Tsimeven - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Ubat

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Zimeven

Zimeven: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Penggunaan pada orang tua
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Cymevene

Kod ATX: J05AB06

Bahan aktif: ganciclovir (Ganciclovir)

Pengeluar: Steam Sterile Products ELS (USA), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Switzerland)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-09-07

Harga di farmasi: dari 1559 rubel.

Beli

Cymeven adalah ubat antivirus.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Cymeven:

• lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk infus: jisim serbuk hampir berwarna putih atau putih (500 mg dalam botol kaca dengan isipadu 10 ml, dalam kotak kadbod 1 botol);
• kapsul (84 pcs. dalam botol kaca berwarna gelap, dalam kotak kadbod 1 botol).

Setiap pek juga mengandungi arahan untuk penggunaan Zimeven.

Dalam 1 botol dengan lyophilisate, kandungan bahan aktif, sodium ganciclovir, adalah 546 mg, bersamaan dengan 500 mg ganciclovir.

Dalam 1 kapsul, kandungan ganciclovir adalah 250 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Cymeven adalah ubat antivirus. Bahan aktifnya adalah ganciclovir, analog sintetik 2'-deoxyguanosine, yang mempunyai sifat menghalang pembiakan virus herpes secara in vitro dan in vivo. Ganciclovir aktif melawan virus herpes simplex jenis 1 dan 2 (Herpes simplex 1 dan 2), sitomegalovirus manusia (CMV), virus herpes manusia (HHV) jenis 6, 7 dan 8, virus Epstein-Barr (jenis herpesvirus manusia 4), virus hepatitis B dan cacar air (Varicella zoster). Hasil ujian klinikal terbatas untuk menilai keberkesanan ubat hanya dalam rawatan pesakit yang dijangkiti sitomegalovirus.

Dalam sel yang dijangkiti CMV, ganciclovir difosforilasi oleh protein kinase virus untuk membentuk monofosfat ganciclovir. Selanjutnya, proses fosforilasi berlanjutan di bawah tindakan beberapa kinase selular dengan pembentukan ganciclovir trifosfat, yang mengalami metabolisme lambat intraselular berikutnya. Fosforilasi ganciklovir bergantung pada tindakan kinase virus, jadi ia terutama terjadi pada sel yang dijangkiti CMV manusia dan virus herpes simplex. Didapati bahawa ganciclovir hilang dari cairan ekstraselular dalam masa 18 jam, sementara jangka hayat intraselularnya adalah dari 6 hingga 24 jam.

Mekanisme tindakan statik virus ganciclovir adalah kerana kemampuannya untuk menekan sintesis DNA virus (asid deoksiribonukleik). Salah satu jalannya dikaitkan dengan penghambatan kompetitif oleh DNA polimerase proses penggabungan deoxyguanosine trifosfat ke dalam DNA, jalan kedua dikaitkan dengan pengenalan ganciclovir trifosfat ke dalam DNA virus, yang membawa kepada penghentian lengkap atau pemanjangan DNA virus yang sangat terhad.

Secara in vitro, didapati bahawa untuk mencapai kesan antivirus penghambat terhadap CMV, sama dengan 50% dari maksimum IC ₅₀ (kepekatan perencatan separuh maksimum), tahap kepekatan minimum ubat dalam darah, berkisar antara 0,04 μg / ml (0, 14 μM) hingga 3,5 μg / ml (14 μM).

Dalam kes yang jarang berlaku, kira-kira 1% pesakit mengalami ketahanan CMV terhadap ganciclovir. Ketahanan CMV in vitro terhadap ganciclovir terbentuk berdasarkan definisi berikut - median IC ₅₀melebihi 1.5 μg / ml (6 μM). Dengan retinitis sitomegalovirus dan AIDS (sindrom imunodefisiensi yang diperoleh), ketahanan diperhatikan pada pesakit yang tidak pernah menerima ganciclovir. Selama 6 bulan pertama penggunaan Cymeven dalam bentuk lyophilisate atau kapsul untuk rawatan retinitis CMV, ketahanan virus muncul pada 3-8% pesakit. Sebagai tambahan, ketahanan virus diperhatikan pada pesakit dengan rawatan jangka panjang dengan retinitis CMV melalui infus. Rintangan CMV terhadap ganciclovir terutamanya dicirikan oleh penurunan keupayaan untuk membentuk trifosfat aktif. Dalam beberapa kes, virus tahan muncul yang mengandung mutasi pada gen CML UL97, yang bertanggung jawab untuk fosforilasi ganciclovir. Terdapat virus dengan mutasi pada gen polimerase DNA virus, yang menentukan ketahanan terhadap ganciclovir dan ubat lain,bertindak pada CMV.

Farmakokinetik

Selepas kemasukan ganciclovir kepada pesakit yang dijangkiti HIV (virus immunodeficiency manusia) dan CMV, atau orang dewasa dengan AIDS pada dos 5 mg / kg (5 mg per 1 kg berat badan) selama 1 jam, AUC _0-24 (jumlah kawasan di bawah kurva "kepekatan - masa ") berkisar antara 0,018 3 hingga 0,032 06 mg x jam / ml. Kepekatan maksimum (C _max) ganciclovir dalam plasma dicapai dalam 1 jam dan berkisar antara 0,004 38 hingga 0,010 45 mg / ml.

Selepas pemberian oral, ganciclovir diserap dari saluran gastrointestinal pada tahap yang kecil, ketersediaan bio adalah 6-9%. C _max dalam plasma darah dicapai selepas 1.8 jam.

Pengikatan protein plasma adalah 1-2%.

Selepas pemberian intravena (i / v), V _d (isipadu pengagihan) ganciclovir berkorelasi dengan berat badan, apabila kepekatan keseimbangan tercapai, ia dapat dari 0,5 hingga 0,8 l / kg. Selepas mengambil kapsul, _Vd ialah _0,74 l / kg.

Ganciclovir melintasi plasenta dan diedarkan di semua tisu. Dalam cairan serebrospinal, kepekatannya 0,25-5,67 jam setelah pemberian intravena pada dosis 2,5 mg / kg adalah 0,000 5-0,000 68 mg / ml, yang sesuai dengan 24-67% kepekatan dalam plasma darah.

Apabila diberikan secara intravena pada dos 1.6 hingga 5 mg / kg, kinetik ganciclovir adalah linear.

Separuh hayat (T _1/2) selepas pemberian intravena berkisar antara 1.44 hingga 5.76 jam, selepas pemberian oral - dari 3.1 hingga 5.5 jam.

Dengan penyaringan glomerular dan rembesan tiub melalui buah pinggang, bahagian utama ubat yang diberikan (parenteral dan oral) dikeluarkan tidak berubah. Dengan fungsi ginjal yang normal selepas pemberian intravena, 84.6 hingga 94.6% daripada dos ganciclovir didapati dalam air kencing tidak berubah, pelepasan sistemik berada dalam lingkungan dari 2.26 hingga 7.31 ml / min per 1 kg berat badan, ginjal pelepasan - dari 1.88 hingga 4.16 ml / min setiap 1 kg berat badan, ini sepadan dengan 90-100% dos ganciclovir.

Perlu diingat bahawa selepas pemberian ganciclovir secara intravena dan oral pada dos dari 1,25 hingga 5 mg / kg berat badan semasa sesi hemodialisis, kepekatannya dalam plasma darah menurun sekitar 50%. Terhadap latar belakang skema hemodialisis berselang, pecahan ganciclovir yang dikeluarkan adalah dari 50 hingga 63%, pelepasan bahan aktif adalah dari 42 hingga 92 ml / min. Dengan dialisis berterusan, pelepasannya lebih rendah dan berkisar antara 4 hingga 29.6 ml / min, tetapi sebelum dos ubat berikutnya diambil, peratusan dos yang diambil lebih besar dikeluarkan dari badan. T _1/2 ubat semasa dialisis adalah 3.3-4.5 jam.

Tidak ada hasil kajian mengenai farmakokinetik ganciclovir pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Cymeven ditunjukkan untuk perawatan jangkitan CMV yang mengancam nyawa atau mengancam penglihatan pada orang dengan kekurangan imun, termasuk AIDS.

Ubat ini juga diresepkan untuk pencegahan jangkitan CMV yang nyata setelah operasi untuk pemindahan organ.

Sebagai tambahan, kapsul Cymeven digunakan untuk mengubati keratitis dangkal akut yang disebabkan oleh virus herpes simplex.

Kontraindikasi

Untuk kedua-dua bentuk dos:

• trombositopenia - bilangan platelet dalam darah kurang dari 25,000 unit dalam 1 μl;
• neutropenia - bilangan mutlak neutrofil kurang daripada 500 unit dalam 1 μl;
• tempoh penyusuan susu ibu;
• hipersensitiviti terhadap komponen valganciclovir, acyclovir atau ubat.

Pelantikan Cymeven semasa kehamilan tidak diingini dan harus dielakkan, kecuali dalam kes-kes yang sangat mendesak, apabila, menurut pendapat doktor, potensi kesan terapi untuk ibu melebihi kemungkinan ancaman terhadap janin.

Di samping itu, setiap bentuk dos mempunyai kontraindikasi tambahan.

Lyophilisate

• tahap hemoglobin dalam darah kurang daripada 8 g / dl;
• umur sehingga 12 tahun.

Perhatian harus diberikan kepada pemberian ganciclovir secara intravena pada pesakit tua yang mengalami kegagalan buah pinggang.

Kapsul

• disfungsi buah pinggang yang teruk;
• jangkitan CMV kongenital dan neonatal;
• digunakan dalam oftalmologi untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Tsimeven, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Lyophilisate

Cymeven dalam bentuk lyophilisate dimaksudkan untuk penyediaan penyelesaian untuk infus.

Untuk menyediakan penyelesaiannya, penggunaan air bakteriostatik untuk suntikan dikontraindikasikan, mengandungi parabens (parahydroxybenzoates) yang tidak sesuai dengan serbuk steril ganciclovir, yang dapat menyebabkan pemendakan.

Untuk melarutkan serbuk lyophilized, 10 ml air steril untuk suntikan harus dimasukkan ke dalam botol. Goncangkan botol sedikit, dan kemudian pastikan bahawa tidak ada sisa serbuk atau kekotoran mekanikal dalam larutan yang dihasilkan. Kepekatan ganciclovir dalam larutan siap dalam botol adalah 50 mg / ml.

Selepas penyediaan, larutan dalam botol tetap stabil pada suhu bilik selama 12 jam; anda tidak boleh menyimpannya di dalam peti sejuk!

Dos Cymeven ditentukan secara individu dengan pengiraan, dengan mengambil kira berat badan pesakit.

Untuk menyediakan larutan infus, dos yang diperlukan diambil dari botol dan ditambahkan ke jumlah larutan infus asas yang diperlukan untuk mendapatkan larutan dengan kepekatan tidak lebih dari 10 mg / ml. Untuk infusi, anda boleh menggunakan larutan natrium klorida 0.9%, larutan lingerat Ringer atau Ringer, larutan berair dekstrosa 5%.

Jangan campurkan Cymeven dengan ubat lain!

Penyelesaian infusi harus digunakan selewat-lewatnya dalam 24 jam berikutnya selepas penyediaan. Sekiranya perlu, larutan infusi harus disimpan di dalam peti sejuk dan tidak dibiarkan membeku.

Ganciclovir adalah karsinogen dan mutagen yang berpotensi untuk manusia, oleh itu, penyedutan ganciclovir, serta sentuhan langsung serbuk lyophilized atau larutan siap pakai dengan kulit dan selaput lendir badan, tidak boleh dibenarkan. Sekiranya ganciclovir bersentuhan dengan kulit, bahagian badan ini harus segera dicuci dengan sabun dan air. Sekiranya ubat masuk ke mata, bilas dengan air bersih.

Penyelesaian ganciclovir tidak boleh disuntik dengan jet atau IV dengan cepat!

Perlu diingat bahawa kepekatan plasma ganciclovir yang berlebihan (tidak dibenarkan secara klinikal) dapat meningkatkan ketoksikannya. Suntikan intramuskular atau subkutan Zimeven boleh menyebabkan kerengsaan tisu yang teruk, kerana keasidan larutan adalah sekitar 11. Jangan ubah cara pentadbiran, kadar infusi atau melebihi dos yang disyorkan!

Tempoh infus intravena - 1 jam.

Dos standard Zimeven yang disyorkan:

• rawatan retinitis CMV: terapi awal - 5 mg / kg 2 kali sehari. Memerhatikan selang waktu yang sama antara prosedur, prosedur tersebut harus dilakukan dalam 14-21 hari. Bagi pesakit dengan fungsi ginjal yang normal, dos harian tidak boleh melebihi 10 mg / kg. Terapi penyelenggaraan - 5 mg / kg 1 kali sehari setiap hari selama 7 hari seminggu atau 6 mg / kg 1 kali sehari setiap hari selama 5 hari seminggu, diikuti dengan rehat 2 hari;
• pencegahan jangkitan CMV yang nyata pada pesakit selepas transplantasi: terapi awal untuk pesakit dengan fungsi ginjal normal - 5 mg / kg 2 kali sehari, memerhatikan selang waktu yang sama antara infus. Tempoh kursus adalah 7-14 hari. Terapi sokongan - 5 mg / kg 1 kali sehari setiap hari selama 7 hari seminggu atau 6 mg / kg 1 kali sehari setiap hari selama 5 hari seminggu, diikuti dengan rehat 2 hari.

Dalam kekurangan buah pinggang, dos Cymeven diperbaiki dengan mengambil kira pelepasan kreatinin (CC).

Untuk mengira CC pada lelaki, perlu mengurangkan umur pesakit (dalam tahun) dari 140. Hasil yang diperoleh dikalikan dengan berat badan (dalam kg), dibahagi dengan 72 dan dikalikan dengan 0.011, dan kemudian dengan kepekatan kreatinin serum pesakit (μmol / l).

Untuk menentukan QC pada wanita, urutan pengiraan yang sama digunakan, hanya hasil yang diperoleh harus dikalikan juga dengan 0,85.

Dos Cymeven yang disyorkan untuk pesakit dengan kekurangan buah pinggang, dengan mengambil kira CC:

• CC lebih daripada 70 ml / min: dos awal - 5 mg / kg 2 kali sehari; dos penyelenggaraan - 5 mg / kg sekali sehari;
• CC 50–69 ml / min: dos awal - 2.5 mg / kg 2 kali sehari; dos penyelenggaraan - 2.5 mg / kg sekali sehari;
• CC 25–49 ml / min: dos awal - 2.5 mg / kg sekali sehari; dos penyelenggaraan - 1,25 mg / kg sekali sehari;
• CC 10-24 ml / min: dos awal - 1,25 mg / kg sekali sehari; dos penyelenggaraan - 0,625 mg / kg sekali sehari;
• CC kurang dari 10 ml / min: dos awal - selepas sesi hemodialisis pada 1,25 mg / kg 1 kali dalam 2 hari; dos penyelenggaraan - 0,625 mg / kg 1 kali dalam 2 hari (atau 3 kali dalam 7 hari).

Rawatan pesakit dengan kekurangan buah pinggang harus disertai dengan pemantauan cermat serum kreatinin atau CC.

Rawatan pesakit tua dan pikun harus diresepkan sesuai dengan keadaan fungsi ginjal.

Keberkesanan dan keselamatan penggunaan ganciclovir untuk rawatan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun, termasuk pesakit dengan jangkitan CMV kongenital dan neonatal, belum dapat diketahui. Oleh itu, semasa menetapkan Cymeven, perhatian khusus harus diambil, membandingkan faedah terapi dan kemungkinan risiko yang berkaitan dengan kemungkinan karsinogenik jangka panjang dan kesan toksik pada sistem pembiakan.

Kapsul

Kapsul Cymeven diambil secara oral.

Doktor menetapkan dos dan tempoh rawatan secara individu, dengan mengambil kira rejimen terapi.

Dos yang disyorkan: 1000 mg 3 kali sehari atau 500 mg 6 kali sehari.

Kesan sampingan

Semasa ujian klinikal dalam rawatan jangkitan CMV secara terang pada orang dengan jangkitan HIV yang menerima ganciclovir sebagai infus intravena, kesan sampingan berikut dicatatkan (selalunya 2% atau lebih; kadang-kadang kurang dari 2%)

• dari sistem limfa dan sistem hematopoietik: selalunya - anemia, neutropenia, leukopenia, trombositopenia, limfadenopati; kadang-kadang - anemia aplastik, eosinofilia, myelosuppression, pendarahan yang berpotensi mengancam nyawa (disebabkan oleh trombositopenia), episod jangkitan tempatan dan sistemik (disebabkan oleh penindasan sumsum tulang dan sistem imun), sepsis;
• dari sistem saraf pusat dan periferal: selalunya - kegelisahan, hipestesia; kadang-kadang - kegelisahan, halusinasi, mengantuk, mimpi buruk, migrain, psikosis, euforia, gangguan pemikiran, ataksia, kegelisahan, kejang, koma;
• dari deria: kadang-kadang - kehilangan pendengaran, sakit pada bola mata, gangguan penglihatan, detasmen retina, pemusnahan badan vitreous, glaukoma, kebutaan;
• dari sistem pernafasan: kesesakan di sinus paranasal, batuk, batuk dengan kahak, pneumonia pneumocystis;
• dari sistem pencernaan: sering - sakit perut, cirit-birit, kandidiasis esofagus, disfagia; kadang-kadang - mulut kering, bersendawa, stomatitis ulseratif, inkontinensia tinja, pendarahan gastrousus, pankreatitis, glossitis;
• dari sistem genitouriner: kadang-kadang - kencing kerap;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: kadang-kadang - aritmia (termasuk aritmia ventrikel), tromboflebitis urat dalam, phlebitis;
• dari sistem muskuloskeletal: sering - arthralgia; kadang-kadang sindrom myasthenic;
• reaksi dermatologi: selalunya - kulit gatal; kadang-kadang - urtikaria, dermatitis, jerawat, herpes simplex, alopecia;
• petunjuk makmal: selalunya - hipercreatininemia, peningkatan aktiviti fosfatase alkali darah; kadang-kadang - hipoglikemia, peningkatan aktiviti kreatin fosfokinase dan dehidrogenase laktat dalam darah;
• reaksi tempatan: selalunya - keradangan di tempat suntikan, jangkitan di tempat suntikan, sepsis (termasuk sepsis sekunder); kadang-kadang - sakit di tempat suntikan, trombosis dan / atau abses di tempat suntikan, edema dan / atau pendarahan di tempat suntikan;
• yang lain: selalunya - jangkitan yang disebabkan oleh kompleks avium Mycobacterium, demam, kandidiasis, bakteremia, kesakitan pelbagai penyetempatan (termasuk sakit dada), anoreksia; kadang-kadang - kelemahan, malaise, cachexia, dehidrasi, reaksi fotosensitif.

Dalam ujian klinikal, kejadian buruk berikut telah dilaporkan dengan penggunaan lyophilisate untuk pencegahan dan rawatan jangkitan CMV yang jelas setelah pemindahan sumsum tulang:

• dari sistem saraf pusat dan periferal: kekeliruan, sakit kepala, gegaran;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah (BP), takikardia;
• dari sistem pencernaan: kembung, mual, dispepsia, cirit-birit;
• dari sistem kencing: hematuria;
• dari sistem hematopoietik: leukopenia, pancytopenia;
• dari sistem pernafasan: sesak nafas, rinitis;
• dari deria: pendarahan di mata;
• dari sistem muskuloskeletal: myalgia;
• reaksi dermatologi: dermatitis eksfoliatif;
• parameter makmal: peningkatan aktiviti transaminase hepatik, peningkatan kepekatan kreatinin, hipomagnesemia, hipokalemia, hipokalsemia;
• yang lain: demam, gegaran, luka pada membran mukus, edema muka, sepsis, anoreksia.

Dalam ujian klinikal dengan ganciclovir intravena untuk pencegahan dan rawatan jangkitan CMV yang jelas selepas pemindahan jantung, tindak balas buruk berikut dicatat (sangat kerap 12-20%; sering 5-9%):

• dari sistem saraf pusat dan periferal: sangat kerap - sakit kepala; sering - kekeliruan, neuropati periferal;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: sangat kerap - peningkatan tekanan darah;
• dari sistem genitouriner: sangat kerap - kemerosotan fungsi buah pinggang, kegagalan buah pinggang;
• dari sisi metabolisme dan pemakanan: sering - edema;
• dari sistem pernafasan: sering - efusi pleura;
• yang lain: sangat kerap - jangkitan.

Selain itu, dengan penggunaan Cymeven pasca pendaftaran pada pesakit dan pesakit yang dijangkiti HIV setelah transplantasi, ada laporan mengenai kesan sampingan seperti perkembangan anafilaksis dan penurunan kesuburan pada lelaki.

Pentadbiran ganciclovir secara lisan pada pesakit dan pesakit yang dijangkiti HIV selepas pemindahan organ mendedahkan kesan sampingan berikut:

• dari sistem saraf pusat dan periferal: pening, insomnia, kemurungan;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: vasodilatasi (kemerahan kulit wajah, menurunkan tekanan darah);
• dari sistem pencernaan: perut kembung, sembelit, kolangitis, muntah, penyakit kuning kolestatik;
• dari sistem limfa dan sistem hematopoietik: leukositosis;
• metabolisme dan pemakanan: penurunan berat badan, diabetes mellitus, hipoproteinemia, hiponatremia;
• dari deria: gangguan rasa, amblyopia;
• reaksi dermatologi: peningkatan berpeluh;
• yang lain: malaise umum, pendarahan, asites, asthenia, jangkitan (bakteria, virus, kulat).

Overdosis

Gejala: sakit perut, muntah, cirit-birit, keracunan hematologi dalam bentuk leukopenia, neutropenia, pancytopenia, myelosuppression, aplasia sumsum tulang, granulositopenia, tanda-tanda neurotoksisiti (gegaran umum, kejang), hepatotoksisitas (disfungsi hati, hepatitis (nonsfungsi, hepatitis) kegagalan buah pinggang, peningkatan kepekatan kreatinin). Pada pesakit dengan lesi ginjal yang sudah ada, hematuria mungkin meningkat.

Rawatan: sekiranya berlaku overdosis ubat Cymeven, penggunaan hemodialisis dan penghidratan ditunjukkan. Faktor pertumbuhan hematopoietik disyorkan untuk merawat leukopenia teruk, anemia, trombositopenia dan / atau neutropenia.

arahan khas

Rawatan dengan Zimeven dianjurkan untuk disertai dengan pemantauan jumlah sel darah, termasuk jumlah trombosit. Dengan perkembangan bentuk leukopenia yang teruk, neutropenia, anemia dan / atau trombositopenia, terapi bersamaan dengan faktor pertumbuhan hematopoietik dan / atau penghentian sementara ubat diperlukan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pesakit yang mengalami rasa mengantuk, pening, sawan, ataksia dan / atau kekeliruan semasa terapi ganciclovir harus mengelakkan melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya, termasuk memandu dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Pelantikan Zimeven semasa kehamilan mesti dielakkan. Penggunaan ubat ini dibenarkan hanya dalam kes di mana kemungkinan manfaat terapi untuk ibu pasti lebih tinggi daripada kemungkinan ancaman terhadap janin.

Ia dikontraindikasikan untuk menggunakan ubat semasa menyusui. Sekiranya perlu, mengambil Cymeven dalam tempoh ini, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Potensi kesan teratogenik dan karsinogenik Cymeven boleh menyebabkan malformasi kongenital dan neoplasma malignan. Oleh itu, semasa tempoh rawatan, wanita yang mengandung anak perlu menggunakan kontrasepsi yang boleh dipercayai.

Lelaki harus menggunakan kaedah penghalang kontrasepsi semasa rawatan dan sekurang-kurangnya tiga bulan selepas berakhir. Pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan penekanan spermatogenesis sementara atau kekal.

Penggunaan pediatrik

Pelantikan Cymeven dalam bentuk kapsul untuk rawatan penyakit oftalmik dan pemberian intravena kepada kanak-kanak di bawah usia 12 tahun adalah kontraindikasi.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Perhatian harus diberikan kepada Cimeven untuk pemberian intravena kepada pesakit dengan kekurangan buah pinggang.

Penggunaan kapsul dikontraindikasikan sekiranya terdapat disfungsi buah pinggang yang teruk

Semasa menetapkan dos, perlu mengambil kira CC individu, dan semasa rawatan, awasi kandungan kreatinin dalam serum darah atau penunjuk CC dengan berhati-hati.

Gunakan pada orang tua

Dengan berhati-hati, mengingat keadaan fungsi ginjal, disarankan untuk meresepkan Cymeven kepada pesakit tua.

Interaksi dadah

• didanosin: dengan adanya ganciclovir, tahap kepekatan didanosin dalam plasma darah meningkat dengan stabil, oleh itu, diperlukan pemantauan yang teliti untuk ketoksikan didanosin. Pada masa yang sama, kepekatan ganciclovir tidak mengalami perubahan yang signifikan secara klinikal;
• imipenem, cilastatin: menggalakkan perkembangan kejang secara umum. Kombinasi dengan imipenem atau cilastatin hanya boleh digunakan setelah menilai manfaat rawatan yang dimaksudkan dan potensi risiko kesan sampingan;
• mycophenolate mofetil: sedikit peningkatan kepekatan asid mikrofenolat fenolik glukuronida dan ganciclovir adalah mungkin, yang tidak memerlukan penyesuaian dos. Pemerhatian yang teliti diperlukan dalam terapi kombinasi pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu;
• zidovudine: meningkatkan risiko neutropenia dan anemia;
• dapsone, pentamidine, flucytosine, adriamycin, amphotericin B, vincristine, vinblastine, analog nukleosida, hydroxycarbamide dan ubat-ubatan lain dengan tindakan myelosupresif atau merosakkan fungsi ginjal: peningkatan yang signifikan secara klinikal dalam ketoksikan dan ketoksikan ganciclovir mereka adalah mungkin, oleh itu, hanya gabungan kes yang mungkin. apabila potensi ancaman kesan sampingan jauh lebih rendah daripada kesan terapi yang diharapkan.

Analog

Analog Cymeven adalah Ganciclovir.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 30 ° C.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Zimeven

Ulasan Zimeven, di mana pesakit atau pakar membangkitkan masalah keberkesanan ubat, tidak ada di rangkaian sosial.

Harga untuk Zimeven di farmasi

Harga Zimeven untuk pakej yang mengandungi 1 botol lyophilisate boleh berkisar antara 1,673 rubel.

Zimeven: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Cymeven 500 mg lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk infusi 10 ml 1 pc. 1559 RUB Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!