Bronkitis obstruktif akut (kod ICD 10 - J20)
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan bronkitis obstruktif akut
- Ramalan dan pencegahan
- Video
Bronkitis obstruktif akut adalah penyakit radang akut saluran pernafasan yang menyerang bronkus berkaliber sederhana dan kecil. Ia berlaku dengan sindrom penyumbatan bronkus yang berkaitan dengan bronkospasme, edema mukosa bronkus dan hipersekresi lendir.
Bronkitis obstruktif akut (kod ICD 10 bronkitis akut - J20) lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak kecil.
Bronkitis obstruktif akut ditunjukkan oleh batuk yang teruk, sesak nafas dan kemerosotan kesejahteraan umum
Sebab dan faktor risiko
Perkembangan bronkitis obstruktif akut pada orang dewasa dan kanak-kanak disebabkan oleh jangkitan dengan mikroorganisma berikut:
- rhinovirus;
- adenovirus;
- virus parainfluenza jenis 3;
- virus influenza;
- virus syncytial pernafasan;
- persatuan virus-bakteria.
Semasa menjalankan penyelidikan bakteriologi di perairan siram dari bronkus, klamidia, mikoplasma, dan virus herpes sering diasingkan.
Sekiranya anda melihat sejarah perubatan orang yang menderita bronkitis obstruktif, anda akan melihat bahawa banyak dari mereka mempunyai sejarah kekebalan yang lemah, penyakit pernafasan yang kerap, dan latar belakang alergi yang meningkat.
Gabungan faktor persekitaran yang tidak baik dan kecenderungan keturunan memprovokasi perkembangan proses keradangan yang mempengaruhi bronkus kecil dan sederhana, serta tisu di sekitarnya. Ini membawa kepada gangguan pergerakan silia sel-sel epitelium bersilia. Di masa depan, terdapat penggantian sel ciliated secara beransur-ansur dengan sel goblet. Perubahan morfologi pada mukosa bronkus disertai dengan perubahan komposisi lendir bronkus, yang membawa kepada perkembangan mukostasis dan penyumbatan (sekatan) bronkus berkaliber kecil. Ini, seterusnya, menimbulkan pelanggaran nisbah pengudaraan-perfusi.
Pada lendir bronkus, kandungan lysozyme, interferon, lactoferon dan faktor lain dari imuniti tempatan yang tidak spesifik berkurang, yang biasanya memberikan perlindungan antibakteria dan antivirus. Akibatnya, mikroorganisma patogen (bakteria, kulat, virus) mula aktif membiak dalam rembesan kental dan tebal, yang menyokong aktiviti keradangan.
Dalam mekanisme patologi perkembangan penyumbatan bronkus, pengaktifan reseptor kolinergik bahagian autonomi sistem saraf tidak penting, yang menyebabkan munculnya reaksi bronkospastik.
Semua proses yang dinyatakan di atas membawa kepada kekejangan otot licin bronkus dan pembengkakan membran mukus mereka, hipersekresi lendir.
Gejala
Penyakit ini bermula secara akut dan dicirikan oleh perkembangan penyumbatan bronkus dan toksikosis berjangkit, tanda-tanda di antaranya adalah:
- kelemahan umum;
- sakit kepala;
- suhu subfebril (iaitu, tidak melebihi 38 ° C);
- gangguan dyspeptik.
Dalam gambaran klinikal bronkitis akut dengan tanda-tanda penyumbatan, peranan utama tergolong dalam gangguan pernafasan. Pesakit bimbang akan batuk obsesif, yang semakin meningkat pada waktu malam. Ia boleh kering atau lembap, dengan ekspektasiasi lendir. Pada orang dewasa dengan hipertensi, aliran darah mungkin terdapat di dahak.
Sesak nafas berlaku dan bertambah kuat. Semasa menghirup, sayap hidung mengembang, dan otot tambahan (otot penekan perut, tali pinggang bahu, leher) mengambil bahagian dalam tindakan bernafas.
Semasa auskultasi paru-paru, perhatian diberikan kepada pernafasan yang memanjang dan bunyi kering yang terdengar dengan baik (sering kali walaupun pada jarak yang jauh).
Diagnostik
Diagnosis bronkitis akut dengan penyumbatan didasarkan pada data gambaran klinikal dan pemeriksaan fizikal pesakit, hasil kaedah penyelidikan instrumental dan makmal:
- Auskultasi paru-paru. Pesakit menunjukkan sukar bernafas, mengi kering kering. Selepas batuk, jumlah dan nada mengi berubah.
- Radiografi paru-paru. Pada roentgenogram, peningkatan akar paru-paru dan corak bronkus, emfisema medan paru diperhatikan.
- Bronkoskopi perubatan dan diagnostik. Semasa prosedur, doktor memeriksa selaput lendir bronkus, mengambil dahak untuk penyelidikan makmal dan, jika perlu, dapat melakukan lavage bronchoalveolar.
- Bronkografi. Prosedur diagnostik ini ditunjukkan apabila disyaki bronkiektasis.
- Pemeriksaan fungsi pernafasan luaran (FVD). Pneumotachometry, peak flowmetry, spirometry sangat penting dalam diagnostik. Berdasarkan hasil yang diperoleh, kebolehbalikan dan tahap penyumbatan bronkus, tahap pengudaraan paru yang terganggu ditentukan.
- Penyelidikan makmal. Pesakit menjalani ujian air kencing dan darah umum, ujian darah biokimia (fibrinogen, pecahan protein dan protein total, glukosa, kreatinin, aminotransferase, bilirubin diperiksa). Untuk menilai tahap kegagalan pernafasan, penentuan keadaan asid-basa darah ditunjukkan.
Bronkitis akut dengan penyumbatan memerlukan diagnosis pembezaan dengan sejumlah penyakit pernafasan lain:
- asma bronkial;
- bronchiectasis;
- embolisme paru (PE);
- barah paru-paru;
- batuk kering paru.
Rawatan bronkitis obstruktif akut
Dalam pediatrik, diagnosis dan rawatan penyakit dilakukan berdasarkan garis panduan klinikal "Bronkitis obstruktif akut pada kanak-kanak." Seorang kanak-kanak yang sakit ditetapkan rejim separuh katil. Bilik harus dibersihkan secara lembap dan berventilasi. Makanan mesti mudah dicerna dan dihidangkan hangat. Pastikan minum banyak minuman suam, yang membantu mencairkan kahak dan batuknya lebih baik.
Unsur penting dalam rawatan bronkitis adalah rejimen minum yang banyak.
Terapi ubat untuk keradangan obstruktif bronkus hanya dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor dan mungkin termasuk:
- ubat antivirus (ribavirin, interferon);
- antispasmodik (drotaverine, papaverine);
- mukolitik (ambroxol, acetylcysteine);
- inhaler bronkodilator (fenoterol hydrobromide, orciprenaline, salbutamol).
Antibiotik diresepkan hanya apabila jangkitan bakteria sekunder dilampirkan. Cephalosporins, beta-lactams, tetracyclines, fluoroquinolones, macrolides yang paling biasa digunakan.
Untuk meningkatkan pembuangan dahak, getaran, perkusi atau urutan belakang umum dilakukan, dan latihan pernafasan dianjurkan.
Ramalan dan pencegahan
Ramalannya baik. Dengan rawatan yang mencukupi, penyakit ini berakhir dengan pemulihan dalam 7-21 hari. Dengan alahan badan yang tinggi, bronkitis boleh berlaku berulang atau kronik dan, dari masa ke masa, berubah menjadi asma, dan kemudian menjadi asma bronkial.
Pencegahan didasarkan pada langkah-langkah yang bertujuan meningkatkan pertahanan badan secara umum (pemakanan yang betul, bermain sukan, berjalan di udara segar, melepaskan tabiat buruk).
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
