Desarterisasi buasir: ulasan, intipati operasi, tempoh sebelum dan selepas operasi
Kandungan artikel:
- Desarterisasi buasir - apa itu
- Latihan
- Kemajuan operasi
- Tempoh selepas operasi
- Akibat penyahterusan buasir dalaman
- Kelebihan dan kekurangan kaedah
- Video
Desarterisasi buasir adalah salah satu intervensi invasif minimum untuk mengelakkan pembedahan invasif berskala besar. Sebagai peraturan, pada peringkat akhir buasir, campur tangan pembedahan diperlukan. Pesakit sering tidak mahu menyetujuinya, prospek prosedur yang begitu rumit menakutkan mereka. Tetapi kaedah perubatan moden dan proktologi dapat menyelesaikan masalah dengan kerosakan tisu minimum.
Desarterisasi buasir - apa itu
Istilah "dearterisasi buasir" bermaksud pembedahan jahitan saluran yang membekalkan darah ke buasir. Inti kaedahnya adalah untuk mengurangkan aliran masuk arteri, dan sebagai akibatnya - kesesakan vena pada plexus hemoroid. Apabila arteri dijahit, urat tidak lagi terisi, aliran darah dinormalisasi. Pada masa yang sama, bekalan darah ke rektum tidak terganggu - manipulasi mempunyai selektiviti yang tinggi, doktor mencari arteri yang diinginkan dengan ketepatan tinggi dan menjahitnya. Kapal yang menyediakan trofisme mukosa tetap utuh. Selepas kira-kira seminggu, simpul mula mengering, penolakannya bebas.
Kaedah HAL RAR memberikan penyembuhan lengkap untuk buasir dalam 90% kes
Prosedur ini merangkumi manipulasi plastik, jadi kesan luaran campur tangan pembedahan tidak dapat dilihat. Desarterisasi dicirikan oleh tempoh pemulihan yang cepat (pemulihan) - normalisasi peredaran darah yang lengkap berlaku dua minggu selepas pembedahan.
Operasi ini dikembangkan pada tahun 1995 dan sejak itu telah meningkat baik dari segi perkakasan dan dari segi kaedah pelaksanaannya. Kini para pakar mematuhi teknologi HAL RAR. Singkatan ini bermaksud ligasi arteri hemoroid dengan pembaikan dubur rekto. Konsep ini merangkumi bukan sahaja menjahit arteri dengan ligatur khas, tetapi juga mucopexy transanal berikutnya - menjahit membran mukus yang tergantung dan menariknya dengan fiksasi berikutnya.
Sekiranya sebelum ini dipercayai bahawa penyahterteran hanya berlaku pada peringkat ke-2 dan kadang-kadang ke-3 penyakit ini, maka berkat metodologi yang diperbaharui, pesakit dengan tahap ke-3 dan ke-4 juga menjalani rawatan. Kaedah ini membolehkan anda menyingkirkan penyakit dalam satu operasi, dan biasanya pesakit tidak berada di hospital.
Latihan
Dalam tempoh pra operasi, pesakit menjalani pemeriksaan wajib dalam bentuk EKG, ujian darah, gambaran umum x-ray atau angiografi kontras mungkin. Sebelum manipulasi, dilarang mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah.
Sehari sebelum intervensi, diet pesakit hanya terhad kepada kuah ringan. Tidak ada makanan yang dimakan pada hari pembedahan. Pastikan membuang air besar dengan julap atau enema pembersih.
Kemajuan operasi
Tahap campur tangan pembedahan adalah seperti berikut:
- Pakar anestesiologi melukis pesakit. Kedua-dua anestesia tulang belakang dan anestesia intravena boleh digunakan.
- Pakar bedah menjalankan pemprosesan wajib di bidang operasi.
- Anoskop yang diubahsuai digabungkan dengan probe Doppler dimasukkan ke dalam dubur. Peranti kecil ini menangkap sedikit denyutan arteri hemoroid dan memaparkannya dalam beberapa mod pencitraan. Sekarang pakar bedah dapat mengesan kapal galas dengan tepat.
- Ujung anoskop mempunyai lubang untuk jarum. Jarum dengan ligatur dimasukkan ke sana, dengan bantuan arteri yang diikat, bermula dari arteri rektum unggul. Rata-rata, langkah ini mengambil masa dari 30 minit hingga satu jam, bergantung pada jumlah kapal yang akan diikat.
- Selepas itu, doktor memeriksa mukosa rektum untuk mengetahui adanya epitel yang kendur, prolaps dan pelbagai jenis kecacatan yang mungkin muncul setelah buasir runtuh. Dia melakukan mucopexy dengan menjahit selaput lendir yang terlalu banyak ke dinding. Selain itu, mengangkat selaput lendir dapat dilakukan - menariknya dengan meluruskan lipatan yang muncul selepas mukopexy. Ini menyimpulkan manipulasi operasi.
Tempoh selepas operasi
Kini pesakit memasuki tempoh selepas operasi. Selama beberapa jam dia berada di bawah pengawasan doktor. Ini perlu untuk memantau keadaan untuk kemungkinan komplikasi - perbezaan jahitan, pendarahan. Pesakit mendapat cadangan daripada doktor mengenai cara hidup yang lebih jauh, terapi antibiotik dan diet lembut ditetapkan.
Walaupun fakta bahawa transinal dearterisasi buasir merujuk kepada manipulasi pembedahan tahap 3 kerumitan, keberkesanan rawatan sedemikian walaupun pada pesakit dengan tahap 3 dan 4 buasir mencapai 90%, dan bagi pesakit dengan rawatan awal hampir mutlak.
Akibat penyahterusan buasir dalaman
Selepas operasi, pesakit dapat pulang ke rumah pada hari yang sama, tetapi dia harus mematuhi cadangannya, terutama yang berkaitan dengan diet. Tidak digalakkan makan makanan yang diproses secara mekanikal dan kasar, serta pedas. Alkohol tidak termasuk dalam diet. Anda harus minum hingga tiga liter air dengan semua makanan setiap hari. Selama dua minggu selepas campur tangan, dilarang:
- aktiviti fizikal (berlari, mengangkat berat, seks). Aktiviti minimum harus dikekalkan dalam bentuk senaman sederhana untuk meningkatkan peredaran pada bahagian bawah badan, berjalan santai juga disarankan;
- prosedur termal - sauna, mandi air panas, mandi, kerana terdapat vasodilasi yang kuat, yang boleh menyebabkan pendarahan dan kerosakan pada permukaan luka;
- manipulasi di kawasan operasi - jangan letakkan enema atau suppositori rektum. Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan, anda harus berjumpa doktor.
Pesakit harus mendengar kesejahteraannya sendiri dan mengambil sikap bertanggungjawab terhadap tempoh pemulihan. Dia harus memantau keadaan tinja - warnanya, konsistensi. Ini untuk mengelakkan pendarahan rektum. Sekiranya najis sukar semasa diet, doktor anda mungkin menetapkan ubat pencahar ringan.
Pada akhir periode pemulihan dan penolakan spontan buasir kering, pemeriksaan lain dapat dilakukan, setelah itu tidak ada batasan gaya hidup dan aktiviti yang dikenakan.
Kelebihan dan kekurangan kaedah
Ulasan positif mengenai penyahterusan buasir mencatat kesakitan yang tidak menyenangkan dalam operasi, kepantasannya, ketiadaan campur tangan rongga berskala besar, dan cepat kembali ke kehidupan normal. Juga, bukti positif yang menyokong operasi tersebut adalah:
- rawatan yang berjaya untuk tahap buasir yang lebih maju;
- penyembuhan tanpa luka - kelemahan kaedah invasif yang diketahui adalah ciri khas stenosis (penyempitan) rektum akibat parut pasca operasi. Ia boleh berubah menjadi penyumbatan usus. HAL RAR tidak mempunyai kekurangan ini;
- kemungkinan minimum kambuh;
- penunjuk kecekapan - kira-kira 90%;
- keupayaan untuk memilih kaedah menghilangkan rasa sakit;
- prosedur pesakit luar, dijalankan tanpa dimasukkan ke hospital;
- bersama dengan buasir, pakar bedah secara serentak, dalam satu operasi, merawat fisur dubur dan fistula rektum.
Desarterisasi dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung, hipertensi arteri yang teruk. Walau bagaimanapun, jika perlu, keadaan ini hampir selalu dapat dihentikan dengan menggunakan ubat.
Operasi tidak boleh dilakukan semasa kehamilan dan penyusuan. Kontraindikasi klinikal untuk pembedahan adalah:
- trombosis buasir;
- paraproctitis;
- fistula purulen rektum.
Kelemahan kaedah ini adalah kosnya yang agak tinggi. Tidak setiap klinik melakukan operasi sedemikian, kerana peralatan mahal diperlukan. Di samping itu, sebilangan kecil pakar bedah mempunyai kelayakan dan kemahiran yang mencukupi untuk melakukan operasi tahap 3 kerumitan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Nikita Gaidukov Mengenai pengarang
Pendidikan: Pelajar tahun 4 Fakulti Perubatan No. 1, yang mengkhususkan diri dalam Perubatan Umum, Universiti Perubatan Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Jururawat jabatan kardiologi Tyachiv Regional Hospital No. 1, ahli genetik / biologi molekul di Makmal Reaksi Rantai Polimerase di VNMU N. I. Pirogov.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
