Arduan
Arahan penggunaan:
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Petunjuk untuk digunakan
- 3. Kontraindikasi
- 4. Kaedah penggunaan dan dos
- 5. Kesan sampingan
- 6. Arahan khas
- 7. Interaksi ubat
- 8. Analog
- 9. Terma dan syarat penyimpanan
- 10. Syarat pengeluaran dari farmasi
Harga di farmasi dalam talian:
dari 1849 gosok.
Beli
Arduan adalah pelonggaran otot dari jenis persaingan jangka panjang tanpa persaingan depolarisasi.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena (IV): bahan kering hampir putih atau putih; pelarut - cecair jernih tanpa warna (4 mg dalam botol kaca tidak berwarna, dalam baki plastik 5 botol, dalam kotak kadbod 5 dulang lengkap dengan 25 ampul pelarut).
1 botol Arduan mengandungi:
- bahan aktif: pipcuronium bromida - 4 mg;
- komponen bantu: mannitol.
Ampul dalam pelarut mengandungi larutan natrium klorida 0.9% - 2 ml.
Petunjuk untuk digunakan
Penggunaan Arduan ditunjukkan untuk relaksasi otot rangka dan intubasi endotrakeal selama tempoh anestesia umum dalam operasi pembedahan yang memerlukan relaksasi otot selama lebih dari 20-30 minit, dan dalam keadaan pengudaraan buatan.
Kontraindikasi
- kegagalan hati yang teruk;
- umur sehingga 3 bulan;
- tempoh kehamilan dan penyusuan;
- hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Dianjurkan untuk memberi ubat dengan berhati-hati kepada pesakit dengan peningkatan jumlah darah yang beredar atau dehidrasi, sindrom edematous, kegagalan buah pinggang (tempoh tindakan ubat dan tempoh kemurungan pasca-anestetik), gangguan keseimbangan asid-basa (hiperkapnia, asidosis), penyumbatan saluran empedu, melanggar elektrolit air metabolisme (hipermagnesemia, hipokalemia, hipokalsemia), mengambil diuretik, hipertermia malignan, hipotermia, hipoproteinemia, digitalisasi, cachexia, kemurungan pernafasan, kegagalan jantung kronik pada tahap dekompensasi, kegagalan hati, dengan reaksi anafilaksis terhadap mana-mana relaxant otot di), di bawah umur 14 tahun.
Di samping itu, penilaian yang teliti mengenai potensi risiko ketika menggunakan Arduan pada pesakit dengan myasthenia gravis (termasuk sindrom Eaton-Lambert, myasthenia gravis) diperlukan, kerana dos ubat yang rendah dapat menyebabkan kesan kuat dan lemah.
Kaedah pentadbiran dan dos
Arduan bertujuan untuk pentadbiran intravena sahaja.
Penyelesaiannya harus disediakan sebelum diberikan secara langsung dengan menambahkan 1 ampul pelarut yang disediakan ke dalam kandungan 1 botol dengan ubat.
Hanya penyelesaian yang baru disediakan mesti digunakan!
Dos ditetapkan untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira jenis anestesia, jangka masa operasi yang dijangkakan, kemungkinan interaksi dengan ubat yang digunakan sebelum atau semasa anestesia, komorbiditi dan keadaan klinikal pesakit.
Adalah disarankan agar sekatan neuromuskular dikawal dengan perangsang saraf periferal.
Dos yang disyorkan untuk pesakit berusia lebih dari 14 tahun:
- intubasi dan pembedahan seterusnya: dos awal ialah 0.08-0.1 mg setiap 1 kg berat badan pesakit. Dos ini cukup memberi intubasi selama 2.5-3 minit dan kelonggaran otot berlangsung 60-90 minit;
- kelonggaran otot semasa operasi selepas intubasi menggunakan suxamethonium: dos awal adalah 0.05 mg per 1 kg berat badan, memberikan kelonggaran otot selama 30-60 minit;
- dos penyelenggaraan: 0.01-0.02 mg setiap 1 kg berat badan, semasa operasi memberikan kelonggaran otot selama 30-60 minit.
Bagi pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, dos Arduan tidak boleh melebihi 0.04 mg setiap 1 kg berat badan; dos yang lebih tinggi dapat meningkatkan jangka masa relaksasi otot.
Bagi pesakit dengan berat badan berlebihan dan obesiti, dos yang dikira untuk berat badan ideal harus digunakan untuk mencegah peningkatan jangka masa ubat.
Dos yang disyorkan untuk kanak-kanak mempunyai had umur:
- 3-12 bulan hidup: pada kadar 0,04 mg per 1 kg berat badan anak, memberikan jangka masa relaksasi otot 10-44 minit;
- 1-14 tahun: 0,05-0,06 mg per 1 kg, memberikan jangka masa relaksasi otot 18-52 minit.
Untuk menghentikan kesan pelonggaran otot ubat selama 80-85% dari sekatan yang dikendalikan oleh perangsang serat saraf periferal, atau semasa tempoh sekatan separa, yang ditentukan oleh tanda-tanda klinikal, pesakit diberikan atropin (0,5-1,25 mg) dalam kombinasi dengan galantamin (10 -30 mg) atau neostigmine methyl sulfate (1-3 mg)
Kesan sampingan
- sistem pernafasan: jarang - kemurungan pernafasan, apnea, batuk, bronkospasme, laringospasme (terhadap latar belakang reaksi alahan), atelektasis paru-paru;
- sistem saraf: jarang - mengantuk, kemurungan sistem saraf pusat, kelumpuhan otot rangka, hipestesia;
- sistem pembekuan darah: jarang - penurunan dalam masa sebahagian tromboplastin dan prothrombin yang diaktifkan, trombosis;
- sistem muskuloskeletal: jarang - perasaan kelemahan otot rangka setelah selesai kelonggaran otot, atrofi otot;
- sistem kardiovaskular: jarang - penurunan atau peningkatan tekanan darah (BP), iskemia miokard dan otak, infark miokard, fibrilasi atrium, aritmia, denyutan pramatang ventrikel, bradikardia, takikardia;
- metabolisme: jarang - hipokalemia, hipokalsemia, hiperglikemia, hipomagnesemia;
- organ penglihatan: ptosis, blepharitis;
- sistem kencing: jarang - anuria, hipercreatininemia;
- tindak balas alahan: jarang - reaksi hipersensitiviti seperti ruam kulit, edema Quincke.
arahan khas
Arduan ditujukan untuk penggunaan hanya di lingkungan rumah sakit, di ruang operasi yang dilengkapi dengan peralatan yang sesuai untuk pengudaraan paru-paru buatan dan dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk rawatan segera reaksi anafilaksis atau anafilaktoid.
Oleh kerana kesan ubat pada otot pernafasan, kehadiran pakar pernafasan buatan semasa operasi adalah wajib.
Adalah perlu untuk memastikan pemeliharaan dan pemantauan yang teliti terhadap fungsi-fungsi penting, baik dalam tempoh operasi dan selepasnya, sehingga kontraktilitas otot pulih sepenuhnya.
Semasa mengira dos, seseorang harus mengambil kira keadaan klinikal dan toleransi individu terhadap ubat oleh pesakit, interaksinya dengan ubat yang digunakan secara serentak, teknik anestesia yang akan datang.
Dos ubat yang disyorkan tidak mempunyai kesan kardiovaskular yang ketara dan, sebagai peraturan, tidak menyebabkan bradikardia.
Memerlukan analisis menyeluruh awal mengenai keperluan untuk menetapkan agen vagolytic untuk premedikasi dan dosnya.
Ubat ini disyorkan untuk digunakan di bawah kawalan perangsang saraf periferal, yang memastikan pencegahan overdosis relatif dan kawalan yang sesuai untuk pemulihan aktiviti otot.
Pesakit yang mengalami gangguan transmisi neuromuskular, gagal ginjal, gangguan fungsi saluran empedu dan / atau hati, kegemukan, petunjuk sejarah polio harus mengurangkan dos Arduan.
Oleh kerana risiko hipersensitiviti silang, dengan peningkatan berhati-hati, perlu diberikan larutan pipcuronium bromida kepada pesakit dengan reaksi anafilaksis terhadap latar belakang relaksan otot dalam sejarah.
Pesakit dengan fungsi hati yang terganggu disyorkan untuk menetapkan ubat dalam dos efektif minimum hanya dalam kes khas jika potensi risiko bagi pasien lebih rendah daripada manfaat yang diharapkan.
Arduan harus digunakan setelah normalisasi keseimbangan elektrolit, keseimbangan asid-basa, penghapusan dehidrasi, ini akan membolehkan anda mengawal intensiti dan jangka masa kesan ubat.
Tempoh kesan relaksasi otot lebih rendah pada kanak-kanak berumur 1-14 tahun, kerana pada usia ini seseorang kurang sensitif terhadap pipcuronium bromida.
Anda tidak boleh memandu kenderaan dan mekanisme dalam 24 jam pertama selepas pemberhentian ubat.
Interaksi dadah
Kesinambungan jangka masa dan peningkatan intensiti tindakan Arduan dipengaruhi oleh penggunaan serentak relaksan otot yang tidak depolarisasi dan depolarisasi, anestetik penyedutan (metoksifluran, halotan, enfluran, dietil eter, siklopropana, isoflurane), anestetik untuk pentadbiran intravena (asam gamma, hidrboksida ketamin, etomidate), agen antibakteria (aminoglikosida, derivatif nitroimidazol, termasuk bacitracin, metronidazole, clindamycin, capreomycin, tetracyclines, polymyxins, termasuk lincomycin, colistin, amphotericin B), glukokortikoid dan inhibitor mineralocorticoids asid, alpha-blocker, beta-blocker, corticotropin, thiamine, monoamine oxidase inhibitor, protamine sulfate, guanidine, danphenytoin, quinidine, garam magnesium, penyekat saluran kalsium perlahan, procainamide, lidocaine dan procaine untuk pentadbiran intravena.
Kombinasi dengan ubat-ubatan yang menyebabkan penurunan tahap kepekatan kalium dalam darah, memperburuk kemurungan pernafasan, dan dapat menyebabkan penghentiannya sepenuhnya.
Kemurungan pernafasan juga ditingkatkan dengan analgesik opioid.
Dosis tinggi sufentanil mengurangkan keperluan untuk dos awal ubat yang tinggi. Penggunaan Arduan mencegah atau mengurangkan kekejangan otot yang berlaku terhadap latar belakang analgesik opioid dosis tinggi (termasuk alfentanil, sufentanil, fentanyl), mengurangkan risiko hipotensi arteri dan bradikardia.
Apabila digunakan bersamaan dengan suxamethonium, ubat ini disarankan untuk diberikan setelah hilangnya tanda-tanda klinikal tindakan suxamethonium.
Pemberian ubat setelah terapi awal yang berpanjangan dengan neostigmine methyl sulfate, glucocorticosteroids, edrophonium chloride, pyridostigmine bromide, norepinefrin, azathioprine, epinefrin, theophylline, kalium klorida, natrium klorida, kalsium klorida dapat menyebabkan penurunan kesan relaksasi ototnya.
Kesan sisa relaksan otot ditutup sementara oleh doxapram.
Analog
Analog Arduan adalah: Pipercuronium bromide, Vero-Pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Simpan di tempat yang gelap pada suhu 2-8 ° C.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Arduan: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Arduan 4 mg / 2 ml lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena lengkap dengan pelarut 25 pcs. RUB 1849 Beli |
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
