Polip kelenjar endometrium: penyebab pembentukan, rawatan, komplikasi
Kandungan artikel:
-
Apa itu polip endometrium
- Membran rahim
- Bagaimana bentuk binaan
- Jenis polip
- Ciri-ciri polip kelenjar
-
Sebab-sebab perkembangan patologi
- Bentuk berfungsi
- Bentuk basal
- Gejala
-
Diagnostik
- Kaedah penyelidikan makmal
- Kaedah penyelidikan instrumental
-
Terapi
Rawatan polip kelenjar endometrium selepas penyingkiran
- Komplikasi
- Video
Polip kelenjar endometrium adalah salah satu jenis patologi yang paling biasa, bersama dengan bentuk kelenjar-berserat. Jenis neoplasma ini khas untuk wanita usia reproduktif dan rata-rata 30-40% daripada semua kes.
Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.
Polip endometrium adalah patologi biasa pada wanita dalam tempoh pembiakan dan klimakserik dan merupakan sejenis hiperplasia endometrium sista kelenjar atau atipikal. Ia mempunyai penampilan pembentukan (pertumbuhan) yang menjulang tinggi dan boleh terdiri daripada sel-sel adenomatous (kelenjar) dan sel-sel tisu penghubung.
Secara klinikal, neoplasma dapat bertahan lama tanpa diketahui, tanpa menimbulkan gejala. Ini menimbulkan bahaya besar, kerana terdapat kes-kes keganasan - kemerosotan polip jinak menjadi bentuk malignan.
Apa itu polip endometrium
Membran rahim
Endometrium adalah salah satu daripada tiga lapisan rahim. Membran luar dipanggil perimetri (atau membran serous). Membran uterus tengah, terbesar - myometrium, terdiri daripada sel otot licin (myosit).
Lapisan rahim terdiri daripada tiga lapisan
Cengkerang dalaman adalah endometrium. Ia diwakili oleh dua lapisan sel: basal dan berfungsi. Sel-sel lapisan basal mempunyai sebilangan kecil reseptor untuk bahan-bahan hormon, kerana praktikalnya tidak terkena pengaruh hormon. Lapisan basal adalah asas untuk lapisan fungsional yang melampaui batas.
Lapisan paling dangkal berfungsi, sel-selnya sensitif secara maksimum terhadap sebarang perubahan hormon dalam tubuh wanita. Ia ditolak bersama dengan darah haid semasa haid, dan setelah selesai, ia dipulihkan sepenuhnya menggunakan lapisan basal.
Bagaimana bentuk binaan
Polip terbentuk hanya dari membran mukus rahim - endometrium, akibat proses hiperplastik. Oleh kerana pertumbuhan endometrium yang intensif, tumbuh tinggi, membentuk neoplasma nodular, yang terdiri daripada kaki dan badan.
Ketika pertumbuhan berlangsung, kapal mulai tumbuh, menyediakan bekalan darah. Oleh itu, saiznya boleh mencapai dari beberapa milimeter hingga 5-6 sentimeter atau lebih.
Jenis polip
Oleh kerana endometrium mengandungi beberapa jenis sel, neoplasma terbentuk dengan dominan salah satunya. Peruntukkan polip:
- adenomatous (kelenjar): pertumbuhan dengan dominasi sel kelenjar;
- berserabut: pembentukan dibentuk oleh sel-sel tisu penghubung;
- kelenjar berserat: komposisi merangkumi sel tisu penghubung dan sel kelenjar.
Ciri-ciri polip kelenjar
Polip kelenjar endometrium lebih banyak ditunjukkan oleh sel-sel kelenjar, pada tahap yang lebih rendah oleh sel-sel stromal.
Bergantung pada lapisan dari mana ia terbentuk, terdapat dua jenis:
| Jenis polip | Penerangan |
| Basal (benar) | Ia terbentuk dari lapisan endometrium dengan nama yang sama. Tidak seperti jenis kedua, praktikalnya kebal terhadap hormon seks dan tidak mengubah strukturnya |
| Berfungsi (pseudopolyp) | Ia terbentuk dari lapisan fungsional yang paling dangkal, yang harus ditolak semasa haid. Walau bagaimanapun, jika kawasan endometrium yang tidak dipisahkan untuk beberapa sebab tetap ada, pertumbuhan terbentuk di atasnya |
Pertumbuhan fungsional sangat sensitif terhadap perubahan hormon, jadi bentuk dan strukturnya dapat berubah seiring dengan endometrium yang sihat sepanjang kitaran haid.
Mengikut jenis histologi, pseudopolyps dibahagikan kepada jenis berikut:
- percambahan;
- hiperplastik;
- rahsia.
Neoplasma kelenjar sangat jarang berlaku dan dianggap paling berbahaya, kerana rentan terhadap transformasi ganas, terutama pada wanita pascamenopause, dengan latar belakang gangguan neuroendokrin dan metabolik.
Bilangan polip pada rahim juga secara tidak langsung dapat menunjukkan risiko transformasi. Jadi, neoplasma tunggal jarang ganas (1-2%), berganda - lebih kerap (20%), keganasan meresap (keluarga) sangat kerap (80-100%).
Sebab-sebab perkembangan patologi
Sebab-sebab pembentukan polip berfungsi dan basal agak berbeza.
Perkembangan polip endometrium berfungsi dan asas mempunyai sebab yang berbeza.
Bentuk berfungsi
Oleh kerana lapisan fungsional paling rentan terhadap perubahan hormon, pembentukan jenis fungsional meningkat terhadap latar belakang gangguan hormon, yaitu dengan hiperestrogenisme.
Keadaan dyshormonal boleh disebabkan oleh:
- tekanan yang kerap;
- kegemukan, darah tinggi;
- diabetes mellitus, penyakit tiroid dan patologi neuroendokrin lain;
- hiperestrogenisme, yang timbul dengan latar belakang terapi yang tidak mencukupi dengan ubat-ubatan yang mengandung estrogen;
- trauma dan keradangan lapisan rahim (endometritis);
- beberapa penyakit ginekologi yang lain.
Bentuk basal
Lapisan basal secara praktikal tidak dikenakan pengaruh hormon, oleh itu, keadaan dishormonal tidak memainkan peranan penting dalam perkembangan polip endometrium basal.
Penyebab umum kejadiannya adalah trauma pada lapisan ini dan beberapa patologi lain:
- pengguguran;
- kuret diagnostik pecahan;
- kehadiran jangka panjang alat intrauterin di rongga rahim, pemasangannya tidak betul;
- biopsi dinding dalaman rahim tanpa pensterilan instrumen berkualiti tinggi, kelakuannya yang tidak tepat;
- penyakit sistem imun: alergi, patologi autoimun, terutamanya yang melibatkan dinding vaskular, keadaan imunodefisiensi;
- proses keradangan di rahim yang disebabkan oleh jangkitan kelamin dan beberapa patogen lain;
- anamnesis obstetrik yang rumit (keguguran, penamatan kehamilan, persalinan yang rumit).
Gejala
Permulaan pembentukan neoplasma hampir selalu tidak disedari, kerana dalam tempoh ini wanita tersebut tidak melihat sebarang gejala, dan kaedah penyelidikan ultrasound tidak dapat membayangkannya.
Salah satu gejala patologi adalah menarik kesakitan di bahagian bawah perut
Mencapai ukuran tertentu, polip boleh menimbulkan gejala berikut:
- kesakitan yang teruk sebelum dan semasa haid;
- kemunculan pelepasan berdarah jauh sebelum bermulanya haid (pendarahan antara haid). Seorang wanita dapat menemui pelepasan berdarah pada seluar dalamnya pada mana-mana hari kitaran haid: pada awal, di tengah atau sebelum haid itu sendiri;
- haid yang ditangguhkan diikuti oleh aliran darah haid yang banyak;
- menarik sakit di bahagian bawah perut;
- dispareunia (sakit semasa persetubuhan);
- bercak selepas persetubuhan, senaman, tekanan;
- kekurangan kitaran haid yang kerap.
Pada wanita menopaus, pelepasan berdarah dari saluran kemaluan dapat diperhatikan. Pada usia ini, ini adalah tanda yang luar biasa, yang sering menunjukkan proses onkologi dalam bidang ginekologi.
Diagnostik
Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu gejala muncul, anda harus segera menghubungi pakar sakit puan anda. Berdasarkan aduan, anamnesis, hasil pemeriksaan dan pemeriksaan ginekologi bimanual di cermin, doktor akan dapat mengesyaki patologi ini.
Kaedah penyelidikan makmal
Untuk membuat diagnosis, doktor menetapkan kajian mengenai latar belakang hormon: menentukan jumlah estrogen, progesteron, hormon perangsang folikel, hormon luteinisasi, hormon tiroid, kelenjar adrenal dan lain-lain. Bahan diambil pada hari yang berbeza dari kitaran.
Selain itu, kajian mengenai penanda tumor dapat dilakukan, terutama pada wanita menopaus dan pascamenopause.
Kaedah penyelidikan instrumental
Kaedah penyelidikan instrumental adalah wajib, mereka membolehkan anda memvisualisasikan neoplasma, melakukan biopsi dengan pemeriksaan lebih lanjut mengenai tisu untuk jinak atau keganasan.
Patologi sering dikesan semasa ultrasound
Jenis kajian instrumental berikut digunakan:
- pemeriksaan ultrasound organ pelvis (ultrasound). Kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan endometrium, kehadiran proses hiperplastik dan neoplasma di dalamnya;
- pemeriksaan endoskopi menggunakan histeroskop (histeroskopi). Histeroskop adalah alat optik khas yang dimasukkan ke dalam rongga rahim dan memungkinkan pemeriksaan terperinci mengenai membran mukusnya.
Semasa histeroskopi, mungkin dilakukan biopsi neoplasma yang disasarkan untuk pemeriksaan sitologi dan histologinya.
Pilihan lain adalah kuretase diagnostik pecahan. Fragmen tisu yang diekstrak semasa prosedur juga dihantar ke makmal untuk penilaian komposisi sel dan tisu.
Terapi
Selalunya, polip kelenjar dirawat secara pembedahan.
Semasa operasi, pakar sakit puan memasukkan histeroskop ke dalam rongga rahim, setelah pertumbuhan di visualisasi di lapangan dengan latar belakang endometrium yang tidak berubah secara patologi, ia disasarkan secara mekanikal atau menggunakan ablasi laser, elektrokoagulasi, dll.
Penyingkiran polip biasanya dilakukan semasa histeroskopi
Sekiranya pada peringkat diagnostik, kuretase diagnostik pecahan dilakukan dan polip ternyata berfungsi, campur tangan pembedahan lebih lanjut tidak diperlukan.
Rawatan polip kelenjar endometrium selepas penyingkiran
Ini adalah langkah penting dalam terapi. Untuk memulihkan tahap hormon, perkara berikut digunakan:
- gestagens (ubat yang mengandungi progesteron): Micronor, Levonorgestrel, Duphaston, Utrozhestan;
- ubat-ubatan gestagen-estrogen atau kontraseptif oral gabungan: Yarina, Zhanin, Diane-35.
Untuk rawatan, ubat-ubatan yang mengandungi progesteron diresepkan, khususnya Utrozhestan
Skema dan tempoh terapi ditentukan oleh pakar sakit puan secara individu untuk setiap pesakit.
Sekiranya hasil pemeriksaan sitologi bahan yang diambil semasa biopsi memberi kesaksian terhadap keganasan dan terdapat tanda-tanda proses onkologi, rawatannya berbeza dari yang biasa dan mesti dilakukan oleh ahli onkologi-ginekologi.
Komplikasi
Polip kelenjar yang tepat pada masanya dan tidak dapat dirawat boleh menyebabkan komplikasi berikut:
- kemandulan, keguguran, gangguan plasenta, hipoksia janin semasa kehamilan;
- metrorrhagia (pendarahan rahim) dengan perkembangan anemia;
- penyertaan jangkitan atau gangguan bekalan darah dengan perkembangan nekrosis;
- keganasan, transformasi adenomatous.
Untuk pengesanan awal proses hiperplastik endometrium dan patologi lain dari bidang ginekologi, perlu mengunjungi pakar sakit puan secara berkala (sekurang-kurangnya sekali setahun), cuba menghilangkan faktor risiko, dan merawat penyakit ginekologi tepat pada masanya.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
