Konflik Rh semasa mengandung
Konflik Rh semasa kehamilan adalah ketidaksesuaian darah ibu hamil dan darah janin oleh faktor Rh. Konflik faktor Rh dapat menampakkan dirinya hanya pada wanita dengan darah Rh-negatif, jika janin positif Rh. Kebarangkalian gabungan tersebut berlaku pada 8-9% wanita hamil, dan hanya 0.8% daripada jumlah ini mempunyai konflik Rh.
Konflik faktor Rh
Faktor Rh adalah sifat imunologi darah, bergantung pada kehadiran jenis protein khas, yang tidak mempengaruhi tubuh dan ditularkan secara turun-temurun. Kehadiran antigen dalam eritrosit (85% populasi) adalah faktor Rh positif, faktor Rh negatif (15%) adalah ketiadaan antigen dalam eritrosit. Sepanjang hayat, faktor Rh tidak berubah.
Konflik faktor Rh menampakkan dirinya hanya dalam hal hubungan darah langsung, yang mungkin berlaku semasa kehamilan, jika ibu mempunyai darah Rh-negatif, dan janin mewarisi Rh positif dari ayah. Konflik Rh tidak berkembang apabila anak Rh-negatif dibawa oleh ibu yang positif Rh.
Antibodi yang terbentuk dalam darah wanita akibat konflik Rh terdapat dalam dirinya sepanjang hidupnya. Mereka dihasilkan setiap kali darah Rh-negatif wanita bersentuhan dengan darah Rh-positif mana pun, meningkatkan tindak balas imun. Itulah sebabnya konflik Rh semasa kehamilan mungkin tidak muncul jika ia adalah yang pertama. Kadang-kadang masalah berlaku pada bulan-bulan terakhir kehamilan pertama, tetapi mereka biasanya kecil. Dengan setiap kehamilan berturut-turut, tindak balas imun ibu semakin meningkat kerana semakin banyak antibodi dihasilkan pada janin positif Rh. Menembusi plasenta ke dalam darah janin, antibodi menyebabkan gangguan hemolitik - konflik Rh. Akibatnya boleh:
- Penamatan kehamilan secara spontan pada masa yang berlainan;
- Kelahiran pramatang;
- Kelahiran Masih;
- Jaundis pada bayi baru lahir memerlukan pemindahan darah.
Pengenalpastian konflik Rh tepat pada masanya, berkat kaedah pencegahan dan rawatan moden, dapat mengurangkan risiko akibat tersebut.
Konflik Rh, gejala
Pada tubuh wanita hamil Rh-negatif, konflik Rh dengan janinnya tidak dapat dilihat. Sekiranya ibu mengandung mempunyai faktor Rh negatif, bapa kanak-kanak itu positif Rh, dan antibodi terhadap faktor Rh terdapat dalam darah wanita, pemeriksaan janin diperlukan.
Dengan konflik Rh, gejala penyakit hemolitik janin dikesan pada ultrasound dan mungkin seperti berikut:
- Kembung dan pengumpulan cecair di rongga - dada, perut, kantung perikardial;
- Pembesaran organ dalaman - jantung, hati, limpa;
- Bifurcurasi kontur kepala janin adalah hasil edema tisu lembut;
- Penebalan plasenta dan peningkatan diameter vena umbilik kerana edema plasenta;
- Janin, bukannya "pose embrio", mengambil "pose Buddha" - anggota badan ditarik keluar dari perut, yang telah diperbesar oleh cecair yang terkumpul.
Sekiranya ujian darah menentukan kehadiran anemia, retikulositosis, eritroblastosis, penyakit kuning pada janin, ini juga merupakan gejala konflik Rh.
Dalam kes konflik Rh yang paling sukar, sindrom tetes janin dan edematous bayi yang baru lahir berkembang, yang boleh menyebabkan kelahiran mati atau kematian anak yang sudah dilahirkan.
Konflik Rh semasa mengandung
Sekiranya terdapat faktor Rh negatif pada ibu hamil dan positif pada ayah, untuk mewujudkan konflik Rh, semasa kehamilan adalah perlu untuk membuat ujian darah wanita hamil untuk antibodi terhadap faktor Rh. Analisis dilakukan sebelum 28 minggu dari pembuahan, ketika antibodi dapat mula disintesis pada kehamilan semasa.
Pengaktifan sistem imun oleh darah Rh-positif pada seorang wanita berlaku dalam kes berikut:
- Kehamilan dan kelahiran sebelum ini, jika janin positif Rh;
- Keguguran, pengguguran perubatan, kehamilan ektopik dan pendarahan pada kehamilan Rh-positif;
- Menerima darah Rh-positif melalui pemindahan;
- Menjalani ujian pranatal invasif - amniosentesis, biopsi korionik.
Antibodi, yang terbentuk dalam semua kes, terkumpul di dalam badan wanita. Semasa mengandung, mereka memasuki darah janin positif Rh melalui plasenta dan, akibat konflik Rh, memusnahkan sel darah merah - eritrosit.
Doktor dapat menentukan permulaan konflik Rh semasa kehamilan dan menganggap faktor Rh anak yang belum lahir hanya dengan pemantauan ujian darah dari vena wanita untuk antibodi secara berkala. Analisis sedemikian pada wanita hamil Rh-negatif hingga 32 minggu dilakukan sebulan sekali, hingga 35 minggu - 2 kali sebulan, dan hingga melahirkan - setiap minggu.
Cara mengurangkan akibat negatif konflik Rh untuk anak yang belum lahir diputuskan oleh pakar yang berkelayakan, dengan mengambil kira hasil ujian darah ibu hamil dan keadaan janin. Penggunaan langkah-langkah terapeutik dan profilaksis berikut, secara individu atau gabungan, memungkinkan untuk melahirkan anak yang sihat dengan konflik Rh:
- Vaksinasi ibu dengan imunoglobulin anti-Rh dalam semua kes hubungan darah negatif Rhnya dengan darah positif Rh (selepas pengguguran, kelahiran anak sebelumnya, keguguran). Ubat itu mengikat antibodi yang terbentuk dan mengeluarkannya dari badan;
- Vaksinasi profilaksis dengan imunoglobulin anti-Rh seorang wanita hamil pada kehamilan semasa, bermula pada minggu ke-28, atau dalam 72 jam selepas pendarahan, amniosetosis;
- Cordocentesis - pemindahan darah intrauterin melalui tali pusat ke janin;
- Pengaktifan persalinan pramatang, kerana keadaan janin;
- Pemindahan darah pengganti untuk bayi baru lahir;
- Fototerapi bayi yang baru lahir di bawah lampu biru khas.
Kunci kelahiran bayi yang sihat dengan darah Rh-positif pada ibu Rh-negatif adalah menghubungi klinik antenatal tepat pada masanya, lebih baik walaupun pada peringkat perancangan kehamilan. Doktor yang berkelayakan akan menentukan langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah perkembangan konflik Rh.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
