Osteoartritis Sendi Pinggul 1, 2, 3 Darjah: Rawatan Dan Gejala

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Osteoartritis sendi pinggul: gejala, diagnosis, rawatan

Kandungan artikel:

Punca
Patogenesis
1. Struktur anatomi sendi pinggul
2. Sifat dan fungsi cecair sendi
Gejala
Diagnostik
1. Pemeriksaan sinar-X
  1. Osteoartritis sendi pinggul 1 darjah
  2. Osteoartritis sendi pinggul darjah 2
  3. Osteoartritis sendi pinggul 3 darjah
2. Kaedah diagnostik tambahan
Rawatan
1. Terapi ubat
  1. Ubat anti-radang bukan steroid
  2. Chondroprotectors
  3. Glukokortikoid
2. Fisioterapi
3. Pembedahan
Pencegahan
Video

Osteoarthritis sendi pinggul (coxarthrosis, deforming arthrosis, osteoarthritis) adalah jenis lesi sendi yang paling biasa dalam traumatologi dan ortopedik. Kebanyakan orang berusia lebih dari 40 tahun sakit, lebih kerap wanita, lesi boleh menjadi satu sisi dan dua sisi.

Coxarthrosis adalah salah satu luka sendi yang paling biasa

Coxarthrosis adalah penyakit degeneratif-distrofik yang dicirikan oleh perjalanan progresif, sindrom kesakitan yang sengit, fungsi motor anggota badan yang terganggu, pemendekannya, dan kemungkinan perkembangan kecacatan.

Diagnosis patologi didasarkan pada data anamnestic dan klinikal, tanda-tanda radiologi.

Rawatan coxarthrosis terutamanya bersifat konservatif, namun, mungkin dilakukan arthroplasty pada pesakit pada usia muda atau pertengahan, dengan kerosakan teruk pada sendi, kehancuran sepenuhnya. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, prognosisnya baik.

Punca

40% kes osteoartritis jatuh pada coxarthrosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sendi pinggul terkena daya yang signifikan, mengambil bahagian aktif dalam berjalan, berlari, melompat, menjaga postur dan pergerakan lain. Dengan beban yang terlalu tinggi pada sendi, trauma yang sedikit pun boleh menyebabkan perkembangan arthrosis.

Bergantung pada faktor etiologi, penyakit ini terbahagi kepada primer dan sekunder. Pada osteoartritis primer, faktor yang merosakkan belum diketahui. Dengan cara lain, ia dipanggil cryptogenic.

Coxarthrosis sekunder adalah akibat daripada sebab berikut:

anomali perkembangan kongenital (contohnya, dengan displasia sendi pinggul, dan lain-lain);
proses nekrotik (penyakit Perthes, nekrosis aseptik kepala femoral, dll.);
proses berjangkit dan keradangan di rongga sendi (artritis kerana batuk kering, klamidia, staphylococcal dan jangkitan lain);
lesi reumatologi (lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, dan lain-lain);
coxarthrosis pasca trauma (kerana trauma, dislokasi fraktur).

Selain faktor etiologi, ada faktor yang meningkatkan risiko kerosakan pada sendi pinggul. Ini termasuk:

tekanan berlebihan pada sendi: biasa pada atlet, orang gemuk;
keadaan dyshormonal, dysmetabolic, gangguan bekalan darah: diabetes mellitus, aterosklerosis, climacteric, tempoh postmenopausal, dan lain-lain;
patologi sistem muskuloskeletal: kyphosis, scoliosis, kaki rata;
usia tua dan tua.

Coxarthrosis adalah penyakit tanpa kecenderungan keturunan, namun, terdapat kes-kes penglibatan keluarga. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa faktor yang memprovokasi dapat diwarisi: gangguan metabolik, kecacatan pada struktur rangka, sendi, ligamen, tulang rawan, dll.

Dalam kes ini, jika salah seorang kerabat didiagnosis menderita osteoartritis, kemungkinan mengembangkan penyakit ini pada anggota keluarga yang lain mungkin meningkat.

Patogenesis

Struktur anatomi sendi pinggul

Dua tulang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi pinggul: femur dan iliaka. Kepala femoral yang bergerak menyambung ke asetabulum iliac tetap, yang membolehkan sendi bergerak dalam beberapa satah. Pada sendi, lenturan, pemanjangan, pergerakan putaran, penculikan dan penambahan pinggul adalah mungkin.

Kepala femoral dan acetabulum adalah permukaan artikular. Mereka ditutup dengan rawan hyaline, yang memberikan gelongsor permukaan artikular yang bebas, tanpa halangan dan licin yang saling berkaitan. Fungsi rawan lain termasuk pembahagian beban pada sendi semasa pergerakan dan bantalan.

Sifat dan fungsi cecair sendi

Cecair sendi yang dikeluarkan di rongga sendi berfungsi sebagai pelincir dan juga sumber nutrien yang diperlukan untuk fungsi normal rawan hyaline.

Mengurangkan jumlah pelincir membawa kepada pemusnahan tisu tulang rawan secara beransur-ansur

Dengan coxarthrosis, cecair sendi mengubah ciri kualitatif dan kuantitatifnya, menjadi lebih tebal, lebih padat, likat, dan memperoleh watak keradangan aseptik.

Kekasaran dan kehadiran retakan pada tulang rawan hyaline membawa kepada fakta bahawa sebarang pergerakan pada artikulasi yang terjejas pasti disertai dengan geseran kepala artikular yang terjejas satu sama lain, yang menyebabkan peningkatan proses patologi dengan perkembangan kecacatan, perubahan degeneratif dan bahkan atrofi otot yang teruk pada anggota badan yang cedera.

Gejala

Gejala utama yang menyertai coxarthrosis adalah sindrom kesakitan. Dia adalah salah satu yang pertama mengganggu pesakit. Kesakitan dirasakan di kawasan sendi yang terkena, boleh memancar ke pangkal paha, lutut, pinggul.

Penyakit ini dicirikan oleh sindrom kesakitan yang teruk

Selanjutnya, gangguan motor bergabung dengan keluhan: kekakuan, kekakuan, perubahan gaya berjalan, kepincangan. Pada akhirnya, atrofi otot dan pemendekan anggota badan berkembang, yang menunjukkan tahap patologi yang teruk.

Salah satu ciri khas yang memberi kesaksian terhadap coxarthrosis adalah pelanggaran penculikan anggota badan. Contohnya, ketika cuba duduk di atas kerusi, pesakit merasa sukar, kerana mustahil untuk menculik sepenuhnya kaki yang cedera.

Dalam perjalanan klinikal penyakit ini, tiga darjah keparahan dibezakan:

Keterukan	Ciri-ciri:
Ijazah pertama	Ia dicirikan oleh berlakunya kesakitan dengan penyetempatan pada sendi yang rosak, lebih jarang di lutut atau pinggul sejurus selepas senaman fizikal atau pergerakan aktif. Pada waktu rehat, sindrom kesakitan hilang. Dengan coxarthrosis tahap pertama, aktiviti motor tidak terganggu, kepincangan dan atrofi otot tidak diperhatikan. Pergerakan dijalankan dengan sepenuhnya
Darjah kedua	Coxarthrosis darjah kedua dicirikan oleh sindrom kesakitan yang lebih kuat, yang kadang-kadang berlaku pada waktu rehat dan memancar ke kawasan paha atau pangkal paha. Selepas aktiviti fizikal yang ketara, lemas mungkin berlaku. Terdapat penurunan rentang gerakan pada sendi, terutama penculikan dan putaran dalaman paha
Darjah ketiga	Mengalami sindrom kesakitan yang berterusan, yang tidak berkurang dalam tempoh rehat, malah kadang-kadang berlaku pada waktu malam

Dengan arthrosis yang teruk, pergerakan dibatasi dengan tajam, sukar bagi pesakit untuk bergerak secara bebas, dia harus menggunakan tongkat. Terdapat atrofi otot punggung, paha dan kaki bawah yang memendekkan, memendekkan anggota badan yang terjejas, yang membawa kepada pembentukan posisi paksa badan (kecondongan badan ke sisi yang sakit), terutama ketika berjalan.

Dengan penyakit yang teruk, perlu menggunakan tongkat ketika berjalan

Dengan cara ini, pesakit mengimbangi pemendekan anggota badan untuk mengekalkan keseimbangan. Akibatnya, pusat graviti bergeser, yang menyebabkan peningkatan beban pada sendi yang rosak.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan pesakit, riwayat hidup, sejarah perubatan, pemeriksaan oleh doktor dan setelah kaedah penyelidikan makmal dan instrumental tambahan.

Pemeriksaan sinar-X

Kaedah yang paling bermaklumat dan biasa adalah X-ray. Setiap darjah coxarthrosis mempunyai gambar x-ray tersendiri.

X-ray membolehkan anda menentukan tahap kerosakan sendi

Osteoartritis sendi pinggul 1 darjah

Sedikit perubahan yang informatif dan tidak spesifik diperhatikan, contohnya:

penyempitan ruang sendi yang ringan dan tidak rata;
kemunculan pertumbuhan tulang di kawasan pinggir asetabulum dengan kekejaman serentak dari sisi kepala dan leher femur.

Osteoartritis sendi pinggul darjah 2

Radiografi menunjukkan penyempitan ruang artikular yang tidak rata yang ketara (lebih daripada 50% dari ketinggian normal). Perubahan dari sisi kepala femoralis divisualisasikan: ukurannya meningkat, cacat, sedikit tergeser ke atas, dan ketidakseragaman konturnya diperhatikan.

Melangkaui bibir tulang rawan, pertumbuhan tulang pada asetabulum mempengaruhi permukaan dalaman dan luarannya.

Osteoartritis sendi pinggul 3 darjah

Terdapat penyempitan ruang sendi yang tajam, terdapat banyak pertumbuhan tulang, kepala tulang paha meningkat dengan ketara dan rata.

Kaedah diagnostik tambahan

Kaedah diagnostik tambahan adalah:

tomografi yang dikira: membolehkan anda menilai tahap kerosakan sendi, berdasarkan terutamanya pada struktur tulang;
pengimejan resonans magnetik: membantu memvisualisasikan bukan sahaja struktur tulang yang padat, tetapi juga tisu lembut seperti tulang rawan dan otot sekitarnya.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan untuk coxarthrosis adalah konservatif dan bertujuan untuk mengurangkan sindrom kesakitan, memulihkan trofisme tulang rawan, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kaedah bukan ubat terutamanya bertujuan menstabilkan berat badan untuk mengurangkan beban pada anggota badan yang cedera. Untuk tujuan yang sama, doktor boleh mengesyorkan agar pesakit berjalan dengan tongkat atau tongkat. Pesakit yang berlebihan berat badan dan gemuk diberi terapi diet.

Terapi ubat

Ubat anti-radang bukan steroid

Terapi ubat merangkumi beberapa kumpulan ubat, terutamanya ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), yang ditetapkan untuk tujuan analgesik, dekongestan dan anti-radang.

NSAID diwakili oleh dua kumpulan ubat:

tidak selektif: Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, dan lain-lain; dicirikan oleh kesan analgesik yang kuat bersama dengan kesan sampingan yang kerap (yang paling biasa adalah ulserogenesis);
selektif: mereka bertindak selektif dalam fokus keradangan, melegakan gejala dengan cepat dan sepenuhnya, berbeza dengan frekuensi kesan sampingan yang lebih rendah. Salah satu wakil kumpulan ini, yang banyak digunakan dalam osteoartritis, adalah Meloxicam.

Untuk mengurangkan rasa sakit dan keradangan, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan, misalnya Meloxicam

NSAID boleh diresepkan dalam beberapa bentuk dos: tablet dan kapsul untuk pentadbiran oral, supositoria untuk pentadbiran rektum, penyelesaian untuk suntikan (intravena atau intramuskular).

Gel atau salap topikal yang mengandungi NSAID juga boleh diresepkan. Dana ini mungkin mengandungi kapur barus, mentol dan bahan lain yang mempunyai kesan menjengkelkan tempatan yang bertujuan mengurangkan hipertonia otot tempatan.

Chondroprotectors

Dalam terapi, chondroprotectors (chondroitin, glucosamine) juga digunakan - ubat yang memperbaiki keadaan tulang rawan. Harus diingat bahawa kesannya dapat dilihat hanya pada peringkat awal penyakit. Dalam kes perkembangan penyakit dan dalam keadaan maju, keberkesanan chondroprotectors belum terbukti.

Glukokortikoid

Penggunaan glukokortikoid pada masa ini terhad kerana kesan merosakkan yang terbukti pada tulang rawan. Oleh itu, ia sangat jarang digunakan, apabila NSAID konvensional gagal untuk meredakan kesakitan. Dalam kes ini, penggunaan ubat hormon intra-artikular adalah mungkin.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah komponen penting dalam rawatan coxarthrosis. Penggunaan kaedah yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro, trofisme tisu yang terjejas, dengan kesan anti-eksudatif dan analgesik adalah disyorkan.

Fisioterapi adalah sebahagian daripada rawatan coxarthrosis

Biasanya, terapi cahaya dan laser, ultrasound, UHF, inductotherapy, magnetotherapy, dan lain-lain ditetapkan.

Pembedahan

Coxarthrosis darjah 3 yang teruk adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, yang merangkumi penggantian sendi pinggul yang musnah dengan yang buatan. Operasi ini dipanggil endoprosthetics.

Dalam kes yang teruk, endoprosthetics dilakukan

Bergantung pada penglibatan bahagian-bahagian sendi yang berlainan dalam proses patologi, arthroplasty unipolar atau bipolar mungkin diresepkan. Prostesis unipolar bertujuan untuk menggantikan kepala femoral sahaja. Kedua-dua bahagian permukaan artikular (kepala femoral dan acetabulum) diganti dengan prostesis bipolar.

Endoprosthetics dilakukan secara rutin oleh traumatologist ortopedik di bawah anestesia umum. Sehari atau beberapa hari sebelum pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital untuk menjalani pemeriksaan pra operasi sepenuhnya. Selepas operasi, terapi antibiotik diresepkan selama beberapa hari.

Selepas operasi, langkah-langkah pemulihan ditunjukkan, termasuk latihan fisioterapi

Sekiranya tidak ada komplikasi semasa dan selepas operasi, tempoh pemulihan yang mencukupi, pesakit dikeluarkan jahitan setelah 10-12 hari, dia dikeluarkan dari hospital dengan cadangan pemerhatian dan pemulihan pesakit luar.

Dalam kebanyakan kes, arthroplasty membawa kepada pemulihan sepenuhnya anggota badan dan aktiviti fizikal. Jangka hayat endoprosthesis rata-rata 15-20 tahun, selepas itu diperlukan semula endoprosthetics (penggantian semula prostesis yang sudah usang).

Pencegahan

Pencegahan osteoartritis sendi pinggul terdiri daripada pemakanan yang baik, menjaga berat badan pada nilai yang optimum, mencegah kegemukan atau menjadi berat badan berlebihan, kerana ini menyebabkan peningkatan beban pada sendi. Dianjurkan untuk cuba mengelakkan kecederaan, melakukan aktiviti fizikal sederhana, gimnastik.

Pada tanda-tanda pertama osteoartritis, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan untuk diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.