Alalia
Kandungan artikel:
- Punca
- Bentuk
- Gejala Alalia
- Diagnostik
- Rawatan Alalia
- Pencegahan
- Kesan
Alalia (dari bahasa Yunani lain - partikel negatif dan λαλιά - pertuturan) - ketiadaan atau perkembangan sistemik pertuturan yang teruk pada kanak-kanak, disebabkan oleh luka organik pusat pertuturan kortikal semasa perkembangan janin atau dalam tiga tahun pertama kehidupan. Tidak seperti afasia, yang mengandaikan hilangnya kemahiran pertuturan yang dibentuk sebelumnya, dengan alalia pada awalnya tidak ada pertuturan atau fungsi pertuturan dibatasi dengan ketara. Dalam praktik terapi pertuturan, patologi ini sesuai dengan diagnosis "perkembangan umum ucapan."
Alalia dicirikan oleh kekurangan ucapan kanak-kanak tanpa kecacatan fizikal atau mental.
Alalia didiagnosis pada 1% kanak-kanak prasekolah setiap tahun, dan ia berlaku pada kanak-kanak lelaki kira-kira dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Berkat bantuan terapi pertuturan yang berkelayakan, prevalensi alalia pada kanak-kanak di kalangan pelajar sekolah rendah dikurangkan menjadi 0.2-0.6%.
Punca
Berdasarkan konsep moden, alalia dianggap sebagai akibat kerosakan organik pada zon pertuturan korteks serebrum, yang menghalang perkembangan sel-sel saraf muda pada tahap neuroblas. Kerana kematangan fungsional yang tidak mencukupi, neuron di kawasan otak yang berubah secara patologi dicirikan oleh kegembiraan yang rendah dan keletihan yang cepat, yang menyebabkan inersia proses saraf. Lesi pelbagai sifat dari hemisfera serebrum dengan alalia menghadkan kemungkinan kompensasi perkembangan pertuturan.
Kerosakan pusat pertuturan otak diprovokasi oleh pelbagai faktor. Dalam tempoh antenatal, jangkitan intrauterin, hipoksia janin, gestosis, trauma dan penyakit kronik wanita hamil sangat penting.
Alalia berlaku kerana kerosakan organik pada kawasan pertuturan korteks serebrum
Kehamilan yang rumit dengan ancaman keguguran dan kelahiran anak patologi meningkatkan risiko perkembangan pusat pertuturan dan otak secara keseluruhan. Khususnya, terdapat hubungan positif antara trauma kelahiran intrakranial dan sesak nafas yang baru lahir, persalinan pramatang, cepat dan berlarutan, terutama dalam kes di mana instrumen obstetrik digunakan. Selalunya, alalia pada kanak-kanak disertai oleh beberapa neuropati lain yang menunjukkan perkembangan disfungsi serebrum minimum.
Selain itu, alalia boleh menjadi akibat kecederaan otak traumatik, meningitis atau ensefalitis, serta penyakit lain yang berlaku terhadap latar belakang penipisan sistem saraf pusat. Selsema yang kerap, gangguan metabolik, operasi di bawah anestesia umum, persekitaran sosial yang tidak baik, kurangnya hubungan pertuturan dengan orang dewasa yang signifikan dan kecenderungan keturunan memperburuk perjalanan alalia.
Bentuk
Dalam terapi pertuturan domestik, klasifikasi alali menurut V. A. Kovshikov diguna pakai, yang mana bentuk gangguan motorik dan deria dibezakan. Dalam klasifikasi WHO, bentuk motor alalia sesuai dengan bentuk ekspresif, bentuk deria dengan bentuk yang mengagumkan.
Bentuk deria alalia, yang berlaku dengan latar belakang kekalahan penganalisis pertuturan-auditori - pusat Wernicke dan jalannya, melucutkan kemampuan anak untuk memahami pertuturan, kerana ini melanggar fungsi analisis dan sintesis suara dan pembentukan hubungan antara gambar suara perkataan dan maknanya.
Bentuk motor alalia mempunyai prognosis yang lebih baik untuk perkembangan bayi, kerana struktur motor pertuturan rosak, akibatnya anak itu, walaupun tidak ada pertuturannya sendiri, memiliki pemahaman tentang ucapan orang lain. Bergantung pada penyetempatan perubahan patologi, dua subspesies alalia motor dibezakan - aferen dan efferent. Dalam kes pertama, kawasan parietal inferior di hemisfera kiri terjejas, akibatnya pembiakan suara menderita sementara kemampuan untuk mengartikulasikan dipertahankan. Kanak-kanak sukar membezakan bunyi kontroversial, sebab itulah pertuturan penuh dengan penggantian dan penggantian fonem.
Dengan alalia motor efferent, pusat Broca, yang bertanggung jawab untuk artikulasi, mengalami kerosakan, yang menyukarkan anak untuk melakukan pergerakan artikulasi. Secara luaran, ini dinyatakan oleh penyelewengan struktur suku kata, hingga tergagap. Oleh kerana hubungan rapat alat analisis motor-ucapan dan auditori-pertuturan, bentuk alalia campuran sering berkembang, di mana gejala deria dan motorik secara serentak diperhatikan dengan dominasi satu atau komponen lain.
Gejala Alalia
Tanda pertama alalia adalah kelewatan yang kuat dalam reaksi ucapan anak berbanding dengan norma usia. Ucapan frasa pada kanak-kanak alalik hanya dapat muncul pada usia empat tahun, sementara kanak-kanak yang sihat menggunakan ayat yang koheren dari usia 2.5-3 tahun. Dalam kes lanjut, kanak-kanak tidak boleh bercakap sehingga berumur 8-12 tahun.
Bermula dari 2-3 tahun, gejala alalia kemudian menjadi ketara:
- sebutan bunyi yang tidak betul;
- penggantian bunyi dan penggantian fonem;
- pelanggaran struktur suku kata;
- perbendaharaan kata yang lemah;
- pelanggaran struktur tatabahasa frasa;
- kekurangan koheren semantik ayat;
- penggunaan ekspresi dan gerak badan yang aktif;
- gangguan perhatian dan sfera emosi-sukarela;
- hiperaktif atau kelesuan.
Alalia dicirikan oleh sebutan bunyi yang tidak betul, kekurangan perbendaharaan kata
Sebagai tambahan kepada gejala umum alalia, terdapat manifestasi khusus yang berkaitan dengan kerosakan pada struktur otak tertentu. Khususnya, alalia deria dicirikan oleh aktiviti pertuturan kanak-kanak yang agak tinggi dengan kekurangan komponen semantik. Pengulangan yang tidak bermotivasi bergantian dengan peninggalan bunyi dan suku kata individu; kanak-kanak dapat menggabungkan bahagian-bahagian perkataan yang berbeza. Kanak-kanak dapat dengan jelas mengucapkan dan mengulangi kata dan bunyi individu selepas orang dewasa, tetapi tidak ada logik dan makna dalaman dalam pernyataan mereka sendiri. Kadang-kadang kekurangan pendengaran fonemik dikompensasikan oleh kemahiran membaca bibir.
Sebilangan kanak-kanak berjaya menguasai makna kontekstual dari beberapa frasa, tetapi apabila susunan kata, kadar ucapan, atau bahkan bentuk kata individu berubah, pemahaman ucapan itu hilang. Sensor alaliki tidak dapat memahami secara kritis tingkah laku pertuturan mereka dan, secara amnya, mempunyai kemampuan yang rendah untuk mengawal diri; banyak dari mereka dicirikan oleh impulsif, disorganisasi dan kekurangan perhatian.
Motor alalia memperlihatkan dirinya secara berbeza: kerana kesukaran menguasai kosa kata aktif dan struktur tatabahasa, reaksi pertuturan sangat dipermudah. Kanak-kanak cuba mengelakkan struktur yang kompleks dan pembezaan artikulasi yang halus, mengalami kesukaran untuk membezakan dan membentuk bentuk kata. Kata leksikonya didominasi oleh kata nama yang digunakan terutamanya dalam kes nominatif, dan dalam kes yang paling teruk kanak-kanak itu terbatas pada onomatopoeia dan babbling.
Pada tahap perkembangan ucapan frasa, alalik motor lebih suka ayat mudah. Hubungan yang kompleks dengan tatabahasa membatasi kemampuan untuk menyampaikan peristiwa secara berurutan, memahami sebab-akibat, dan mengutamakan. Di samping itu, alalia motor pada kanak-kanak disertai oleh manifestasi neurologi dan psikologi, yang merangkumi:
- gangguan pergerakan;
- kecanggihan dan ketidakselarasan pergerakan;
- pengembangan kemahiran motor halus yang tidak mencukupi;
- gangguan ingatan pendengaran dan pertuturan;
- negativisme pertuturan;
- peningkatan keletihan.
Diagnostik
Alalia harus dibezakan dari dysarthria, perkembangan pertuturan yang tertunda, oligofrenia dan autisme. Perundingan beberapa pakar diperlukan: pakar neurologi, psikologi kanak-kanak dan ahli terapi pertuturan. Penilaian jumlah memori auditori-ucapan dan diagnostik kompleks fungsi pertuturan adalah wajib. Semasa pemeriksaan, ahli terapi pertuturan memberi perhatian kepada perkembangan proses fonetik-fonemik dan kemahiran motorik artikulatori, struktur ucapan leksikal-tatabahasa, kesesuaian tahap perkembangan pertuturan ekspresif dan mengagumkan dengan norma usia.
Diagnostik alalia dilakukan oleh ahli terapi pertuturan, pakar neurologi dan psikologi kanak-kanak
Untuk menentukan sifat dan tahap kerosakan pada pusat pertuturan, kajian instrumental sistem saraf pusat ditetapkan:
- MRI otak;
- echoencephalography;
- elektroensefalografi;
- X-ray tengkorak.
Sekiranya deria alalia, untuk mengecualikan gangguan pendengaran, diperlukan pemeriksaan oleh pakar otolaryngologi dengan otoskopi, audiometri dan kajian fungsional lain mengenai alat bantu pendengaran.
Rawatan Alalia
Sifat sistemik patologi mengandaikan pendekatan terpadu untuk pembetulan alalia, yang merangkumi langkah-langkah perubatan, psikologi dan pedagogi yang mempercepat pematangan struktur otak. Latihan pertuturan disertai dengan terapi ubat dan prosedur fisioterapi seperti rangsangan elektrik transkranial, magnetoterapi, elektroforesis, terapi laser, hidroterapi, dll.
Rawatan terapi pertuturan alalia melibatkan kerja bukan sahaja dengan pertuturan, tetapi juga dengan fungsi mental - ingatan, perwakilan, tumpuan. Dengan bentuk motor, perhatian diberikan kepada artikulasi bunyi yang betul, pengembangan perbendaharaan kata, pengembangan frasa ucapan dan pertuturan yang koheren, pengembangan tatabahasa dan rangsangan aktiviti pertuturan; kesan yang baik diberikan oleh urut terapi pertuturan dan irama logo.
Teknik fisioterapeutik digunakan secara aktif untuk merawat alalia.
Dengan alalia deria, kelas dengan ahli terapi pertuturan memberi tumpuan untuk membezakan antara suara pertuturan dan bukan pertuturan, mengembangkan kemahiran mengenal perkataan dan membentuk hubungan antara imej bunyi sesuatu perkataan dan objek, fenomena dan tindakan tertentu. Ketika pendengaran fonemik berkembang, latihan ditambahkan untuk memperkaya kosa kata, menguasai tatabahasa, meningkatkan pemahaman frasa dan melatih pertuturan anda sendiri.
Bantuan yang diperlukan untuk kanak-kanak dengan gangguan pertuturan diberikan di institusi prasekolah khas dan pusat pembetulan.
Pencegahan
Untuk mencegah alalia, penting untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan janin dan mencegah komplikasi kehamilan dan kelahiran anak. Ibu mengandung harus berada di bawah pengawasan dispensari berterusan dan berhati-hati mengikuti semua cadangan doktor, jika mungkin mengelakkan pengaruh faktor yang merosakkan - kecederaan, jangkitan, tekanan, kerja berlebihan, dan lain-lain. Dalam tempoh pra-ucapan, hubungan rapat anak dengan ibu dan ahli keluarga yang lain menjadi penting: bunyi pertuturan manusia menyumbang kepada perkembangan pertuturan awal bayi.
Kesan
Sekiranya tiada kerja pembetulan, sensori dan sensorimotor alalia boleh menyebabkan kecacatan intelektual sekunder. Dengan motor alalia, keterbelakangan mental jarang berlaku, tetapi terdapat risiko disgraphia dan disleksia di sekolah. Untuk mengelakkan akibat yang tidak dapat diperbaiki untuk pertuturan dan perkembangan mental anak, disarankan untuk memulakan rawatan seawal mungkin: kesan terbaik terapi dicapai pada usia prasekolah yang lebih muda dan pertengahan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
