Komplikasi Infark Miokard: Awal Dan Lewat, Mengikut Tempoh

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Komplikasi awal dan akhir infark miokard

Kandungan artikel:

Komplikasi awal
Komplikasi lewat
Tanda-tanda awal serangan jantung
Berhampiran tanda-tanda serangan jantung
Cara mencegah perkembangan komplikasi selepas infark miokard
Video

Komplikasi infark miokard - penyakit jantung yang serius, yang disertai oleh nekrosis sel otot jantung kerana pemberhentian peredaran darah yang tajam di dalamnya, yang disebabkan oleh penyumbatan saluran koronari, secara langsung bergantung pada ketepatan masa dan kecukupan rawatan perubatan yang diberikan.

Infarksi miokardium merujuk kepada keadaan yang memerlukan tindakan resusitasi, kerana menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan. Serangan jantung boleh menjadi tidak rumit dan rumit, dan boleh mempunyai komplikasi awal dan akibat jangka panjang. Sekiranya diagnostik dan rawatan perubatan dilakukan tepat pada waktunya, peluang pesakit untuk bertahan hidup cukup tinggi. Semakin lama dari serangan jantung hingga rawatan perubatan, semakin tinggi risiko komplikasi teruk.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi dari serangan jantung, perlu memberi rawatan perubatan kepada pesakit secepat mungkin.

Kematian akibat infark miokard pada wanita adalah 9%, sementara pada lelaki hanya 4%. Kebarangkalian kematian dalam jangka pendek (beberapa jam pertama) selepas serangan jantung besar pada wanita berusia muda (di bawah 30) dan pertengahan (lebih dari 35) adalah 68% lebih tinggi daripada pada lelaki pada usia yang sama. Klinik mengaitkannya dengan risiko komplikasi postinfarction yang lebih tinggi pada wanita.

Komplikasi awal

Komplikasi awal serangan jantung termasuk:

gangguan irama;
gangguan konduksi;
kejutan kardiogenik;
kegagalan jantung akut.

Kadang-kadang mereka adalah manifestasi pertama dan satu-satunya serangan jantung, terutamanya dengan serangan berulang.

Pelanggaran irama jantung dan konduksi dicatat pada sebahagian besar pesakit pada jam pertama penyakit ini dan pada lebih daripada separuh pesakit pada hari-hari berikutnya. Beberapa pesakit mengalami fibrilasi atrium, lebih jarang - takikardia atrioventricular nod. Gangguan irama yang paling teruk adalah flutter dan fibrillation (kerlipan) atria dan ventrikel, akibat dari pengecualian jisim otot yang besar dari fungsi. Ini adalah komplikasi yang luar biasa yang membawa ancaman langsung kepada kehidupan.

Komplikasi lain yang serius dan serius dari serangan jantung adalah kelainan konduksi jantung kerana kerosakan pada otot jantung. Yang paling berbahaya adalah blok atrioventricular dan asystole.

Salah satu komplikasi infark miokard yang paling teruk adalah kejutan kardiogenik, yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik yang teruk. Kejutan kardiogenik ditunjukkan oleh sakit dada akut, hipotensi arteri, gangguan peredaran mikro yang teruk, kesedaran yang merosot.

Gambaran klinikal kejutan kardiogenik:

hipotensi arteri yang teruk dan berpanjangan (bagaimanapun, kejutan kardiogenik kadang-kadang berlaku dengan tekanan darah normal);
pucat kulit, sianosis segitiga dan jari nasolabial;
peluh sejuk;
denyutan nadi yang kerap lemah (kecil).

Dalam kejutan kardiogenik yang teruk, fungsi ginjal menderita, yang dimanifestasikan oleh oliguria hingga anuria. Terdapat aritmia jantung: takik atau bradikardia, extrasystole, sekatan atrioventricular, fibrilasi atrium dan flutter, takikardia paroxysmal. Pada bahagian sistem saraf pusat dan periferal - pergolakan atau kelemahan psikomotor, kekeliruan, kehilangan kesedaran sementara, perubahan refleks tendon.

Kegagalan jantung akut adalah ketidakupayaan jantung untuk mengatasi fungsinya. Sekiranya tidak dapat dikompensasikan dalam masa, ini menyebabkan edema paru dan kematian pesakit.

Komplikasi lewat

Komplikasi lewat yang timbul 2-3 minggu selepas bermulanya penyakit (dalam tempoh subakut dan pada peringkat parut) dan kemudian termasuk sindrom postinfarction, kegagalan jantung kronik, tromboemboli, aneurisma dan pecah jantung.

Kegagalan jantung kronik adalah gangguan peredaran darah yang perlahan dan progresif yang dicirikan oleh kesesakan pada lingkaran besar dan kecil dan kelaparan tisu hampir semua organ dan sistem. Keadaan ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

dyspnea;
mengurangkan toleransi terhadap tekanan normal;
batuk;
edema periferal.

Satu atau satu tahap kegagalan jantung kronik didiagnosis pada semua pesakit yang mengalami infark miokard, kerana fungsi otot jantung terganggu secara tidak dapat dipulihkan walaupun dalam keadaan perkembangan kejadian yang menguntungkan. Inilah sebabnya mengapa pesakit sering memerlukan terapi seumur hidup untuk mengekalkan fungsi jantung dan peredaran normal.

Fibrilasi atrium adalah salah satu komplikasi awal serangan jantung yang paling hebat

Sindrom Postinfarction, juga disebut penyakit Dressler (sindrom Dressler), berkembang 2-6 minggu setelah serangan. Ini berdasarkan reaksi autoimun yang menyebabkan proses keradangan tidak hanya pada miokardium, tetapi juga pada tisu lain, yang dapat menyebabkan perikarditis, pleurisy, pneumonitis, poliartritis.

Tisu penghubung yang menggantikan bahagian otot jantung yang mati tidak mempunyai keanjalan yang mencukupi, jadi peregangannya yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi di jantung boleh menyebabkan penonjolan kawasan tisu penghubung (aneurisma) atau pengembangan seluruh jantung. Keadaan seperti tekanan (fizikal atau psiko-emosi) penuh dengan pecah jantung.

Tanda-tanda awal serangan jantung

Terdapat tanda-tanda yang membolehkan anda mengenal pasti perkembangan serangan jantung sebelum ia muncul. Tanda-tanda awal ini termasuk pendahulu penyakit, yang muncul pada pesakit beberapa minggu sebelum serangan:

peningkatan keletihan, kekurangan tenaga, yang tidak dapat dikeluarkan walaupun dengan rehat yang berpanjangan;
tidur cetek atau sekejap-sekejap, insomnia;
berdengkur semasa tidur, apnea;
bengkak kaki, kaki dan tangan yang disebabkan oleh aliran darah yang terganggu dan fungsi jantung yang lemah. Rasa kebas atau kesemutan di hujung kaki;
gangguan saluran pencernaan tanpa sebab yang jelas pada wanita. Gejala ini dijelaskan oleh fakta bahawa diafragma perut dan organ pencernaan di badan wanita dekat dengan otot jantung. Oleh itu, dengan iskemia bahagian bawah dinding posterior ventrikel jantung, bahagian tubuh ini menderita;
serangan kegelisahan yang tidak dapat dijelaskan;
sakit kepala yang kerap, episod gangguan penglihatan;
pendarahan gusi yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke saluran periferal;
Kesukaran untuk menarik nafas dalam-dalam atau sesak nafas dengan sedikit bersenam
jantung berdebar, aritmia - akibat penyakit arteri koronari;
peningkatan keinginan untuk membuang air kecil pada waktu malam;
ketidakselesaan di dada, di kawasan jantung.

Tanda-tanda ini tidak spesifik, iaitu, mereka tidak ciri serangan jantung, tetapi kehadiran beberapa di antaranya adalah sebab untuk pemeriksaan jantung.

Berhampiran tanda-tanda serangan jantung

Lebih cepat pertolongan diberikan untuk serangan jantung, semakin rendah risiko komplikasi. Tanda utama serangan jantung mendekati adalah sakit dada, yang dicirikan oleh sensasi menekan dan memerah yang menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Kesakitan paling kerap dilokalisasikan di bahagian tengah dada atau sebelah kiri. Ia dicirikan oleh penyinaran - mundur ke bahagian tubuh yang lain, misalnya, ke bahagian atas perut, perut, bahu kiri, bilah bahu kiri, rahang bawah, lengan kiri, leher.

Rasa sakitnya mungkin mempunyai intensiti dan sifat yang berbeza, tetapi selalunya pesakit menggambarkannya sebagai akut, menekan, pecah, terbakar. Ciri khas sindrom kesakitan pada serangan jantung adalah ketidakmampuan untuk melegakannya ketika menukar postur, serta dengan bantuan ubat-ubatan. Sekiranya, dengan angina pectoris, sensasi menyakitkan hilang setelah penyerapan semula tablet Nitrogliserin, dengan permulaan serangan jantung, ubat ini tidak memberi kesan, sehingga ujian Nitrogliserin sering digunakan untuk mengenali serangan jantung.

Gejala lain yang menjadi ciri serangan jantung yang semakin hampir:

sesak nafas, sesak nafas;
degupan jantung yang kuat;
kelemahan;
pening;
kehilangan koordinasi;
peluh yang banyak (peluh semasa serangan jantung sejuk dan melekit, peningkatan pemisahannya dikaitkan dengan pembebasan adrenalin yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal ke dalam darah);
loya muntah;
kebas bahagian kiri badan (lengan, kaki, leher);
batuk kering, sakit;
pelanggaran fungsi visual;
kegembiraan saraf;
semakin pucat.

Cara mencegah perkembangan komplikasi selepas infark miokard

Jalannya serangan jantung dan akibatnya secara langsung bergantung pada seberapa tepat dan cekapnya rawatan kecemasan. Rawatan tepat pada masanya dimulakan dapat mengurangkan risiko komplikasi dan mengurangkan akibat jangka panjang.

Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans. Ini harus dilakukan pada kecurigaan pertama serangan jantung, tanpa menunggu diagnosis menjadi jelas (diagnosis tepat tidak mungkin tanpa ECG).

Bantuan untuk diberikan kepada seseorang yang mengalami serangan jantung sebelum kedatangan doktor:

untuk duduk pesakit dalam keadaan yang selesa, sekiranya hilang kesedaran, berbaring di sebelah kanan, angkat kepala di atas paras badan;
membuka butang, melonggarkan atau menanggalkan pakaian ketat (tali pinggang, kolar, tali leher, tali pinggang), tingkap terbuka di dalam bilik;
sebagai rawatan kecemasan, anda boleh menggunakan ubat yang biasanya digunakan oleh pesakit untuk mengurangkan tekanan darah. Anda juga boleh memberinya pil Nitrogliserin - walaupun pada hakikatnya dia tidak dapat melegakan serangan itu, ia akan membantu mengurangkan iskemia;
sentiasa berada di dekat pesakit. Sekiranya pernafasan berhenti dan jantung berhenti, segera mulakan tekanan dada.

Tempoh ketika rawatan perubatan sangat penting dan paling berkesan adalah dua jam pertama selepas serangan. Adalah sangat diharapkan bahawa selama ini pesakit dibawa ke klinik.

Di hospital, terapi diresepkan, bertujuan untuk mencegah pembentukan trombus dan kejutan kardiogenik, meningkatkan trofisme otot jantung, dan mengekalkan fungsi penting.

Keperluan untuk mengembalikan bekalan darah ke otot jantung mungkin memerlukan campur tangan pembedahan

Dalam beberapa kes, serangan jantung dirawat secara pembedahan. Oleh itu, penyumbatan kapal dihilangkan dan peredaran darah di otot jantung dipulihkan. Ini mengurangkan risiko kemungkinan berulang sebanyak 70%.

Pemulihan pesakit memainkan peranan penting dalam mencegah komplikasi lewat. Langkah-langkah pemulihan bertujuan menstabilkan tekanan darah, pernafasan, degupan jantung, memulihkan fungsi vital yang normal, nada otot aktiviti motor. Pemulihan dan penyesuaian psikologi tidak kurang pentingnya. Kejayaan pemulihan dan pemulihan bergantung pada seberapa berhati-hati pesakit akan mengikuti garis panduan klinikal yang diberikan kepadanya.