Autisme pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Punca Autisme pada Kanak-kanak dan Faktor Risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala Autisme pada Kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan untuk autisme pada kanak-kanak
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Autisme pada kanak-kanak adalah gangguan yang dicirikan oleh gangguan perkembangan mental kanak-kanak, pertuturan, motorik, tingkah laku dan gangguan komunikasi. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki (kira-kira tiga kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan). Autisme tersebar di seluruh dunia, tanpa mengira kelas sosial.
Autisme adalah penyakit kongenital
Istilah "autisme" pertama kali diperkenalkan dalam praktik pada tahun 1920 oleh E. Blair untuk menggambarkan gejala yang diperhatikan pada pesakit dengan skizofrenia, yang terdiri dari pelanggaran interaksi dengan dunia nyata. Dengan autisme, kanak-kanak diperhatikan bukan sahaja dengan gangguan mental, tetapi juga dengan gangguan persepsi terhadap realiti di sekitarnya. Gejala autisme awal kanak-kanak muncul pada usia 2-2,5 tahun, kejadian penyakit ini adalah 2-4 kes setiap 10 ribu kanak-kanak. Dalam kira-kira 0.2% kes, autisme awal kanak-kanak digabungkan dengan keterbelakangan mental.
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, diagnosis autisme dibuat lebih kerap, tetapi masih belum jelas apakah ini disebabkan oleh peningkatan nyata dalam penyebaran patologi atau perubahan kriteria diagnostik.
Sinonim adalah autisme bayi.
Punca Autisme pada Kanak-kanak dan Faktor Risiko
Punca autisme pada kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya.
Antara sebab yang mungkin berlaku adalah usia tua orang tua, patologi kehamilan, trauma pada anak semasa melahirkan, proses menular di tubuh wanita hamil dan anak pada usia dini, trauma kraniocerebral, anomali kongenital perkembangan otak, kecenderungan genetik, gangguan metabolik, imun dan hormon gangguan ibu dan janin. Di samping itu, penyebab autisme pada kanak-kanak termasuk pengaruh faktor persekitaran yang tidak baik pada tubuh wanita pada peringkat awal kehamilan, yang boleh menyebabkan kerosakan biologi pada sistem saraf.
Kembar yang sama mempunyai risiko lebih tinggi terkena autisme
Faktor-faktor teratogenik, iaitu faktor-faktor yang mampu mempengaruhi tubuh wanita hamil dan dengan itu memprovokasi autisme pada anak, termasuk:
- beberapa komponen makanan, terutama yang dihasilkan secara industri (nitrat, pengawet, penstabil);
- alkohol;
- nikotin;
- bahan narkotik;
- beberapa ubat;
- keadaan tertekan;
- keadaan persekitaran yang tidak baik di kawasan tempat tinggal (gas ekzos, peningkatan radiasi latar belakang, kehadiran garam logam berat di dalam air dan tanah, dll.).
Risiko terkena autisme pada kedua kembar yang sama dianggarkan 60-90%.
Bentuk penyakit
Bergantung pada skor IQ dan tahap penjagaan yang diperlukan pesakit dalam kehidupan seharian, autisme pada kanak-kanak dikelaskan seperti berikut:
- berfungsi rendah;
- berfungsi sederhana;
- sangat berfungsi.
Di samping itu, penyakit ini boleh menjadi sindromik dan bukan sindromik.
Bergantung pada faktor etiologi, autisme awal kanak-kanak boleh menjadi:
- keturunan endogen;
- dikaitkan dengan penyimpangan kromosom;
- organik eksogen;
- psikogenik;
- etiologi yang tidak jelas.
Salah satu bentuk autisme pada kanak-kanak - dengan keterasingan dari dunia luar
Menurut klasifikasi K. S. Lebedinskaya, bergantung pada sifat pelanggaran penyesuaian sosial yang berlaku, bentuk autisme pada kanak-kanak berikut dibezakan:
- dengan keterasingan dari dunia luar (tingkah laku situasional, kekurangan kemahiran layan diri, tidak adanya keperluan untuk hubungan sosial);
- dengan penolakan dunia sekitar (pertuturan, deria, stereotaip motor, gangguan pemeliharaan diri, hipereksitiviti, hipersensitiviti);
- dengan penggantian dunia sekitar (kehadiran minat dan fantasi yang pelik, keterikatan emosi yang lemah terhadap orang yang disayangi);
- dengan terlalu banyak hubungan dengan dunia sekitar (keletihan mental dan fizikal yang cepat, ketakutan, kerentanan, ketidakupayaan emosi)
Menurut klasifikasi O. S. Nikolskaya, bergantung kepada keparahan manifestasi autisme pada kanak-kanak, sindrom psikopatologi utama dan prognosis jangka panjang, 4 kumpulan dibezakan:
- Ia dicirikan oleh gangguan yang paling mendalam, tingkah laku di lapangan, kekurangan keperluan untuk berinteraksi dengan orang di sekitar, mutisme, kekurangan negativisme aktif, ketidakupayaan untuk melayan diri sendiri; sindrom patopsikologi utama adalah detasmen. Tujuan rawatan adalah menjalin hubungan dengan anak, melakukan interaksi dengan orang lain, dan mengembangkan kemahiran layan diri.
- Ini dicirikan oleh adanya sekatan yang teruk dalam pilihan bentuk tingkah laku, ucapan yang dicap, keinginan yang nyata untuk tidak berubah, sementara perubahan apa pun dapat menyebabkan kerusakan, yang dinyatakan dalam pencerobohan, pencerobohan secara automatik, negativisme; kanak-kanak itu dapat mengembangkan dan memperbanyak kemahiran harian, cukup terbuka dalam persekitaran yang biasa sindrom psikopatologi utama adalah penolakan terhadap realiti. Tujuan rawatan adalah untuk membina hubungan dengan orang dekat, untuk mengembangkan lebih banyak stereotaip tingkah laku.
- Ia dicirikan oleh tingkah laku yang lebih kompleks apabila diserap oleh minat stereotaip seseorang, kemampuan berdialog yang lemah, keengganan untuk berkompromi, mencuba dan / atau mengambil risiko untuk mencapai tujuan yang ditetapkan, sementara pesakit mungkin mempunyai pengetahuan ensiklopedik di kawasan tertentu dengan latar belakang pemahaman fragmen dunia di sekelilingnya. minat dalam hiburan antisosial yang berbahaya; sindrom psikopatologi utama adalah penggantian. Tujuan rawatan adalah untuk mengajar dialog, mengembangkan kemahiran dalam tingkah laku sosial, dan mengembangkan pelbagai idea.
- Tingkah laku sukarela yang sebenar adalah ciri, namun, pada masa yang sama, kanak-kanak cepat letih, mereka sukar menumpukan perhatian, mengikuti arahan; mereka boleh bersikap malu-malu, takut, tetapi dengan rawatan yang mencukupi, mereka menunjukkan hasil yang lebih baik jika dibandingkan dengan kumpulan lain; kerentanan adalah sindrom psikopatologi utama. Matlamat rawatan adalah untuk meningkatkan kemahiran berinteraksi sosial, mengajar spontaniti, dan mengembangkan kemampuan individu.
Gejala Autisme pada Kanak-kanak
Dalam beberapa kes, tanda-tanda autisme pada kanak-kanak sudah muncul pada masa bayi, tetapi lebih sering manifestasi penyakit ini menjadi nyata pada usia tiga tahun.
Gejala autisme yang paling jelas pada kanak-kanak adalah tindak balas yang tidak mencukupi terhadap rangsangan luaran. Ketidakselesaan minimum boleh menyebabkan ketakutan dan tangisan. Kanak-kanak dengan autisme tidak menunjukkan emosi positif ketika berinteraksi dengan orang dewasa, walaupun mereka dapat menjadi animasi ketika berinteraksi dengan benda mati. Pesakit seperti itu mengelakkan bermain dengan rakan sebaya, secara praktikal mungkin tidak bercakap, tidak berminat dengan peristiwa semasa, bertolak ansur dengan kesunyian dengan baik. Salah satu ciri khasnya adalah pengulangan tindakan yang sama berulang kali, tumpuan secara eksklusif pada satu perkara untuk waktu yang lama. Di samping itu, gejala autisme pada kanak-kanak termasuk tingkah laku tenang yang tidak normal, ketidakupayaan untuk mengambil kedudukan yang selesa di lengan ibu bapa, mengelakkan kontak mata, dan kekurangan reaksi yang berpanjangan terhadap nama seseorang,tindak balas yang tidak sesuai terhadap emosi orang yang disayangi (contohnya, ketawa sebagai tindak balas tangisan), selalunya pada pesakit autistik terdapat kekurangan pendapat mereka sendiri.
Salah satu manifestasi utama autisme pada kanak-kanak adalah tindak balas yang tidak mencukupi terhadap rangsangan luaran.
Jenis utama tingkah laku berulang atau terhad yang biasa berlaku pada kanak-kanak dengan autisme dibahagikan kepada kumpulan berikut:
- penolakan perubahan (orang baru, persekitaran, perkara), keperluan untuk keseragaman;
- stereotaip (tindakan monoton tanpa tujuan, misalnya, seorang kanak-kanak boleh mengayun, melambaikan tangan, memutar kepalanya);
- tingkah laku ritual (kanak-kanak melakukan tindakan tertentu pada masa yang sama dan dalam urutan yang ditentukan dengan ketat);
- tingkah laku terhad (kanak-kanak itu memfokuskan pada satu objek atau hanya aktif berhubung dengan satu objek);
- Autoaggression (anak menunjukkan pencerobohan yang ditujukan pada dirinya sendiri)
Kira-kira 1-10% kanak-kanak dengan autisme mempunyai kebolehan atau kemahiran khas - bakat untuk muzik atau seni visual, keupayaan untuk mengingati tarikh dan / atau fakta, melakukan pengiraan matematik yang kompleks dalam fikiran mereka, dll.
Pada autisme awal kanak-kanak, keterikatan kuat anak terhadap salah seorang ibu bapa (lebih sering kepada ibu) kadang-kadang diperhatikan, sementara, tanpa menunjukkan keterikatannya secara lahiriah, pesakit secara fizikal tidak dapat melakukan tanpa ibu bapa, sementara dia tidak peduli dengan ibu bapa kedua dan ketiadaannya. Pada masa yang sama, pesakit autisme lain tidak mempunyai ikatan lama dengan ibu bapa mereka.
Pada autisme awal kanak-kanak, pembentukan kemahiran pertuturan sering ditangguhkan (terutamanya, kekurangan mengoceh pada usia 6-7 bulan). Sukar bagi kanak-kanak autisme untuk menggabungkan pertuturan dengan gerak isyarat. Sebilangan besar dari mereka mempunyai masalah dengan tidur (tertidur dengan tidak nyenyak, sering bangun), di samping itu, perkembangan kesedaran mereka mengenai batas-batas tubuh mereka sendiri tertunda.
Kanak-kanak dengan autisme sering mempunyai penglihatan periferal yang lebih baik. Kemahiran motorik halus sering terbelakang, dan seorang kanak-kanak dengan autisme dapat mengelakkan warna tertentu (jangan memakai pakaian dengan warna apa pun, tidak menggunakan beberapa warna semasa melukis, dalam aplikasi, dll.). Orang autistik cenderung mempunyai pengalaman yang tidak menyenangkan untuk masa yang lama. Mereka mungkin takut dengan suara panik oleh suara tenang tertentu, sementara anak itu mungkin sama sekali tidak bereaksi terhadap suara yang kuat. Permainan biasanya tidak mempunyai dasar plot dan terdiri dalam meletakkan objek mengikut urutan tertentu. Autisme sering dikaitkan dengan ketidakupayaan pembelajaran umum.
Tanda-tanda autisme pada kanak-kanak, yang semestinya memberi amaran kepada ibu bapa
Lebih daripada 50% kanak-kanak dengan autisme mempunyai penyimpangan dalam tingkah laku makan, yang mungkin terdiri daripada pilihan untuk makanan yang ditentukan secara ketat atau penolakan yang tidak masuk akal dari mereka.
Diagnostik
Mendiagnosis autisme pada bayi sukar.
Kaedah bukan instrumental dalam mendiagnosis autisme pada kanak-kanak, pemerhatian dan perbualan dengan pesakit, serta mengambil anamnesis, biasanya digunakan. Teknik diagnostik yang dikembangkan khas digunakan dalam bentuk permainan, ujian, pembinaan, tindakan mengikut model, dll.
Sekiranya disyaki autisme, pemeriksaan instrumental juga dilakukan. Ia boleh merangkumi kaedah berikut:
- elektroensefalografi (penilaian aktiviti bioelektrik otak, serta keadaan sistem fungsinya);
- rheoencephalography (penilaian sistem vaskular otak, pengesanan gangguan aliran darah serebrum);
- echoencephalography (penentuan tekanan intrakranial, pengesanan neoplasma);
- resonans magnetik dan / atau tomografi yang dikira (membolehkan anda mendapatkan imej struktur otak lapisan demi lapisan);
- kardiointervalografi (penilaian keadaan sistem saraf autonomi).
Diagnostik instrumental struktur otak pada pesakit autisme mendedahkan kelainan pada bahagian otak yang berlainan. Pada masa yang sama, penyetempatan serebrum spesifik patologi, yang hanya merupakan ciri autisme, belum dapat ditentukan. Gangguan antara otak yang sering terjadi pada kanak-kanak dengan autisme biasanya sukar dikesan semasa pemeriksaan rutin.
Diagnostik instrumental kanak-kanak dengan autisme mendedahkan gangguan pada bahagian otak yang berlainan
Untuk diagnosis autisme kanak-kanak, soal selidik dan skala penilaian digunakan, termasuk:
- soal selidik untuk diagnosis penyakit sosial dan kemampuan komunikasi yang terganggu;
- Soal Selidik Diagnostik Autisme (versi disesuaikan);
- skala kematangan sosial;
- skala pemerhatian untuk mendiagnosis autisme;
- soal selidik tingkah laku untuk mendiagnosis autisme;
- skala untuk menentukan tahap keparahan autisme pada kanak-kanak;
- soal selidik mengenai gangguan perkembangan spektrum kanak-kanak; dan lain-lain
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan keterbelakangan mental, keterbelakangan mental, skizofrenia, pekak kongenital, psikosis regresif, gangguan pertuturan.
Rawatan untuk autisme pada kanak-kanak
Permulaan pembetulan autisme tepat pada masanya meningkatkan kemungkinan penyesuaian anak berjaya ke kehidupan normal. Matlamat utama rawatan autisme pada kanak-kanak adalah pengembangan kemahiran penjagaan diri dan penyesuaian sosial. Untuk tujuan ini, gunakan:
- terapi tingkah laku;
- terapi bermain;
- terapi pekerjaan;
- kelas dengan ahli terapi pertuturan;
- terapi seni;
- terapi haiwan.
Teknik dipilih bergantung pada ciri individu kanak-kanak. Kerja pembetulan bukan ubat, jika perlu, disertakan dengan pengambilan ubat antikonvulsan dan / atau psikotropik.
Matlamat utama rawatan autisme pada kanak-kanak adalah pengembangan kemahiran penjagaan diri dan penyesuaian sosial
Dalam rawatan autisme pada kanak-kanak, teknik fisioterapeutik dapat menjadi berkesan, khususnya, refleksologi mikro, yang memungkinkan untuk secara selektif merangsang kawasan otak tertentu.
Kanak-kanak dengan autisme yang tidak bercakap harus terlibat dalam permainan dan aktiviti pendidikan yang tidak memerlukan penggunaan pertuturan (contohnya, teka-teki jigsaw, teka-teki, teka-teki jigsaw). Kegiatan sedemikian menyumbang untuk menjalin hubungan dengan anak, dan membiasakannya dengan aktiviti individu atau bersama.
Semasa menggunakan terapi bermain, disarankan untuk memilih permainan dengan peraturan yang jelas, dan bukannya aktiviti bermain berdasarkan peranan. Oleh kerana sukar bagi autis untuk membezakan emosi orang lain, untuk menonton kartun, seseorang harus memilih yang wataknya mempunyai ekspresi wajah yang baik. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mendorong kanak-kanak meneka keadaan emosi watak tersebut. Di samping itu, dapat membantu kanak-kanak autisme untuk turut serta dalam persembahan teater.
Pembetulan autisme pada kanak-kanak merangkumi teknik pengajaran audio dan latihan vokal audio. Kaedah latihan audio-vokal terdiri daripada kesan suara pada anak melalui alat khas yang melaluinya bunyi frekuensi tertentu. Akibatnya, pesakit autistik belajar untuk mendengar dan melihat bunyi yang sebelumnya tidak mereka serap. Matlamat utama kaedah ini adalah untuk meningkatkan kemampuan untuk melihat dan memproses maklumat yang memasuki otak melalui pendengaran. Semasa sesi, anak boleh bermain, melukis, atau melakukan aktiviti lengang yang lain.
Untuk rawatan kanak-kanak dengan autisme, terapi memegang digunakan, yang terdiri dari kenyataan bahawa pada waktu tertentu ibu mengangkat anak dan memeluk anak itu, walaupun ada kemungkinan menentangnya, sementara ayah mengambil bahagian yang sama dalam sesi tersebut. Kaedah ini, setelah beberapa waktu berlatih (ditentukan secara individu untuk setiap anak), membolehkan ibu bapa menjalin hubungan emosional yang rapat dengan anak. Semasa sesi terapi memegang awal, biasanya ada ahli psikologi yang menjelaskan kepada ibu bapa apa yang berlaku dan memberikan cadangan situasional, tetapi dia sendiri tidak mengambil bahagian dalam sesi tersebut dan tidak dapat menggantikan ibu bapa. Setiap sesi terapi memegang mempunyai tiga peringkat:
- Tahap konfrontasi (seorang kanak-kanak dengan autisme biasanya menolak untuk memulakan sesi, walaupun dia sering menunggunya sepanjang hari, sementara pesakit mungkin mencari alasan untuk tidak menahannya).
- Tahap penolakan (anak berusaha melepaskan diri dari pelukan, sementara ibu bapa, dengan sabar, berusaha menenangkan anak).
- Tahap penyelesaian (kanak-kanak menghentikan rintangan, membuat hubungan mata dengan ibu bapa, melegakan).
Harus diingat bahawa sebilangan pakar menganggap memegang terapi sebagai kaedah yang terlalu tertekan, baik untuk anak yang sakit dan untuk orang tuanya, dan oleh itu tidak mengesyorkan menggunakannya.
Salah satu kaedah merawat autisme pada kanak-kanak adalah dengan mengadakan terapi
Untuk meningkatkan interaksi pesakit dengan dunia luar, kaedah terapi haiwan disyorkan, di mana kanak-kanak bersentuhan dengan haiwan (kuda, kucing, anjing, lumba-lumba). Kaedah ini berdasarkan pemerhatian bahawa kanak-kanak dengan autisme sering merasa lebih mudah untuk menjalin hubungan dengan haiwan daripada dengan orang lain. Namun, harus diingat bahawa sebilangan pesakit mengalami ledakan pencerobohan terhadap haiwan atau ketakutan terhadap mereka. Dalam kes ini, terapi haiwan tidak ditunjukkan.
Terapi fizikal ditunjukkan untuk meningkatkan kemampuan anak untuk mengawal tubuhnya. Juga, pesakit autisme diberi diet, makanan dengan kandungan kasein dan gluten yang tinggi (produk tenusu, produk dari gandum, rai, gandum, barli) tidak termasuk dalam diet.
Pesakit kumpulan pertama dan kedua (mengikut klasifikasi O. S. Nikolskaya) diajar di rumah, pesakit kumpulan ketiga dan keempat boleh menghadiri sekolah pendidikan umum khas atau massa.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Autisme pada kanak-kanak membawa kepada gangguan interaksi sosial. Pada masa dewasa, penyakit ini boleh menyebabkan masalah yang berkaitan dengan pilihan kerjaya, hubungan interpersonal, kemahiran sosial, dll.
Ramalan
Kegagalan mengubati autisme pada masa kanak-kanak menyebabkan penyakit ini berlanjutan sehingga remaja dan dewasa. Dengan rawatan dan pembetulan yang tepat pada masanya dengan kanak-kanak dengan autisme, adalah mungkin untuk mencapai penyesuaian sosial yang dapat diterima dalam kira-kira 30% kes. Sekiranya tiada rawatan yang sesuai, pesakit autistik tetap cacat yang tidak berupaya melakukan interaksi sosial dan rawatan diri.
Hasil kecerdasan (IQ) pesakit autisme lebih besar daripada 50 dan perkembangan kemahiran bahasa sebelum usia enam tahun adalah tanda prognostik yang baik. Diagnosis awal dan permulaan terapi awal meningkatkan peluang penyembuhan.
Pencegahan
Oleh kerana sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan autisme pada kanak-kanak belum dapat diketahui, pencegahan penyakit ini diturunkan kepada langkah-langkah biasa untuk memelihara dan meningkatkan kesihatan yang harus diambil oleh seorang wanita semasa kehamilan:
- pencegahan penyakit berjangkit;
- rawatan penyakit tepat pada masanya;
- pemeriksaan berkala dengan pakar kandungan-ginekologi yang memerhatikan kehamilan;
- pengecualian pengaruh faktor persekitaran yang tidak baik pada tubuh wanita hamil;
- diet seimbang;
- penolakan tabiat buruk;
- mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
- berjalan-jalan biasa di udara segar.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
