Perindopril - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Perindopril

Perindopril: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Penggunaan pada orang tua
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Perindopril

Kod ATX: C09AA04

Bahan aktif: Perindopril erbumine (Perindopril erbumine)

Pengilang: Minskinterkaps (Belarus)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-10-22

Harga di farmasi: dari 109 rubel.

Beli

Perindopril adalah ubat dengan kesan antihipertensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Perindopril:

• tablet: putih atau putih dengan warna berkrim / kekuningan, sedikit marbling dibenarkan, berbentuk silinder rata, dengan serong (10, 15, 20, 30, 50 atau 100 keping masing-masing dalam balang kaca atau botol polimer, dalam kotak kadbod 1 tin / botol; 10 keping dalam pek lepuh, dalam bungkusan kadbod 1–5 bungkus; 7 keping dalam pek lepuh, dalam bungkusan kadbod 2-4 bungkus);
• tablet bersalut filem: bulat, biconvex, inti pada keratan rentas hampir putih atau putih; 2 mg setiap satu - hampir putih atau putih; 4 mg setiap satu - dari hijau hingga hijau muda; 8 mg - dari hijau dengan warna keabu-abuan hingga kelabu-hijau (10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1-3, 5, 6 atau 9 bungkus).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: perindopril erbumine - 2, 4 atau 8 mg (perindopril - 1.669; 3.338 atau 6.675 mg);
• komponen tambahan (2/4/8 mg): magnesium stearate - 1/1 / 1.5 mg; pati jagung yang sebahagiannya pra-pelat - 43.1 / 42.2 / 62.3 mg; talc - 2/2/3 mg; selulosa mikrokristal - 13 / 12.7 / 18.8 mg; natrium croscarmellose - 5/5 / 7.5 mg; laktosa monohidrat (gula susu) - 33.9 / 33.1 / 48.9 mg.

Komposisi 1 tablet bersalut:

• bahan aktif: perindopril erbumin - 2, 4 atau 8 mg;
• komponen tambahan (2/4/8 mg): pati jagung pregelatinized - 15/15/15 mg; selulosa mikrokristalin - 71/69/65 mg; crospovidone - 10/10/10 mg; silikon dioksida koloid - 1/1/1 mg; magnesium stearat - 1/1/1 mg;
• shell (2/4/8 mg): Opadry II putih 85F18422 (talc - 14.8%, macrogol-3350 - 20.2%, alkohol polivinil - 40%, titanium dioksida - 25%) / Opadry II hijau 85F21738 (dioksida titanium - 24.345%, talc - 14.8%, indigo carmine - 0.54%, polyvinyl alcohol - 40%, macrogol-3350 - 20.2%, varnis aluminium kuning - 0.115%) / Opadry II hijau 85F21867 (titanium dioksida - 21%, polivinil alkohol - 40%, talc - 14.8%, macrogol - 3350 - 20.2%, indigo carmine - 2.5%, pewarna besi oksida kuning - 1.5%) - 3/3/3 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Perindopril adalah perencat ACE (angiotensin converting enzyme). ACE adalah exopeptidase yang mengubah angiotensin I menjadi vasoconstrictor angiotensin II dan memusnahkan bradykinin, yang mempunyai kesan vasodilating, menjadi heptapeptida yang tidak aktif. Oleh kerana itu, terdapat penurunan kandungan plasma angiotensin II dalam darah, akibatnya aktivitas renin plasma meningkat dan rembesan aldosteron menurun. Penindasan ACE mendorong peningkatan aktiviti sistem kallikrein-kinin yang beredar dan tisu, sementara pengaktifan sistem prostaglandin diperhatikan. Kesan terapi perindopril adalah disebabkan metabolit aktif - perindoprilat. Metabolit lain tidak mempunyai kesan penghambatan pada ACE.

Perindopril membantu mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik (tekanan darah). Oleh kerana penggunaan ubat, penurunan total ketahanan vaskular periferal diperhatikan, yang menyebabkan penurunan tekanan darah, sementara peningkatan dalam peredaran darah periferal terjadi tanpa perubahan pada denyut jantung (denyut jantung).

Kesan hipotensi maksimum berkembang 4-6 jam selepas mengambil ubat dan berlangsung selama 24 jam. Normalisasi tekanan darah pada pesakit dengan tindak balas positif terhadap terapi berlaku dalam sebulan pengambilan perindopril setiap hari, sementara tidak ada efek ketagihan. Dengan penarikan ubat yang tajam, sindrom penarikan tidak muncul.

Ubat ini membantu mengembalikan keanjalan arteri besar dan struktur dinding vaskular arteri kecil, mempunyai kesan vasodilator, dan juga mengurangkan hipertrofi miokard ventrikel kiri.

Dengan penggunaan bersamaan dengan diuretik thiazide, keparahan kesan hipotensi meningkat. Terdapat juga penurunan kemungkinan hipokalemia yang berkaitan dengan terapi diuretik.

Dalam kes penggunaan pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik (gagal jantung), terdapat penurunan pra dan pasca beban pada jantung. Perindopril mengurangkan tekanan pengisian ventrikel kanan dan kiri, rintangan vaskular periferal total, meningkatkan aliran darah otot daerah dan output jantung dengan peningkatan indeks jantung.

Juga, dengan penggunaan perindopril, terdapat penurunan risiko komplikasi kardiovaskular (kekerapan infark miokard yang tidak membawa maut, kematian akibat penyakit kardiovaskular, dll.).

Farmakokinetik

Penyerapan: selepas pemberian oral, ia cepat diserap dari saluran gastrousus. TC _max (masa untuk mencapai kepekatan maksimum) dalam plasma darah perindopril - 1 jam, perindoprilat - dari 3 hingga 4 jam. Kira-kira 27% daripada jumlah perindopril yang diserap ditukarkan kepada metabolit aktif, perindoprilat. Selain itu, dalam proses metabolisme, 5 lagi metabolit terbentuk, yang merupakan zat tidak aktif. T _1/2 (separuh hayat) perindopril dari plasma darah - 1 jam, perindoprilat - dari 3 hingga 4 jam. Mengambil ubat dengan makanan membawa kepada penurunan penukaran perindopril menjadi perindoprilat, yang dengan demikian mengurangkan bioavailabiliti ubat.

Taburan: pengikatan perindoprilat ke protein plasma darah - 20%, bergantung pada dos. Isipadu pengedaran bahan bebas adalah kira-kira 0.2 l / kg.

Perkumuhan: diekskresikan oleh buah pinggang, jumlah masa T _1/2 pecahan tidak terikat adalah 17 jam, yang memastikan kepekatan keseimbangan selama 4 hari.

Pada usia tua, serta sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang dan jantung, perkumuhan perindoprilat diperlahankan. Pelepasan dialisis perindoprilat adalah 70 ml / min. Dengan sirosis hati, pelepasan hepatik perindopril dikurangkan sebanyak 50%. Walaupun begitu, jumlah perindoprilat yang terbentuk tidak berkurang, akibatnya penyesuaian dos tidak dilakukan.

Petunjuk untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• kegagalan jantung kronik;
• penyakit arteri koronari yang stabil (penyakit jantung iskemia) (mengurangkan kemungkinan komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan infark miokard sebelumnya dan / atau revaskularisasi koronari);
• keadaan selepas strok atau kemalangan serebrovaskular iskemia sementara (pencegahan strok berulang; dalam kombinasi dengan indapamide).

Kontraindikasi

Mutlak:

• angioedema idiopatik dan / atau keturunan, sejarah angioedema yang berkaitan dengan terapi sebelumnya dengan perencat ACE;
• kekurangan laktase, intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa (untuk tablet);
• kehamilan dan tempoh penyusuan;
• umur sehingga 18 tahun;
• usia tua (untuk pil);
• intoleransi individu terhadap komponen ubat atau perencat ACE lain.

Relatif (penyakit / keadaan di mana pelantikan Perindopril memerlukan berhati-hati):

• penyakit serebrovaskular, hiponatremia, penurunan jumlah darah yang beredar (berkaitan dengan cirit-birit, muntah, hemodialisis, pematuhan pada diet bebas garam, penggunaan diuretik, ubat yang mengandung kalium dan makanan tambahan), penyakit jantung iskemia (kerana risiko penurunan tekanan darah yang tajam);
• kegagalan buah pinggang kronik;
• hipertensi renovaskular, kegagalan jantung kronik pada tahap dekompensasi, hipotensi arteri, stenosis dua hala arteri ginjal atau stenosis arteri buah pinggang tunggal (kerana risiko kegagalan buah pinggang dan hipotensi arteri yang teruk);
• penyakit tisu penghubung sistemik (termasuk lupus erythematosus sistemik, scleroderma) dan penggunaan imunosupresan, termasuk selepas pemindahan buah pinggang (kerana risiko neutropenia dan agranulositosis);
• hiperkalemia;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis injap mitral atau aorta;
• keadaan sebelum prosedur apheresis lipoprotein berketumpatan rendah (LDL);
• penggunaan pada pesakit selepas pemindahan buah pinggang (kerana kekurangan pengalaman klinikal);
• campur tangan pembedahan di bawah anestesia umum;
• kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase (kerana kemungkinan anemia hemolitik, yang direkodkan dalam kes terpencil);
• terapi desensitisasi serentak dengan alergen;
• penggunaan gabungan dengan agen hipoglikemik oral atau insulin pada pesakit diabetes mellitus (disyorkan untuk mengawal kepekatan glukosa dalam darah);
• penggunaan serentak dengan diuretik hemat kalium, sediaan kalium, pengganti yang mengandungi kalium untuk garam meja dan litium;
• hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi;
• tergolong dalam bangsa Negroid;
• usia tua (untuk tablet bersalut).

Arahan penggunaan Perindopril: kaedah dan dos

Perindopril diambil secara lisan, sebaiknya pada waktu pagi sebelum makan, dalam 1 dos.

Doktor menetapkan rejimen dos secara individu, berdasarkan tahap keparahan penyakit dan tindak balas terhadap terapi. Peningkatan dos dilakukan hanya dalam kes toleransi terhadap terapi.

Hipertensi arteri

Adalah mungkin untuk menggunakan Perindopril sebagai monopreparasi atau bersama dengan ubat lain.

Dos permulaan yang disyorkan ialah 4 mg.

Dengan pengaktifan RAAS yang jelas (sistem renin-angiotensin-aldosteron), khususnya dengan hiponatremia dan / atau hipovolemia, hipertensi renovaskular, kegagalan jantung kronik pada tahap dekompensasi atau hipertensi teruk, Perindopril disyorkan untuk diambil dalam dos awal berkurang 2 mg. Sekiranya terapi tidak berkesan selama 30 hari, dos dapat ditingkatkan menjadi 8 mg.

Menambah Perindopril pada pesakit yang mengambil diuretik boleh menyebabkan perkembangan hipotensi arteri. Atas sebab ini, terapi disyorkan dengan berhati-hati. Diuretik harus dihentikan 2-3 hari sebelum memulakan ubat. Anda juga boleh mula menggunakan Perindopril dengan 2 mg. Pemantauan petunjuk berikut diperlukan: tekanan darah, fungsi ginjal, kalium serum dalam darah. Pada masa akan datang, bergantung pada dinamika tekanan darah, dosnya mungkin meningkat. Sekiranya perlu, dimulakan semula terapi diuretik.

Dos harian awal yang disyorkan pada pesakit tua adalah 2 mg; jika perlu, ia dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, pertama hingga 4 mg, dan kemudian menjadi 8 mg sehari.

HF kronik

Perindopril diresepkan di bawah pengawasan perubatan pada dos awal 2 mg. Selepas 2 minggu, dos dapat dua kali ganda (di bawah kawalan tekanan darah). Terapi untuk HF kronik simptomatik biasanya digabungkan dengan digoxin, diuretik hemat kalium, dan / atau beta-blocker.

Pada kegagalan jantung kronik, kegagalan buah pinggang dan kecenderungan gangguan elektrolit (hiponatremia), serta pada pesakit yang mengambil vasodilator dan / atau diuretik pada masa yang sama, Perindopril harus diresepkan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Dalam kes di mana terdapat risiko tinggi hipotensi arteri yang dinyatakan secara klinikal (contohnya, semasa mengambil dos diuretik yang tinggi), jika boleh, gangguan hipovolemia dan elektrolit harus dihilangkan sebelum memberi ubat. Sebelum dan semasa rawatan, disyorkan untuk memantau tekanan darah, fungsi ginjal dan kalium serum dalam hati-hati.

Pencegahan strok berulang pada pesakit dengan sejarah penyakit serebrovaskular yang membebankan

Selama 2 minggu pertama sebelum mengambil indapamide, Perindopril diresepkan 2 mg, maka dosnya boleh dua kali ganda. Selepas strok, anda boleh memulakan terapi pada bila-bila masa (dari 14 hari hingga beberapa tahun).

Penyakit jantung iskemia

Sekiranya terdapat penyakit arteri koronari yang stabil, disarankan untuk mula mengambil Perindopril dengan 4 mg. Selepas 2 minggu, di bawah kawalan fungsi ginjal, dosnya dapat dua kali ganda.

Pesakit tua diberi ubat dalam dos yang dikurangkan - 2 mg. Selepas 7 hari, dos dapat dua kali ganda. Pada masa akan datang, jika perlu, setelah 7 hari (dengan pemantauan awal fungsi ginjal wajib), kemungkinan untuk meningkatkan dos maksimum 8 mg.

Untuk penyakit buah pinggang, dos Perindopril ditetapkan bergantung pada tahap disfungsi buah pinggang. Memantau keadaan pesakit, sebagai peraturan, termasuk penentuan secara teratur kandungan kreatinin dan kalium dalam serum darah.

Dos yang disyorkan bergantung pada pelepasan kreatinin:

• dari 60 ml / min: 4 mg sehari;
• 30-60 ml / min: 2 mg setiap hari;
• 15 hingga 30 ml / min: 2 mg setiap hari;
• hingga 15 ml / min (pesakit yang menjalani hemodialisis): 2 mg sehari untuk menjalani dialisis.

Kesan sampingan

Kemungkinan tindak balas buruk (> 10% - sangat biasa;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01%, dengan mengambil kira laporan individu - sangat jarang berlaku; dengan frekuensi yang tidak diketahui - jika tidak mungkin untuk menentukan kekerapan berlakunya pelanggaran):

• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang ketara; sangat jarang - aritmia, angina pectoris, strok atau infark miokard; dengan frekuensi yang tidak diketahui - vaskulitis;
• sistem saraf: sering - pening, sakit kepala, paresthesia; jarang - gangguan mood / tidur; sangat jarang - kekeliruan kesedaran;
• sistem pencernaan: sering - cirit-birit, mual, sembelit, muntah, sakit perut, dispepsia, dysgeusia; jarang - xerostomia; jarang - pankreatitis; sangat jarang - angioedema usus, hepatitis kolestatik / sitolitik;
• sistem muskuloskeletal: selalunya - kekejangan otot;
• sistem genitouriner: jarang - mati pucuk, kegagalan buah pinggang; sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut;
• sistem limfa / organ hematopoietik: sangat jarang (dengan jangka masa panjang dos tinggi) - penurunan hematokrit dan hemoglobin, leukopenia / neutropenia, trombositopenia, pancytopenia, agranulositosis; sangat jarang - anemia hemolitik (dengan adanya kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase);
• organ pernafasan: sering - sesak nafas, batuk; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, radang paru-paru eosinofilik;
• organ penglihatan dan pendengaran: sering - tinitus, gangguan penglihatan;
• kulit: kerap - ruam kulit, gatal-gatal; jarang - angioedema bahagian ekstrem / muka, urtikaria; sangat jarang - erythema multiforme;
• parameter makmal: peningkatan kepekatan urea serum dalam darah dan kepekatan kreatinin plasma, hiperkalemia; jarang - peningkatan aktiviti enzim hati dan bilirubin dalam darah, hipoglikemia;
• gangguan umum: sering - asthenia; jarang - peningkatan berpeluh.

Overdosis

Gejala utama: batuk, kegelisahan, penurunan tekanan darah, kejutan, hiperventilasi, gangguan keseimbangan air dan elektrolit (hiponatremia, hiperkalemia), kegagalan buah pinggang, takikardia, berdebar-debar, pening, bradikardia.

Terapi: dengan penurunan tekanan darah yang jelas, pasien disarankan untuk mengambil posisi berbaring dan mengangkat kakinya, langkah-langkah harus diambil untuk mengisi jumlah darah yang beredar, jika mungkin, larutan katekolamin disuntikkan secara intravena. Dalam kes bradikardia teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat (termasuk atropin), alat pacu jantung buatan biasanya dipasang. Perlu memantau fungsi penting dan kepekatan kreatinin dan elektrolit dalam serum darah. Perindopril dapat dikeluarkan dari peredaran sistemik dengan hemodialisis.

arahan khas

Dalam kes perkembangan pada bulan pertama terapi, episod angina pectoris yang tidak stabil, penting untuk menilai nisbah faedah dengan kemungkinan risiko penggunaan Perindopril lebih lanjut.

Mengambil ubat boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam. Pada pesakit dengan hipertensi arteri yang tidak rumit setelah mengambil dos pertama, hipotensi arteri simptomatik jarang berlaku. Risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan meningkat pada pasien dengan volume darah yang beredar berkurang selama terapi dengan diuretik, selama hemodialisis, mematuhi diet bebas garam yang ketat, serta muntah, cirit-birit dan hipertensi yang bergantung pada renin. Hipotensi arteri yang teruk berlaku pada kegagalan jantung kronik yang teruk dengan / tanpa kegagalan buah pinggang yang bersamaan. Selalunya, hipotensi arteri yang teruk boleh berlaku pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik yang lebih teruk yang mengambil diuretik gelung dosis tinggi, serta pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang atau hiponatremia. Pesakit seperti ini dianjurkan untuk melakukan pengawasan perubatan yang teliti pada awal terapi dan ketika meneteskan dos Perindopril. Cadangan yang sama berlaku untuk pesakit dengan penyakit jantung iskemik atau penyakit serebrovaskular, di mana penurunan tekanan darah yang ketara dapat menyebabkan infark miokard atau komplikasi serebrovaskular.

Pada beberapa pesakit dengan kegagalan jantung kronik dan tekanan darah rendah / normal, penurunan tekanan darah tambahan dapat diperhatikan semasa penggunaan ubat. Ini adalah kesan yang diharapkan, yang dalam kes biasa tidak menyebabkan pembatalan terapi. Sekiranya manifestasi klinikal berlaku pada latar belakang hipotensi arteri, pengurangan dos / penarikan ubat mungkin diperlukan.

Pada HF simtomatik, hipotensi arteri yang berkembang pada awal pentadbiran Perindopril dapat menyebabkan kemerosotan fungsi ginjal. Pesakit ini kadang-kadang mempunyai kes kegagalan buah pinggang akut, biasanya boleh dibalikkan.

Terdapat laporan terpencil mengenai reaksi anaphylactoid jangka panjang yang mengancam nyawa pada pesakit yang mengambil inhibitor ACE semasa terapi desensitisasi dengan vena hymenoptera (tawon, lebah). Reaksi sedemikian dapat dicegah dengan menghentikan sementara ubat sekurang-kurangnya 24 jam sebelum setiap prosedur desensitisasi.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit yang mengambil Perindopril mengalami angioedema pada hujung kaki, muka, lidah, membran mukus, bibir, laring dan / atau lipatan vokal. Keadaan seperti itu boleh berlaku pada bila-bila masa pengambilan ubat. Sekiranya angioedema berlaku, terapi segera dibatalkan, sehingga gejala hilang sepenuhnya, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan. Angioedema muka dan bibir dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan; untuk mengurangkan keparahan gejala, penggunaan antihistamin adalah mungkin.

Angioedema lidah, laring, atau lipatan vokal boleh membawa maut. Apabila ia berlaku, pentadbiran epinefrin (adrenalin) dan pengurusan saluran udara segera diperlukan.

Pada pesakit perlumbaan hitam, perencat ACE menyebabkan angioedema lebih kerap. Dengan sejarah angioedema yang membebani yang tidak terkait dengan penggunaan inhibitor ACE, ada peningkatan risiko pengembangannya ketika mengambil Perindopril.

Terdapat maklumat mengenai kes-kes angioedema usus yang jarang berlaku. Pesakit hadir dengan sakit perut, mungkin bersama dengan muntah dan loya. Untuk diagnosis, pemeriksaan tomografi atau ultrasound organ perut mesti digunakan. Juga, diagnosis dapat disahkan semasa pembedahan. Gejala hilang selepas penghentian terapi.

Semasa penggunaan Perindopril, perkembangan batuk kering yang berterusan dan tidak produktif dapat terjadi, yang berhenti setelah ubat dihentikan. Perkara ini mesti diambil kira semasa melakukan diagnosis batuk yang berbeza.

Perlu diambil kira bahawa kesan hipotensi Perindopril pada pesakit tua mungkin lebih jelas dibandingkan dengan pesakit muda. Sehubungan itu, rawatan dianjurkan untuk dimulakan dengan dos yang lebih rendah. Pada awal pengambilan ubat, keadaan berfungsi buah pinggang harus dinilai.

Dalam beberapa kes, mungkin terdapat peningkatan kadar kalium dalam darah. Kemungkinan hiperkalemia lebih tinggi pada pesakit dengan kegagalan jantung / buah pinggang, diabetes mellitus dekompensasi, dan pada pesakit yang menggunakan diuretik hemat kalium, suplemen kalium atau ubat lain yang boleh menyebabkan hiperkalemia (khususnya, heparin). Terapi gabungan harus dilakukan di bawah pemantauan kalium serum dalam darah secara berkala.

Perindopril mesti dihentikan 24 jam sebelum pembedahan. Sekiranya tidak berlaku, hipotensi dapat diperbaiki dengan meningkatkan jumlah darah yang beredar.

Pada pesakit dengan fungsi ginjal normal sekiranya tidak ada komplikasi lain, neutropenia berkembang dalam kes yang jarang berlaku. Perhatian yang sangat baik mesti dilakukan pada pesakit dengan satu atau lebih faktor risiko berikut: penyakit tisu penghubung sistemik (khususnya, lupus erythematosus sistemik, scleroderma), terapi kombinasi dengan imunosupresan, allopurinol atau procainamide (terutamanya dengan fungsi ginjal yang terganggu). Ini disebabkan kemungkinan jangkitan teruk yang tidak disetujui oleh terapi antibakteria intensif. Pesakit yang tergolong dalam kumpulan ini, secara berkala semasa rawatan, perlu mengawal bilangan leukosit. Sekiranya terdapat gejala jangkitan, nasihat perubatan diperlukan.

Terdapat maklumat mengenai kes anemia hemolitik terpencil pada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase kongenital.

Dengan diabetes mellitus, pesakit yang menggunakan agen hipoglikemik oral atau insulin, dalam beberapa bulan pertama pengambilan Perindopril, perlu memantau kepekatan glukosa dalam darah dengan teliti.

Dengan adanya gangguan fungsi ginjal, dan juga semasa penggunaan Perindopril dosis tinggi, perkembangan proteinuria adalah mungkin.

Sekiranya penyakit kuning muncul semasa mengambil Perindopril, atau aktiviti transaminase hepatik meningkat, terapi segera dibatalkan. Keadaan pesakit harus dipantau. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selama tempoh rawatan, sindrom dapat diamati yang dimulai dengan penyakit kuning kolestatik, setelah itu berkembang menjadi nekrosis hati, dalam beberapa kes dengan hasil yang fatal. Mekanisme sindrom ini tidak jelas.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Perhatian harus diambil semasa memandu kenderaan bermotor, yang berkaitan dengan kemungkinan hipotensi arteri atau pening.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Perindopril dikontraindikasikan semasa kehamilan. Apabila kehamilan disahkan, ubat itu segera dibatalkan. Penggunaannya pada trimester II - III boleh menyebabkan kesan fetotoksik (penurunan fungsi ginjal, oligohidramnios, kelewatan osifikasi tulang tengkorak janin) dan kesan toksik neonatal (kegagalan buah pinggang, hipotensi arteri, hiperkalemia). Namun, jika ubat itu digunakan dalam tempoh ini, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound pada tulang tengkorak dan ginjal janin.

Semasa menyusui, Perindopril tidak diresepkan, kerana kekurangan data yang diperlukan yang mengesahkan keberkesanan / keselamatannya.

Penggunaan pediatrik

Menurut arahan, Perindopril tidak diresepkan kepada pesakit di bawah 18 tahun, kerana kekurangan data yang diperlukan yang mengesahkan keberkesanan / keselamatannya.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pada kegagalan buah pinggang kronik, serta pada pesakit selepas pemindahan buah pinggang dan dengan stenosis dua hala arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal tunggal, Perindopril harus digunakan dengan berhati-hati.

Gunakan pada orang tua

• tablet: terapi dikontraindikasikan;
• tablet bersalut filem: Perindopril diresepkan dengan berhati-hati.

Interaksi dadah

Gabungan tidak digalakkan:

• persiapan kalium, diuretik hemat kalium, bahan tambahan / produk makanan yang mengandungi kalium: pengembangan hiperkalemia (gabungannya hanya mungkin berlaku dalam kes hipokalemia, dengan pencegahan di bawah pemantauan rutin kalium serum dalam darah);
• antagonis reseptor angiotensin II, penghambat ACE atau aliskiren: peningkatan kemungkinan hipotensi, hiperkalemia dan disfungsi ginjal (termasuk kegagalan buah pinggang akut) dibandingkan dengan monoterapi dengan ubat-ubatan ini (memerlukan pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal dan keseimbangan elektrolit dengan teliti pada pesakit yang menerima ubat, yang mempengaruhi RAAS);
• aliskiren: kombinasi pada pesakit diabetes mellitus dan kegagalan buah pinggang (dengan pelepasan kreatinin kurang dari 60 ml / min) tidak digalakkan;
• sediaan emas (sodium aurothiomalate secara intravena): perkembangan kompleks gejala, termasuk penurunan tekanan darah, mual, pembilasan muka, muntah.

Gabungan yang memerlukan berhati-hati:

• diuretik, terutamanya dengan perkumuhan natrium dan / atau cecair yang berlebihan: perkembangan hipotensi arteri yang berlebihan pada awal terapi (pembatalan diuretik ditunjukkan, pemberian larutan natrium klorida 0,9% secara intravena, serta pelantikan perindopril dalam dos yang lebih rendah; dos ubat harus ditingkatkan dengan berhati-hati);
• persiapan litium: penampilan peningkatan kadar litium serum dalam darah dan ketoksikan litium; penggunaan gabungan dengan diuretik thiazide juga boleh meningkatkan kandungan serum litium dan kemungkinan kesan toksiknya (kombinasi dengan litium tidak digalakkan; dalam kes keperluan penggunaan gabungan, pemantauan kadar serum litium dalam darah diperlukan secara berkala);
• ubat anti-radang bukan steroid, termasuk asid acetylsalicylic dalam dos 3000 mg sehari: melemahkan kesan hipotensi perindopril; kesan tambahan pada peningkatan kalium serum, yang boleh menyebabkan kemerosotan fungsi ginjal (biasanya boleh diterbalikkan); dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan kegagalan buah pinggang akut diperhatikan, terutamanya dengan gangguan fungsi ginjal yang ada, misalnya, terhadap latar belakang dehidrasi atau pada pesakit tua;
• agen hipoglikemik: peningkatan kesan hipoglikemik hingga perkembangan hipoglikemia (biasanya diperhatikan pada minggu pertama rawatan gabungan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang);
• etanol, ubat antihipertensi lain, ubat antipsikotik, antidepresan trisiklik, agen anestesia am: peningkatan kesan antihipertensi perindopril;
• nitrogliserin dan nitrat atau vasodilator lain: kemungkinan kesan hipotensi tambahan;
• procainamide, allopurinol, glukokortikosteroid sistemik, imunosupresan, agen sitostatik: peningkatan risiko leukopenia;
• simpatomimetik: melemahkan kesan hipotensi perindopril (sekiranya penggunaan gabungan, diperlukan penilaian berkala mengenai keberkesanan terapi).

Analog

Analogi Perindopril adalah: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 atau 30 ° C (tablet / tablet bersalut). Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Perindopril

Menurut ulasan, Perindopril adalah ubat yang berpatutan dan berkesan. Selain kesan utama, ia juga membantu meningkatkan trofisme dan memberi kesan positif kepada kesejahteraan keseluruhan. Perkembangan kesan sampingan adalah mungkin, yang dalam kebanyakan kes mudah dihentikan.

Harga untuk Perindopril di farmasi

Harga anggaran untuk Perindopril (30 tablet setiap pek) adalah:

• tablet bersalut filem (4 atau 8 mg): 225 atau 260-300 rubel;
• tablet (4 atau 8 mg): 80-149 atau 130-150 rubel.

Perindopril: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Perindopril 4 mg tablet 30 pcs. 109 RUB Beli

Perindopril 4 mg tablet 30 pcs. 139 RUB Beli

Tablet perindopril 4mg 30 pcs. Pranapharm RUB 145 Beli

Perindopril 4 mg tablet 30 pcs. 161 RUB Beli

Perindopril 8 mg tablet 30 pcs. 172 r Beli

Perindopril Avexima 4mg tablet 30 pcs RUB 176 Beli

Perindopril 8 mg tablet 30 pcs. 188 r Beli

Tablet Perindopril 8mg 30 pcs. Pranapharm 192 RUB Beli

Perindopril PLUS Indapamide 0.625 mg + 2 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 197 RUB Beli

Tab Perindopril. 4mg n30 216 r Beli

Perindopril 4 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 230 RUB Beli

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tablet 30 pcs. 252 RUB Beli

Tablet perindopril p.o. 4mg 30 biji. 274 r Beli

Perindopril plus tablet 1.25mg + 4mg 30 pcs. RUB 291 Beli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 0.625mg + 2mg 30 pcs. 296 r Beli

Perindopril 8 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 297 r Beli

Perindopril PLUS Indapamide 2.5 mg + 8 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 325 RUB Beli

Perindopril 4 mg tablet 90 pcs. 349 r Beli

Perindopril PLUS Indapamide 1.25 mg + 4 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 362 r Beli

Perindopril Plus 2.5 mg + 8 mg tablet 30 pcs. 374 r Beli

Perindopril plus 2.5mg + 8mg tablet 30 pcs. 405 RUB Beli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 1.25mg + 4mg 30 pcs. 442 r Beli

Tablet Perindopril 8mg 90 pcs. 549 r Beli

Perindopril 8 mg tablet 90 pcs. 549 r Beli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 2.5mg + 8mg 30 pcs. 573 r Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!