Polineuropati alkohol
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Polineuropati alkoholik adalah penyakit yang berkembang pada orang yang menderita alkoholisme kronik, yang berdasarkan pada banyak lesi sistem saraf periferal.
Penyebaran patologi di kalangan orang yang menyalahgunakan alkohol untuk waktu yang lama, menurut beberapa data, di Persekutuan Rusia mencapai 60-90%. Menurut hasil kajian epidemiologi Barat, di Amerika Syarikat, polineuropati alkohol terdapat pada 25-66% pesakit dengan alkoholisme kronik.
Neuropati alkoholik dicirikan oleh pelbagai lesi sistem saraf periferal
Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita, berkembang pada tahap alkoholisme lebih awal dan lebih teruk daripada pada lelaki.
Telah ditetapkan bahawa penggunaan harian 100 ml etil alkohol anhidrat (sepadan dengan 200-300 ml minuman beralkohol yang kuat) membawa kepada perkembangan neuropati dalam 3-10 tahun.
Sinonim: neuropati alkoholik, polinuropati alkoholik, neuritis alkoholik.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama kerosakan saraf periferi adalah kesan kerosakan alkohol dan metabolitnya secara langsung pada tisu saraf.
Sebab lain:
- pelanggaran peredaran mikro di tempat tidur periferal, yang membekalkan serat saraf;
- kerosakan toksik pada tisu hati dan usus dan, sebagai akibatnya, pelanggaran metabolisme vitamin B1 (hypovitaminosis B1), yang merupakan pengatur metabolisme dan memainkan peranan penting dalam pengaliran impuls saraf dalam sinapsis;
- episod berkala pemampatan batang saraf kerana berpanjangan dalam satu kedudukan dengan keracunan yang kuat dan, sebagai akibatnya, mengalami perubahan kompresi-iskemia.
Bagaimana rupa saraf yang rosak dalam polineuropati alkohol?
Faktor risiko utama untuk perkembangan alkoholisme kronik - pendahulu polinuropati alkohol - adalah ciri keturunan gen ALDH1 dan ALDH4, yang mengekod enzim utama untuk penukaran etanol - alkohol dan asetaldehidrogenase. Dengan patologi gen ini, para penyelidik mengaitkan kegagalan mekanisme untuk meneutralkan produk perantaraan beracun etil alkohol dan, dengan itu, berisiko tinggi mengembangkan alkoholisme (50%).
Bentuk penyakit
Bentuk penyakit akut dan subakut dibezakan.
Penyakit ini biasanya berkembang dalam bentuk subakut, berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Yang kurang biasa adalah bentuk polineuropati alkohol akut, yang berkembang beberapa hari selepas mengambil alkohol dalam kuantiti yang melampau dan dicirikan oleh gejala ganas.
Tahap penyakit
Tidak ada peringkat yang jelas dalam perkembangan penyakit ini, bagaimanapun, beberapa penulis membezakan tahap berikut:
- Permulaan. Munculnya aduan pertama yang tidak spesifik.
- Progresif. Peningkatan gejala penyakit.
- Pegun. Tahap gambaran klinikal yang diperluas.
- Pembangunan terbalik. Dicapai semasa terapi. Keparahan dinamika positif bergantung pada intensitas proses patologi, pendekatan bersepadu untuk rawatan, dan kemampuan pesakit untuk menolak alkohol.
Gejala
Tanda-tanda utama polineuropati alkohol:
- perasaan "merayap menjalar", kesemutan atau terbakar di kaki;
- kesakitan, kekejangan pada otot betis dan paha;
- kelemahan otot;
- kebas anggota badan;
- kesejukan, kesejukan sejuk;
- penurunan kepekaan jenis "stoking" dan "sarung tangan";
- perubahan gaya berjalan;
- penyimpangan persepsi rangsangan pada anggota badan;
- bengkak dan pucat marmar pada kulit di hujung kaki
- percakapan yang tidak jelas;
- peluh tapak tangan, kaki.
Sensasi kesemutan, rasa terbakar di kaki, mati rasa dan penurunan kepekaan adalah tanda utama polinuropati alkohol
Pada peringkat awal penyakit ini, pasien hadir dengan keluhan yang dirumuskan secara samar mengenai sakit otot sementara, mati rasa, dan ketidakselesaan. Sensasi yang tidak menyenangkan dilokalisasi di bahagian distal di hujung kaki (kaki, lebih jarang - tangan). Ketika perkembangan berlangsung, gejala yang disenaraikan meliputi seluruh anggota badan, tanda-tanda gangguan organ dalaman muncul. Dalam kes yang teruk, gangguan mental bergabung, saraf oculomotor, visual, vagus (kurang kerap) terlibat dalam proses patologi.
Diagnostik
Diagnosis polineuropati alkohol berdasarkan:
- menghubungkan manifestasi klinikal dengan sejarah panjang alkohol atau mabuk alkohol akut;
- data pemeriksaan objektif pesakit (tanda-tanda kerosakan hati, pankreas, warna kulit, hiperpigmentasi, hiperhidrosis dan edema);
- status neurologi (penurunan atau kehilangan refleks tendon, hipestesia, penurunan kekuatan otot, hipotensi otot, dan lain-lain);
- hasil kajian tahap tiamin dalam darah (penurunannya);
- hasil kaedah penyelidikan instrumental (elektromiografi, pengujian sensori dan autonomi kuantitatif, biopsi serat saraf).
Rawatan
Rawatan harus komprehensif (farmakoterapi dalam kombinasi dengan fisioterapi), tetapi kejayaannya bergantung terutamanya pada penghentian penggunaan alkohol.
Terapi ubat:
- diet tinggi vitamin B1;
- multivitamin, penyediaan vitamin B;
- hepatoprotectors;
- ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah periferal;
- terapi antioksidan;
- ubat untuk meningkatkan pengaliran neuromuskular;
- metabolit;
- dengan kesakitan yang teruk - ubat anti-radang bukan steroid, analgesik bukan narkotik;
- jika perlu - anxiolytics, penenang.
Kaedah fisioterapi:
- rangsangan elektrik;
- magnetoterapi;
- akupunktur;
- elektroforesis;
- terapi urut dan pendidikan jasmani.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Kemungkinan komplikasi polineuropati alkohol adalah:
- kegagalan jantung akut;
- kegagalan buah pinggang akut;
- kegagalan hati akut;
- disfungsi organ pelvis;
- penurunan atau kehilangan penglihatan;
- degenerasi cerebellar;
- gangguan mental;
- gangguan epileptiform;
- demensia alkohol;
- aton otot;
- lumpuh, paresis;
- kehilangan sensasi pada anggota badan.
Polineuropati alkohol menyebabkan banyak komplikasi
Ramalan
Dengan rawatan yang tepat pada masanya dimulakan, perkembangan penyakit ini mungkin berlaku, dan kualiti hidup pesakit dapat bertambah baik. Syarat yang diperlukan untuk prognosis yang baik adalah penolakan penggunaan alkohol sepenuhnya.
Dalam kebanyakan kes, pesakit kurang upaya, memperoleh tahap kecacatan satu atau lain, kerana akses awal ke pakar dalam kes ini adalah kejadian yang jarang berlaku. Faktor penting yang menentukan prognosis yang tidak baik adalah ketidakupayaan pesakit untuk menolak alkohol dan memerhatikan kaedah terapi dan perlindungan jangka panjang.
Pencegahan
Langkah pencegahan utama adalah mengelakkan penyalahgunaan alkohol.
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
