Hiatal (aksial) Hernia: Darjah, Gejala, Rawatan, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Hernia Hiatal (paksi)

Kandungan artikel:

Bentuk dan tahap penyakit
Punca
Bagaimana penyakit ini menampakkan
Kemungkinan komplikasi
Diagnostik
Rawatan hernia Hiatal (axial)
1. Terapi konservatif
2. Pembedahan
Video

Hernia hiatal (aksial) adalah keadaan patologi di mana terdapat penonjolan organ perut melalui pembukaan esofagus diafragma. Nama lain untuk penyakit ini adalah hernia hiatal.

Hiatal, atau hernia aksial - salah satu penyakit yang paling biasa pada saluran pencernaan

Selalunya, terdapat perpindahan bahagian bawah esofagus, serta perut ke dada, lebih jarang organ lain terlibat dalam proses patologi. Permulaan penyakit ini paling kerap disebabkan oleh beberapa faktor.

Jawapan kepada persoalan bagaimana merawat hernia hiatus (paksi) bergantung terutamanya pada penyebab perkembangan proses patologi dan tanda-tanda klinikal yang ada.

Bentuk dan tahap penyakit

Patologi boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Ia juga dibahagikan kepada tiga bentuk, yang disajikan dalam jadual.

Pandangan	Ciri
Hiatal (paksi, gelongsor)	Dalam bentuk penyakit ini, esofagus bawah dan perut atas bergerak (meluncur) ke rongga dada dan belakang
Paraesophageal	Ia berlaku agak jarang, sementara ada perpindahan bahagian bawah perut dari rongga perut ke rongga dada (iaitu, organ berubah posisinya, terbalik)
Gabungan	Ia dicirikan oleh gabungan kedua-dua bentuk penyakit ini

Bentuk hiatal penyakit ini, pada gilirannya, mempunyai dua darjah, bergantung pada ukuran kantung hernial dan tahap perpindahannya ke rongga dada:

Hiatal (aksial) hernia darjah 1 - terdapat perubahan di lokasi hanya esofagus, sementara perut bergerak sedikit lebih tinggi (lebih dekat dengan diafragma). Pada orang tua, ini dianggap sebagai varian norma, kerana ini mungkin disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tubuh manusia.
Hiatal (aksial) hernia darjah 2 - bukan sahaja kerongkongan, tetapi juga perut terlibat dalam proses patologi.

Punca

Bentuk kongenital penyakit ini berlaku dalam tempoh pranatal. Anomali dalam perkembangan diafragma dapat menyumbang kepada penampilannya.

Sebab kemunculan bentuk patologi yang diperoleh adalah:

trauma dada;
sejarah penyakit keradangan;
peningkatan tekanan intra-perut - semasa kehamilan, pada pesakit dengan obesiti, batuk berterusan (contohnya, dengan bronkitis obstruktif kronik), dengan makan berlebihan, pada pesakit dengan asites, dengan mengangkat berat;
perubahan berkaitan dengan usia.

Perkembangan proses patologi difasilitasi oleh:

kelemahan otot pada pembukaan esofagus diafragma, yang dapat diperhatikan pada orang yang tidak terlatih dan pesakit tua;
kehadiran gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenum, pankreatitis, kolesistitis.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Tanda-tanda klinikal bergantung pada bentuk dan keparahan penyakit. Pada peringkat awal perkembangan patologi, seseorang sering tidak mengalami sebarang gejala.

Dengan hernia 1 darjah, pedih ulu hati selepas makan (terutama ketika makan makanan berlemak, berasid, berat), sakit perut yang berlaku dan / atau bertambah buruk dengan kedudukan badan yang bengkok berpanjangan mungkin berlaku.

Pada gred 2, pesakit mungkin mengadu:

pedih ulu hati yang kerap, yang tidak berkaitan dengan makan. Pedih ulu hati boleh berlaku dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, pada waktu malam;
kesukaran menelan;
loya;
bersendawa dengan udara dan / atau perut;
sakit di perut dan dada, yang mungkin menyerupai serangan angina pectoris, meningkat pada kedudukan mendatar badan, begitu juga ketika badan membongkok. Sensasi menyakitkan boleh berlaku dalam keadaan tertekan. Kesakitan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari.

Dengan bentuk penyakit paraesophageal, pesakit mungkin mengalami:

sakit di perut selepas makan (terutamanya apabila badan membongkok ke hadapan);
pedih ulu hati;
bersendawa;
loya.

Dengan bentuk gabungan, kombinasi tanda-tanda klinikal yang disenaraikan diperhatikan.

Kemungkinan komplikasi

Kerengsaan kandungan perut pada waktu malam boleh menyebabkan perkembangan pneumonia aspirasi.

Apabila kantung hernial dilanggar, pesakit mungkin mengalami sakit tajam, mual dan muntah, kulit pucat, kesedaran terganggu. Dalam kes ini, hospitalisasi segera diperlukan.

Diagnostik

Patologi sering dikesan semasa menentukan sebab-sebab membuang kandungan gastrik ke dalam esofagus, sakit di dada dan / atau perut.

Untuk membuat diagnosis, lakukan:

pemeriksaan endoskopi - akan mengecualikan penyakit lain dari saluran pencernaan, di mana gejala serupa dapat diperhatikan;
analisis tinja untuk darah ghaib - untuk mengecualikan pendarahan di saluran gastrousus;
Pemeriksaan sinar-X - mungkin diperlukan untuk mengecualikan penyakit sistem pernafasan;
ECG (elektrokardiografi) - untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan penyakit sistem kardiovaskular.

Rawatan hernia Hiatal (axial)

Terapi konservatif

Penyakit tahap ringan biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan konservatif, yang terdiri daripada mematuhi diet dan terapi ubat.

Diet. Pemakanan pecahan ditunjukkan. Dianjurkan untuk mengisar produk ke keadaan puri, makanan harus dimakan hangat, mengelakkan hidangan terlalu panas dan sejuk (prinsip penghindaran haba dan fizikal). Produk yang boleh merengsakan selaput lendir saluran pencernaan harus dikecualikan dari diet: asin, acar, asap, pedas, makanan berlemak, minuman beralkohol dan berkafein (prinsip penghindaran kimia).
Terapi ubat. Menurut keterangan pesakit boleh diresepkan antasid, ubat prokinetik, antispasmodik, ubat analgesik, vitamin dan kompleks mineral.

Pembedahan

Sekiranya hernia hiatal (aksial) darjah 2, yang disertai dengan gejala yang teruk, terapi konservatif mungkin tidak berkesan, dalam hal ini masalah intervensi pembedahan dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, paling kerap, pembedahan diperlukan untuk bentuk penyakit paraesofagus atau gabungan, di mana terdapat risiko tinggi terjebaknya organ dalam kantung hernial, pendarahan gastrik dan komplikasi lain.

Piawaian emas operasi adalah kaedah laparoskopi, yang dicirikan oleh trauma yang kurang, tempoh pemulihan yang lebih pendek, dan risiko komplikasi yang rendah. Sekiranya tidak mungkin melakukan intervensi dengan cara ini, mereka menggunakan laparotomi.

Semasa operasi, bukaan esofagus diafragma dijahit dengan ukuran normal, manset dengan alat ligamen buatan dibuat dari dinding perut, yang mencegah kambuh. Selepas operasi sedemikian, pesakit mungkin perlu tinggal di hospital selama 3 hari. Tempoh pemulihan biasanya tidak melebihi 2 minggu.

Selepas akhir rawatan, pesakit biasanya memerlukan pemerhatian dispensari oleh ahli gastroenterologi.