Infark Miokard Pada ECG: Foto Dengan Penyahkodan, Tanda-tanda Utama

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Infark miokard pada ECG

Kandungan artikel:

1. Tanda ECG infarksi miokardium
2. Tahap infark miokard ECG
3. Jenis utama serangan jantung pada ECG
4. Video

Infark miokard pada ECG mempunyai sejumlah ciri khas yang membezakannya dari gangguan pengaliran dan kegembiraan otot jantung yang lain. Adalah sangat penting untuk melakukan diagnostik EKG dalam beberapa jam pertama setelah serangan untuk mendapatkan data mengenai kedalaman lesi, tahap kegagalan jantung berfungsi, dan kemungkinan penyetempatan fokus. Oleh itu, kardiogram dikeluarkan, jika boleh, ketika masih dalam ambulans, dan jika ini tidak mungkin, segera setelah pesakit tiba di hospital.

Elektrokardiografi adalah kaedah utama untuk mendiagnosis infark miokard

Tanda ECG infarksi miokardium

Elektrokardiogram mencerminkan aktiviti elektrik jantung - dengan menafsirkan data kajian sedemikian, seseorang dapat memperoleh maklumat yang kompleks mengenai kerja sistem pengendalian jantung, kemampuannya untuk berkontrak, fokus pengujaan patologi, serta perjalanan pelbagai penyakit.

Corak ECG klasik terdiri daripada beberapa bahagian yang dapat dilihat pada mana-mana pita biasa. Setiap daripada mereka bertanggungjawab untuk proses yang terpisah di hati.

1. Gelombang P - visualisasi pengecutan atrium. Dengan ketinggian dan bentuknya, seseorang dapat menilai keadaan atria, karya mereka yang diselaraskan dengan baik dengan bahagian jantung yang lain.
2. Selang PQ - menunjukkan penyebaran denyutan pengujaan dari atria ke ventrikel, dari simpul sinus hingga ke atrioventrikular. Pemanjangan selang ini menunjukkan pelanggaran kekonduksian.
3. Kompleks QRST adalah kompleks ventrikel yang memberikan maklumat lengkap mengenai keadaan ruang jantung yang paling penting, ventrikel. Analisis dan keterangan bahagian ECG ini adalah bahagian terpenting dalam diagnosis serangan jantung, data utamanya diperoleh dari sini.
4. Segmen ST adalah bahagian penting, yang biasanya merupakan isoline (garis mendatar lurus pada paksi utama ECG yang tidak mempunyai gigi), dengan patologi yang mampu naik dan turun. Ini mungkin bukti iskemia miokardium, iaitu kekurangan bekalan darah ke otot jantung.

Sebarang perubahan kardiogram dan penyimpangan dari norma dikaitkan dengan proses patologi pada tisu jantung. Sekiranya berlaku serangan jantung - dengan nekrosis, iaitu kematian sel-sel miokardium dengan penggantian berikutnya dengan tisu penghubung. Semakin kuat dan semakin dalam kerosakan, semakin luas kawasan nekrosis, semakin ketara perubahan ECG.

Tanda pertama yang harus anda perhatikan adalah ubah bentuk kompleks QRST, khususnya, penurunan gelombang R yang ketara atau ketiadaannya sepenuhnya. Ini menunjukkan pelanggaran depolarisasi ventrikel (proses elektrofizik yang bertanggungjawab untuk pengecutan jantung).

Selanjutnya, perubahan mempengaruhi gelombang Q - ia menjadi mendalam secara patologi, yang menunjukkan gangguan dalam kerja alat pacu jantung - simpul sel khas dalam ketebalan miokardium, yang mula menguncup ventrikel.

Segmen ST juga berubah - biasanya ia berada di isoline, tetapi dengan serangan jantung ia boleh naik lebih tinggi atau lebih rendah. Dalam kes ini, seseorang bercakap tentang peningkatan segmen atau kemurungan, yang merupakan tanda iskemia tisu jantung. Dengan parameter ini, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan kawasan kecederaan iskemia - segmen tersebut dibesarkan di bahagian jantung di mana nekrosis paling ketara, dan dihilangkan dengan petunjuk yang berlawanan.

Juga, setelah beberapa lama, terutama pada tahap parut, gelombang T mendalam negatif diperhatikan. Gelombang ini mencerminkan nekrosis otot jantung secara besar-besaran dan membolehkan anda menentukan kedalaman kerosakan.

Foto ECG dengan infark miokard dengan penyahkodan membolehkan anda mempertimbangkan tanda-tanda yang dijelaskan secara terperinci.

Tanda ECG khas infark miokard terdapat pada semua peringkat

Pita boleh bergerak pada kelajuan 50 dan 25 mm sesaat, kelajuan yang lebih rendah dengan perincian yang lebih baik adalah nilai diagnostik yang lebih besar. Semasa membuat diagnosis serangan jantung, tidak hanya perubahan petunjuk I, II dan III yang dipertimbangkan, tetapi juga perubahan yang dilakukan. Sekiranya peranti membolehkan anda merakam petunjuk dada, maka V1 dan V2 akan memaparkan maklumat dari jantung kanan - ventrikel kanan dan atrium, serta puncak, V3 dan V4 mengenai puncak jantung, dan V5 dan V6 akan menunjukkan patologi bahagian kiri.

Tahap infark miokard ECG

Serangan jantung berlaku dalam beberapa peringkat, dan setiap tempoh ditandai dengan perubahan khas dalam EKG.

1. Tahap iskemia (tahap kerosakan, yang paling akut) dikaitkan dengan perkembangan kegagalan peredaran akut pada tisu jantung. Tahap ini tidak bertahan lama, jadi jarang direkodkan pada pita kardiogram, tetapi nilai diagnostiknya cukup tinggi. Gelombang T pada masa yang sama meningkat, semakin tajam - mereka bercakap tentang T koronari raksasa, yang merupakan pertanda serangan jantung. Kemudian ST naik di atas isolin, kedudukannya stabil di sini, tetapi ketinggian lebih jauh adalah mungkin. Apabila fasa ini berlangsung lebih lama dan menjadi akut, penurunan gelombang T dapat diperhatikan, kerana fokus nekrosis meluas ke lapisan jantung yang lebih dalam. Perubahan timbal balik dan kebalikan mungkin berlaku.
2. Tahap akut (tahap nekrosis) berlaku 2-3 jam selepas permulaan serangan dan berlangsung hingga beberapa hari. Pada ECG, ia kelihatan seperti kompleks QRS yang cacat dan lebar, membentuk lengkung monofasik, di mana hampir mustahil untuk membezakan gigi individu. Semakin dalam gelombang Q pada ECG, semakin dalam lapisan dipengaruhi oleh iskemia. Pada peringkat ini, anda dapat mengenali infark transmural, yang akan dibincangkan kemudian. Gangguan irama adalah ciri - aritmia, extrasystoles.
3. Permulaan tahap subakut dapat dikenali dengan penstabilan segmen ST. Ketika kembali ke garis dasar, infark tidak lagi berkembang kerana iskemia, proses pemulihan bermula. Yang paling penting dalam tempoh ini adalah perbandingan ukuran gelombang T yang ada dengan yang asal. Ia boleh menjadi positif atau negatif, tetapi perlahan-lahan akan kembali ke garis dasar selari dengan proses penyembuhan. Pendalaman sekunder gelombang T pada tahap subakut menunjukkan keradangan di sekitar zon nekrosis dan tidak bertahan lama, dengan terapi ubat yang tepat.
4. Pada tahap parut, gelombang R naik lagi ke indikator ciri, dan T sudah berada di isoline. Secara amnya, aktiviti elektrik jantung menjadi lemah, kerana sebahagian daripada kardiomiosit mati dan digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak mempunyai kemampuan untuk melakukan dan berkontrak. Patologi Q, jika ada, dinormalisasi. Tahap ini berlangsung hingga beberapa bulan, kadang-kadang enam bulan.

Jenis utama serangan jantung pada ECG

Di klinik, serangan jantung diklasifikasikan mengikut ukuran dan lokasi lesi. Ini penting dalam pengurusan dan pencegahan komplikasi yang ditangguhkan.

Bergantung pada ukuran kerosakan, perbezaan dibuat antara:

1. Fokus besar, atau Q-infarksi. Ini bermaksud bahawa gangguan peredaran darah telah terjadi di kapal koronari yang besar, dan sejumlah besar tisu terjejas. Ciri utamanya adalah Q yang mendalam dan melebar, dan gelombang R tidak dapat dilihat. Sekiranya infark bersifat transmural, iaitu mempengaruhi semua lapisan jantung, segmen ST terletak tinggi di atas isoline, pada masa subakut terdapat T. mendalam. Sekiranya kerosakan itu subepikardial, iaitu, tidak mendalam dan terletak di sebelah cangkang luar, maka R akan direkam, walaupun kecil.
2. Fokus kecil, bukan Q-infarksi. Iskemia telah berkembang di kawasan yang diberi makan oleh cabang terminal arteri koronari; penyakit jenis ini mempunyai prognosis yang lebih baik. Dengan infark intramural (kerosakan tidak melampaui otot jantung) Q dan R tidak berubah, tetapi gelombang T negatif hadir. Dalam kes ini, segmen ST berada di isoline. Dengan infark subendokard (fokus pada membran dalam), T normal, dan ST tertekan.

Q-infark adalah salah satu luka otot jantung yang paling berbahaya

Bergantung pada lokasi, jenis serangan jantung berikut ditentukan:

1. Antero-septal Q-infarction - perubahan ketara pada 1-4 petunjuk dada, di mana tidak ada R di hadapan ketinggian QS, ST yang luas. Dalam standard I dan II - klasik untuk jenis patologi Q ini.
2. Infarksi Q lateral - perubahan serupa mempengaruhi 4-6 bahagian dada.
3. Infarksi Posterior, atau diafragmatik, ia juga lebih rendah - Q patologi dan petunjuk T tinggi di II dan III, serta ditingkatkan dari kaki kanan.
4. Infarksi septum ventrikel - dalam Q standard tinggi, ketinggian ST dan tinggi T. Dalam dada 1 dan 2 patologi tinggi R, blok AV juga menjadi ciri.
5. Non-Q-infarksi anterior - di dada I dan 1-4 T1 / 2 lebih tinggi daripada R yang diawetkan, dan pada II dan III, semua gelombang menurun bersamaan dengan depresi ST.
6. Infarksi non-Q posterior - pada standard II, III dan dada 5-6 positif T, penurunan kemurungan R dan ST.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Nikita Gaidukov Mengenai pengarang

Pendidikan: Pelajar tahun 4 Fakulti Perubatan No. 1, yang mengkhususkan diri dalam Perubatan Umum, Universiti Perubatan Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.

Pengalaman kerja: Jururawat jabatan kardiologi Tyachiv Regional Hospital No. 1, ahli genetik / biologi molekul di Makmal Reaksi Rantai Polimerase di VNMU N. I. Pirogov.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.