Angina Semasa Mengandung Pada Trimester Pertama, Kedua Dan Ketiga: Rawatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Angina semasa mengandung pada trimester pertama dan kemudian: rawatan, akibatnya

Kandungan artikel:

Sebab-sebab angina
Gejala sakit tekak pada wanita hamil
Pengaruh angina pada embrio, janin, akibatnya kepada anak
Diagnostik
Rawatan angina semasa kehamilan
Video

Angina semasa kehamilan boleh berkembang pada bila-bila masa. Bahaya penyakit ini adalah perkembangan akibat awal dan akhir bagi ibu dan anak. Terdapat juga risiko peralihan patologi ke kursus kronik. Kaedah terapi harus ditentukan oleh doktor. Diagnosis awal sangat penting untuk pilihan taktik menguruskan wanita hamil.

Sekiranya gejala sakit tekak muncul, seorang wanita hamil harus berjumpa doktor secepat mungkin

Sekiranya terdapat gejala sakit tekak, seorang wanita hamil harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Angina, atau tonsilitis akut, adalah penyakit akut biasa yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu limfoid amandel dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Rawatan angina pada trimester pertama kehamilan, seperti pada trimester kedua dan ketiga, bergantung kepada agen etiologi, keadaan tubuh ibu dan tahap perkembangan sistem organ janin.

Sebab-sebab angina

Ejen penyebab sakit tekak boleh menjadi virus, bakteria dan mikroflora atipikal.

Sakit tekak paling kerap disebabkan oleh virus atau bakteria

Perkembangan radang amandel difasilitasi oleh adanya fokus akut dan kronik jangkitan saluran pernafasan atas, penurunan imuniti umum dan tempatan, keadaan persekitaran yang buruk, gigi karious, penyakit somatik kronik bersamaan pada tahap eksaserbasi atau dekompensasi (penyakit paru-paru dan sistem kardiovaskular), gangguan metabolik (obesiti), patologi sistem endokrin (hipotiroidisme, diabetes mellitus).

Oleh kerana perubahan hormon dan fisiologi dalam badan semasa kehamilan, sekiranya berlaku penyakit, wanita hamil berisiko lebih besar mengalami komplikasi.

Bahaya lesi virus atau bakteria yang paling besar adalah dalam tempoh hingga 12 minggu, ketika organ dan tisu bayi yang belum lahir diletakkan.

Sakit tekak virus, yang ditransfer pada separuh kedua kehamilan, adalah faktor risiko perkembangan jangkitan intrauterin kerana penularan virus secara transplasental ke janin. Virus pernafasan yang menyebabkan kerosakan perinatal, dalam 11% kes, boleh berlanjutan dan berkembang biak di plasenta, otak janin dan plexus koroid pada ventrikel lateral otak.

Jangkitan enterovirus agak biasa. Enterovirus ditularkan kepada wanita hamil melalui kontak langsung dengan pesakit dengan jangkitan usus atau dengan kerosakan pada saluran pernafasan atas dan bawah.

Dengan perkembangan angina pada awal kehamilan dengan latar belakang influenza atau parainfluenza, keguguran dicatat pada 25-50% kes. Kekerapan kecacatan rendah.

Dengan herpes sakit tekak, kecacatan jantung, kelainan pada perkembangan saluran gastrointestinal, hidrosefalus, radang paru-paru, penyakit kuning, anemia mungkin berlaku. Juga, jangkitan janin dengan virus herpes membawa kepada pengguguran spontan, kelahiran pramatang.

Dalam kebanyakan kes, penyebab sakit tekak bakteria adalah streptokokus pyogenik

Penyebab angina yang paling biasa adalah jangkitan bakteria: staphylococci, streptococci, diplococci, Haemophilus influenzae, anaerobes, spirochetes, chlamydia, mycoplasma dan lain-lain.

Di antara patogen bakteria, beta-hemolitik kumpulan A streptococcus, atau pyogenic streptococcus, sangat penting.

Punca jangkitan adalah orang yang sakit semasa eksaserbasi atau pembawa bakteria. Mekanisme penghantaran: udara, hubungan, makanan. Patogen dapat menembusi janin melalui plasenta dan menyebabkan perubahan patologi pada organ yang sedang berkembang.

Gejala sakit tekak pada wanita hamil

Manifestasi klinikal angina pada wanita hamil termasuk:

sakit tekak, lebih teruk semasa menelan dan bercakap;
peningkatan suhu badan hingga 38 ° C dan ke atas;
sakit kepala, menggigil, sakit sendi, kelemahan;
plak berserabut atau bernanah di permukaan amandel dan di lacunae;
pembesaran dan kesakitan kelenjar getah bening di sudut rahang bawah.

Biasanya gejala angina dilengkapi dengan keradangan dan sakit kelenjar getah bening di kawasan sudut rahang bawah.

Sakit tekak amat sukar pada akhir kehamilan. Pengambilan oksigen meningkat secara progresif pada trimester kedua dan ketiga. Janin yang tumbuh memberi tekanan pada diafragma, membuat pernafasan sukar, terutama ketika bersenam atau bergerak. Oleh itu, sebarang perubahan keradangan pada saluran pernafasan atas boleh mempengaruhi keadaan umum, yang membawa kepada perkembangan hipoksia tisu pada ibu dan janin.

Imunosupresi fisiologi wanita hamil boleh menyumbang kepada generalisasi keradangan dan peningkatan risiko komplikasi bakteria.

Mengapa sakit tekak streptokokus berbahaya bagi ibu mengandung? Bahayanya terletak pada perkembangan komplikasi awal (abses, dahak leher, otitis media) dan lewat (demam reumatik akut, miokarditis, poliartritis, glomerulonefritis), serta risiko menjadi penyakit kronik.

Pengaruh angina pada embrio, janin, akibatnya kepada anak

Apabila jangkitan berlaku semasa kehamilan, embrio dan janin tidak hanya dipengaruhi oleh patogen, tetapi juga oleh produk toksik yang terbentuk akibat metabolisme pada ibu semasa pembusukan agen berjangkit. Juga, hipertermia dan hipoksia, yang berlaku semasa proses keradangan akut, mempunyai kesan.

Salah satu kemungkinan komplikasi angina pada wanita hamil adalah kekurangan plasenta

Akibat angina pada trimester pertama kehamilan bergantung pada usia kehamilan: pada 6 hari pertama selepas persenyawaan, zigot mungkin mati atau tumbuh semula; semasa tempoh embriogenesis dan plasentogenesis (dari 7 hari hingga 8 minggu kehamilan), kematian janin, perkembangan kecacatan, kekurangan plasenta primer adalah mungkin.

Angina pada trimester ke-2 berbahaya oleh perkembangan perubahan sklerotik pada organ dan tisu. Pembentukan patologi pelbagai organ dan sistem janin dengan angina pada trimester kedua kehamilan dapat ditentukan dengan menggunakan ultrasound.

Trimester ketiga dicirikan oleh fakta bahawa janin memperoleh keupayaan untuk bertindak balas secara khusus terhadap pengenalan agen penyebab jangkitan oleh penyusupan leukosit, perubahan humoral dan tisu.

Sekiranya terdapat fokus keradangan purulen di dalam tubuh ibu, misalnya, jangkitan abses dan hematogen pada janin adalah mungkin. Dalam kes ini, kerosakan bakteria pada plasenta dengan pelanggaran penghalang plasenta seterusnya menyebabkan penyebaran bakteria melalui aliran darah dan perkembangan sepsis intrauterin.

Dalam kes yang teruk, hasil jangkitan yang mempengaruhi janin mungkin:

kematian ovum;
pengguguran spontan;
kelahiran pramatang (contohnya, kelahiran pramatang pada 37 minggu dengan latar belakang hipoksia janin);
kerencatan pertumbuhan intrauterin;
kematian antenatal;
kekurangan plasenta;
pelanggaran penyesuaian bayi yang baru lahir;
pelbagai manifestasi proses berjangkit tempatan dan umum.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan, faringoskopi dilakukan. Gambaran faringoskopi keradangan akut amandel dicirikan oleh hiperemia dan edema tisu. Palam purulen dilihat dalam lacunae.

Pharyngoscopy dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Dalam diagnosis tonsilitis, kaedah utama adalah inokulasi bakteriologi pelepasan dari membran mukus amandel dan orofaring dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik. Dalam beberapa kes, kaedah PCR (tindak balas rantai polimerase) tambahan diperlukan untuk mengenal pasti serpihan DNA atau RNA sel patogen tertentu.

Doktor biasanya menetapkan kultur bakteriologi rembesan dari membran mukus orofaring dan amandel

Terdapat juga kaedah untuk diagnosis ekspresi jangkitan streptokokus, berdasarkan penentuan antigen streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, tanpa pengasingan sebelumnya dari kultur patogen murni. Ujian ini membolehkan anda menentukan kehadiran bakteria dalam masa 5-10 minit. Tetapi secara selari, budaya bakteriologi klasik ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis awal dan kemungkinan pembetulan rawatan.

Kesesuaian diagnosis awal radang amandel streptokokus ditentukan oleh perlunya terapi antibiotik yang tepat pada masanya dan pencegahan komplikasi yang berbahaya bagi ibu dan janin.

Pada peringkat diagnosis primer, ujian darah klinikal dan analisis urin umum dilakukan.

Elektrokardiografi disyorkan untuk mengecualikan patologi jantung. Menurut petunjuk, wanita hamil dihantar untuk berunding dengan pakar rheumatologi, pakar kardiologi, pakar penyakit berjangkit, imunologi, ahli endokrinologi, doktor gigi.

Rawatan angina semasa kehamilan

Memandangkan kecerahan manifestasi klinikal angina, keparahan keadaan wanita dan risiko komplikasi, rawatan di hospital sering diperlukan.

Bagaimana merawat sakit tekak dan apa, hanya pakar yang memutuskan. Setelah diperiksa, dengan mengambil bahan untuk penyelidikan, doktor menilai keparahan keadaan pesakit dan menentukan apa yang boleh diresepkan pada tahap kehamilan tertentu, kerana tidak semua ubat selamat untuk janin.

Seorang wanita hamil dengan radang amandel akut dapat diperhatikan secara serentak oleh beberapa pakar: pakar obstetrik-ginekologi, pakar penyakit berjangkit, pakar otorhinolaryngolog, pakar kardiologi, reumatologi.

Rawatan angina di rumah dilakukan setelah berunding dengan doktor, sebagai peraturan, dengan ketiadaan suhu badan yang tinggi, yang dapat dianggap sebagai penyakit ringan dengan risiko minimum bagi ibu dan anak yang belum lahir.

Sekiranya suhu badan meningkat di atas 38 ° C, ubat antipiretik yang boleh diminum pada tahap kehamilan apa pun adalah Paracetamol. Ia boleh diambil pada 500 mg tidak lebih dari 4 kali sehari.

Sebagai terapi tempatan, penyelesaian Miramistin sering diresepkan

Dianjurkan untuk berkumur dengan larutan Furacilin, Miramistin, penyedutan dengan air mineral, larutan dengan garam laut.

Penggunaan antibiotik pada wanita hamil hanya mungkin terjadi sekiranya indikasi atau kesan terapi yang diharapkan melebihi risiko yang mungkin timbul pada janin. Pada masa yang sama, adalah selamat untuk meresepkan penisilin, penisilin terlindung, cephalosporins. Tetrasiklin, doxycycline, fluoroquinolones, co-trimoxazole dan sulfonamides dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Memandangkan apa yang boleh ditanggung oleh angina, sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya untuk memilih rawatan yang mencukupi dan mencegah komplikasi.