Citramarine

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Citramarine: arahan penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologi
3. Petunjuk untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Kaedah penggunaan dan dos
6. Kesan sampingan
7. Overdosis
8. Arahan khas
9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. Penggunaan pada orang tua
14. Interaksi ubat
15. Analog
16. Terma dan syarat penyimpanan
17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. Ulasan
19. Harga di farmasi

Nama Latin: Citramarin

Kod ATX: N02BA51

Bahan aktif: asid acetylsalicylic (Acetylsalicylic acid) + kafein (Caffeine) + paracetamol (Paracetamol)

Pengeluar: JSC "Marbiopharm" (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2020-13-04

Citramarine adalah agen analgesik gabungan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk pemberian oral (oren, lemon): serbuk berbutir kuning pucat dengan bintik kuning dan putih, kehadiran ketulan yang mudah hancur adalah mungkin; setelah larut dalam air panas, larutan opalescent dengan warna kuning terbentuk, mempunyai bau oren atau lemon (masing-masing 13 g dalam beg yang dapat ditutup dengan panas yang terbuat dari bahan pembungkus gabungan; dalam kotak kadbod 10 beg dan arahan untuk menggunakan Citramarin).

Komposisi untuk 1 pakej:

bahan aktif: kafein - 0,045 g; parasetamol - 0,27 g; asid acetylsalicylic (ASA) - 0.36 g;
komponen tambahan: aspartam - 0,0125 g; povidone dengan berat molekul rendah - 0,0105 g; perasa lemon atau oren (perisa makanan "durar lemon" atau "durar oren") - 0,02 g; natrium bikarbonat (natrium bikarbonat) - 0.28 g; asid sitrik monohidrat (makanan sitrat asid monohidrat) - 0.35 g; sukrosa (gula) - 11.644 g.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Citramarine adalah ubat gabungan, keberkesanan farmakologinya disebabkan oleh sifat bahan aktifnya:

ASA: mempunyai kesan antipiretik dan anti-radang, mengurangkan kesakitan, terutama berkaitan dengan keradangan, dan juga mendorong penekanan sederhana pengagregatan platelet dan pembentukan trombus, meningkatkan peredaran mikro dalam fokus keradangan;
paracetamol: menunjukkan kesan analgesik, antipiretik dan anti-radang yang lemah, yang disebabkan oleh kesan bahan pada pusat termoregulasi yang terletak di hipotalamus dan sedikit penghambatan pengeluaran prostaglandin (Pg) yang dihasilkan dalam tisu periferal;
kafein: memberikan peningkatan kegembiraan refleks saraf tunjang, merangsang pusat pernafasan dan vasomotor, mendorong pengembangan saluran darah jantung, otak, otot rangka, buah pinggang; mengurangkan agregasi platelet, mengurangkan keletihan dan mengantuk, meningkatkan prestasi fizikal dan mental; bahan aktif, yang terkandung dalam dos rendah Citramarine, praktikalnya tidak memberi kesan merangsang pada sistem saraf pusat (CNS), tetapi mengambil bahagian dalam normalisasi nada vaskular otak dan menyebabkan percepatan aliran darah.

Farmakokinetik

Ciri-ciri farmakokinetik utama ASA:

penyerapan: apabila diambil secara lisan, bahan tersebut diserap hampir sepenuhnya dan cepat. Kepekatan maksimum (C _max) diperhatikan 2 jam selepas pentadbiran. Di dinding usus, ASA mengalami penghapusan sistemik, dan di hati - sistemik (diasetilasi). Kehadiran makanan di perut secara signifikan mengubah penyerapan;
pengedaran: beredar di dalam badan (mengikat albumin sebanyak 75-90%) dalam bentuk anion asid salisilat - salisilat, yang mudah meresap ke dalam kebanyakan tisu dan cecair badan, termasuk peritoneal, tulang belakang dan sinovial. Ia terdapat dalam kepekatan rendah pada tisu otak, dalam jumlah peluh, hempedu, dan tinja. Ia menembusi penghalang plasenta dengan cepat, dikeluarkan dalam susu ibu dalam jumlah kecil;
metabolisme: ASA dimetabolisme terutama di hati ke asid salisilat, dengan konjugasi lebih lanjut dengan glisin atau glukuronida 4 metabolit terbentuk, kepekatannya dalam plasma darah berubah-ubah;
perkumuhan: bahan tersebut diekskresikan terutamanya melalui rembesan aktif di tubulus buah pinggang dalam bentuk salisilat (hingga 60%) dan metabolitnya. Penghapusan salisilat yang tidak berubah dipengaruhi oleh pH air kencing - dengan latar belakang alkalinisasi air kencing, pengionan salisilat meningkat, penyerapan semula menurun dan perkumuhan meningkat dengan ketara. Separuh hayat (T _1/2) ASA tidak lebih dari 15-20 minit. Kadar penghapusan salisilat bergantung pada dosnya: ketika menggunakan dosis kecil, T _1/2 adalah 2-3 jam, dengan peningkatan dos dapat meningkat hingga 15-30 jam. Penghapusan salisilat pada bayi baru lahir jauh lebih lambat daripada pada orang dewasa.

Ciri-ciri farmakokinetik utama parasetamol:

penyerapan: diserap dengan baik, C _maxnya adalah 5-20 μg / ml, masa yang diperlukan untuk mencapainya ialah 0,5-2 jam;
pengedaran: ubat mengikat protein plasma sebanyak 15%, melintasi penghalang darah-otak (BBB). Kurang daripada 1% dos dimasukkan ke dalam susu ibu. Dalam plasma darah, kepekatan berkesan terapi aktif komponen dicapai apabila diberikan pada dos 10-15 mg / kg;
metabolisme: biotransformasi berlaku di hati (90-95%); kira-kira 80% bahan terlibat dalam reaksi konjugasi dengan pembentukan sulfat dan glukuronida yang tidak aktif. Kira-kira 17% produk mengalami hidroksilasi dengan pembentukan 8 metabolit aktif yang disambungkan dengan glutathione, mengakibatkan pembentukan metabolit yang tidak aktif. Sekiranya kekurangan glutathione, metabolit ini dapat menghambat sistem enzim hepatosit dan menyebabkan nekrosis mereka. Metabolisme ubat ini juga disediakan oleh isoenzim CYP2E1, CYP1A2 dan, sebilangan kecil, CYP3A4;
perkumuhan: diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit, terutamanya konjugat, dan tidak berubah (kurang dari 5%). T _1/2 - 1-4 jam.

Ciri-ciri farmakokinetik utama kafein adalah:

penyerapan: apabila diambil secara oral, terdapat penyerapan kafein yang baik ke seluruh usus, yang dilakukan terutamanya akibat lipofilik daripada kelarutan dalam air. C _max zat aktif ialah 1.6-1.8 mg / l, tempoh mencapai C _max selepas pemberian oral adalah 50-75 minit;
pengedaran: kafein mudah menembusi plasenta dan BBB, diedarkan secara intensif di semua organ dan tisu badan. Pada orang dewasa, jumlah taburan adalah 0,4-0,6 l / kg, pada bayi baru lahir - 0,78-0,92 l / kg. Sambungan ubat dengan albumin (protein darah) berbeza dari 25 hingga 36%;
metabolisme: lebih daripada 90% zat biotransformasi di hati, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan - tidak lebih daripada 10-15%. Rata-rata, pada orang dewasa, 80% dos dimetabolisme menjadi paraxanthine, 10% ke theobromine dan 4% ke theophylline. Sebatian-sebatian ini kemudian dilenyapkan ke monometilxanthines, dan seterusnya ke asid urik metilasi;
perkumuhan: pada orang dewasa T _1/2 - 3,9-5,3 jam, dalam beberapa kes - hingga 10 jam. Kafein dan metabolitnya diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang; pada orang dewasa, 1-2% dihilangkan tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

sindrom kesakitan pelbagai asal keparahan ringan dan sederhana: sakit gigi, sakit kepala, migrain, arthralgia, myalgia, neuralgia, algodismenorrhea;
sindrom demam yang mengiringi penyakit pernafasan akut (ARI), selesema.

Kontraindikasi

Mutlak:

patologi erosif dan ulseratif saluran gastrointestinal (GIT) semasa eksaserbasi, pendarahan gastrousus atau perforasi; sejarah ulser peptik;
gabungan penuh / separa asma bronkial, rhinosinusitis polipous berulang dan intoleransi terhadap ASA atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) lain, termasuk sejarah data;
hipertensi arteri tahap III;
kegagalan fungsi jantung kronik (CHF) III - IV mengikut klasifikasi Persatuan Jantung New York (NYHA);
gangguan pembekuan darah, termasuk hemofilia;
hipoprothrombinemia, diatesis hemoragik;
gangguan buah pinggang dan / atau hepatik yang teruk;
hipertensi portal;
kekurangan vitamin K;
gangguan tidur, kerengsaan saraf yang berlebihan;
kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
campur tangan pembedahan yang menyebabkan pendarahan besar (termasuk pencabutan gigi), kerana ASA melambatkan pembekuan darah;
glaukoma;
umur hingga 15 tahun - dengan penghapusan sindrom kesakitan, sehingga 18 tahun - dengan sindrom demam;
kehamilan dan penyusuan;
penggunaan gabungan methotrexate pada dos melebihi 15 mg / minggu;
hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat.

Relatif (disyorkan untuk menggunakan serbuk Citramarine dengan sangat berhati-hati):

kegagalan buah pinggang dan / atau hepatik ringan hingga sederhana;
epilepsi dan kecenderungan untuk kejang;
penyakit jantung iskemia (PJK);
Kelas fungsi CHF I - II menurut NYHA;
lesi arteri periferal;
penyakit serebrovaskular;
merokok, alkoholisme;
gout;
penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD);
usia tua;
penggunaan gabungan dengan methotrexate pada dos hingga 15 mg / minggu;
rawatan antikoagulan bersamaan;
penggunaan serentak dengan NSAID, glukokortikosteroid (GCS), perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), agen antiplatelet.

Citramarine, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Serbuk citramarine diambil secara oral selepas makan, melarutkan kandungan 1 paket dalam 100 ml air panas. Penyelesaian yang baru disiapkan mesti digunakan.

Rejimen dos yang disyorkan:

sakit kepala: 1-2 sachet, sekiranya sakit kepala teruk selepas 4-6 jam, anda boleh mengambil Citramarine dalam dos yang sama; kursus maksimum - 4 hari;
migrain: 2 paket pada permulaan gejala, jika perlu, anda boleh mengambilnya semula selepas 4-6 jam, kursus maksimum adalah 4 hari;
sindrom kesakitan: 1-2 paket; dos harian purata - 3-4 paket;
sindrom demam: 1 paket 3-4 kali sehari.

Selang antara dos hendaklah sekurang-kurangnya 4 jam. Dos harian maksimum tidak lebih dari 6 paket.

Citramarine tidak boleh digunakan selama lebih dari 5 hari sebagai penghilang rasa sakit dan selama lebih dari 3 hari sebagai antipiretik.

Kesan sampingan

Kemungkinan tindak balas ubat yang merugikan kerana penggunaan Citramarin dalam dos terapeutik:

metabolisme dan gangguan pemakanan: jarang - hilang selera makan;
penyakit parasit dan berjangkit: jarang - faringitis;
sistem saraf: kerap - pening; jarang berlaku - gegaran, sakit kepala, paresthesia; jarang - sakit pada sinus paranasal, gangguan perhatian, gangguan rasa, gangguan pergerakan koordinasi, amnesia, hiperestesia;
gangguan mental: sering - kegelisahan; jarang berlaku - insomnia; jarang - perasaan ketegangan dalaman, mood euforia, kegelisahan;
sistem kardiovaskular (CVS): jarang - aritmia; jarang - hiperemia, gangguan peredaran periferal;
organ pendengaran: jarang - tinnitus;
organ penglihatan: jarang - gangguan penglihatan;
sistem pencernaan: kerap - ketidakselesaan perut, mual; jarang - mulut kering, muntah, cirit-birit; jarang - peningkatan air liur, bersendawa, disfagia, kembung perut, paresthesia di mulut;
sistem pernafasan, organ dada dan mediastinum: jarang - epistaksis, rhinorea, hipoventilasi;
sistem muskuloskeletal: jarang - kekejangan otot, kekejangan muskuloskeletal, sakit belakang / leher;
gangguan umum: jarang - peningkatan kegembiraan, keletihan berlebihan; jarang - asthenia, rasa berat di dada;
kulit dan tisu subkutan: jarang - gatal, urtikaria, hiperhidrosis;
yang lain: jarang - peningkatan kadar denyutan jantung.

Pelanggaran Citramarine yang direkodkan semasa pemerhatian pasca pendaftaran:

CCC: sensasi berdebar-debar; menurunkan tekanan darah (BP);
sistem imun: hipersensitiviti;
kulit dan tisu subkutan: ruam, eritema, eritema multiforme, angioedema;
sistem saraf: mengantuk, migrain;
gangguan mental: kegelisahan;
sistem pencernaan: sakit perut, dispepsia, sakit epigastrik, pendarahan gastrousus (termasuk pendarahan dari saluran gastrousus atas, dari perut dan rektum), ulser perut, ulser duodenum; luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus, termasuk ulser perut, usus besar, 12 ulser duodenum dan ulser peptik; kegagalan hati;
sistem pernafasan, dada dan organ mediastinal: sesak nafas, bronkospasme;
gangguan umum: ketidakselesaan, malaise.

Sebilangan besar kejadian buruk di atas jelas bergantung kepada dos dan boleh berbeza secara signifikan.

Kerosakan ancaman pendarahan setelah menggunakan ASA berterusan selama 4-8 hari. Sangat jarang berlaku pendarahan yang teruk dan mengancam nyawa (misalnya, pendarahan serebrum), terutamanya pada orang dengan hipertensi arteri yang tidak dirawat dan / atau dengan penggunaan antikoagulan gabungan.

Overdosis

TANYA

Sekiranya keracunan ASA ringan (pada tahap plasma 50-300 mcg / ml), gejala seperti peningkatan berpeluh, tinitus, pening, sakit kepala, pekak, mual, muntah, dan kekeliruan adalah mungkin. Pengurangan dos atau pengambilan ubat adalah disyorkan.

Apabila kandungan ASA melebihi 300 μg / ml, keracunan teruk berkembang, yang manifestasi adalah demam, kegelisahan, hiperventilasi, ketoasidosis, asidosis metabolik, dan alkalosis pernafasan. Penindasan CNS boleh menyebabkan koma, keruntuhan kardiovaskular dan kegagalan pernafasan juga mungkin berlaku. Ancaman mengembangkan keracunan kronik meningkat pada kanak-kanak dan orang tua ketika menggunakan ASA selama beberapa hari pada dos harian lebih dari 100 mg / kg.

Sekiranya anda mengesyaki pengambilan salisilat dalam dos melebihi 120 mg / kg pada jam terakhir, pengambilan karbon aktif yang banyak ditetapkan untuk terapi. Sekiranya tahap plasma zat melebihi 500 μg / ml, natrium bikarbonat diberikan secara intravena (iv). Dengan kepekatan plasma lebih dari 700 μg / ml atau dengan latar belakang asidosis metabolik yang teruk, hemodialisis atau hemoperfusi ditetapkan.

Parasetamol

Sekiranya terdapat overdosis parasetamol, terutama pada anak-anak, pesakit tua, pesakit dengan kerusakan hati, kekurangan zat makanan, dan juga penggunaan enzim mikrosom hati pemicu, keracunan dapat terjadi, yang ditunjukkan oleh hepatitis fulminan, hepatitis sitolitik / kolestatik, kegagalan hati, kadang-kadang dengan hasil yang membawa maut. Gejala berlebihan termasuk kulit pucat, selera makan menurun, mual, muntah, sakit perut, dan / atau ketidakselesaan perut. Selepas penggunaan ubat, tanda-tanda overdosis akut berkembang dalam masa 24 jam. Dengan penggunaan serentak oleh orang dewasa pada dos 7500 mg atau lebih, atau kanak-kanak - melebihi 140 mg / kg, sitolisis hepatosit berlaku dengan nekrosis hati yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan, kegagalan hati, asidosis metabolik dan ensefalopati,dengan kemungkinan koma dan kematian seterusnya. 12–48 jam selepas pemberian, terdapat peningkatan aktiviti laktat dehidrogenase (LDH), enzim hati mikrosom, peningkatan kandungan bilirubin dan penurunan prothrombin. Selepas overdosis, gejala kerosakan hati dicatat setelah 48 jam dan mencapai maksimum pada hari ke 4-6.

Untuk rawatan mabuk, diperlukan rawatan segera di hospital. Adalah perlu untuk menentukan tahap kandungan parasetamol dalam plasma pada tarikh lebih awal selepas overdosis. Dalam lapan jam pertama, pentadbiran penderma kumpulan SH, methionine dan acetylcysteine yang paling berkesan - pendahulu sintesis glutathione. Pada awal terapi dan kemudian setiap 24 jam, aktiviti enzim mikrosom hati harus ditentukan, sebagai peraturan, indikator ini mencapai norma dalam 7-14 hari. Dalam kes yang sangat teruk, pemindahan hati mungkin diperlukan.

Kafein

Gejala overdosis kafein yang paling biasa adalah hiperthermia, tinnitus, sakit kepala, peningkatan kepekaan taktik / kesakitan, pergolakan, kegelisahan, kegelisahan, insomnia, kecelaruan, kegelisahan, pergolakan mental, peningkatan kencing, otot berkedut, dehidrasi, gastralgia, mual dan muntah (dalam beberapa kes dengan darah), kekeliruan, kejang. Dengan overdosis yang ketara, kemungkinan terjadinya perkembangan hiperglikemia, takikardia dan aritmia.

Rawatan: kurangkan dos ubat atau batalkan.

arahan khas

Citramarin tidak boleh digunakan bersamaan dengan ubat lain yang merangkumi ASA atau paracetamol.

Sebelum memulakan terapi untuk disyaki migrain pada pesakit yang sebelumnya tidak didiagnosis menderita migrain, atau yang manifestasi penyakit ini tidak normal, rawatan mesti diambil untuk mengecualikan kemungkinan gangguan neurologi serius yang lain.

Citramarine tidak boleh digunakan jika muntah berkembang selama lebih dari 20% serangan migrain, atau jika lebih dari 50% serangan migrain memerlukan rehat di tempat tidur.

Sekiranya, setelah mengambil 2 paket analgesik, migrain tidak dapat dihentikan, anda perlu berjumpa doktor.

Anda tidak boleh menggunakan Citramarine jika anda telah mengalami lebih dari 10 serangan sakit kepala selama 3 bulan terakhir pada bulan tersebut.

Dengan sangat berhati-hati, ubat ini mesti diambil sebelum atau selepas operasi besar, dengan adanya faktor risiko dehidrasi, seperti muntah dan cirit-birit, serta pada pesakit diabetes mellitus, hipertensi arteri yang tidak terkawal, dengan latar belakang metro atau menorrhagia.

Sebelum campur tangan pembedahan, doktor harus diberi amaran mengenai rawatan ubat.

Citramarine dapat menyembunyikan gejala dan tanda jangkitan.

Pesakit dengan gangguan pembekuan darah semasa terapi memerlukan pemantauan yang teliti.

ASA boleh memutarbelitkan keputusan ujian makmal mengenai aktiviti kelenjar tiroid akibat kandungan triiodothyronine (T3) dan levothyroxine (T4) yang rendah positif positif.

Paracetamol dapat mempengaruhi hasil kajian makmal mengenai tahap kepekatan dalam darah asam urat (menggunakan kaedah menggunakan asam fosfotungstik) dan glukosa (menggunakan kaedah glukosa oksidase-peroksidase).

Semasa mengambil Citramarine, disarankan untuk mengurangkan penggunaan produk yang termasuk kafein, kerana pengambilannya yang berlebihan dapat menimbulkan kerengsaan, kegelisahan, insomnia, dan kadang-kadang berdebar-debar jantung.

1 beg serbuk mengandungi 1 unit bijirin (XE).

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Semasa rawatan dengan Citramarine, perhatian khusus harus diambil ketika memandu kenderaan dan mengendalikan mekanisme yang kompleks, kerana kemungkinan timbulnya kesan yang tidak diinginkan dalam bentuk mengantuk atau pening.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Terapi citramarin untuk wanita hamil dan menyusui adalah kontraindikasi.

Penggunaan pediatrik

Ia dikontraindikasikan untuk menggunakan ubat ini sebagai analgesik untuk pesakit di bawah 15 tahun.

Sebagai antipiretik, Citramarine tidak diresepkan untuk pesakit di bawah usia 18 tahun, kerana dalam kes penyakit berjangkit virus, ASA yang terdapat dalam sediaan dapat memperburuk risiko sindrom Reye. Gejala kesan sampingan ini adalah muntah yang berpanjangan, hiperpreksia, asidosis metabolik, disfungsi hati, hepatomegali, gangguan sistem mental dan saraf, ensefalopati akut, kejang, kegagalan pernafasan, koma.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Dalam gangguan buah pinggang yang teruk, Citramarin dikontraindikasikan.

Pesakit dengan gangguan ginjal ringan / sederhana harus menggunakan ubat dengan berhati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Dengan pelanggaran hati yang teruk, pengambilan Citramarin adalah kontraindikasi.

Untuk kegagalan hati ringan hingga sederhana, analgesik antipiretik boleh digunakan dengan berhati-hati.

Gunakan pada orang tua

Pada pesakit tua, pelepasan parasetamol menurun dan T _1/2 meningkat. Orang tua, terutama mereka yang mempunyai berat badan rendah, harus mengambil Citramarine dengan berhati-hati.

Interaksi dadah

TANYA

Gabungan tidak digalakkan:

GCS, NSAID lain, etanol: kesan merosakkan pada mukosa gastrointestinal bertambah teruk, ancaman pendarahan gastrointestinal meningkat;
antikoagulan oral (termasuk derivatif kumarin), heparin: kesan ubat ini diperkuat, pemantauan masa prothrombin dan tempoh pendarahan diperlukan;
trombolitik: ancaman pendarahan meningkat; selama 24 jam pertama selepas strok akut, penggunaan ASA tidak digalakkan;
SSRI: meningkatkan risiko pendarahan secara umum, dan pendarahan gastrousus khususnya, kerana kesan pada pembekuan darah dan fungsi platelet;
perencat pengagregatan platelet (paracetamol, ticlopidine, cilostazol, clopidogrel): kemungkinan pendarahan meningkat; pemantauan makmal dan klinikal masa pendarahan adalah perlu.

Kemungkinan reaksi interaksi dengan penggunaan gabungan ASA dan ubat lain:

asid valproik: hubungan dengan protein plasma terganggu, yang boleh menyebabkan peningkatan ketoksikannya; kawalan tahap plasma bahan ini diperlukan;
phenytoin: ASA membantu meningkatkan kepekatan plasma;
spironolactone, canrenoate dan antagonis aldosteron lain: aktiviti mereka boleh menurun akibat gangguan perkumuhan natrium, kawalan tekanan darah diperlukan;
gel diuretik (furosemide): penapisan glomerular terganggu kerana penghambatan pengeluaran Pg di buah pinggang, yang menyebabkan penurunan aktiviti agen ini; perkembangan kegagalan buah pinggang akut adalah mungkin, diperburuk oleh dehidrasi, rehidrasi yang mencukupi harus disediakan, dan tekanan darah dan fungsi ginjal harus dipantau, terutama pada awal terapi kombinasi;
antagonis reseptor angiotensin II, penghambat enzim penukar angiotensin (ACE), penyekat saluran kalsium perlahan (BMCC) dan ubat antihipertensi lain: aktiviti mereka melemahkan, risiko kegagalan buah pinggang akut pada pesakit yang mengalami dehidrasi atau tua meningkat; apabila digabungkan dengan verapamil, tempoh pendarahan mesti dikawal;
methotrexate (pada dos ≤ 15 mg / minggu): kepekatan plasma meningkat dan, akibatnya, ketoksikan bahan ini; adalah perlu untuk memantau, sekurang-kurangnya pada hari-hari pertama terapi, ujian darah umum, fungsi hati dan buah pinggang;
probenecid, sulfinpyrazone (agen urikosurik): aktiviti agen ini berkurang kerana penekanan penyerapan semula tubular, yang menyebabkan kepekatan ASA dalam plasma tinggi;
turunan sulfonylurea dan insulin: kesan hipoglikemiknya meningkat; apabila menggunakan salisilat dalam dos tinggi, pengurangan dos ubat ini mungkin diperlukan; adalah perlu untuk memantau tahap glukosa darah lebih kerap.

Parasetamol

Gabungan tidak digalakkan:

probenecid: pelepasan parasetamol menurun, kerana ini, penurunan dosnya diperlukan;
zidovudine: kecenderungan untuk mengembangkan neutropenia meningkat, petunjuk ujian hematologi harus dipantau; terapi kombinasi hanya boleh dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor;
etanol, isoniazid, rifampisin, antiepileptik dan hipnotik (phenobarbital, carbamazepine) adalah bahan yang berpotensi hepatotoksik atau pemicu enzim hati mikrosom: mereka memperburuk ketoksikan paracetamol, risiko kerosakan hati meningkat walaupun dengan penggunaan dos tidak toksiknya;
chloramphenicol: kemungkinan peningkatan kepekatan bahan ini meningkat.

Reaksi interaksi yang mungkin berlaku semasa menggabungkan paracetamol dengan ubat lain:

metoclopramide dan ubat lain yang mempercepat pengosongan kandungan perut: kadar penyerapan paracetamol meningkat dan, dengan itu, keberkesanannya;
antikoagulan tidak langsung: kesan ubat ini meningkat dengan penggunaan paracetamol berulang selama lebih dari 7 hari; pengambilan ubat sekali-sekala tidak memberi kesan yang ketara;
propantheline dan ubat lain yang menghalang evakuasi dari perut: kadar penyerapan paracetamol menurun, yang dapat memperlambat permulaan kesan terapeutiknya;
cholestyramine: aktiviti penyerapan paracetamol menurun; jika analgesia maksimum diperlukan, cholestyramine harus diambil tidak lebih awal dari 1 jam setelah mengambil paracetamol.

Kafein

Gabungan tidak digalakkan:

litium: tahap plasma bahan ini meningkat dengan penghapusan kafein, kerana yang terakhir menyumbang kepada peningkatan pembersihan litium buah pinggang: apabila anda berhenti mengambil kafein, anda mungkin perlu mengurangkan dos litium;
benzodiazepin, penyekat reseptor H1-histamin, barbiturat dan hipnotik lain: kesan hipnotik atau antikonvulsan boleh melemahkan; jika perlu mengambilnya secara serentak, disarankan untuk menggunakan kombinasi ini pada waktu pagi;
bahan seperti ephedrine: ancaman ketergantungan dadah semakin meningkat;
disulfiram: risiko memburukkan lagi sindrom penarikan alkohol disebabkan oleh kesan kafein yang merangsang pada sistem saraf pusat dan CVS;
clozapine: kepekatan serum bahan ini meningkat, pemantauan kandungannya dalam serum diperlukan;
simpatomimetik, levothyroxine: kesan kronotropik ditingkatkan hasil daripada potensi bersama.

Reaksi interaksi lain yang mungkin:

antibiotik dari kumpulan quinoline (enoxacin, ciprofloxacin, asam pipemidic), cimetidine, fluvoxamine, terbinafine, kontraseptif oral: sebagai akibat penindasan sitokrom hati P450, T _1/2 kafein meningkat, jadi anda harus mengelakkannya dari latar belakang pelanggaran fungsi hati dan irama jantung, juga epilepsi pendam;
teofilin: perkumuhan bahan ini menjadi lemah;
nikotin, fenilpropanolamina, fenitoin: terminal T _1/2 kafein menurun.

Analog

Analog Citramarine adalah Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C, di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan cahaya dan jauh dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Terdapat tanpa preskripsi.

Ulasan mengenai Citramarine

Ulasan Citramarine, yang ditinggalkan di laman web khusus, pada kebiasaannya positif. Pesakit mendakwa bahawa ubat dengan cepat menurunkan suhu tinggi, melegakan gejala selsema dan jangkitan pernafasan akut, dan berkesan menghilangkan rasa sakit.

Kadang-kadang mereka melihat kekurangan hasil positif dalam rawatan migrain dan sakit kepala. Citramarine juga tidak selalu berkesan untuk menghilangkan sindrom demam dengan selsema yang berpanjangan.

Harga untuk Citramarine di farmasi

Harga Citramarine dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan oren untuk pentadbiran oral (13 g dalam satu sachet) boleh menjadi 140-180 rubel. untuk 10 sachet.

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!