Analisis untuk hormon tiroid: transkrip
Kandungan artikel:
- Hormon tiroid
-
Petunjuk ditentukan semasa analisis dan nilai normalnya
Hormon perangsang tiroid
-
Antibodi terhadap thyroperoxidase
- Tiroksin dan triiodothyronine
- Antibodi terhadap thyroglobulin
- Antibodi kepada reseptor hormon perangsang tiroid
- Petunjuk untuk ujian hormon tiroid?
- Peraturan analisis
- Menyahkod analisis untuk hormon tiroid
- Apa yang perlu anda ketahui semasa mengambil analisis hormon tiroid
Ujian hormon tiroid adalah salah satu ujian makmal yang paling penting dan kerap ditetapkan. Kelenjar tiroid adalah organ sistem endokrin manusia. Sel-selnya menghasilkan hormon yang mengambil bahagian dalam mengatur proses menjaga persekitaran dalaman tubuh (homeostasis). Menurut WHO, sekitar 3% penduduk dunia menderita penyakit tiroid, dan gangguan fungsinya diperhatikan, menurut pelbagai penulis, pada 15-40% orang.
Analisis untuk hormon tiroid memainkan peranan penting dalam diagnosis sistem endokrin badan
Hormon tiroid
Kajian untuk hormon tiroid biasanya merangkumi penentuan petunjuk berikut:
- tiroksin (T 4, tetraiodothyronine);
- triiodothyroronine (T 3);
- hormon perangsang tiroid (TSH);
- antibodi terhadap thyroperoxidase (Ab-TPO);
- antibodi terhadap thyroglobulin (Ab-TG, anti-TG);
- antibodi kepada reseptor hormon perangsang tiroid (AT-rTTG).
Hormon tiroid utama adalah tiroksin dan triiodothyronine. Indikator-indikator selebihnya bukan kepunyaan fisiologi, tetapi termasuk dalam ujian darah untuk hormon tiroid, kerana ia memainkan peranan penting dalam menilai fungsi dan keadaan sistem endokrin.
Petunjuk ditentukan semasa analisis dan nilai normalnya
Hormon perangsang tiroid
Hormon perangsang tiroid dirembeskan oleh sel-sel kelenjar pituitari - kelenjar kecil yang terletak di ketebalan bahan otak. Fungsi hormon perangsang tiroid adalah untuk mengatur aktiviti rembesan kelenjar tiroid, iaitu pengeluaran hormon tiroid oleh selnya. Batasan norma hormon ini bergantung pada usia pesakit, dan pada wanita hamil, pada trimester kehamilan.
Kadar TSH bergantung pada usia
| Umur | Tahap TSH, madu / l |
| Sehingga 6 bulan | 0.73 hingga 4.77 |
| 6 bulan hingga 14 tahun | 0.7 hingga 4.17 |
| 14 hingga 19 tahun | 0.47 hingga 3.14 |
| Lebih dari 19 tahun | 0.4 hingga 4 |
Nilai had tahap TSH pada wanita hamil:
- Saya trimester - dari 0.1 hingga 2.5 mU / L;
- Trimester II - dari 0.2 hingga 3 mU / l;
- III trimester - dari 0.3 hingga 3 mU / l.
Peningkatan tahap TSH dalam darah diperhatikan dalam kes berikut:
- hipotiroidisme primer pelbagai asal (hipoplasia atau pembedahan membuang kelenjar tiroid, kekurangan yodium, pelanggaran keturunan sintesis hormon tiroid, tiroiditis autoimun);
- beberapa ketumbuhan pada payudara atau paru-paru;
- adenoma pituitari;
- ketahanan tisu terhadap hormon tiroid;
- penyakit somatik yang teruk pada peringkat pemulihan;
- kanser tiroid.
Sebab-sebab tahap TSH yang rendah dalam darah adalah:
- hipertiroidisme primer disebabkan oleh pelbagai sebab (gondok toksik meresap, gondok nodular toksik, adenoma toksik);
- hipertiroidisme sementara;
- overdosis persediaan tiroksin;
- hipertiroidisme pada wanita hamil;
- kebuluran;
- tekanan;
- kecederaan dan tumor kelenjar pituitari;
- kekurangan hipotalamus-hipofisis;
- Sindrom Itsenko-Cushing.
Antibodi terhadap thyroperoxidase
Antibodi terhadap thyroperoxidase adalah imunoglobulin khas yang memusnahkan enzim yang terkandung dalam sel-sel kelenjar tiroid dan bertanggungjawab untuk peralihan molekul yodium ke dalam bentuk aktif yang diperlukan untuk sintesis hormon tiroid. Mereka adalah penanda spesifik penyakit tiroid autoimun. Biasanya, kandungannya dalam darah berkisar antara 0 hingga 34 mU / ml. Peningkatan tahap At-TPO diperhatikan dalam kes berikut:
- tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto);
- kanser tiroid;
- diabetes mellitus dan beberapa penyakit tisu penghubung sistemik (vaskulitis sistemik, rematik, lupus eritematosus sistemik).
Pengesanan peningkatan tahap AT-TPO pada wanita hamil menunjukkan risiko tinggi terkena hipotiroidisme pada anak (kongenital atau berkembang sejurus selepas kelahiran).
Dalam beberapa kes, lebih kerap pada wanita usia pertengahan dan matang, peningkatan tahap AT-TPO diperhatikan pada orang tanpa penyakit.
Tiroksin dan triiodothyronine
Hormon tiroid utama, seperti yang disebutkan di atas, adalah triiodothyronine (T 3) dan tiroksin (T 4). Memasuki darah, mereka dengan cepat mengikat protein dan masuk ke dalam bentuk yang tidak aktif. Setelah kompleks ini mencapai organ sasaran, ia akan rosak dan hormon kembali aktif (bebas).
Semasa menentukan jumlah T 3 dan T 4, kedua-dua bentuk terikat dan bebasnya diambil kira. Pada masa ini, keutamaan diberikan untuk menentukan tahap tiroksin bebas dan triiodothyronine, kerana ia mempunyai nilai diagnostik yang jauh lebih besar.
Nilai normal T 4 bebas berada dalam lingkungan antara 9 hingga 19 pmol / L, dan T 3 - 2.62 hingga 5.69 pmol / L bebas.
Tahap peningkatan triiodothyronine diperhatikan pada hipertiroidisme, tirotoksikosis, kehamilan, dan penyakit hati.
Penyebab tahap T 3 yang rendah boleh menjadi hipotiroidisme, tiroiditis, berpuasa berpanjangan.
Peningkatan tahap tiroksin berlaku pada pesakit dengan tiroiditis subakut. Penyebab lain dari keadaan ini boleh menjadi lebihan iodin dalam badan, kehamilan, dan beberapa jenis tumor ganas.
Hipotiroidisme dan berpuasa berpanjangan membawa kepada penurunan kepekatan T 4 dalam darah.
Antibodi terhadap thyroglobulin
Thyroglobulin adalah protein khas yang merupakan pendahulu hormon tiroid. Biasanya, ia tidak memasuki aliran darah. Dalam beberapa penyakit kelenjar tiroid (penyakit Hashimoto, gondok toksik meresap), thyroglobudin memasuki aliran darah, mengakibatkan pembentukan antibodi terhadapnya. Biasanya, kandungan antibodi ini dalam darah tidak boleh melebihi 115 IU / ml.
Antibodi kepada reseptor hormon perangsang tiroid
Pada membran sel tiroid (sel tiroid) terdapat struktur khas yang dapat mengikat hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari. Mereka dipanggil reseptor TSH. Peningkatan tahap antibodi terhadapnya diperhatikan pada pesakit dengan penyakit Graves (gondok toksik meresap), penyakit Hashimoto (tiroiditis autoimun).
Petunjuk untuk ujian hormon tiroid?
Petunjuk utama untuk menetapkan analisis hormon tiroid adalah penyakit dan keadaan berikut;
- keguguran rambut yang ketara;
- gangguan tidur (kesukaran untuk tidur, insomnia, kerap bangun malam);
- penurunan kemampuan mental, gangguan ingatan;
- kecurigaan tumor pituitari;
- menurunkan berat badan atau menambah berat badan tanpa sebab yang jelas
- peningkatan saiz kelenjar tiroid dan / atau kelembutannya pada palpasi;
- penyakit sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, aritmia);
- penyakit hati yang tidak berjangkit;
- penyelewengan haid;
- penurunan keupayaan;
- kemandulan lelaki dan wanita;
- penyakit autoimun sistemik (dermatitis, lupus erythematosus, rematik);
- kelewatan perkembangan psikomotor pada kanak-kanak.
Di samping itu, ujian hormon tiroid kadang-kadang diperlukan untuk menilai keberkesanan terapi.
Peraturan analisis
Agar hasil kajian makmal setepat dan setepat mungkin, penting untuk mengikuti peraturan:
- menderma darah pada waktu pagi semasa perut kosong;
- 24 jam sebelum pengambilan sampel darah, anda mesti berhenti merokok, minum alkohol dan banyak aktiviti fizikal;
- ubat hormon dibatalkan sebulan sebelum kajian;
- 72 jam sebelum analisis, anda mesti berhenti mengambil ubat yang mengandungi yodium.
Pesakit harus datang ke makmal 20-30 minit lebih awal dari waktu yang ditentukan dan duduk diam di lorong. Hanya setelah berehat sebentar, pembantu makmal meneruskan prosedur pengambilan darah dari urat kubital untuk dianalisis.
Untuk analisis hormon tiroid, darah diambil dari urat ketika perut kosong
Menyahkod analisis untuk hormon tiroid
Hanya seorang ahli endokrinologi yang dapat menafsirkan keputusan ujian makmal untuk hormon tiroid dengan betul. Pada saat yang sama, ia mempertimbangkan semua indikator, tahap penyimpangan mereka dari norma, serta tanda-tanda klinikal penyakit tertentu yang terdapat pada pesakit tertentu.
Perubahan tahap T 3, T 4 dan TSH dan hubungannya dengan disfungsi kelenjar tiroid
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hipertiroidisme | Diturunkan | Tinggi | Tinggi |
| Hipotiroidisme primer | Tinggi | Berkurang atau normal | Berkurang atau normal |
| Hipotiroidisme sekunder | Tinggi | Berkurang atau normal | Berkurang atau normal |
Walau bagaimanapun, hanya pakar yang dapat menentukan jenis penyakit yang mendasari perkembangan keadaan hipotiroid atau hipertiroid.
Apa yang perlu anda ketahui semasa mengambil analisis hormon tiroid
Kos ujian hormon tiroid agak tinggi. Namun, jika anda mengetahui beberapa peraturan, maka penyelidikan akan lebih murah.
- Tahap AT-TPO. Antibodi tiroid peroksidase dikesan sekali sahaja. Ini disebabkan oleh fakta bahawa nilai penunjuk ini dapat berubah tanpa mengambil kira keadaan pesakit dan oleh itu tidak sesuai untuk menilai keberkesanan terapi.
- Umum dan bebas T 3 dan T 4. Untuk mendiagnosis dan memantau keberkesanan rawatan, cukup untuk menentukan tahap bentuk hormon tiroid yang bebas atau terikat sahaja. Perlu diingat bahawa ujian diagnostik yang lebih berharga adalah tiroksin percuma dan triiodothyronine percuma. Tidak perlu menentukan bentuk yang sama dan berkaitan pada masa yang sama.
- Thyroglobulin. Tidak perlu menentukan indikator ini semasa pemeriksaan awal pesakit. Petunjuk untuk pemeriksaannya adalah keadaan setelah penyingkiran kelenjar tiroid, barah tiroid papillary.
- Di-rTTG. Ujian ini juga tidak diresepkan kepada pesakit semasa pemeriksaan awal, kecuali jika mereka mempunyai tanda-tanda tirotoksikosis yang teruk. Ia cukup mahal dan diperlukan secara eksklusif untuk menilai keberkesanan rawatan pesakit dengan tirotoksikosis.
- Calcitonin adalah hormon tiroid lain yang fungsinya tidak difahami sepenuhnya. Biasanya diserahkan sekali. Pemeriksaan semula ditunjukkan hanya jika node baru muncul di kelenjar tiroid, begitu juga pada pesakit yang telah menjalani reseksi atau penyingkiran kelenjar tiroid untuk barah medula.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
