Dermatitis alahan
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala dermatitis alergi
- Ciri-ciri dermatitis alahan pada kanak-kanak
- Diagnostik
-
Rawatan dermatitis alahan
Rawatan eksperimental untuk dermatitis alergi
- Pemakanan untuk dermatitis alahan
- Rawatan alternatif untuk dermatitis alergi
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Dermatitis alergi adalah keradangan pada kulit yang timbul akibat daripada kontak langsungnya (kadang-kadang jangka pendek) dengan perengsa pilihan, iaitu bahan yang tidak menyebabkan perkembangan patologi pada kebanyakan orang yang sihat. Nama kedua penyakit ini adalah dermatitis kontak.
Peranan utama dalam perkembangan dermatitis alergi pada kanak-kanak tergolong dalam faktor genetik.
Sebab dan faktor risiko
Dermatitis alergi merujuk kepada reaksi alahan jenis tertunda, di mana peranan utamanya dimainkan bukan oleh antibodi, tetapi oleh sel-sel sistem imun dan, terutama sekali, limfosit.
Gejala dermatitis alergi boleh disebabkan oleh bahan kimia:
- produk cat dan varnis;
- serbuk basuh;
- produk kosmetik dan minyak wangi;
- kain sintetik;
- susu getah.
Beberapa ubat (antibiotik, vitamin, emulsi synthomycin), perhiasan nikel juga boleh bertindak sebagai alergen. Selalunya, hubungan dengan tanaman (abu putih, primrose, hogweed) menjadi penyebab dermatitis alergi pada tangan. Bentuk penyakit ini disebut phytodermatitis.
Dermatitis alergi boleh menjadi reaksi terhadap bahan kimia rumah tangga
Peranan khas dalam perkembangan reaksi alergi apabila hubungan langsung antara perengsa dan kulit dimainkan oleh sel-sel fagosit yang berada di dalamnya. Mereka menyerap dan mencerna alergen dan kompleks imun yang memasuki kulit. Setelah menggunakan perengsa tertentu pada kulit orang yang peka, jumlah sel fagosit dalam jangka waktu yang singkat meningkat beberapa kali.
Sel-sel fagosit tidak hanya mencerna alergen, tetapi juga meningkatkan hubungannya dengan sel-sel tertentu sistem kekebalan tubuh, yang menjadi penyebab tindak balas imun yang berkembang, iaitu, perkembangan reaksi alergi.
Dengan sentuhan berulang kali pada kulit dengan alergen, reaksi alergi berlaku dengan lebih terang dan ganas daripada kali pertama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh pesakit sudah mengandungi antibodi dan sel imun terhadap alergen ini.
Fagosit dan limfosit dalam fokus keradangan juga menyumbang kepada kemerahan dan pembengkakan kulit, pelebaran saluran darah, dan peningkatan gatal-gatal.
Faktor predisposisi untuk perkembangan dermatitis alergi adalah:
- penipisan stratum corneum;
- berpeluh berlebihan (hiperhidrosis);
- penyakit keradangan kronik, disertai dengan pelanggaran tindak balas imun;
- kecenderungan untuk perkembangan reaksi alahan.
Gejala dermatitis alergi
Luka kulit pada dermatitis alergi selalu dilokalisasikan di tempat bersentuhan dengan faktor yang menjengkelkan. Sebagai contoh, jika alergen adalah serbuk cuci, maka anda seharusnya menjangkakan perkembangan dermatitis alergi pada tangan. Pada masa yang sama, gejala dermatitis alahan pada wajah paling kerap disebabkan oleh intoleransi individu terhadap kosmetik (bedak, maskara, foundation, gincu, pemerah pipi).
Dalam dermatitis alergi, lesi selalu mempunyai batas yang jelas. Pada mulanya, terdapat pembengkakan kulit dan kemerahannya. Kemudian papula (nodul padat) muncul, yang dengan cepat berubah menjadi gelembung yang dipenuhi dengan cecair jernih. Selepas beberapa ketika, gelembung terbuka, dan hakisan muncul di tempatnya. Semua perubahan kulit ini disertai dengan gatal yang teruk.
Sentuhan kulit berulang dengan alergen boleh menyebabkan pembentukan dermatitis alergi kronik. Dalam kes ini, lesi menjadi kabur, dan proses keradangan boleh merebak ke kawasan kulit yang jauh, termasuk yang tidak bersentuhan dengan perengsa. Gejala bentuk kronik dermatitis alergi adalah:
- penebalan kulit;
- kekeringan;
- mengelupas;
- pembentukan papula;
- lichenization (peningkatan keparahan corak kulit).
Kerana gatal-gatal yang ketara, pesakit selalu menyikat lesi, yang disertai dengan trauma pada kulit dan boleh menyebabkan terjadinya lesi purulen-radang sekunder.
Gatal yang teruk adalah ciri dermatitis alergi.
Ciri-ciri dermatitis alahan pada kanak-kanak
Dermatitis alergi adalah patologi yang agak biasa pada masa kanak-kanak. Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan kronik, yang dicirikan oleh tempoh pengampunan dan pemburukan yang bergantian. Selepas akil baligh, pada kebanyakan remaja, tanda-tanda dermatitis alahan hilang sepenuhnya.
Peranan utama dalam perkembangan penyakit pada kanak-kanak tergolong dalam faktor genetik. Sekiranya salah seorang ibu bapa menderita alahan, maka kemungkinan anak menghidap penyakit ini adalah 50%, jika kedua - 80%. Sekiranya kedua-dua bapa dan ibu sihat, maka risiko dermatitis alergi pada keturunan mereka tidak melebihi 20%. Walau bagaimanapun, penyakit ini berkembang pada anak hanya apabila kesan perengsa tertentu, iaitu alergen, ditambahkan pada faktor keturunan. Faktor alahan boleh menjadi:
- faktor pernafasan (penyedutan debu, aerosol, debunga tumbuhan);
- faktor makanan (beberapa makanan yang dirasakan oleh sistem imun kanak-kanak sebagai perengsa berbahaya);
- faktor hubungan (bahan agresif seperti sabun, syampu atau krim bayi).
Dermatitis alergi pada bayi pada mulanya menampakkan dirinya sebagai sejenis alergi makanan yang disebabkan oleh ketidakpatuhan oleh ibu yang menyusu dengan diet hypoallergenic atau pengenalan awal makanan pelengkap (telur, susu lembu, bijirin) ke dalam makanan anak. Di masa depan, pemburukan penyakit ini diprovokasi bukan hanya oleh alergen makanan, tetapi juga oleh perengsa lain (debu rumah, spora kulat, epidermis haiwan, debunga tumbuhan). Pada banyak kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, penyebab perkembangan dermatitis alergi adalah jangkitan dengan jenis staphylococcus tertentu, yang menyebabkan keradangan kronik pada kulit.
Pada kanak-kanak, dermatitis alergi pada mulanya muncul sebagai varian alahan makanan
Gejala utama dermatitis alahan pada kanak-kanak adalah:
- kemerahan kulit tempatan atau umum (hiperemia);
- kawasan kerengsaan dan / atau pengelupasan kulit;
- gatal atau terbakar;
- air mata;
- gangguan tidur;
- disfungsi sistem pencernaan.
Semasa dermatitis alergi pada kanak-kanak, beberapa peringkat umur dibezakan:
- Dermatitis bayi. Ia berlaku dari bulan-bulan pertama kehidupan bayi dan berlangsung sehingga dua tahun. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penampilan pada permukaan lenturan lengan dan kaki anak, pada lipatan kulit semula jadi ruam ciri. Tidak jarang kanak-kanak dengan dermatitis alergi mengalami ruam kecil pada wajah di bahagian pipi, akibatnya pipi kelihatan menyakitkan. Luka sering basah, berkerak.
- Dermatitis kanak-kanak. Ia diperhatikan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun. Ia dicirikan oleh penampilan kawasan kemerahan kulit, dengan plak, retak, calar, hakisan dan kerak. Lesi ini dalam kebanyakan kes dilokalisasi di kawasan siku dan leher.
- Dermatitis remaja. Ia didiagnosis pada remaja berusia 12 hingga 18 tahun. Pada usia ini, dalam kebanyakan kes, manifestasi dermatitis alergi hilang dengan sendirinya, tetapi pada beberapa remaja, gejala penyakit ini, sebaliknya, meningkatkan keparahannya. Dalam kes ini, sentuhan dengan alergen menyebabkan ruam pada wajah, leher, fossa siku, tangan, kaki, jari dan lipatan semula jadi kulit.
Diagnostik
Diagnosis dibuat apabila pesakit telah mengenal pasti gabungan tiga kriteria besar dan sekurang-kurangnya tiga kriteria kecil. Kriteria diagnostik utama untuk dermatitis alergi termasuk:
- sifat berulang penyakit;
- keluarga atau individu sejarah alahan;
- penyetempatan ruam khas (di bawah cuping telinga, kulit kepala, pangkal paha, fossa popliteal dan ulnar, ketiak, leher dan muka);
- gatal-gatal pada kulit yang teruk, walaupun terdapat sedikit unsur ruam.
Kriteria diagnostik tambahan atau kecil termasuk:
- permulaan penyakit pada tahun-tahun pertama kehidupan;
- peningkatan tahap antibodi IgE;
- hiperkeratosis folikel yang mempengaruhi kulit siku, lengan bawah dan permukaan belakang bahu);
- bintik keputihan pada kulit tali pinggang bahu dan muka (Pityriasis alba);
- tapak kaki dan telapak tangan yang dilipat (hiperlineariti);
- lipatan permukaan anterior leher;
- dermografi putih;
- lesi kulit yang kerap berjangkit dari etiologi herpetic, kulat atau staphylococcal;
- dermatitis tidak spesifik pada kaki dan tangan;
- ichthyosis, xerosis, desquamation;
- kemerahan dan gatal-gatal pada kulit setelah mandi (gejala ini dikesan pada kanak-kanak selama dua tahun pertama kehidupan);
- gejala "alergi cahaya" (lingkaran hitam di sekitar mata);
- peningkatan berpeluh (hiperhidrosis), disertai dengan gatal-gatal.
Ujian kulit alergi membantu menentukan penyebab dermatitis alergi
Untuk mengenal pasti alergen yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, ujian kulit khas dilakukan. Untuk melaksanakannya, jalur ujian yang diresapi dengan pelbagai alergen digunakan. Jalur ini terpaku pada kawasan kulit yang dibersihkan dengan baik. Selepas masa tertentu, ia dikeluarkan dan kehadiran atau ketiadaan reaksi alergi dinilai oleh edema dan kemerahan kulit.
Untuk mengenal pasti patologi bersamaan, ujian diagnostik tambahan mungkin diperlukan:
- analisis darah umum;
- biokimia darah;
- gula darah;
- analisis air kencing umum;
- analisis umum tinja;
- pemeriksaan mikrobiologi najis.
Sekiranya perlu, pesakit dirujuk oleh ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi.
Rawatan dermatitis alahan
Pertolongan cemas untuk alahan, khususnya - untuk ruam alergi - penyingkiran alergen dari perut dan usus menggunakan enterosorben gel Enterosgel.
Gel tepu dengan air membersihkan lembut membran mukus dari alergen. Enterosgel tidak melekat pada membran mukus, tetapi menyelimutkan dan mendorong pemulihan dengan lembut.
Alergen yang terkumpul disimpan dengan selamat dalam struktur gel pada gel dan dikeluarkan dari badan.
Penyerap serbuk lain mempunyai zarah terkecil, yang, seperti debu, tersumbat di dinding dinding usus, melukai dan mencegah pemulihan membran mukus.
Oleh itu, enterosorbent gel enterosgel adalah pilihan yang tepat untuk alahan pada orang dewasa dan kanak-kanak dari hari pertama kehidupan.
Di bawah pengaruh alergen dalam tubuh pesakit, banyak proses biokimia kompleks dicetuskan, oleh itu, rawatan dermatitis alergi harus panjang dan kompleks, termasuk bidang berikut:
- pengenalpastian dan penghapusan hubungan dengan alergen;
- terapi diet;
- farmakoterapi sistemik (penstabilan membran dan antihistamin, kortikosteroid, antibiotik, imunomodulator, vitamin, ubat-ubatan yang mengatur fungsi saluran gastrointestinal dan sistem saraf pusat);
- terapi luaran (pembicara, salap, losyen);
- pemulihan.
Matlamat utama rawatan untuk dermatitis alergi adalah:
- pemulihan fungsi dan struktur kulit (normalisasi kelembapan, peningkatan metabolisme dan penurunan kebolehtelapan dinding saluran darah pada lesi);
- penghapusan gatal-gatal dan manifestasi reaksi keradangan;
- pencegahan peralihan penyakit ke bentuk yang teruk, yang boleh menyebabkan pesakit kehilangan kemampuan untuk bekerja;
- terapi patologi bersamaan.
Memandangkan bahawa keradangan alergi memainkan peranan utama dalam mekanisme patologi perkembangan dermatitis alergi, terapi asas dijalankan dengan ubat antihistamin dan anti-radang.
Dalam penyakit kronik, penting untuk memerhatikan tahap dan tempoh rawatan.
Rejimen umum untuk rawatan dermatitis alergi pada fasa akut merangkumi pelantikan kumpulan ubat berikut:
- antihistamin dengan penstabilan membran tambahan dan kesan antimediator (generasi kedua) selama 4-6 minggu;
- antihistamin generasi pertama (ubat penenang) pada waktu malam;
- losyen dengan larutan tanin 1% atau merebus kulit kayu oak sekiranya terdapat eksudasi;
- krim dan salap dengan kortikosteroid (ditetapkan dalam jangka pendek tidak lebih dari 7-10 hari);
- terapi kortikosteroid sistemik (hanya sekiranya tiada kesan terapi yang dinyatakan di atas).
Dalam rawatan dermatitis alergi, salap dan krim dengan kortikosteroid diresepkan
Rawatan untuk dermatitis alergi kronik termasuk:
- antihistamin jangka panjang generasi kedua (3-4 bulan);
- asid lemak tak jenuh ganda;
- ubat imunosupresif (ubat yang menekan aktiviti berlebihan sistem imun);
- salap topikal dengan kortikosteroid dan antibiotik.
Setelah mencapai pengampunan, perlu untuk mengubati dermatitis alergi, yang bertujuan untuk mencegah berlakunya pemburukan penyakit. Dalam kes ini, skema berikut biasanya digunakan:
- antihistamin generasi ketiga (metabolit aktif) selama 6 bulan atau lebih;
- imunomodulator;
- imunoterapi khusus dengan alergen;
- sediaan yang mengandungi asid lemak tak jenuh ganda.
Rawatan eksperimental untuk dermatitis alergi
Pada masa ini, ujian klinikal sedang dijalankan untuk penggunaan nemolizumab dalam rawatan dermatitis alergi. Dia adalah ahli kumpulan antibodi monoklonal manusiawi khusus untuk interleukin-31.
Hasil fasa kedua diterbitkan pada tahun 2017 dalam The New England Journal of Medicine. Ubat ini diresepkan selama tiga bulan kepada 264 pesakit dewasa yang menderita bentuk dermatitis alergi yang teruk, di mana rawatan tradisional tidak membawa kesan positif yang berkekalan. Pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan, salah satunya menerima nemolizumab, yang lain (kawalan) - plasebo. Penilaian keberkesanan terapi dilakukan berdasarkan pengukuran luas kawasan yang terjejas dan keparahan intensiti gatal (dinilai menggunakan skala analog visual khas).
Semasa rawatan dengan nemolizumab, intensiti gatal menurun pada 60% pesakit, pada kumpulan kawalan pada 21%. Pengurangan kawasan lesi pada kumpulan utama dicatat pada 42% pesakit, dan pada kumpulan kawalan pada 27%. Hasil ini memberi alasan untuk mempertimbangkan nemolizumab sebagai ubat yang menjanjikan dalam rawatan dermatitis alergi.
Pemakanan untuk dermatitis alahan
Terapi diet dalam rawatan kompleks dermatitis alergi memainkan peranan penting. Ini membolehkan anda memendekkan masa rawatan dan membantu mencapai kemelesetan yang stabil. Makanan yang meningkatkan kepekaan badan tidak termasuk dalam diet. Ini termasuk:
- kopi;
- koko;
- coklat;
- kacang;
- sitrus;
- acar dan perap;
- kekacang;
- Strawberi;
- makanan laut.
Anda tidak boleh makan makanan yang mengandungi pewarna, pengemulsi, pengawet, kerana semua bahan ini adalah alergen yang kuat.
Dengan dermatitis alergi, anda perlu mengecualikan semua makanan alergen dari diet.
Juga, pesakit yang menderita dermatitis alergi tidak digalakkan makanan bergoreng dan kuahnya yang kuat. Ini kerana mereka meningkatkan penyerapan perengsa oleh membran mukus saluran gastrousus.
Dianjurkan untuk mengurangkan penggunaan garam dan gula sebanyak 2-3 kali, atau lebih baik lagi, jika boleh, benar-benar meninggalkan penggunaannya selama terapi. Sebelum digunakan, bijirin mesti dibasuh di beberapa perairan dan direndam selama beberapa jam.
Untuk dermatitis alergi, pakar pemakanan mengesyorkan makan:
- Rebus daging tanpa lemak atau kukus
- roti hitam;
- produk susu yang ditapai semula jadi (tanpa bahan pengawet, pemanis dan pewarna);
- jus epal yang baru diperah;
- hijau (dill, pasli);
- bijirin (beras, oatmeal, soba);
- minyak zaitun (tidak lebih daripada 25-30 gram sehari).
Rawatan alternatif untuk dermatitis alergi
Bersetuju dengan doktor yang hadir, beberapa kaedah perubatan tradisional boleh digunakan dalam terapi kompleks dermatitis alergi, misalnya:
- losyen dengan ramuan ramuan ramuan perubatan (chamomile, viburnum atau kulit kayu oak, kulit currant hitam, tali);
- memampatkan dengan decoctions of burdock, calendula, lemon balm, akar elecampane;
- pelinciran luka dengan salap dari campuran krim bayi atau ghee dan minyak buckthorn laut;
- aromaterapi dengan minyak cendana, geranium atau lavender;
- mandian terapeutik dengan decoctions daun padi rosemary, akar valerian perubatan, bunga bunga jagung biru atau chamomile, daun jelatang dan oregano biasa.
Ubat-ubatan rakyat boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks dermatitis alergi
Potensi akibat dan komplikasi
Lesi kulit pada dermatitis alergi disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Semasa menggaru, mikrotraum terbentuk pada kulit, yang merupakan pintu masuk mikroorganisma patogen (kulat, bakteria). Penembusan mereka menjadi penyebab perkembangan komplikasi pyoinflammatory (abses, phlegmon).
Ramalan
Sekiranya mungkin untuk mengenal pasti dan menghilangkan hubungan dengan alergen, maka prognosis untuk dermatitis alergi adalah baik, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya.
Sekiranya kontak dengan alergen tidak dapat dihilangkan, dermatitis alergi menjadi kronik dan bertambah buruk secara berkala. Pemekaan tubuh pesakit secara beransur-ansur meningkat, yang akhirnya menjadi penyebab generalisasi proses dan perkembangan reaksi alergi sistemik, hingga yang mengancam nyawa.
Pencegahan
Tidak ada pencegahan utama untuk mencegah dermatitis alergi. Anda boleh mengurangkan risiko perkembangannya dengan menghadkan hubungan dengan bahan kimia rumah tangga. Semasa bekerja dengan mereka, gunakan peralatan pelindung diri (alat pernafasan, sarung tangan getah).
Semasa membeli pakaian dan perhiasan, anda harus mengutamakan barang berkualiti, pengeluar yang boleh dipercayai. Ini akan mengurangkan kemungkinan sentuhan kulit dengan logam dan pewarna beracun, yang sering menjadi alergen.
Sekiranya penyakit itu sudah timbul, perlu melakukan rawatan aktif yang bertujuan untuk mencapai keadaan pengampunan. Untuk ini, pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti alergen dan mengecualikan hubungan pesakit dengannya.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
