Analisis klinikal air kencing pada kanak-kanak: petunjuk penentuan, norma dan penyimpangan
Kandungan artikel:
-
Analisis organoleptik
- Isipadu
- Warna
- Bau
- Kekejangan
- Ketelusan
-
Analisis fiziko-kimia
Graviti tertentu
-
Analisis biokimia
- Protein
- Glukosa
- Bilirubin
- Badan keton
-
Mikroskopi
- Erythrocytes
- Leukosit
- Silinder
- Lendir
- Bakteria
- Amilase
- Garam
- Peraturan pengumpulan air kencing
Menguraikan analisis air kencing pada kanak-kanak dilakukan oleh pakar yang melantik kajian ini. Ini membolehkan anda mengelakkan salah tafsiran hasil dan mengenal pasti kemungkinan patologi.
Air kencing (urin) adalah cecair fisiologi yang dihasilkan oleh buah pinggang. Fungsi utama air kencing adalah untuk membuang produk buangan (racun, sel mati, hormon dan metabolit lain) dari badan. Pembentukan dan perkumuhan air kencing sangat penting untuk menjaga keseimbangan air-garam di dalam badan.
Dianjurkan agar kanak-kanak melakukan ujian air kencing secara berkala, walaupun mereka sihat.
Analisis air kencing klinikal - kajian mengenai sifat fizikokimia urin dan mikroskop sedimen Petunjuk utama untuk lulus ujian air kencing:
- gejala penyakit sistem ginjal dan genitouriner;
- pemeriksaan pencegahan;
- penilaian umum keadaan pesakit;
- penilaian dinamik perjalanan penyakit, memantau perkembangan komplikasi dan keberkesanan rawatan.
Kanak-kanak yang sihat disyorkan menjalani ujian air kencing umum 1-2 kali setahun. Anak-anak yang pernah mengalami jangkitan streptokokus (tonsilitis, demam merah) disarankan untuk melakukan ujian urin kawalan 1-2 minggu setelah sembuh.
Berikut ini menerangkan cara menguraikan hasil analisis air kencing pada kanak-kanak, yang bermaksud setiap petunjuknya.
Analisis organoleptik
Penyelidikan dijalankan dalam beberapa peringkat. Tahap pertama adalah kaedah penilaian organoleptik biomaterial, di mana ciri-ciri air kencing dinilai menggunakan pancaindera. Semasa kajian, jumlah urin, warna, bau, ketelusan dan kekaburannya dianalisis.
Isipadu
Isipadu air kencing setiap hari bergantung pada usia anak, jumlah cairan yang diminumnya, kehilangan air dengan peluh, pengosongan semula jadi, dan udara yang dihembuskan. Pada kanak-kanak di bawah usia 3 bulan, diuresis biasanya relatif rendah, kerana mereka mengonsumsi sedikit cairan, tetapi nampaknya ketara kerana kekerapan membuang air kecil.
Kadar kencing setiap hari pada kanak-kanak di bawah 10 tahun dikira dengan formula: 600 + 100 × (n-1), di mana n adalah usia anak (bilangan tahun penuh). Semasa menentukan pengeluaran air kencing harian, jumlah kencing pada waktu siang dan malam diambil kira.
Juga, untuk menentukan kadar jumlah air kencing harian, bergantung pada usia anak, anda boleh menggunakan jadual.
| Umur | Isipadu air kencing setiap hari, ml |
| Sehingga 6 bulan | 250-450 |
| 1 hingga 2 tahun | 330-600 |
| Berumur 2 hingga 3 tahun | 760-820 |
| Berumur 3-5 tahun | 900-1070 |
| Berumur 5-7 tahun | 1070-1300 |
| 7-9 tahun | 1240-1520 |
| Berumur 9 hingga 12 tahun | 1520-1670 |
| Berumur 13 hingga 15 tahun | 1580-1700 |
| 15-18 tahun | 1720-1900 |
Penyimpangan dari norma pengeluaran air kencing harian pada kanak-kanak mungkin merupakan tanda penyakit sistem kencing.
Pengeluaran air kencing yang berlebihan disebut polyuria. Ia didiagnosis dengan membandingkan diuresis yang ada dengan norma. Poliuria boleh bersifat fisiologi, dikaitkan dengan penggunaan makanan dan cecair yang menyebabkan peningkatan kencing, mengambil diuretik, hipotermia. Patologi yang membawa kepada poliuria pada masa kanak-kanak termasuk kegagalan buah pinggang kronik, batu ginjal, pielonefritis, sarcoidosis, diabetes, dan kegagalan jantung.
Nocturia adalah keadaan apabila pengeluaran air kencing nokturnal berlaku pada waktu siang. Peningkatan pembentukan air kencing malam mungkin merupakan variasi norma pada anak di bawah usia dua tahun, lebih jarang hingga 7 tahun. Dari usia 7 hingga 12 tahun, nokturia hanya berlaku pada 4% kanak-kanak. Kemunculan nokturia mungkin menunjukkan kegagalan jantung, nefrosklerosis, aterosklerosis arteri ginjal, glomerulonefritis kronik, pielonefritis, sistitis, sirosis hati, diabetes, anemia berbahaya, penyakit tiroid.
Penurunan pengeluaran air kencing harian (oliguria) diperhatikan dengan pembatasan rejimen minum, peningkatan berpeluh, muntah, cirit-birit, penyakit demam, dan mengambil ubat tertentu. Pengeluaran air kencing yang lebih perlahan boleh disebabkan oleh penyakit nefrologi (glomerulonefritis, embolisme vena ginjal, pielonefritis, kegagalan buah pinggang akut), anemia hemolitik, penyumbatan saluran kencing, kegagalan jantung.
Warna
Warna normal air kencing pada kanak-kanak berwarna kuning jerami, lebih ringan daripada pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, ia hampir tidak berwarna, dalam beberapa kes pada beberapa hari pertama selepas kelahiran, ia mempunyai warna kemerahan atau oren. Biasanya, warna air kencing pada kanak-kanak berkisar dari kuning muda hingga kuning.
Urin biasa pada kanak-kanak sangat ringan, hampir tidak berwarna.
Perubahan warna sering dikaitkan dengan perubahan diet, vitamin, dan ubat-ubatan tertentu. Air kencing pucat boleh menjadi tanda diabetes, masalah buah pinggang. Dalam warna coklat muda, air kencing diwarnai dengan proses menular akut, keadaan demam, proses genangan di buah pinggang, kehilangan cairan dengan muntah dan cirit-birit, sirosis dan luka bakar. Air kencing berwarna bir adalah tanda hepatitis, penyakit kuning neonatal, anemia hemolitik. Warna oren adalah ciri patologi hepatik, infark asid urik pada bayi baru lahir. Urin slop daging adalah gejala kecederaan buah pinggang, glomerulonefritis akut dan kronik. Dengan hemoglobinuria, air kencing menjadi coklat gelap (hitam). Kandungan leukosit yang tinggi dalam air kencing memberikan warna putih keruh dan menunjukkan adanya keradangan pada sistem genitouriner.
Bau
Air kencing anak yang baru lahir sihat tidak mempunyai bau yang ketara, tetapi ketika ia tumbuh, ia memperoleh ciri khas bau air kencing orang dewasa. Bau urin bayi yang menyakitkan dapat berfungsi sebagai tanda keradangan berjangkit saluran kencing, diabetes mellitus, asetonemia.
Kekejangan
Pada kanak-kanak yang sihat, air kencing secara praktikal tidak berbuih. Sebab fisiologi penampilan busa dapat membuang air kecil dengan cepat dan banyak. Urin berbuih boleh berlaku dengan latar belakang hipotermia, dehidrasi, tekanan, reaksi alergi, dan penggunaan bahan kimia untuk membersihkan tandas.
Air kencing berbuih, tanpa mengira keseimbangan dan diet air, mungkin menunjukkan adanya protein dalam air kencing, iaitu proteinuria. Jangkitan saluran kencing, amiloidosis, diabetes, gagal ginjal, penyakit jantung, artritis reumatoid, sarcoidosis, dan anemia boleh menyebabkan peningkatan protein dalam air kencing. Buih kuning adalah ciri penyakit kuning.
Ketelusan
Air kencing segar pada kanak-kanak jelas. Kekeruhannya dikaitkan dengan pelanggaran keseimbangan air-garam. Reaksi sedemikian mungkin disebabkan oleh tabiat pemakanan, pengambilan cecair yang tidak mencukupi. Sekiranya kelegapan berterusan, mungkin merupakan tanda diatesis asid urik atau kalsium oksalat, pielonefritis, sistitis, urolitiasis.
Analisis fiziko-kimia
Tahap kedua kajian adalah penilaian petunjuk fizikal dan kimia analisis air kencing (ketumpatan dan keasidan).
Graviti tertentu
Ketumpatan relatif (berat jenis) air kencing menunjukkan kepekatan sebatian nitrogen yang dilarutkan dalam biomaterial dan mencirikan keupayaan buah pinggang mengeluarkan air kencing dengan kepekatan toksin yang tinggi. Pada kanak-kanak, keupayaan ginjal untuk memusatkan air kencing berkurang, oleh itu, had atas norma untuk jumlah pengeluaran air kencing harian lebih tinggi pada mereka daripada pada orang dewasa, dan ketumpatan air kencing relatif kurang.
Graviti khusus air kencing mungkin berbeza-beza bergantung pada usia kanak-kanak dan beberapa faktor luaran. Petunjuk norma ketumpatan air kencing relatif pada bayi baru lahir adalah 1,002-1,020 g / ml. Kemudian ketumpatan secara beransur-ansur meningkat dan pada usia tiga tahun adalah 1.010-1.017 g / ml. Dari usia 12 tahun, penunjuk ini mencapai nilai normal bagi orang dewasa.
Peningkatan ketumpatan air kencing disebabkan oleh kemunculan glukosa atau protein dalam air kencing. Ia diperhatikan dengan dehidrasi atau oliguria, diatesis asid urik, kehilangan darah, glomerulonefritis, penyakit gastrousus, disertai dengan muntah dan cirit-birit yang kerap, diabetes mellitus, kegagalan peredaran darah. Peningkatan ketumpatan air kencing juga boleh disebabkan oleh penggunaan ubat tertentu, agen kontras radiopaque.
Graviti urin spesifik yang rendah boleh menjadi tanda diabetes insipidus, kegagalan buah pinggang kronik, nefritis kronik, poliuria, glomerulonefritis, pielonefritis, kegagalan jantung. Juga, penurunan berat air kencing tertentu mungkin disebabkan oleh kekurangan hormon hipofisis antidiuretik, kerosakan ginjal dengan logam berat, distrofi makanan, polidipsia, dan pengambilan ubat diuretik.
Keasidan
Petunjuk keasidan air kencing (pH) biasanya 4,5-8. Keasidan air kencing berubah bergantung pada diet, perubahan suhu dan metabolisme asid di perut dan usus. Pada bayi, penunjuk ini lebih dekat dengan alkali, yang dijelaskan oleh peningkatan penggunaan susu. Sekiranya air kencing untuk analisis dikumpulkan selepas makan, alkali sedikit mungkin direkodkan.
Tahap pH yang meningkat mungkin menunjukkan gangguan metabolik, kegagalan buah pinggang kronik, dan tumor sistem genitouriner. Pengasidan urin (menurunkan pH) terjadi ketika protein dan lemak mendominasi dalam makanan, senaman fizikal yang tinggi, puasa, dan juga dapat menunjukkan diabetes mellitus, dehidrasi, cirit-birit atau tuberkulosis. Pergeseran nilai pH air kencing ke atas atau ke bawah dari norma mungkin menunjukkan pembentukan batu.
Analisis biokimia
Tahap ketiga analisis air kencing adalah penilaian komposisi biokimia.
Protein
Tidak ada protein dalam air kencing anak yang sihat, dalam beberapa kes kandungan maksimumnya yang dibenarkan adalah hingga 0,036 g / l. Kemunculan sementara sejumlah kecil protein dalam air kencing dapat disebabkan oleh dehidrasi, paparan suhu tinggi atau rendah, aktiviti fizikal yang kuat, tekanan, demam, alergi, luka bakar, dan mengambil ubat tertentu. Proteinuria fisiologi diperhatikan pada bayi baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan.
Protein dalam air kencing muncul dalam jumlah yang banyak pada patologi buah pinggang atau saluran kencing, kecederaan buah pinggang, diabetes mellitus, penyakit berjangkit, myeloma berganda, hemoblastosis, epilepsi.
Glukosa
Gula (glukosa) dalam air kencing anak mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat. Pada kanak-kanak yang sihat, glukosa tidak ada dalam air kencing. Sekiranya didapati, ujian tambahan harus dilakukan (kajian mengenai perkumuhan air kencing setiap hari, glukosa darah puasa, ujian toleransi glukosa).
Kemunculan glukosa dalam air kencing kanak-kanak biasanya dikaitkan dengan diabetes mellitus. Penyebab glukosuria lain ialah hipertiroidisme, disfungsi hati, penyakit buah pinggang, dan penyakit pankreas.
Bilirubin
Pada anak-anak yang sihat, bilirubin diekskresikan oleh hati sebagai bagian dari hempedu, sehingga biasanya tidak dikesan dalam air kencing, kecuali bayi baru lahir. Pada bayi baru lahir, kehadiran bilirubin dalam air kencing dibenarkan, kerana proses ekskresi pigmen empedu belum terbentuk sepenuhnya. Menjelang akhir minggu kedua, tahap bilirubin menurun sehingga hilang sepenuhnya.
Sebab kemunculan zat ini dalam air kencing boleh menjadi kelebihan karbohidrat dalam diet anak, serta patologi hati dan ginjal, dan aliran keluar hempedu yang terganggu. Kadang-kadang peningkatan bilirubin menunjukkan bahawa batu telah terbentuk di buah pinggang atau saluran kencing.
Badan keton
Badan keton (aseton, asetatetik dan asid beta-hidroksibutrik) dalam air kencing kanak-kanak biasanya tidak dijumpai, kelebihannya dikeluarkan dari badan dengan peluh. Kemunculan mereka dalam air kencing berlaku akibat gangguan penyerapan glukosa oleh tisu, bekalannya pada kanak-kanak kurang daripada pada orang dewasa. Kehadiran badan keton dalam air kencing (ketonuria) dapat disebabkan oleh kekurangan karbohidrat dalam makanan, kelaparan, tekanan, tekanan fizikal yang berlebihan, hipotermia, dan ubat-ubatan tertentu. Penyebab ketonuria patologi adalah penyakit berjangkit atau somatik, diabetes mellitus, hipertiroidisme, anemia.
Air kencing normal pada kanak-kanak tidak mengandungi badan glukosa dan keton.
Mikroskopi
Tahap keempat analisis klinikal adalah kajian mengenai ciri mikroskopik air kencing. Objek kajian adalah sedimen, yang diperoleh dengan sentrifugasi air kencing. Bezakan antara petunjuk organik dan anorganik pemeriksaan mikroskopik. Unsur-unsur asal organik merangkumi eritrosit, leukosit, sel epitelium dan gips. Unsur-unsur asal bukan organik - garam kristal dan amorf.
Erythrocytes
Kandungan eritrosit yang dibenarkan dalam air kencing kanak-kanak di bawah mikroskopi sedimen adalah 2 per bidang pandangan. Peningkatan jumlah eritrosit menunjukkan keradangan, jangkitan virus atau bakteria yang berkaitan dengan peningkatan suhu badan, trauma, urolithiasis, penyakit tumor, dan mabuk.
Leukosit
Leukosit dalam air kencing anak yang sihat biasanya tidak ada atau terdapat dalam jumlah kecil (0-6 di bidang pandangan). Peningkatan jumlahnya menunjukkan proses keradangan di saluran kencing.
Silinder
Zarah silinder hanya terdapat di hadapan protein dalam air kencing, yang seharusnya tidak terdapat pada anak yang sihat. Kemunculan silinder adalah ciri penyakit berjangkit, keradangan ginjal akut, dan kerosakan pada tubulus ginjal.
Lendir
Biasanya, tidak ada lendir dalam air kencing anak. Sebab penampilannya sering kali melanggar peraturan kebersihan diri dan / atau pengumpulan analisis. Dalam kes lain, kehadiran lendir adalah tanda keradangan saluran kencing.
Bakteria
Bakteria dalam air kencing kanak-kanak adalah gejala penyakit berjangkit dan keradangan sistem genitouriner (pielonefritis, sistitis, uretritis). Jamur ragi dalam air kencing sering muncul setelah terapi antibiotik yang tidak sesuai, yang menyebabkan kandidiasis.
Amilase
Amylase (diastase) adalah enzim yang memecah karbohidrat kompleks di saluran pencernaan. Amilase dihasilkan oleh pankreas dan kelenjar air liur, tahapnya menunjukkan aktiviti enzimatik sistem pencernaan. Kandungan amilase normal dalam air kencing kanak-kanak adalah sehingga 460 unit / l. Melebihi penunjuk ini menunjukkan perkembangan pankreatitis, patologi saluran pankreas, penyakit buah pinggang, diabetes mellitus, penyakit kelenjar air liur. Tahap amilase kencing yang rendah boleh disebabkan oleh hepatitis, fibrosis kistik, kegagalan buah pinggang kronik, dan ubat-ubatan tertentu.
Garam
Kehadiran garam dalam sedimen air kencing adalah tanda ketidaktepatan dalam pemakanan anak.
Peraturan pengumpulan air kencing
Agar hasil analisis tidak diputarbelitkan, perlu mengikuti peraturan untuk mengumpulkan bahan untuk analisis:
- menjelang kajian, batasi pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan yang boleh mengubah warna air kencing anak (bit, wortel, jeruk, beri hitam, rhubarb), berhenti mengambil vitamin;
- membatalkan diuretik, pengambilan ubat lain harus dipersetujui dengan doktor yang memberikan rujukan untuk analisis;
- sediakan bekas yang bersih dan kering untuk air kencing (boleh dibeli di mana-mana farmasi);
- pada waktu pagi, basuh alat kelamin luaran kanak-kanak dengan air suam, keringkan dengan tuala bersih;
- kumpulkan purata air kencing pagi;
- tutup bekas dengan rapat;
- jika boleh, sampaikan analisis ke makmal dalam masa dua jam, jika ini tidak mungkin, simpan bekas dengan air kencing pada suhu 2-8 ° С.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
