Rektoromanoskopi
Sigmoidoscopy adalah pemeriksaan endoskopi di mana selaput lendir rektum dan kolon sigmoid distal diperiksa (rektum Latin - rektum, sigma romanum - kolon sigmoid). Kajian ini dilakukan dengan menggunakan alat khas - sigmoidoscope, yang berupa tiub (panjang 25-35 cm dan diameter 2 cm) dengan lensa, pencahayaan dan alat untuk suntikan udara.
Sigmoidoskopi di Rusia mula dilakukan pada abad ke-19 (S. P. Fedorov dan pelajarnya). Pada masa ini, manipulasi ini banyak digunakan dalam perubatan untuk mengesan penyakit usus.
Sigmoidoskopi membolehkan anda memeriksa mukosa usus sejauh 15-30 cm dari dubur dan mengenal pasti pelbagai patologi, dan semasa prosedur ini, adalah mungkin untuk melakukan biopsi (tapak tisu untuk pemeriksaan histologi di bawah mikroskop). Kajian ini juga merupakan peringkat persediaan sebelum kajian lain mengenai usus (irrigoscopy, kolonoskopi).
Petunjuk untuk sigmoidoskopi
- Kecurigaan patologi onkologi rektum atau kolon sigmoid;
- Pendarahan usus, lendir atau nanah dari rektum;
- Gangguan najis (sembelit yang berpanjangan, cirit-birit, atau perubahan sifat najis);
- Penyakit radang kronik pada rektum (contohnya, paraproctitis kronik);
- Buasir kronik (untuk menilai keadaan buasir dalaman);
- Pada lelaki, dengan kecurigaan tumor kelenjar prostat, pada wanita - dengan kecurigaan tumor di kawasan pelvis;
- Sebagai peringkat persediaan sebelum pemeriksaan usus lebih lanjut (irrigoscopy, kolonoskopi);
Sigmoidoskopi usus boleh menjadi prosedur terapeutik, misalnya, dengan polip rektum kecil, mungkin untuk membuang formasi secara endoskopi.
Kontraindikasi
Kontraindikasi untuk manipulasi ini adalah keadaan pesakit yang serius (contohnya, patologi kardiovaskular yang teruk, kegagalan pernafasan yang teruk, kemalangan serebrovaskular), apabila risiko sigmoidoskopi melebihi kemungkinannya.
Penyakit radang akut di dubur (paraproctitis akut, buasir akut dengan trombosis nod, fisur dubur) adalah kontraindikasi relatif terhadap pemeriksaan.
Dalam kes-kes kecemasan (contohnya, pendarahan usus besar dengan kehilangan kesedaran), sigmoidoskopi usus dapat dilakukan pada hampir semua pesakit atas alasan kesihatan.
Teknik untuk sigmoidoskopi
Manipulasi ini dilakukan di pejabat yang dilengkapi khas. Biasanya sigmoidoscopy dilakukan tanpa anestesia (prosedurnya tidak menyakitkan). Dalam beberapa kes, anestesia tempatan adalah mungkin (contohnya, jika pesakit mengalami fisur dubur atau kecederaan traumatik di dubur). Anestesia intravena digunakan dalam kes yang jarang berlaku atas desakan pesakit.
Sebelum sigmoidoskopi, pemeriksaan digital pada rektum mesti dilakukan terlebih dahulu. Semasa manipulasi, kedudukan pesakit boleh menjadi siku lutut (pesakit berada pada tahap empat, bersandar pada lutut dan siku) atau berbaring di sebelah kirinya.
Tiub rektoskop dimasukkan 4-5 cm setelah pelinciran dubur dengan minyak vaseline melimpah. Kemudian manipulasi dilakukan di bawah kawalan mata, udara dipam ke dalam tiub radas untuk meluruskan lipatan membran mukus. Adalah perlu untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa ketika rektoskop berkembang, dia mungkin mempunyai keinginan untuk membuang air besar, ini adalah perkara biasa. Pada ketinggian 12-14 cm, biasanya terdapat selekoh usus (peralihan rektum ke kolon sigmoid), oleh itu, pada masa ini, kelonggaran maksimum pesakit diperlukan untuk laluan lebih lanjut dari rektoskop. Oleh kerana udara dipompa semasa rektoskopi usus, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan dan sakit di bahagian bawah perut. Sekiranya kajian itu sangat menyakitkan bagi pesakit, maka kajian itu akan dihentikan.
Darah, lendir dan kotoran cair, yang mengganggu pemeriksaan terperinci membran mukus, dikeluarkan dengan pam elektrik. Semasa melakukan sigmoidoscopy, adalah mungkin untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi atau sitologi (dengan bantuan forcep biopsi, sikat khas, swab kapas). Pemeriksaan histologi, jika pembentukannya dikesan, itulah yang memberikan jawapan mengenai kualitinya yang baik. Sekiranya prosedur dengan tujuan terapi, adalah mungkin untuk menghilangkan polip menggunakan gelung pembekuan.
Komplikasi
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, sigmoidoskopi usus boleh menyebabkan pendarahan (contohnya, selepas biopsi atau penyingkiran polip) dan perforasi usus (pembentukan kecacatan pada dinding usus) Sekiranya berlubang, pembedahan segera diperlukan.
Persediaan untuk sigmoidoskopi
Untuk memeriksa secara terperinci selaput lendir dari dalam, persiapan khas (pembersihan usus) diperlukan sebelum menjalankan kajian.
Kaedah penyediaan merangkumi sekatan makanan - selama 24-48 jam sebelum prosedur, tidak termasuk buah-buahan, sayur-sayuran dan makanan kasar dari diet. Di beberapa institusi perubatan, sigmoidoscopy hanya dilakukan semasa perut kosong. Pembersihan usus besar dilakukan dengan pelbagai cara, bergantung pada pilihan doktor anda.
Terdapat kaedah penyediaan sigmoidoskopi berikut:
- Membersihkan enema (pertama dilakukan pada malam kajian pada waktu petang, dan pada hari kajian pada waktu pagi - sekurang-kurangnya 3 jam sebelum prosedur);
- Dengan bantuan julap yang diminum (contohnya, duphalac, fortrans, forlax, flit);
- Dengan bantuan mikroklis khas dengan kesan pencahar (Microlax). Adalah mungkin untuk menggunakan ubat ini tepat sebelum pemeriksaan, yang mengurangkan masa persiapan (2-3 mikrokliser 30-40 minit sebelum pemeriksaan).
Persiapan untuk sigmoidoskopi harus dilakukan dengan teliti, kerana kajian ini tidak akan memberi maklumat sekiranya pembersihan usus tidak mencukupi. Gabungan enema pembersih dan pencahar adalah mungkin, terutama pada pesakit yang mengalami sembelit.
Sigmoidoskopi pada kanak-kanak
Sigmoidoskopi pada anak kecil hanya dilakukan di bawah anestesia umum (intravena). Untuk menjalankan penyelidikan, digunakan rektoskop kanak-kanak khas dengan ukuran lebih kecil.
Persediaan untuk sigmoidoskopi pada kanak-kanak tidak berbeza dengan penyediaan orang dewasa (pencahar dan enema pembersih boleh digunakan).
Petunjuk untuk sigmoidoskopi pada kanak-kanak adalah pendarahan usus, prolaps pembentukan seperti tumor, buasir atau dinding usus (prolaps mukosa). Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti anomali dalam perkembangan kolon distal, untuk mengenali kolitis ulseratif yang tidak spesifik, proctosigmoiditis dan patologi lain.
Kontraindikasi untuk sigmoidoskopi pada kanak-kanak adalah peritonitis, perubahan keradangan pada dubur, penyempitan dubur.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
