Neurinoma - Jenis, Penyebab, Gejala, Rawatan, Penyingkiran

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Neuroma

Ciri umum penyakit ini

Neuroma (atau schwannoma) adalah tumor jinak yang terbentuk di sel Schwann pada saraf tunjang, kranial, dan periferal. Oleh itu, neuroma adalah neoplasma pada sel yang menutupi saraf. Mereka berbentuk bulat, kadang-kadang lobular, seperti kapsul. Mereka paling kerap muncul di akar saraf pendengaran (bahagian vestibular), kemajuan di sudut pontine cerebellar (saraf wajah dan pendengaran), lebih jarang pada akar saraf V (saraf rahang atas dan rahang bawah, orbital). Dan jarang sekali, neuroma berlaku pada akar saraf glossopharyngeal dan vagus.

Peratusan penyakit neurinoma agak kecil dan sekitar 8% dari semua neoplasma intrakranial dan sekitar 20% dari semua formasi tulang belakang primer. Orang pertengahan umur dan tua terdedah kepada penyakit ini, sementara wanita lebih kerap sakit. Kerana neuroma jinak dengan neoplasma yang lambat tumbuh, maka jarang tumbuh menjadi tumor malignan.

Jenis neuroma yang paling biasa adalah:

1. Neuroma Morton. Tumor jinak ini terbentuk di kawasan saraf kaki plantar. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku di tapak laluan saraf jari kaki ketiga dan keempat, kadang-kadang antara jari kaki kedua dan ketiga. Ini terutama mempengaruhi satu kaki, jarang sekali kedua-duanya.

2. Neuroma saraf pendengaran (juga disebut schwannoma vestibular). Dalam kebanyakan kes, tumor seperti itu timbul di cabang vestibular saraf pendengaran, dan pertumbuhannya berterusan di sudut cerebellar-bridge. Neuroma mengembang, menyebabkan tekanan pada otak kecil dan batang otak. Sentuhan langsung formasi dengan saraf muka kadang kala mempengaruhi saraf kranial dan trigeminal bawah.

Bezakan antara neuroma unilateral saraf pendengaran (kira-kira 95%) dan dua hala (5%). Yang terakhir ini biasanya disebabkan oleh neurofibromatosis, dan manifestasi pertama mungkin terjadi pada dekad kedua kehidupan, berbeza dengan yang satu sisi, yang, paling sering, mempengaruhi orang berusia 40-50 tahun.

3. Neuroma tulang belakang. Ia disebabkan oleh tumor akar saraf tunjang, dan dalam kebanyakan kes berlaku di tulang belakang toraks dan serviks, lebih jarang di lumbar. Ia dianggap sebagai neoplasma primer saraf tunjang yang paling biasa. Ia berkembang sebagai tumor extramedullary-intradural pada sel Schwann.

Neuroma akar saraf tunjang dapat meluas secara ekstradur melalui foramen intervertebral. Bentuk neuroma ini tergolong dalam jenis "jam pasir" dan merupakan ciri khas tulang belakang serviks. Akibat dari neuroma tulang belakang adalah perubahan tulang, yang didiagnosis dengan spondylografi konvensional.

Neuroma saraf trigeminal dan saraf lain adalah akibat dari tumor saraf pendengaran, dan jenis seperti neuroma mediastinal adalah subtipe tumor pada tulang belakang.

Penyebab Neurinoma

Secara histologi, neurinoma adalah hasil pembiakan sel Schwann yang jinak (maka nama kedua penyakit ini "Schwannoma"), yang membentuk sarung saraf myelin, dan apa yang mempengaruhi proses ini tidak difahami sepenuhnya.

Gejala neuroma

Gejala pertama yang dapat dilihat dari neuroma saraf pendengaran berdering di telinga, kira-kira 60% daripada semua pesakit mengadu hal itu, serta kehilangan pendengaran, terutama yang dapat dilihat semasa perbualan telefon. Dalam kebanyakan kes, fungsi fungsi pendengaran berubah secara beransur-ansur, tetapi dalam 10-20% terdapat gangguan pendengaran segera. Lesi saraf vestibular boleh berlaku dengan putaran tajam kepala atau badan, dengan perasaan ketidakstabilan yang tidak menyenangkan atau kehilangan keseimbangan. Sekiranya pembentukannya cukup besar, hidrosefalus (pengumpulan cecair di otak) mungkin muncul. Dalam kes ini, sebagai simptom bersamaan, lumpuh muka yang hampir tidak dapat dilihat.

Gejala utama neuroma tulang belakang adalah sakit radikular yang disebabkan oleh perkembangan penyakit pada akar deria posterior. Neuroma tulang belakang berkembang secara perlahan. Oleh itu, diagnosis yang tepat dibuat hanya setelah beberapa tahun kesakitan, jika penyetempatan dilihat di kawasan lumbosacral yang luas. Tulang belakang serviks yang sempit memungkinkan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal, kerana terdapat tanda-tanda tekanan pada saraf tunjang. Sekiranya terdapat tumor di segitiga lateral leher dan di kawasan supraklavikular (yang biasanya berlaku pada akar plexus serviks atau brachial), sakit di leher atau bahu boleh terjadi.

Kerana neuroma periferi jangka panjang dan tidak simptomatik, tumor dikesan sebagai jisim subkutan tanpa gejala yang menyakitkan.

Rawatan neurinoma

Rawatan neurinoma boleh dilakukan dalam beberapa cara, tanpa mengira lokasi pembentukan tumor.

1. Kaedah rawatan konservatif dalam kes ini melibatkan pelantikan ubat seperti: manitol dalam kombinasi dengan glukokortikoid, serta kawalan keseimbangan air dan elektrolit dan diuresis. Ubat-ubatan yang diresepkan juga meningkatkan peredaran otak.

2. Kaedah yang paling biasa adalah pembedahan neuroma.

Kaedah ini adalah mengenai penyingkiran radikal. Rawatan neuroma awal mungkin dilakukan dengan campur tangan mikro. Dengan penyingkiran neuroma saraf pendengaran ini, fungsi saraf muka, dan mungkin pendengaran, dapat dipelihara. Dalam kes sedemikian, pendekatan translabyrinthine untuk rawatan digunakan, tetapi pemeliharaan pendengaran adalah mungkin jika tumor tidak melebihi 2 cm.

3. Kaedah radiosurgeri stereotaktik adalah alternatif untuk penghapusan neuroma, kerana dalam hal ini, pertumbuhan tumor itu sendiri terkawal, sementara hasil negatifnya mempunyai kadar yang rendah.

Rawatan radiosurgikal ditunjukkan untuk orang tua, dengan adanya patologi somatik, yang tidak membenarkan rawatan neuroma pembedahan, dan sekiranya penolakan pesakit dari pembedahan. Tumor tidak lebih daripada 30 mm dikenakan kaedah ini;

4. Sekiranya pertumbuhan pendidikan yang perlahan, yang khas untuk orang tua atau dengan penyakit bersamaan yang teruk, taktik tunggu dan lihat harus digunakan, yang meliputi CT atau MRI dan pemantauan berterusan terhadap keadaan. Kaedah paliatif untuk merawat neuroma digunakan di sini, iaitu pembedahan pintasan untuk menghilangkan hidrosefalus.

Neurinoma bukan tumor ganas, tetapi jika anda tidak memperhatikan gejala pada waktunya, ia boleh membahayakan kesihatan manusia, dan rawatannya tidak akan membawa hasil yang positif.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!