Analisis Biokimia Air Kencing: Bagaimana Mengumpulkan, Apa Yang Menunjukkan Norma

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Analisis biokimia air kencing

Kandungan artikel:

1. Mengumpulkan bahan untuk analisis

2. Petunjuk utama ditentukan semasa analisis biokimia air kencing

   1. Urea
   2. Asid urik
   3. Kreatinin
   4. Albumen
   5. Protein
   6. Amilase
   7. Glukosa
   8. Unsur surih

   Analisis biokimia urin, atau biokimia urin, adalah salah satu kaedah makmal untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang, hati, kelenjar endokrin dan organ dan sistem lain. Ia diresepkan untuk disyaki diabetes mellitus, untuk mengecualikan patologi sendi dan tulang, serta semasa kehamilan untuk tujuan pencegahan.

   Mengumpulkan bahan untuk analisis

   Untuk analisis biokimia, anda perlu membuang air kecil setiap hari. Bagaimana cara memasangnya dengan betul? Kencing pagi pertama dikeluarkan, dan semua air kencing pagi berikutnya dan berikutnya pada hari berikutnya dikumpulkan dalam satu bekas steril - sama ada bekas khas untuk mengumpul air kencing setiap hari, atau balang tiga liter dibasuh dengan sempurna dan disterilkan dengan wap. Setelah dikumpulkan, air kencing diaduk dengan digoncang dengan lembut, kemudian kira-kira 100 ml dituangkan, yang dimasukkan ke dalam bekas yang terpisah dan dihantar ke makmal. Anda juga boleh menghantar semua air kencing harian yang dikumpulkan ke makmal.

   

   Air kencing setiap hari dikumpulkan dalam bekas yang direka khas

   Petunjuk utama ditentukan semasa analisis biokimia air kencing

   Dalam analisis biokimia air kencing, banyak petunjuk ditentukan, tetapi doktor, seperti yang betul, menetapkan kajian hanya kajian yang diperlukan dalam kes ini.

   Urea

   Urea adalah produk akhir pemecahan protein dan asid amino, oleh itu, kandungannya dalam air kencing memungkinkan untuk menilai metabolisme protein. Fungsi urea adalah untuk membuang nitrogen berlebihan dari badan. Urea terbentuk di hati, beredar di dalam badan dan akhirnya memasuki ginjal, kemudian dikeluarkan melalui saluran kencing.

   Biasanya, hingga 20 g nitrogen urea dikeluarkan dengan air kencing setiap hari. Kadar kepekatan nitrogen bergantung pada usia:

   • hingga setahun - 10–100 mmol / hari;
   • sehingga 4 tahun - 50-200 mmol / hari;
   • sehingga 10 tahun - 130-280 mmol / hari;
   • sehingga 15 tahun - 200-450 mmol / hari;
   • pada kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun dan pada orang dewasa - 428-714 mmol / hari.

   Peningkatan penggunaan protein dengan makanan, hiperfungsi kelenjar tiroid, peningkatan beban otot, dan diabetes mellitus dapat menyebabkan peningkatan kandungan urea dalam air kencing. Selalunya urea tinggi dikesan pada orang dalam tempoh selepas operasi.

   Penurunan tahap urea dapat dikaitkan dengan kandungan protein yang rendah dalam makanan, penyakit hati, penyakit ginjal, gangguan hormon. Bagi wanita hamil dan anak yang sedang membesar, tahap urea rendah adalah normal.

   Dalam proses analisis biokimia, selalunya bukan jumlah urea dalam air kencing harian yang dinilai, tetapi faktor pemurnian, yang dalam bentuk analisis dapat disebut "urea clearance" - ini adalah kadar di mana ginjal membersihkan darah dari urea.

   Kadar faktor pemurnian urea adalah 40-60 ml / min. Sekiranya kadar pelepasan jauh lebih rendah daripada biasa (<10 g / l), dan kepekatan nitrogen toksik yang tinggi dikesan dalam darah, ini menunjukkan kegagalan buah pinggang.

   Asid urik

   Asid urik adalah produk akhir metabolisme purin dan biasanya diekskresikan sepenuhnya dari badan dalam air kencing dalam bentuk garam.

   Dengan diet biasa, kadar asid urik dalam air kencing adalah 1.48-4.43 mmol sehari. Peningkatan indikator mungkin menunjukkan perkembangan gout, nefritis, kegagalan buah pinggang akut. Beberapa ubat (antibiotik, anestetik, analgesik) juga boleh menyebabkan peningkatan tahap asid urik dalam air kencing, jadi perlu menghentikan ubat beberapa hari sebelum kajian.

   Tahap asid urik yang rendah boleh menjadi tanda kelainan otot, xanthinuria, keracunan plumbum, dan kekurangan vitamin B9. Ubat-ubatan yang mengandungi yodium, serta kina dan atropin dapat menurunkan kadar asid urik.

   Kreatinin

   Creatinine, salah satu produk sampingan pemecahan protein, membolehkan anda menilai kadar penapisan pada glomeruli buah pinggang. Rantai yang membawa kepada pembentukan kreatinin bermula di hati. Di sana, pendahulu kreatinin disintesis - kreatinin asid yang mengandungi nitrogen. Creatine terlibat dalam metabolisme tenaga di sel-sel otot, jantung dan sistem saraf, di mana ia melalui aliran darah. Di sana, di hadapan ATP, kreatin melekatkan sisa asid fosforik dan berubah menjadi kreatinin fosfat, bahan yang berfungsi sebagai depot tenaga untuk otot. Semasa pengecutan otot, ia pecah, melepaskan tenaga dan membentuk kreatinin, yang memasuki aliran darah dan diekskresikan oleh buah pinggang.

   Tahap kreatinin normal ialah 5.3-15.9 mmol / hari untuk wanita dan 7.1-17.7 mmol / hari untuk lelaki.

   Peningkatan kreatinin boleh dikaitkan dengan peningkatan pembentukannya (diet protein, senaman), gangguan endokrin (hipotiroidisme, akomegali, gigantisme, diabetes mellitus), penyakit berjangkit, kecederaan besar atau campur tangan pembedahan, dehidrasi, dan juga ciri fasa akut penyakit radiasi.

   Penurunan kadar kreatinin boleh berlaku akibat penyakit pada alat otot (kelumpuhan, distrofi, polimiositis), ginjal, dan hiperfungsi kelenjar tiroid. Selalunya, peningkatan kreatinin ditentukan pada pesakit dengan anemia atau leukemia.

   Pelepasan kreatinin digunakan untuk mengkaji kadar penyaringan ginjal (GFR), yang diperiksa menggunakan ujian Reberg-Tareev, kaedah yang menentukan kepekatan kreatinin tidak hanya dalam air kencing, tetapi juga dalam darah vena. Nisbah kepekatan ini membolehkan anda mengetahui kadar penapisan glomerular. Norma untuk petunjuk GFR bergantung pada usia dan jantina dan ditunjukkan dalam jadual.

   Umur	Kadar GFR, ml / min
   Kanak-kanak di bawah umur satu tahun	65-100
   Dari satu hingga 30 tahun	Lelaki - 88-146 Wanita - 81-134
   Berumur 30-40 tahun	Lelaki - 82-140 Wanita - 75-128
   40-50 tahun	Lelaki - 75-133 Wanita - 69-122
   50-60 tahun	Lelaki - 68-126 Wanita - 64-116
   Berumur 60-70 tahun	Lelaki - 61-120 Wanita - 58-110
   Lebih 70 tahun	Lelaki -55-113 Wanita - 52-105

   Indeks GFR yang melebihi norma dapat terjadi pada sindrom nefrotik, diabetes mellitus dan hipertensi. Penurunannya, sebagai peraturan, menunjukkan kegagalan buah pinggang.

   Albumen

   Albumin adalah sebatian protein yang terbentuk di hati. Mereka berfungsi sebagai simpanan asid amino, mengambil bahagian dalam menjaga tekanan darah osmotik normal dan membawa asid lemak, steroid dan vitamin percuma. Di ginjal, albumin hampir sepenuhnya disaring dan dikembalikan ke darah, jadi hanya jejaknya yang biasanya muncul di dalam air kencing - hingga 20 mg / l.

   Penyebab utama peningkatan tahap albumin adalah:

   • penyakit buah pinggang: glomerulonefritis, nefropati glomerular, pielonefritis, nefritis lupus, sindrom nefrotik, trombosis urat renal;
   • patologi sistem kardiovaskular: hipertensi arteri, kegagalan jantung kongestif;
   • gangguan metabolisme karbohidrat: diabetes mellitus, intoleransi fruktosa kongenital;
   • kerja fizikal yang kuat;
   • hipotermia;
   • keracunan dengan garam logam berat;
   • sarkoidosis;
   • lupus eritematosus sistemik;
   • kehamilan.

   Protein

   Kebiasaannya, protein secara praktikal tidak dikeluarkan dalam air kencing. Penapisan berlaku di glomeruli, di mana molekul protein besar tidak melalui penapis dan kembali ke aliran darah. Kandungan protein maksimum dalam air kencing adalah normal - hingga 150 mg / hari (kemungkinan untuk meningkat hingga 250 mg / hari setelah latihan fizikal berat).

   Kehilangan protein dalam air kencing adalah tanda gangguan serius dalam badan. Ini boleh menjadi penyakit buah pinggang (sindrom nefrotik, glomerulonefritis, nefropati diabetes, kerosakan pada tubulus ginjal), jangkitan dan tumor saluran kencing, penyakit darah malignan, hematuria, kegagalan jantung kongestif.

   Amilase

   Amilase adalah salah satu enzim yang terlibat dalam pencernaan karbohidrat, yang fungsinya adalah memecah polisakarida (pati, glikogen) menjadi glukosa. Ia terbentuk di pankreas dan kelenjar air liur, dari mana ia dihantar ke rongga mulut dan duodenum, di mana kerosakan karbohidrat berlaku. Biasanya, sejumlah kecil amilase terdapat dalam air kencing:

   • dari lahir hingga satu tahun - 5–65 U / l;
   • dari satu hingga 70 tahun - 25–125 U / l;
   • berumur lebih dari 70 tahun - 20–160 U / l.

   Tahap peningkatan amilase diperhatikan pada penyakit pankreas (pankreatitis, sista, penyumbatan saluran oleh tumor atau batu), patologi kelenjar air liur (parotitis, sialodenitis, penyakit batu saliva), kegagalan ginjal, penyumbatan usus, penyakit saluran empedu, tumor paru-paru dan ovari, kranial - kecederaan otak.

   Amilase urin yang berkurangan dapat menunjukkan kekurangan pankreas, hepatitis, atau fibrosis sista.

   Glukosa

   Kandungan glukosa dalam air kencing adalah salah satu penanda diabetes mellitus. Biasanya, tidak ada glukosa dalam air kencing, muncul hanya apabila kepekatannya dalam darah melebihi norma. Sekiranya tahap glukosa melebihi 0,8 mmol / L, mereka bercakap mengenai glukosuria. Keadaan ini boleh menjadi fisiologi - contohnya, semasa mengandung atau pengambilan karbohidrat berlebihan dari makanan. Tetapi dalam kebanyakan kes, hasil seperti itu adalah alasan untuk diagnosis tambahan diabetes mellitus dan penyakit pankreas.

   

   Semasa analisis biokimia air kencing, petunjuk tersebut diperiksa yang diperlukan untuk pesakit tertentu

   Unsur surih

   Semasa analisis biokimia air kencing, unsur surih berikut paling sering diperiksa:

   • kalium adalah logam alkali yang terlibat dalam pengaturan metabolisme garam air di dalam badan. Mempengaruhi degupan jantung dan fungsi sistem saraf, khususnya, pengaliran impuls saraf dan keadaan otak. Terkandung dalam semua cecair intraselular. Norma dalam air kencing adalah 30-100 mmol sehari. Peningkatan kadar kalium boleh dikaitkan dengan trauma, sepsis, perjalanan darah, lesi ginjal dan kelenjar adrenal, serta dengan pengambilan ubat-ubatan tertentu - diuretik, ubat anti-radang steroid, diacarb;
   • natrium - bersama dengan kalium, ia berperanan menjaga keseimbangan air-garam, dan juga mempengaruhi pengeluaran jus gastrik, pengaktifan enzim pencernaan dan kerja saluran darah. Biasanya, 130-260 mmol sodium dikeluarkan dalam air kencing setiap hari. Penyimpangan dari norma dapat membicarakan kekurangan adrenal, diabetes mellitus, nefritis, pelanggaran keseimbangan asid-asas urin;
   • kalsium adalah unsur yang fungsinya dikaitkan dengan metabolisme tulang, kerja sistem saraf, kontraktil otot dan pembekuan darah. Norma kalsium dalam air kencing harian adalah 2.5-7.5 mmol. Peningkatan mungkin menunjukkan gangguan sistem endokrin (hiperparatiroidisme, sindrom Itsenko-Cushing, akromegali, tirotoksikosis), osteoporosis, gangguan fungsi ginjal, dan kadang-kadang tumor ganas;
   • Fosfor adalah unsur mineral yang mendorong pertumbuhan tisu tulang, mengatur metabolisme protein dan lemak, dan menjaga keseimbangan air-garam dalam tubuh. Kadar harian ialah 12.9-40 mmol. Peningkatan mungkin menunjukkan kerosakan buah pinggang, batu kencing, atau leukemia. Penurunan adalah salah satu tanda penyakit endokrin dan batuk kering.

   Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

   

   Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

   Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

   Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.