Amitriptyline Nycomed - Arahan Penggunaan, Ulasan, Tablet 25 Mg

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Amitriptyline Nycomed

Amitriptyline Nycomed: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Amitriptyline-Nycomed

Kod ATX: N06AA09

Bahan aktif: amitriptyline (Amitriptylinum)

Pengeluar: Takeda Pharma A / S (Denmark), Nycomed Danmark ApS (Denmark)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-10-22

Harga di farmasi: dari 65 rubel.

Beli

Amitriptyline Nycomed adalah ubat dengan kesan antidepresan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos pelepasan Amitriptyline Nycomed:

• tablet bersalut (50 pcs. dalam botol kaca gelap, dalam kotak kadbod 1 botol);
• tablet bersalut filem: putih, biconvex, bulat (50 pcs. dalam botol kaca gelap, 1 botol dalam kotak kadbod).

Bahan aktif dalam 1 tablet bersalut / bersalut filem: amitriptyline - 10 atau 25 mg.

Komponen tambahan dalam komposisi 1 tablet bersalut: selulosa mikrokristal, polipropilena glikol, pati kentang, magnesium stearat, laktosa monohidrat, titanium dioksida, talc, metilhidroksipropil selulosa, pati jagung, gelatin, natrium kroskimelosa, air yang disucikan, polividon.

Komponen tambahan dalam 1 tablet bersalut filem (10/25 mg):

• teras: magnesium stearat - 0.25 / 0.5 mg; povidone - 0,83 / 0,6 mg; talc - 2.25 / 4.5 mg; selulosa mikrokristal - 9,5 / 18 mg; kanji kentang - 28.2 / 38 mg; laktosa monohidrat - 27 / 40.2 mg;
• shell: propilena glikol - 0,2 / 0,3 mg; titanium dioksida - 0,8 / 0,9 mg; hypromellose - 1.2 / 1.4 mg; talc - 0,8 / 0,9 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Amitriptyline Nycomed adalah salah satu antidepresan trisiklik dari kumpulan perencat pengambilan semula monoamine yang tidak selektif. Ia mempunyai kesan thymoanaleptic dan penenang yang ketara.

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan peningkatan kandungan serotonin dan norepinefrin pada sumbatan sinaptik pada sistem saraf pusat. Pengumpulan neurotransmitter ini berlaku kerana penghambatan pengambilan semula oleh membran neuron presinaptik.

Amitriptyline adalah penyekat reseptor alpha-1-adrenergic, reseptor H1-histamin, reseptor kolinergik M1- dan M2-muscarinic. Berdasarkan hipotesis monoamine yang disebut, terdapat hubungan antara fungsi neurotransmitter dalam sinaps otak dan nada emosi.

Hubungan yang jelas antara kepekatan plasma amitriptyline dalam darah dan kesan klinikal belum ditunjukkan, tetapi mungkin kesan klinikal optimum dicapai pada kepekatan 100 hingga 260 μg / L.

Kelegaan kemurungan klinikal dicapai setelah 2-6 minggu rawatan (lebih lama daripada kepekatan plasma keseimbangan dalam darah tercapai).

Amitriptyline Nycomed juga mempunyai kesan seperti quinidine pada pemeliharaan jantung.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, amitriptyline diserap sepenuhnya dan cepat dari saluran gastrousus. Pencapaian kepekatan maksimum dalam plasma darah (C _max) diperhatikan selama 2-6 jam selepas pemberian.

Kepekatan plasma amitriptyline dalam darah pesakit yang berlainan boleh berbeza dengan ketara. Ketersediaan bio amitriptyline adalah sekitar 50%. Kira-kira 95% bahan mengikat protein plasma darah. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum (Tc _max) selepas pemberian oral adalah 4 jam, kepekatan keseimbangan kira-kira 7 hari dari awal terapi. Isipadu taburan kira-kira 1085 l / kg. Bahan melintasi plasenta dan dikeluarkan dalam susu ibu.

Metabolisme berlaku di hati, kira-kira 50% dimetabolisme semasa perjalanan pertama melalui hati. Sebagai tambahan, amitriptyline mengalami N-demethylation oleh sitokrom P450, diikuti dengan pembentukan metabolit aktif, nortriptyline. Bahan dan metabolit aktifnya mengalami hidroksilasi di hati. N-hydroxy-, 10-hydroxymetabolite amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline juga mempunyai aktiviti. Amitriptyline dan nortriptyline disatukan dengan asid glukuronik (konjugat tidak aktif). Faktor utama yang menentukan pelepasan ginjal dan kepekatan plasma dalam darah adalah kadar hidroksilasi. Pada peratusan kecil pesakit, hidroksilasi tertunda diperhatikan (ditentukan secara genetik). Sekiranya terdapat gangguan fungsi hati, waktu paruh amitriptyline / nortriptyline dalam plasma darah meningkat.

Separuh hayat (T1 / 2) amitriptyline dari plasma darah adalah dari 9 hingga 46 jam; nortriptyline - dari 18 hingga 95 jam

Perkumuhan berlaku terutamanya dalam bentuk metabolit oleh buah pinggang dan melalui usus. Hanya sebahagian kecil dari dos yang diambil dikeluarkan tidak berubah melalui buah pinggang. Dengan gangguan fungsi ginjal, metabolisme amitriptyline dan nortriptyline tidak berubah, walaupun perkumuhannya menjadi perlahan. Amitriptyline tidak dikeluarkan dari plasma darah melalui dialisis (kerana kaitannya dengan protein darah).

Petunjuk untuk digunakan

Amitriptyline Nycomed diresepkan untuk rawatan kemurungan endogen dan gangguan kemurungan lain.

Kontraindikasi

Mutlak:

• infark miokard (termasuk yang baru-baru ini);
• kecelaruan akut;
• mabuk alkohol akut;
• keracunan akut dengan ubat-ubatan dengan kesan hipnotik, analgesik dan psikotropik;
• glaukoma penutupan sudut;
• aritmia;
• gangguan konduksi intraventrikular / atrioventrikular;
• intoleransi laktosa, kekurangan laktase dan malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• hiperplasia prostat dengan pengekalan kencing;
• bradikardia;
• hipokalemia;
• penyumbatan usus lumpuh, stenosis pilorik;
• sindrom QT kongenital panjang, serta terapi kombinasi dengan ubat-ubatan yang membawa kepada pemanjangan selang QT;
• terapi kombinasi dengan perencat monoamine oksidase, termasuk tempoh 14 hari sebelum memulakan penggunaan;
• umur sehingga 18 tahun;
• tempoh penyusuan;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Relatif (semasa menetapkan Amitriptyline Nycomed, berhati-hati dan pengawasan perubatan diperlukan):

• penyakit sistem darah dan kardiovaskular, termasuk angina pectoris dan hipertensi arteri;
• sudut akut ruang mata dan ruang anterior rata mata;
• glaukoma penutupan sudut;
• peningkatan tekanan intraokular;
• pengekalan air kencing;
• hiperplasia prostat;
• epilepsi (penggunaan Amitriptyline Nycomed boleh menyebabkan penurunan ambang kejang);
• keadaan kejang;
• hipertiroidisme;
• hipotensi pundi kencing;
• skizofrenia;
• gangguan bipolar;
• fungsi hati atau buah pinggang yang tidak normal;
• alkoholisme kronik;
• terapi kombinasi dengan ubat-ubatan dengan kesan hipnotik dan antipsikotik;
• kehamilan;
• usia tua.

Arahan untuk penggunaan Amitriptyline Nycomed: kaedah dan dos

Tablet Amitriptyline Nycomed 25 mg atau 10 mg diambil secara lisan, sebaiknya sejurus selepas makan. Jangan mengunyah tablet.

Rejimen dos standard untuk pesakit dewasa: pada awal rawatan - 25-50 mg dalam 2 dos terbahagi, jika perlu, dos harian secara beransur-ansur meningkat menjadi 200 mg; jangka masa penggunaan - 6 bulan atau lebih lama (untuk mengelakkan kambuh).

Dos harian Amitriptyline Nycomed awal untuk pesakit tua adalah 25-30 mg dalam 1 dos (pada waktu malam). Sekiranya perlu, sehingga kesan terapi dicapai, dosnya meningkat setiap hari hingga 50-10 mg sehari. Pelantikan kursus berulang memerlukan pemeriksaan tambahan.

Dalam kegagalan hati, Amitriptyline Nycomed diresepkan dalam dos yang dikurangkan.

Untuk mengelakkan timbulnya gejala penarikan (dalam bentuk sakit kepala, gangguan tidur, mudah marah dan kesihatan umum), ubat harus ditarik secara beransur-ansur. Gejala-gejala ini bukanlah tanda ketergantungan dadah.

Kesan sampingan

Beberapa kesan yang tidak diingini berikut (khususnya, gegaran, sakit kepala, penurunan libido dan tumpuan, sembelit) boleh menjadi gejala kemurungan, dan ketika kemurungan mereda, mereka biasanya hilang.

Lebih daripada 50% pesakit semasa menggunakan Amitriptyline Nycomed mungkin mengalami satu atau lebih gangguan berikut. Ubat ini boleh menyebabkan berlakunya reaksi buruk yang serupa dengan yang disebabkan oleh antidepresan trisiklik yang lain.

Kemungkinan tindak balas buruk (> 10% - sangat biasa;> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1% - jarang; <0.01% - sangat jarang):

• organ deria: sangat kerap - penurunan ketajaman penglihatan, gangguan penginapan (semasa terapi, cermin mata mungkin diperlukan); kerap - mydriasis; jarang - peningkatan tekanan intraokular, tinitus; jarang - kemerosotan glaukoma sudut sempit, kehilangan keupayaan untuk menampung;
• kulit: sangat kerap - hiperhidrosis; jarang - urtikaria, vaskulitis kulit, ruam; jarang - alopecia, kepekaan fotosensitif
• sistem kencing: kerap - pengekalan kencing;
• sistem saraf: sangat kerap - kesan sedatif (ditunjukkan dalam bentuk kelesuan, kecenderungan untuk tidur), pening, gegaran, sakit kepala; sering - gangguan rasa, penurunan tumpuan perhatian, paresthesia, gejala extrapyramidal (ataxia, akathisia, parkinsonism), dyskinesia tardive, reaksi dystonic, ucapan perlahan; jarang - sawan;
• sistem kardiovaskular: sangat kerap - takikardia, berdebar-debar, hipotensi ortostatik; sering - aritmia (termasuk gangguan konduksi, pemanjangan selang QT), hipotensi, blok konduksi di sepanjang cawangan bundle, blok AV; jarang - peningkatan tekanan darah; jarang - infark miokard;
• jiwa: sangat kerap - disorientasi, kekeliruan (pada pesakit tua ia menampakkan diri sebagai kegelisahan, gangguan tidur, kesukaran mengingat, pergolakan psikomotor, kekeliruan fikiran, kecelaruan); kerap - penurunan tumpuan perhatian; jarang - mimpi buruk, sindrom manik, gangguan kognitif, hipomania, mania, kegelisahan, ketakutan, insomnia; jarang - kecelaruan, keagresifan, halusinasi (pada pesakit dengan skizofrenia); sangat jarang - tingkah laku / pemikiran bunuh diri;
• sistem pembiakan: sangat kerap - menguatkan / melemahkan keinginan seksual; kerap (pada lelaki) - mati pucuk, disfungsi ereksi; jarang (pada wanita) - kelewatan orgasme, galaktorea, kehilangan keupayaan untuk mencapai orgasme; jarang (pada lelaki) - ejakulasi tertunda, ginekomastia;
• sistem pencernaan: sangat kerap - sembelit, mulut kering, loya; kerap - keradangan rongga mulut, kemelesetan gusi, sensasi terbakar di mulut, karies gigi; jarang - muntah, cirit-birit, bengkak lidah; jarang - penyakit kuning kolestatik, penyumbatan usus lumpuh, fungsi hati yang tidak normal, pembengkakan kelenjar parotid, hepatitis;
• organ hematopoietik: jarang - trombositopenia, agranulositosis, kemurungan fungsi sumsum tulang, eosinofilia, leukopenia;
• petunjuk makmal: selalunya - pengembangan kompleks QRS, pemanjangan selang QT, perubahan ECG; jarang - peningkatan aktiviti transaminase dan fosfatase alkali, ujian fungsi hati yang tidak normal;
• metabolisme: sangat kerap - kenaikan berat badan, peningkatan selera makan; jarang - penurunan selera makan; sangat jarang - sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi;
• badan secara keseluruhan: sering - kelemahan; jarang - bengkak muka; jarang - peningkatan suhu badan.

Penghentian Amitriptyline Nycomed secara tiba-tiba boleh menyebabkan perkembangan gangguan seperti mual, malaise, dan sakit kepala. Penarikan terapi secara beransur-ansur dikaitkan dengan gejala sementara berikut (selama dua minggu pertama pengurangan dos): kegelisahan, kerengsaan, tidur dan gangguan mimpi; dalam kes yang jarang berlaku (dalam masa 2-7 hari selepas penamatan terapi yang berpanjangan) - hypomania, mania.

Overdosis

Reaksi overdosis berbeza dengan ketara pada pesakit yang berbeza.

Keracunan sederhana / teruk pada orang dewasa diperhatikan ketika mengambil amitriptyline pada dos lebih dari 500 mg, pengambilan kira-kira 1000 mg boleh membawa maut.

Gejala utama overdosis Amitriptyline Nycomed boleh berlaku secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur. Dalam 2 jam pertama, pergolakan psikomotor atau mengantuk, halusinasi dan gejala diperhatikan yang berkaitan dengan kesan antikolinergik ubat, khususnya, kejang, takikardia, mydriasis, membran mukus kering, pengekalan kencing, kelemahan pergerakan usus, peningkatan suhu badan. Kemudian mungkin ada gangguan kesedaran, kegagalan pernafasan, penurunan fungsi sistem saraf pusat yang tajam, menjadi koma.

Gejala jantung nyata seperti aritmia (tachyarrhythmias ventrikel, fibrilasi, dan flutter ventrikel). Perubahan ciri pada ECG adalah pemanjangan selang PR, pelebaran kompleks QRS, kemerosotan segmen ST, pemanjangan selang QT, pembalikan atau pelambatan gelombang T, dan penyumbatan konduksi intrakardiak ke tahap yang berbeza-beza, yang dapat menyebabkan serangan jantung. Kemungkinan berlakunya kegagalan jantung, hipotensi arteri, kejutan kardiogenik, asidosis metabolik dan hipokalemia, kekeliruan, pergolakan, halusinasi dan ataksia.

Gejala lain:

• sistem saraf pusat: penekanan fungsinya, kejang, keinginan kuat untuk tidur, koma;
• sistem vaskular: hipotensi;
• sistem pernafasan: kegagalan pernafasan;
• jiwa: halusinasi, pergolakan psikomotor;
• Kesan m-antikolinergik: kekejangan otot, gangguan penginapan, mulut kering, pengekalan kencing.

Sekiranya berlaku overdosis, terapi simtomatik dan sokongan ditunjukkan, termasuk penghentian Amitriptyline Nycomed, lavage gastrik (walaupun sudah lama berlalu sejak mengambil ubat), dan mengambil arang aktif.

Walaupun dalam kes-kes yang nampaknya tidak rumit, keadaan pesakit mesti dipantau dengan teliti. Adalah perlu untuk memerhatikan degup jantung dan pernafasan, tahap kesedaran, besarnya tekanan darah. Tahap gas dan elektrolit dalam darah memerlukan pemantauan yang kerap. Untuk mengelakkan penangkapan pernafasan, perlu memastikan patensi saluran udara dan pengudaraan buatan.

Kawalan ECG dijalankan selama 3-5 hari. Dengan pengembangan kompleks QRS, aritmia ventrikel dan kegagalan jantung, berkesan untuk mengalihkan pH darah ke sisi alkali (penggunaan larutan natrium bikarbonat atau hiperventilasi) dengan pengenalan larutan natrium klorida hipertonik dengan cepat (100-200 mmol Na +). Sekiranya aritmia ventrikel, ubat antiaritmia tradisional boleh digunakan, misalnya, lidokain intravena pada dos 50-100 mg (1-1,5 mg / kg) diikuti dengan infus pada kadar 1 hingga 3 mg / min.

Defibrilasi dan kardioversi ditetapkan jika perlu. Kekurangan peredaran darah dapat diperbaiki dengan larutan pengganti plasma, dan dalam kes yang teruk, dobutamine dimasukkan (dos awal adalah 2-3 mcg / kg / min, maka, bergantung pada kesannya, dos dapat ditingkatkan). Kejang dan pergolakan dapat dikawal dengan diazepam.

Terapi standard ditunjukkan untuk pesakit dengan asidosis metabolik. Dialisis tidak berkesan kerana kepekatan amitriptyline dalam darah rendah.

arahan khas

Sebelum pelantikan Amitriptyline Nycomed, diperlukan kawalan tekanan darah (pada tekanan rendah / labil pada awalnya, ia dapat menurun lebih banyak lagi).

Hati-hati harus dilakukan dengan peralihan tiba-tiba ke posisi tegak dari posisi berbaring atau duduk, kerana terdapat peningkatan risiko patah tulang selama terapi.

Dalam beberapa kes, hipokalemia atau agranulositosis mungkin berlaku, dan oleh itu disarankan untuk mengawal darah periferal, terutama dengan peningkatan suhu badan, radang amandel dan munculnya gejala seperti selesema. Dengan rawatan jangka panjang, disarankan untuk memantau fungsi hati dan sistem kardiovaskular.

Anda tidak boleh minum alkohol semasa terapi dengan Amitriptyline Nycomed.

Oleh kerana tindakan m-antikolinergik ubat ini, kemungkinan timbulnya serangan peningkatan tekanan intraokular, penurunan lakrimasi dan peningkatan relatif jumlah lendir dalam cairan lakrimal, yang dapat menyebabkan kerosakan pada epitel kornea pada pesakit yang memakai lensa kontak.

Terdapat maklumat mengenai kes aritmia mematikan yang berlaku 56 jam selepas overdosis amitriptyline.

Pada pesakit bunuh diri, risiko bunuh diri dapat berlanjutan sehingga gejala kemurungan meningkat dengan ketara. Sehubungan itu, selama 2-4 minggu pertama penggunaan ubat tersebut, pesakit tersebut memerlukan pemantauan yang teliti. Untuk keadaan pesakit yang sebelumnya mempunyai fenomena bunuh diri / menyatakan pemikiran bunuh diri atau yang cuba membunuh diri sebelum atau semasa rawatan, diperlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Amitriptyline Nycomed harus diberikan kepada mereka oleh orang yang dipercayai. Perlu diingat bahawa ubat pada orang yang berumur di bawah 24 tahun boleh meningkatkan kekerapan bunuh diri, oleh itu, nisbah faedah / risiko mesti dinilai sebelum menetapkannya.

Sekiranya sindrom manik-depresi, pengambilan ubat boleh mencetuskan fasa manik, yang memerlukan pembatalannya.

Sebelum melakukan operasi pembedahan, Amitriptyline Nycomed harus dibatalkan sekiranya boleh. Sekiranya terdapat operasi kecemasan, pakar bius harus diberi amaran mengenai terapi tersebut.

Amitriptyline Nycomed boleh mempengaruhi kesan insulin dan perubahan kepekatan glukosa selepas makan. Bagi pesakit diabetes mellitus, pembetulan terapi hipoglikemik mungkin diperlukan. Depresi juga boleh mempengaruhi metabolisme glukosa. Apabila digabungkan dengan m-antikolinergik lain, kesan m-antikolinergik amitriptyline mungkin meningkat.

Mulut kering boleh menyebabkan keradangan, perubahan pada mukosa mulut, sensasi terbakar dan kerosakan gigi. Sehubungan itu, adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor gigi mengenai rawatan yang dijalankan dan menjalani pemeriksaan berkala.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Dianjurkan untuk tidak memandu kenderaan semasa mengambil Amitriptyline Nycomed.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

• kehamilan: keberkesanan / keselamatan belum dipelajari, pelantikan Amitriptyline Nycomed, terutamanya pada trimester I dan III, hanya mungkin berlaku sekiranya kes yang diharapkan lebih besar daripada bahaya yang mungkin berlaku (gangguan neurologi, mengantuk, pengekalan kencing pada bayi baru lahir);
• tempoh laktasi: terapi adalah kontraindikasi.

Penggunaan pediatrik

Menurut arahan, Amitriptyline Nycomed tidak diresepkan kepada pesakit yang berumur di bawah 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Terapi untuk gangguan fungsi buah pinggang memerlukan berhati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Terapi untuk pelanggaran fungsi hati memerlukan berhati-hati.

Gunakan pada orang tua

Pelantikan Amitriptyline Nycomed kepada pesakit tua memerlukan berhati-hati.

Interaksi dadah

Penghambatan sistem saraf pusat dengan cara anestesia umum, antikonvulsan, antipsikotik, hipnotik dan penenang, analgesik narkotik / pusat, alkohol diperkuat dengan mengambil Amitriptyline Nycomed. Amitriptyline, seperti antidepresan trisiklik lain, dimetabolisme oleh isoenzim CYP2D6 sitokrom hepatik P450, yang mempunyai beberapa isoform pada manusia.

Isoenzim CYP2D6 dapat dihambat oleh pelbagai ubat psikotropik, khususnya antipsikotik, perencat pengambilan serotonin (tidak termasuk citalopram, yang merupakan perencat yang sangat lemah), generasi terbaru ubat-ubatan antiarrhythmic (phenytoin, procainamide, esmolol, amiodarone, propafenoblockers)

Ubat ini dapat menghalang metabolisme Amitriptyline Nycomed dan meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah. Isoenzim CYP3A dan CYP2C19 juga terlibat dalam metabolisme amitriptyline.

Kombinasi kontraindikasi - dengan perencat monoamine oksidase: perkembangan sindrom serotonin, termasuk kekejangan dengan kegembiraan, mioklonus, koma, delirium. Anda boleh memulakan terapi dengan perencat monoamine oksidase 2 minggu selepas pemberhentian amitriptyline, anda boleh mula mengambil Amitriptyline Nycomed 2 minggu setelah penghentian perencat monoamine oksidase yang tidak dapat dipulihkan dan 24 jam selepas penghentian perencat moclobemide yang boleh diterbalikkan. Walau apa pun, anda perlu memulakan rawatan dengan ubat ini dengan dos yang kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya bergantung kepada kesannya.

Kombinasi dengan Amitriptyline Nycomed tidak digalakkan:

• clonidine, methyldopa: melemahkan kesan hipotensi mereka;
• adrenalin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, dopamin, phenylephedrine, digunakan, misalnya, untuk anestesia umum / tempatan atau dalam bentuk titisan hidung: meningkatkan kesannya pada sistem kardiovaskular;
• ubat-ubatan yang dapat memanjangkan selang QT, termasuk penyekat reseptor H1-histamin (contohnya, terfenadine), antiarrhythmics (quinidine, dll.), beberapa antipsikotik (terutama sertindole, pimozide), anestetik (isoflurane, droperidol), sotalol, klorida hidrat: peningkatan risiko mengembangkan aritmia ventrikel;
• derivatif fenotiazin, ubat antiparkinsonia, penyekat reseptor H1-histamin, atropin, biperiden: peningkatan kesannya pada sistem saraf pusat, organ visual, pundi kencing dan usus; peningkatan kemungkinan penyumbatan usus dan peningkatan suhu badan yang kuat;
• garam litium: peningkatan ketoksikan litium, yang menampakkan diri dalam bentuk gegaran, kejang tonik-klonik, kesukaran untuk mengingat, ketidakcocokan pemikiran, halusinasi, sindrom malignan neuroleptik;
• fluconazole, terbinafine: peningkatan kepekatan serum amitriptyline dalam darah dan peningkatan ketoksikan yang berkaitan; pengsan, fibrilasi ventrikel / turun naik adalah mungkin.

Gabungan yang memerlukan berhati-hati:

• barbiturat dan pemicu enzim hati mikrosomal lain, termasuk karbamazepin, rifampisin: peningkatan metabolisme amitriptyline dan penurunan kepekatan plasma dalam darah, yang menyebabkan kelemahan kesan antidepresan Amitriptyline Nycomed;
• ubat yang menekan sistem saraf pusat, termasuk ubat dengan hipnotik dan ubat penenang, analgesik kuat, alkohol: peningkatan penghambatan fungsi sistem saraf pusat yang disebabkan oleh penggunaannya;
• antipsikotik: penghambatan metabolisme bersama; ini boleh menyebabkan penurunan ambang kejang dan perkembangan kejang (penyesuaian dos mungkin diperlukan); kombinasi dengan pil tidur (droperidol) memerlukan berhati-hati;
• metilfenidat, cimetidine, penyekat saluran kalsium perlahan: peningkatan kepekatan plasma amitriptyline dalam darah, yang mungkin berlaku dengan peningkatan ketoksikan;
• asid valproik: penurunan pelepasan plasma amitriptyline, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya, termasuk kepekatan nortriptyline (metabolit); dengan penggunaan gabungan, kawalan penunjuk ini diperlukan (mungkin diperlukan untuk menyesuaikan dos Amitriptyline Nycomed);
• sucralfate: melemahkan penyerapan amitriptyline dan kesan antidepresannya;
• Persediaan wort St. John: penurunan kepekatan maksimum amitriptyline dalam plasma darah (mungkin diperlukan untuk menyesuaikan dos Amitriptyline Nycomed);
• fenitoin: penghambatan metabolisme, peningkatan kemungkinan kesan toksiknya (gegaran, hiperrefleksia, ataksia, nystagmus); pada permulaan terapi, pesakit yang menerima fenitoin perlu mengawal kepekatannya; adalah perlu untuk mengawal kesan terapi Amitriptyline Nycomed, kerana mungkin diperlukan peningkatan dosnya.

Analog

Amitriptyline Nycomed analog adalah Amitriptyline, Saroten retard.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu 15-25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Amitriptyline Nycomed

Menurut ulasan, Amitriptyline Nycomed adalah ubat yang berkesan. Kelebihan utama termasuk ketersediaan dan tindakan pantas. Diketahui bahawa ubat itu melegakan, menenangkan, melegakan neurosis dan insomnia. Kekurangannya, mereka biasanya menunjukkan perkembangan reaksi buruk, termasuk mengantuk, mulut kering, sikap tidak peduli, sedikit kebas pada lidah, peningkatan selera makan.

Harga Amitriptyline Nycomed di farmasi

Harga anggaran untuk Amitriptyline Nycomed 25 mg (50 pcs. Setiap pakej, tablet bersalut filem atau tablet bersalut filem) adalah 46-60 atau 44-50 rubel.

Amitriptyline Nycomed: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Amitriptyline Nycomed 25 mg tablet bersalut filem 50 pcs. RUB 65 Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!