Perindopril-Teva - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, 5 Dan 10 Mg, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Perindopril-Teva

Perindopril-Teva: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Perindopril-Teva

Kod ATX: C09AA04

Bahan aktif: perindopril (Perindoprilum)

Pengilang: TEVA Pharmaceutical Works Privat Ltd. Syarikat (TEVA Pharmaceutical Works Private Ltd. Co.) (Hungary)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-18-11

Harga di farmasi: dari 273 rubel.

Beli

Perindopril-Teva adalah perencat enzim penukar angiotensin (ACE).

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Perindopril-Teva - tablet bersalut filem:

• dos 2.5 mg: biconvex, bulat, putih, dengan ukiran "T" di satu sisi; inti tablet hampir putih atau putih dalam keratan rentas;
• dos 5 mg: biconvex, bujur, hijau muda, terukir dengan "T" di satu sisi, dengan garis hiasan di sepanjang tepi tablet di kedua-dua belah pihak; inti tablet hampir putih atau putih dalam keratan rentas;
• dos 10 mg: biconvex, bulat, hijau, terukir dengan "T" di satu sisi dan "10" di sisi lain; inti tablet hampir putih atau putih dalam keratan rentas.

Dalam kotak kadbod 1 bekas polipropilena yang mengandungi 30 tablet, dan arahan penggunaan Perindopril-Teva.

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: perindopril tosylate - 2,5 / 5/10 mg;
• komponen tambahan: magnesium stearat - 0.45 / 0.9 / 1.8 mg; povidone-K30 - 0,9 / 1,8 / 3,6 mg; pati jagung yang telah diprelatin - 3.6 / 7.2 / 14.4 mg; natrium bikarbonat - 0.793 / 1.586 / 3.172 mg; pati jagung - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; laktosa monohidrat - 35.981 / 71.962 / 143.924 mg;
• shell filem: tablet dengan dos 2.5 mg - opadray II putih 85F18422 [talc - 0.333 mg; macrogol-3350 - 0,454 5 mg; alkohol polivinil separa hidrolisis - 0.9 mg; titanium dioksida (E171) - 0,562 5 mg]; tablet dengan dos 5 mg - opadray II hijau 85F210014 [pewarna quinoline kuning (E104) - 0,004 5 mg; pewarna besi oksida kuning (E172) - 0,004 5 mg; pewarna biru terang (E133) - 0,008 1 mg; indigo carmine (E132) - 0,014 4 mg; talc - 0,666 mg; macrogol-3350 - 0,909 mg; titanium dioksida (E171) - 1.093 5 mg; polivinil alkohol separa hidrolisis - 1.8 mg]; tablet dengan dos 10 mg - opadry II hijau 85F210013 [pewarna kuning quinoline (E 104) - 0,018 mg; pewarna besi oksida kuning (E172) - 0,018 mg; pewarna biru cemerlang (E133) - 0,031 5 mg; indigo carmine (E132) - 0,049 5 mg; talc - 1.332 mg;macrogol-3350 - 1.818 mg; titanium dioksida (E171) - 2.133 mg; polivinil alkohol separa hidrolisis - 3.6 mg].

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Perindopril adalah perencat ACE. ACE, atau kininase, adalah exopeptidase yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II (vasoconstrictor) dan memecah bradykinin, yang mempunyai kesan vasodilating, menjadi heptapeptida yang tidak aktif.

Dengan menekan aktiviti ACE, kandungan angiotensin II dalam plasma darah menurun. Kerana ini, rembesan aldosteron berkurang dan aktiviti renin dalam plasma darah meningkat kerana penghambatan maklum balas negatif, yang menghalang pembebasannya. Oleh kerana ACE menonaktifkan bradykinin, penekanannya disertai dengan peningkatan aktiviti sistem kallikrein-kinin (beredar dan tisu) dengan pengaktifan bersama sistem prostaglandin. Agaknya, kesan ini adalah sebahagian daripada mekanisme tindakan antihipertensi ACE inhibitor dan mekanisme untuk pengembangan beberapa kesan sampingan ubat-ubatan dalam kumpulan ini (contohnya, batuk).

Oleh kerana metabolit aktifnya (perindoprilat), perindopril mempunyai kesan terapeutik. Selebihnya metabolit ubat in vitro tidak mempunyai kesan penghambatan pada ACE.

Pada pesakit dengan hipertensi arteri (AH), penggunaan perindopril menyebabkan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (BP) dalam posisi berdiri dan berbaring. Ubat ini mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal, yang menurunkan tekanan darah. Dalam kes ini, aliran darah periferal dipercepat tanpa peningkatan denyut jantung, dan aliran darah ginjal meningkat tanpa perubahan dari sisi kadar penapisan glomerular.

Selepas 4-6 jam selepas satu kali pemberian oral Perindopril-Teva, kesan antihipertensi maksimum dicapai. Ia berterusan selama 24 jam, selepas itu bahan tersebut tetap memberikan 87-100% kesan maksimum.

Setelah mengambil perindopril, tekanan darah menurun dengan cepat. Penstabilan kesan antihipertensi dicatat setelah 1 bulan dari awal rawatan dan berterusan untuk jangka masa yang panjang. Dengan penamatan terapi, perkembangan sindrom penarikan tidak diperhatikan.

Ubat ini mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri, membantu memulihkan struktur dinding vaskular arteri kecil dan keanjalan arteri besar, mempunyai kesan vasodilator. Penggunaan gabungan Perindopril-Teva dengan diuretik membawa kepada peningkatan kesan antihipertensi dan penurunan kemungkinan hipokalemia semasa mengambil yang terakhir.

Dengan mengurangkan preload dan afterload, perindopril menormalkan fungsi jantung. Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik (CHF) yang menerima perindopril, terdapat peningkatan indeks jantung, peningkatan output jantung, penurunan daya tahan vaskular periferal total, dan penurunan tekanan pengisian di ventrikel kiri dan kanan jantung.

Penggunaan perindopril tert-butylamine dalam dos harian 2 hingga 4 mg (sepadan dengan dos 2.5 hingga 5 mg perindopril tosylate atau perindopril arginine) baik dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan indapamide, bersamaan dengan terapi standard untuk hipertensi dan / atau strok atau patologi lain adalah penting mengurangkan risiko strok hemoragik dan iskemia berulang sekiranya terdapat sejarah patologi serebrovaskular (serangan iskemia sementara, strok).

Selain itu, kemungkinan terjadinya gangguan kognitif yang teruk, demensia yang berkaitan dengan strok, komplikasi kardiovaskular utama, termasuk infark miokard (termasuk maut), stroke yang mematikan atau melumpuhkan, dikurangkan. Manfaat terapi ini diperhatikan pada tekanan darah tinggi dan tekanan darah normal, tanpa mengira jantina dan usia pesakit, jenis strok, kehadiran atau ketiadaan diabetes mellitus.

Penggunaan perindopril tert-butylamine pada dos 8 mg (bersamaan dengan pengambilan 10 mg perindopril arginine atau perindopril tosylate) pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang stabil (IHD) tanpa tanda-tanda kegagalan jantung, dengan riwayat revaskularisasi koronari dan infark miokard, apabila digunakan dalam kombinasi dengan beta-blocker, ubat penurun lipid dan agen antiplatelet dengan ketara mengurangkan risiko mutlak titik akhir primer (serangan jantung diikuti dengan resusitasi yang berjaya, infark miokard tanpa hasil maut dan / atau kematian kardiovaskular).

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, Perindopril cepat diserap ke saluran gastrointestinal dan mencapai kepekatan maksimum plasma dalam 1 jam. Ketersediaan bio-nya berkisar antara 65 hingga 70%.

Sebahagian daripada zat (20%) dalam proses metabolisme diubah menjadi metabolit aktif - perindoprilat. Waktu paruh perindopril dari plasma darah adalah 1 jam. Kepekatan maksimum perindoprilat plasma dicapai selepas 3-4 jam.

Mengambil ubat secara serentak dengan makanan disertai dengan penurunan penukaran perindopril menjadi perindoprilat, dan oleh itu, ketersediaan bio juga menurun. Isi padu perindoprilat bebas ialah 0.2 liter per 1 kg. Hubungan dengan protein plasma darah tidak signifikan, hubungan metabolit aktif dengan ACE tidak melebihi 30%, tetapi bergantung pada kepekatannya.

Perkumuhan perindoprilat dilakukan oleh buah pinggang. Separuh hayat pecahan bebas berbeza dari 3 hingga 5 jam. Pemisahan metabolit aktif yang berkaitan dengan ACE lambat. Akibatnya, separuh hayat yang berkesan adalah 25 jam.

Perindoprilat tidak terkumpul. Separuh hayatnya dalam pentadbiran berulang sesuai dengan tempoh aktiviti. Dengan CHF, kegagalan buah pinggang dan pada pesakit tua, perkumuhannya menjadi perlahan.

Bahan dikeluarkan semasa dialisis peritoneal dan hemodialisis (kadar 70 ml per 1 minit, 1,17 ml per 1 saat).

Dengan sirosis hati, pelepasan hati perindopril berubah, tetapi jumlah perindoprilat yang terbentuk tidak berubah, dan oleh itu tidak diperlukan pembetulan rejimen dos.

Petunjuk untuk digunakan

• CHF;
• AG;
• pencegahan strok berulang (dalam kombinasi dengan indapamide) dengan adanya sejarah patologi serebrovaskular (serangan iskemia serebrum sementara atau strok);
• penyakit arteri koronari yang stabil (untuk mengurangkan kemungkinan timbulnya komplikasi kardiovaskular pada pesakit yang sebelum ini mengalami revaskularisasi koronari dan / atau infark miokard).

Kontraindikasi

Mutlak:

• riwayat angioedema (turun temurun, idiopatik, atau berkembang akibat mengambil ACE inhibitor);
• intoleransi laktosa keturunan, kekurangan laktase atau sindrom malabsorpsi;
• terapi kombinasi dengan aliskiren dan ubat-ubatan yang mengandungi aliskiren pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu (kadar penapisan glomerular <60 ml per minit per 1.73 m ²) atau diabetes mellitus;
• kehamilan;
• tempoh penyusuan susu ibu;
• kanak-kanak di bawah umur 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat dan perencat ACE lain.

Relatif (tablet Perindopril-Teva digunakan di bawah pengawasan perubatan):

• stenosis arteri buah pinggang dua hala;
• stenosis arteri buah pinggang tunggal (kerana kemungkinan hipotensi arteri yang teruk dan kegagalan buah pinggang);
• CHF dalam peringkat dekompensasi;
• kegagalan buah pinggang kronik [pelepasan kreatinin (CC) <60 ml dalam 1 minit];
• tempoh selepas pemindahan buah pinggang (kerana kekurangan pengalaman dalam penggunaan klinikal Perindopril-Teva);
• hipovolemia dan hiponatremia kerana cirit-birit, muntah, dialisis, pematuhan pada diet bebas garam dan / atau rawatan diuretik sebelumnya;
• hipertensi renovaskular;
• hipotensi arteri;
• patologi serebrovaskular, termasuk penyakit jantung iskemia, kekurangan peredaran serebrum, kekurangan koronari (kerana risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan);
• stenosis injap mitral atau aorta;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi (untuk mengelakkan kemunculan reaksi anafilaktoid);
• apheresis lipoprotein berketumpatan rendah (sebelum prosedur);
• rawatan desensitizing serentak dengan alergen (misalnya, racun hymenoptera, kerana terdapat risiko mengembangkan reaksi anaphylactoid);
• patologi tisu penghubung, termasuk scleroderma, lupus erythematosus sistemik;
• perencatan hematopoiesis sumsum tulang semasa mengambil procainamide, allopurinol atau imunosupresan (terdapat kemungkinan neutropenia dan agranulositosis);
• kekurangan kongenital hidrogenase glukosa-6-fosfat (terdapat laporan terpencil mengenai perkembangan anemia hemolitik);
• hiperkalemia;
• campur tangan pembedahan (anestesia umum; kerana kemungkinan mengalami penurunan tekanan darah yang berlebihan);
• diabetes mellitus (disyorkan untuk mengawal glukosa darah);
• tergolong dalam bangsa Negroid;
• usia tua.

Perindopril-Teva, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Perindopril-Teva diambil secara lisan, tanpa mengunyah, sebelum makan, lebih baik pada waktu pagi. Dianjurkan untuk mengambil ubat sekali sehari.

Dos ubat ditetapkan secara individu, bergantung kepada keparahan patologi dan tindak balas individu pesakit terhadap terapi.

Perindopril-Teva dalam hipertensi dapat digunakan baik dalam monoterapi maupun dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi lain. Dos awal adalah 5 mg sehari, pada waktu pagi.

Dengan pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron (contohnya, dengan hipertensi teruk, CHF pada tahap dekompensasi, hiponatremia dan / atau hipovolemia, hipertensi renovaskular), dos awal yang disyorkan adalah 2.5 mg sehari dalam satu dos. Sekiranya tidak berkesannya rawatan dalam 1 bulan, dos dapat ditingkatkan sebanyak 4 kali (Perindopril-Teva 10 mg sehari pada satu masa), dengan syarat dos sebelumnya dapat diterima dengan baik.

Perlu diingat bahawa penambahan penghambat ACE kepada pesakit yang menerima diuretik boleh menyebabkan hipotensi arteri. Dalam hal ini, terapi dianjurkan dengan hati-hati, 2-3 hari sebelum permulaannya, diuretik harus dihentikan atau Perindopril-Tev harus diminum dengan 2,5 mg sehari dalam satu dosis. Dalam kes ini, perlu mengawal kandungan kalium dalam serum darah, fungsi ginjal dan tekanan darah. Bergantung pada dinamika tekanan darah di masa depan, dos ubat mungkin meningkat. Sekiranya perlu, diuretik dapat disambung semula.

Dos permulaan harian yang disyorkan untuk pesakit tua adalah 2.5 mg. Di masa depan, dengan syarat bahawa dos yang lebih rendah dapat diterima dengan baik, ia dapat ditingkatkan secara beransur-ansur sebanyak 2 kali (hingga 5 mg sehari), dan, jika perlu, 4 kali (hingga maksimum, hingga 10 mg sehari dalam satu dos).

Bagi pesakit dengan CHF, Perindopril-Teva diresepkan pada dos awal 2.5 mg sehari pada satu waktu, pada waktu pagi, di bawah pengawasan perubatan. Selepas 14 hari, di bawah kawalan tekanan darah, dos dapat dua kali ganda (hingga 5 mg sehari dalam satu dos). Rawatan patologi simptomatik biasanya disertai dengan penggunaan digoxin, beta-blocker dan / atau diuretik hemat kalium.

Keadaan / penyakit di mana produk ubat digunakan di bawah pengawasan perubatan yang ketat:

• CHF;
• kegagalan buah pinggang;
• hiponatremia (kecenderungan gangguan elektrolit air);
• terapi gabungan dengan vasodilator dan / atau diuretik.

Sekiranya terdapat kemungkinan tinggi hipotensi arteri yang dinyatakan secara klinikal (contohnya, dengan latar belakang penggunaan diuretik dalam dos yang tinggi), sebelum mengambil Perindopril-Tev, gangguan elektrolit air dan hipovolemia harus dihapuskan jika mungkin. Penting untuk memantau tekanan darah, kalium serum dan fungsi ginjal sebelum dan semasa rawatan.

Untuk mencegah strok berulang pada pesakit dengan riwayat penyakit serebrovaskular, ubat ini diambil pada dos 2.5 mg sehari dalam satu dos selama 14 hari pertama sebelum menggunakan indapamide. Terapi boleh dimulakan pada bila-bila masa (dari 14 hari hingga beberapa tahun) selepas strok.

Sekiranya terdapat penyakit arteri koronari yang stabil, mulailah dengan dos Perindopril-Teva 5 mg sekali sehari. Sekiranya dos ini dapat diterima dengan baik, selepas 14 hari, ia akan meningkat dua kali ganda (sehingga 10 mg sehari pada satu masa) di bawah kawalan fungsi buah pinggang.

Terapi pada pesakit tua bermula dengan dos 2.5 mg sehari dalam satu dos. Selepas 7 hari, ia boleh ditingkatkan sebanyak 2 kali (sehingga 5 mg sehari pada satu masa). Sekiranya perlu, selepas 7 hari lagi, dos dapat ditingkatkan menjadi 10 mg sehari dalam satu dos, sementara pemantauan awal fungsi ginjal adalah wajib. Dos ubat pada pesakit tua dapat ditingkatkan hanya jika sebelumnya, dos yang lebih rendah dapat diterima dengan baik.

Rejimen dos yang disyorkan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, bergantung pada CC, adalah:

• CC ≥ 60 ml dalam 1 min: 5 mg setiap hari setiap hari;
• CC> 30 dan <60 ml dalam 1 minit: 2.5 mg sehari setiap hari;
• CC> 15 dan <30 ml seminit: 2.5 mg sehari setiap hari;
• CC <15, tetap menjalani hemodialisis (pelepasan dialisis perindoprilat - 70 ml per minit): 2.5 mg pada hari dialisis.

Perindopril-Teva harus diambil selepas sesi dialisis.

Pembetulan rejimen dos untuk patologi hati tidak dijalankan.

Sekiranya dos berikutnya dilewatkan (dalam jumlah satu atau lebih tablet), dos seterusnya diambil dalam dos biasa. Jangan melebihi dos yang disyorkan.

Kesan sampingan

Kemungkinan reaksi buruk (> 10% - sangat biasa;> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1% - jarang; <0.01%, termasuk mesej individu, - sangat jarang berlaku; dalam kes, apabila, berdasarkan data yang ada, kekerapan berlakunya reaksi buruk tidak dapat dihitung, - dengan frekuensi yang tidak diketahui):

• sistem saraf pusat dan periferal: sering - vertigo, paresthesia, pening, sakit kepala; jarang - pengsan, mengantuk, tidur atau gangguan mood; sangat jarang - kekeliruan kesedaran;
• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang ketara; jarang - berdebar-debar, takikardia; sangat jarang - strok, infark miokard, angina pectoris atau aritmia, mungkin sekunder, kerana hipotensi arteri yang teruk pada pesakit berisiko tinggi; dengan kekerapan yang tidak diketahui - vaskulitis;
• organ pernafasan: sering - sesak nafas, batuk; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, radang paru-paru eosinofilik;
• saluran pencernaan: sering - cirit-birit, mual, sembelit, sakit perut, muntah, dispepsia, dysgeusia; jarang - kekeringan mukosa mulut; jarang - pankreatitis; sangat jarang - angioedema usus, hepatitis (kolestatik atau sitolitik);
• kulit: kerap - gatal, ruam; jarang - urtikaria, pemphigus, fotosensitiviti, angioedema lidah, laring dan / atau pita suara, membran mukus, anggota badan atas dan bawah, muka; sangat jarang - erythema multiforme;
• sistem muskuloskeletal: selalunya - kekejangan otot; jarang berlaku - myalgia, arthralgia;
• sistem genitouriner: jarang - mati pucuk, kegagalan buah pinggang; sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut;
• organ penglihatan: sering - gangguan penglihatan;
• organ pendengaran: sering - tinnitus;
• organ-organ hematopoiesis dan sistem limfa: sangat jarang (dengan penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang tinggi) - penurunan hemoglobin dan hematokrit, berlakunya pancytopenia, agranulositosis, neutropenia, leukopenia, trombositopenia; sangat jarang - anemia hemolitik dengan kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• gangguan umum: sering - asthenia; jarang - peningkatan berpeluh;
• parameter makmal: peningkatan kandungan kreatinin plasma dan urea dalam serum darah, serta hiperkalemia, dapat diterbalikkan setelah penghentian rawatan (terutamanya dengan latar belakang hipertensi renovaskular, CHF yang teruk dan kegagalan buah pinggang); jarang - hipoglikemia, peningkatan aktiviti bilirubin dan enzim hepatik dalam serum darah.

Overdosis

Gejala utama adalah: penurunan tekanan darah yang ketara, batuk, kegelisahan, pening, berdebar-debar, takikardia, stupor, hiperventilasi, kegagalan buah pinggang, bradikardia, kejutan, ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit (hiponatremia, hiperkalemia).

Terapi: langkah kecemasan dikurangkan untuk mengeluarkan ubat dari badan - mereka mencuci perut dan / atau menetapkan pengambilan karbon aktif, diikuti dengan pemulihan keseimbangan air-elektrolit. Dalam kasus penurunan tekanan darah yang jelas, pasien diberi posisi mendatar dengan kaki yang diangkat dan langkah-langkah diambil untuk mengisi jumlah darah yang beredar. Dengan munculnya bradikardia yang teruk, tidak dapat diterima oleh terapi ubat, termasuk terapi dengan atropin, alat pacu jantung buatan ditunjukkan. Penting untuk memantau kepekatan kreatinin / elektrolit serum dan fungsi penting. Metabolit aktif ubat dapat dikeluarkan dari peredaran sistemik dengan hemodialisis. Dianjurkan untuk mengelakkan penggunaan membran poliakrilonitril aliran tinggi.

arahan khas

Dalam kes episod angina pectoris yang tidak stabil (ketara atau tidak) pada bulan pertama pengambilan Perindopril-Tev, penilaian nisbah manfaat / risiko terapi dilakukan.

Mengambil ACE inhibitor dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam. Hipotensi arteri simptomatik pada hipertensi tanpa komplikasi jarang berlaku setelah mengambil dos pertama ubat. Kemungkinan penurunan tekanan darah yang berlebihan meningkat pada pasien dengan penurunan jumlah darah yang beredar dengan latar belakang penggunaan diuretik, hemodialisis, dengan muntah dan cirit-birit, hipertensi yang bergantung pada renin yang teruk, kepatuhan pada diet bebas garam yang ketat.

Pada pesakit dengan CHF, hipotensi arteri yang teruk diperhatikan dengan kegagalan buah pinggang bersamaan dan ketiadaannya. Selalunya, hipotensi arteri yang teruk berlaku pada pesakit dengan CHF yang lebih teruk yang menerima dos diuretik gelung yang tinggi, serta pada kegagalan buah pinggang atau hiponatremia. Pesakit ini dinasihatkan untuk berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat pada awal rawatan dan ketika menetukan dos ubat. Hal yang sama berlaku untuk pesakit dengan penyakit arteri koronari atau patologi serebrovaskular, di mana penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat menyebabkan komplikasi serebrovaskular atau infark miokard.

Dengan perkembangan hipotensi arteri, pesakit harus diberi posisi mendatar dengan kaki yang diangkat; jika perlu untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar, larutan natrium klorida 0,9% harus diberikan secara intravena.

Perkembangan hipotensi arteri sementara bukanlah kontraindikasi untuk rawatan selanjutnya. Terapi, dengan syarat bahawa dos Perindopril-Teva dipilih dengan hati-hati, dapat dilanjutkan setelah pemulihan volume darah yang beredar dan tekanan darah.

Selama mengambil pil pada beberapa pasien dengan tekanan darah rendah atau CHF, penurunan tekanan darah tambahan mungkin terjadi. Kesan ini diharapkan dan dalam kebanyakan kes bukan alasan untuk menghentikan ubat. Sekiranya hipertensi disertai oleh gejala klinikal, pengurangan atau penarikan dos mungkin diperlukan.

Dos awal Perindopril-Teva untuk kegagalan buah pinggang (CC <60 ml per 1 min) dipilih sesuai dengan CC, dan kemudian bergantung pada kesan terapi. Dalam kes sedemikian, kepekatan kreatinin dan kandungan kalium dalam serum darah dipantau secara berkala.

Terhadap latar belakang kegagalan jantung simptomatik, hipertensi, yang berkembang pada tempoh awal penggunaan inhibitor ACE, dapat memperburuk fungsi ginjal. Pada pesakit seperti itu, kegagalan buah pinggang akut kadang-kadang direkodkan, biasanya boleh dibalikkan

Terapi dengan perencat ACE untuk stenosis arteri ginjal dua hala atau stenosis arteri buah pinggang tunggal (terutamanya jika terdapat kegagalan buah pinggang) menyebabkan peningkatan kepekatan serum urea dan kreatinin, yang dapat dibalikkan setelah pembatalannya.

Penggunaan perencat ACE dalam hipertensi renovaskular dapat meningkatkan risiko hipertensi teruk dan kegagalan buah pinggang. Penggunaan ubat pada pesakit tersebut harus dimulakan dengan dosis rendah di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan tertakluk pada pemilihan dos yang mencukupi.

Pada minggu-minggu pertama pengambilan Perindopril-Tev, anda perlu menghentikan diuretik dan memantau fungsi buah pinggang secara berkala.

Pada beberapa pesakit dengan hipertensi dengan kegagalan ginjal yang tidak terdeteksi sebelumnya, terutamanya dengan penggunaan diuretik yang bersamaan, terdapat sedikit dan sementara peningkatan kepekatan kreatinin dan urea dalam serum darah. Dalam kes seperti itu, kurangkan dos ubat dan / atau hentikan terapi diuretik.

Terdapat laporan reaksi anafilaksis yang berterusan dan mengancam nyawa pada pesakit yang menjalani hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi dan secara serentak menerima penghambat ACE. Dalam kategori pesakit ini, penting untuk menggunakan jenis membran yang berbeza apabila diperlukan hemodialisis.

Tidak ada pengalaman menggunakan Perindopril-Teva setelah pemindahan buah pinggang baru-baru ini.

Dalam kes yang jarang berlaku, semasa mengambil perencat ACE, termasuk perindopril, perkembangan angioedema laring, lipatan vokal, lidah, bibir, muka dan / atau ekstremitas diperhatikan. Keadaan ini boleh muncul pada bila-bila masa semasa terapi. Sekiranya ia berlaku, ubat harus segera dibatalkan, dan pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan sehingga gejala hilang sepenuhnya. Edema angioneurotik pada wajah dan bibir biasanya tidak memerlukan terapi; antihistamin boleh diresepkan untuk mengurangkan keparahan manifestasi. Angioedema laring, lipatan vokal, atau lidah boleh membawa maut. Dengan perkembangannya, adrenalin (epinefrin) segera diberikan secara subkutan dan saluran udara dikekalkan. Pesakit dengan sejarah angioedema tidak berkaitan dengan penggunaan perencat ACE,kemungkinan besar mengalami edema apabila diambil.

Penggunaan perencat ACE dalam aferesis lipoprotein berketumpatan rendah dengan dextran sulfate dalam kes yang jarang menyebabkan reaksi anafilaksis. Dianjurkan untuk menghentikan penggunaan ubat sementara sebelum setiap prosedur afheresis.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, pengambilan perencat ACE semasa desensitisasi (misalnya, racun hymenoptera) membawa kepada kemunculan reaksi anafilaksis yang mengancam nyawa. Sebelum setiap prosedur desensitisasi, penghambat ACE dihentikan buat sementara waktu.

Kadang-kadang, selama tempoh rawatan dengan penghambat ACE, sindrom boleh berkembang, bermula dengan penyakit kuning kolestatik dan kemudian berkembang menjadi nekrosis hati, kadang-kadang dengan hasil yang membawa maut. Mekanisme sindrom ini belum dapat dipastikan. Kemunculan penyakit kuning atau peningkatan aktiviti enzim hati semasa terapi adalah sebab pembatalan Perindopril-Teva segera. Dalam kes ini, pesakit harus berada di bawah pengawasan ketat. Penting juga untuk melakukan tinjauan yang sesuai.

Dengan latar belakang rawatan dengan penghambat ACE, pesakit mengalami anemia, trombositopenia, agranulositosis dan neutropenia. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit dengan fungsi ginjal yang normal sekiranya tidak ada komplikasi lain mengalami neutropenia. Perindopril-Teva harus diresepkan dengan sangat berhati-hati sekiranya patologi sistemik tisu penghubung (contohnya, scleroderma, lupus erythematosus sistemik) dengan latar belakang rawatan imunosupresif gabungan, procainamide atau allopurinol, serta apabila semua faktor di atas digabungkan, terutama pada pesakit dengan gangguan yang ada fungsi buah pinggang. Dalam kes seperti itu, jangkitan teruk boleh timbul yang tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik intensif. Meresepkan ubat kepada pesakit dengan faktor-faktor di atas memerlukan pemantauan berkala terhadap jumlah leukosit dalam darah. Juga, pesakit harus diberitahu tentang perlunya berjumpa doktor jika ada tanda-tanda jangkitan muncul.

Dengan kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase, kes anemia hemolitik terpencil dicatatkan.

Perindopril, seperti perencat ACE lain, kurang berkesan pada pesakit kulit hitam dalam mengurangkan tekanan darah. Agaknya, ini mungkin disebabkan oleh prevalensi keadaan rendah-rootin yang lebih tinggi pada populasi kumpulan pesakit dengan hipertensi ini.

Penggunaan Perindopril-Teva dapat membantu perkembangan batuk yang berterusan dan tidak produktif yang berhenti setelah penarikannya. Ini harus diambil kira dalam diagnosis pembezaan batuk.

Semasa menjalankan pembedahan besar atau anestesia umum menggunakan ubat-ubatan yang menyebabkan hipotensi arteri, perencat ACE, termasuk perindopril, dengan pelepasan renin kompensasi, dapat menyekat pembentukan angiotensin II. Sehari sebelum operasi, perencat ACE harus dibatalkan. Sekiranya mustahil untuk membatalkan ACE inhibitor, hipotensi arteri yang berkembang sesuai dengan mekanisme yang dijelaskan dapat diperbaiki dengan peningkatan jumlah darah yang beredar.

Dalam beberapa kes, rawatan dengan perencat ACE, termasuk perindopril, dapat menyebabkan peningkatan kepekatan kalium dalam darah. Kemungkinan hiperkalemia meningkat dengan kegagalan jantung dan / atau ginjal, diabetes mellitus dekompensasi, serta dengan penggunaan diuretik kalium, persediaan kalium atau ubat lain yang menyebabkan hiperkalemia (misalnya, heparin). Sekiranya penggunaan gabungan ubat-ubatan ini diperlukan, penting untuk memantau kandungan kalium serum secara berkala.

Dalam beberapa bulan pertama penggunaan ACE inhibitor pada pesakit diabetes mellitus yang menerima agen hipoglikemik oral atau insulin, pemantauan kepekatan glukosa darah perlu dilakukan dengan teliti.

Tablet Perindopril-Teva mengandungi laktosa, dan oleh itu penggunaannya dikontraindikasikan dalam intoleransi laktosa keturunan, sindrom malabsorpsi dan kekurangan laktase.

Terdapat laporan mengenai perkembangan disfungsi ginjal, termasuk kegagalan ginjal akut, hiperkalemia, strok, sinkop dan hipotensi arteri pada pesakit yang rentan, terutama dengan latar belakang penggunaan gabungan dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Sehubungan dengan itu, penyekat berganda sistem renin-angiotensin kerana gabungan perencat ACE dan antagonis reseptor angiotensin II tidak digalakkan. Kombinasi dengan aliskiren dikontraindikasikan sekiranya gangguan fungsi ginjal (kadar penapisan glomerular <60 ml per minit per 1,73 m ²) atau diabetes mellitus.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Oleh kerana pening atau hipotensi arteri mungkin timbul semasa mengambil Perindopril-Teva, pesakit harus berhati-hati ketika memandu dan melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya, pelaksanaannya memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Perindopril-Teva tidak diresepkan semasa kehamilan / menyusui.

Ubat ini tidak boleh digunakan pada trimester pertama kehamilan, oleh itu, ketika merancang kehamilan atau mendiagnosisnya, perlu membatalkannya secepat mungkin dan melakukan rawatan antihipertensi lain.

Kajian terkawal yang tepat mengenai penggunaan perencat ACE semasa kehamilan belum dilakukan. Data terhad yang terdapat pada kesan ubat pada trimester pertama kehamilan menunjukkan bahawa penggunaannya tidak menyebabkan kecacatan janin yang berkaitan dengan fetotoksisitas.

Pada trimester kehamilan II dan III, ubat boleh menyebabkan kesan toksik neonatal pada janin (hiperkalemia, hipotensi arteri, kegagalan buah pinggang) dan kesan fetotoksik (memperlambat pengoksidaan tulang tengkorak janin, oligohidramnios, penurunan fungsi ginjal). Sekiranya Perindopril-Teva masih digunakan dalam tempoh ini, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound pada tulang tengkorak dan ginjal janin.

Oleh kerana tidak ada data mengenai kemungkinan pelepasan ubat ke dalam susu ibu, penggunaannya semasa menyusui tidak digalakkan. Sekiranya perlu menggunakan ubat dalam tempoh ini, penyusuan susu ibu dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Pesakit di bawah 18 tahun tidak diresepkan Perindopril-Teva, kerana tidak ada data mengenai keberkesanan dan keselamatan penggunaannya pada pesakit kelompok usia ini.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

• penggunaan Perindopril-Teva dikontraindikasikan: gangguan fungsi ginjal (kadar penapisan glomerular <60 ml per minit setiap 1.73 m ²);
• permohonan memerlukan pengawasan perubatan: stenosis arteri ginjal tunggal, stenosis dua hala arteri ginjal, kegagalan buah pinggang kronik (pelepasan kreatinin <60 ml per minit), keadaan selepas pemindahan buah pinggang.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Tidak ada cadangan khas untuk penggunaan ubat pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu.

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua diberi Perindopril-Teva dengan berhati-hati.

Interaksi dadah

Imunosupresan (trimethoprim, tacrolimus atau siklosporin), heparin, ubat anti-radang bukan steroid, antagonis reseptor angiotensin II, perencat ACE, diuretik hemat kalium, garam kalium, ubat-ubatan yang mengandung aliskiren, aliskiren, bila digunakan dalam kombinasi dengan kemungkinan Perindopril, peningkatan kemungkinan. Penggunaan gabungan ubat ini dikontraindikasikan.

Terhadap latar belakang penggunaan gabungan ubat dengan aliskiren, kemungkinan kemerosotan fungsi ginjal, perkembangan hiperkalemia, peningkatan frekuensi patologi kardiovaskular dan kematian pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu (kadar penapisan glomerular <60 ml per minit) atau diabetes mellitus meningkat. Penggunaan gabungan ubat ini tidak digalakkan. Pada pesakit tanpa diabetes atau gangguan ginjal, kombinasi ini dapat meningkatkan risiko gangguan fungsi ginjal, hiperkalemia, peningkatan kejadian penyakit kardiovaskular dan kematian.

Terdapat laporan kejadian kemerosotan fungsi ginjal yang lebih tinggi (termasuk kegagalan buah pinggang akut), perkembangan hiperkalemia, sinkop dan hipotensi pada pesakit dengan patologi aterosklerotik, kegagalan jantung, atau diabetes mellitus dengan kerosakan organ sasaran dengan penggunaan gabungan perencat ACE dan antagonis reseptor angiotensin II dibandingkan dengan terapi dengan hanya satu ubat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin.

Sekatan berganda (misalnya, apabila digabungkan dengan perencat ACE dengan antagonis reseptor angiotensin II) harus dihadkan pada kes terpencil dengan pemantauan tekanan darah, kalium darah dan fungsi ginjal dengan teliti.

Pada awal terapi dengan Perindopril-Teva, pesakit yang menerima diuretik, terutama dengan latar belakang perkumuhan elektrolit dan / atau cecair yang berlebihan, mungkin mengalami hipotensi arteri yang berlebihan. Kemungkinan penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat dikurangkan dengan menghentikan diuretik, memberikan larutan natrium klorida 0,9% secara intravena, menggunakan perencat ACE pada dosis yang lebih rendah. Peningkatan dos ubat seterusnya harus dilakukan dengan berhati-hati.

Dalam kes hipertensi pada pesakit yang menggunakan diuretik (terutama dengan latar belakang perkumuhan berlebihan elektrolit dan / atau cairan), yang terakhir harus dibatalkan sebelum memulakan terapi dengan perencat ACE, atau perencat ACE harus digunakan pada dosis rendah dengan peningkatan bertahap selanjutnya Selepas itu, diuretik hemat kalium boleh diresepkan semula.

Dalam kebanyakan kes, dengan latar belakang penggunaan inhibitor ACE, kandungan kalium serum tetap dalam julat normal, namun, hiperkalemia mungkin terjadi pada beberapa pesakit. Penggunaan gabungan sediaan kalium, diuretik hemat kalium (amiloride, triamterene, spironolactone dan eplerenone turunannya), perencat ACE, makanan tambahan, atau produk yang mengandungi kalium boleh menyebabkan hiperkalemia. Sehubungan dengan itu, pelantikan gabungan ini tidak digalakkan. Penggunaannya hanya mungkin berlaku dalam kes hipokalemia, dengan syarat bahawa kalium serum selalu dipantau dan langkah berjaga-jaga diambil.

Dalam kes menggunakan diuretik dengan latar belakang CHF, perencat ACE harus diresepkan dalam dos yang rendah, mungkin setelah pengurangan dos diuretik hemat kalium yang bersamaan.

Pada minggu-minggu pertama terapi dengan perencat ACE, fungsi ginjal (kepekatan kreatinin) harus dipantau dalam semua kes.

Dalam rawatan kegagalan jantung kelas II - IV fungsional NYHA dengan pecahan pelepasan ventrikel kiri <40% dan perencat ACE dan diuretik gelung yang digunakan sebelumnya, terdapat risiko hiperkalemia (dengan kemungkinan akibat maut), terutamanya jika cadangan untuk kombinasi ubat ini tidak dipatuhi. Sebelum menggunakan kombinasi ini, penting untuk memastikan bahawa tidak ada gangguan buah pinggang dan hiperkalemia. Penting untuk kerap (setiap minggu selama bulan pertama terapi dan setiap bulan selepas itu) memantau kepekatan kalium dan kreatinin dalam darah.

Penggunaan gabungan sediaan litium dan Perindopril-Teva boleh menyebabkan ketoksikan litium dan peningkatan kepekatan litium dalam serum darah yang boleh dibalikkan. Penggunaan ubat dengan diuretik thiazide secara bersamaan dapat meningkatkan kepekatan litium serum dan meningkatkan kemungkinan kesan toksiknya. Gabungan ini tidak digalakkan. Sekiranya penggunaan gabungan dana ini diperlukan, terapi harus dilakukan di bawah pemantauan berkala terhadap kepekatan litium dalam serum darah.

Ubat anti-radang bukan steroid dapat melemahkan kesan perencat ACE. Kombinasi ini mempunyai kesan tambahan pada peningkatan kepekatan kalium serum, yang boleh menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Kesan ini dalam kebanyakan kes boleh dibalikkan. Jarang, terutama pada pesakit dengan gangguan ginjal yang sudah ada (contohnya, pada pesakit tua, dengan dehidrasi), kegagalan buah pinggang akut mungkin timbul.

Ubat antihipertensi lain dan vasodilator dapat meningkatkan kesan antihipertensi Perindopril-Teva. Penggunaan gabungan vasodilator, nitrat atau nitrogliserin lain boleh menyebabkan kesan antihipertensi tambahan.

Rawatan serentak dengan agen hipoglikemik (ubat hipoglikemik oral atau insulin) dan perencat ACE dapat meningkatkan kesan hipoglikemik, sehingga timbulnya hipoglikemia. Biasanya, fenomena ini muncul pada minggu pertama terapi kombinasi pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Perindopril-Teva boleh diberikan bersamaan dengan asid acetylsalicylic (sebagai ubat antiplatelet), nitrat, beta-blocker dan / atau agen trombolitik.

Kesan antihipertensi perindopril dapat ditingkatkan oleh agen untuk anestesia umum (anestetik umum), antipsikotik (neuroleptik), dan antidepresan trisiklik; melemahkan - simpatomimetik. Penggunaan kombinasi terakhir memerlukan penilaian berkala mengenai keberkesanan ACE inhibitor.

Ubat ini dapat meningkatkan kesan myelotoxic ubat myelotoxic.

Analog

Analogi Perindopril-Teva adalah Prestarium, Stopress, Perineva Ku-tab, Perindopril-VERTEX, Hypernik, Perindopril-TAD, Parnavel, Arentopres, Prenessa, Pyristar, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Perindopril-Teva

Menurut ulasan, Perindopril-Teva adalah ubat yang selamat dan berkesan yang digunakan dalam rawatan penyakit jantung.

Antara kelemahannya, kemungkinan kesan sampingan dari buah pinggang diperhatikan.

Harga untuk Perindopril-Teva di farmasi

Harga anggaran Perindopril-Teva untuk sebungkus 30 tablet adalah:

• Perindopril-Teva 5 mg - 286 rubel;
• Perindopril-Teva 10 mg - 370 rubel.

Perindopril-Teva: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet bersalut filem Perindopril-Teva 5 mg 30 pcs. 273 r Beli

Perindopril-Teva 10 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 339 r Beli

Tablet Perindopril-Teva p.o. 10mg 30 biji. 390 RUB Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!