, gegaran, ataksia, tinitus;
• procainamide, quinidine: kesan inotropik negatif ditingkatkan apabila digabungkan dengan ubat-ubatan yang menyebabkan pemanjangan selang QT, yang boleh menyebabkan pemanjangannya yang ketara.

Analog

Analog Nitremed adalah: Octidipine, Amlodipine, Amlodak, Amlodivel, Cardilopin, Veracard, Verapamil, Finoptin, Diltiazem, Lacidipine, Latsipil, Lerkamen, Nitremed, Nifedipine, Adalat, Cordaflex, Sanfidarizin, Fied.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C.

Jangka hayat adalah 4 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Nitremed

Ulasan mengenai Nitremed positif. Pesakit menunjukkan bahawa penggunaan ubat memberikan kesan antihipertensi yang stabil.

Harga untuk Nitremed di farmasi

Harga Nitremed untuk pakej yang mengandungi 30 tablet dengan dos 10 mg boleh 207-375 rubel, dengan dos 20 mg - 324-463 rubel.

Nitremed: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet Nitremed 10 mg 30 pcs. 280 RUB Beli

Tablet Nitremed 10mg 30 pcs. 356 r Beli

Tablet Nitremed 20 mg 30 pcs. 381 r Beli

Tablet Nitremed 20mg 30 pcs. RUB 515 Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!