Halangan usus
Penyumbatan usus terdiri daripada penghentian sebahagian atau keseluruhan pergerakan kandungan (chyme) melalui usus. Penyumbatan usus memerlukan campur tangan perubatan segera, kerana ini adalah keadaan yang mengancam nyawa.
Jenis dan penyebab penyumbatan usus
Secara semula jadi, penyumbatan usus akut dan penyumbatan kronik dibezakan, dan penyumbatan usus juga lengkap atau separa.
Asalnya boleh lahir atau diperolehi. Penyumbatan usus kongenital pada kanak-kanak disebabkan oleh kelainan pada perkembangan usus atau penyumbatannya dengan mekonium padat - najis yang terbentuk semasa perkembangan janin intrauterin.
Bergantung pada penyebab yang menyebabkannya, penyumbatan usus terbahagi kepada dua jenis: dinamik dan mekanikal.
Penyumbatan usus yang dinamik disebabkan oleh gangguan persarafan dan peredaran darah di dalam usus.
Sebaliknya, ia dibahagikan kepada bentuk berikut:
- Penyumbatan usus lumpuh. Ia berlaku akibat kelumpuhan lapisan otot usus, kerana peristalsis berhenti - pergerakan yang menggerakkan chyme di sepanjang usus. Ini adalah komplikasi peritonitis (keradangan peritoneum). Paresis (lumpuh separa) usus berlaku pada kolik ginjal dan empedu, serangan akut pankreatitis, hematoma pelvis, tulang belakang dan perut, dan juga boleh berlaku selepas operasi;
- Halangan usus spastik. Penyebab penyumbatan usus spastik adalah kekejangan usus akibat keracunan dengan ubat-ubatan tertentu dan garam logam berat.
Penyumbatan usus mekanikal adalah jenis penyumbatan usus yang paling biasa. Ia dibahagikan kepada subspesies berikut:
- Penyumbatan usus yang tersekat. Ia berlaku apabila terdapat neoplasma yang tumpang tindih sebahagian atau keseluruhan lumen usus (batu tinja, tumor, sista, cacing), ia dicirikan oleh peningkatan gejala secara beransur-ansur;
- Halangan usus tercekik. Berkaitan dengan pemampatan atau pelanggaran mesentery usus (volvulus, nodus usus), jenis ini dicirikan oleh perkembangan pesat, 4-6 jam dari saat permulaan hingga penyumbatan lengkap;
- Halangan usus yang dicampur atau digabungkan. Ia berlaku semasa intussusception, ketika lumen usus tersumbat oleh usus lain yang mengganggu, sementara mesentery dari gelung pencerobohan ditekan. Intussusception adalah penyebab penyumbatan usus yang paling biasa pada kanak-kanak.
Halangan usus juga dikelaskan mengikut tahap:
- Penyumbatan usus kecil;
- Penyumbatan usus besar;
- Penyumbatan usus tinggi;
- Halangan usus rendah.
Gejala penyumbatan usus
Untuk setiap jenis penyumbatan usus, gejalanya berbeza, tetapi ada tanda-tanda yang biasa terjadi pada semua kes:
- Kemunculan sakit tajam di perut;
- Kemunculan muntah;
- Penghentian pengekalan gas dan najis yang lewat.
Ketiga-tiga gejala penyumbatan usus ini mempunyai ciri khas dari keadaan ini, jadi perlu dibincangkan dengan lebih terperinci.
- Sakit. Mempunyai watak kejang, kontraksi yang menyakitkan bertepatan dengan irama peristalsis. Pada peringkat awal, pada selang waktu sakit, pesakit mungkin tidak terganggu sama sekali, atau sakit kusam yang lemah mungkin masih ada. Semasa serangan, rasa sakit menjadi sangat kuat sehingga pesakit bergegas, berusaha mencari posisi di mana ia akan berkurang. Pada puncak kesakitan, pesakit tidak boleh menjerit atau bercakap, dan salah satu ciri khas penyumbatan usus adalah rintihan yang tenang ("erangan ileus"). Pada masa ini, peluh sejuk muncul, nadi semakin cepat - tanda kejutan kesakitan muncul.
- Muntah. Sekiranya terdapat halangan usus kecil, berulang, meletihkan, berlimpah, tidak membawa kelegaan, pada mulanya mengandungi sisa makanan yang tidak dicerna, kemudian terdiri dari jus usus dengan campuran hempedu. Pada tempoh berikutnya, dengan penambahan peritonitis, muntah yang menyakitkan berlaku dengan kandungan stagnan pada bahagian bawah usus, yang mempunyai penampilan dan bau najis - "muntah tinja". Sekiranya terdapat penyumbatan usus besar, muntah tidak boleh lebih dari satu atau dua kali, sementara muntah tinja tidak diperhatikan.
- Gejala pengekalan najis dan pembuangan gas juga berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakit ini. Dengan penyumbatan usus yang rendah atau besar, najis dan gas mungkin tidak ada sepenuhnya selama beberapa hari sebelum permulaan penyumbatan usus akut. Tetapi dengan penyumbatan usus tinggi atau kecil pada peringkat awal, mungkin terdapat najis bebas, atau najis yang disebabkan oleh enema. Dalam kes ini, ketiadaan pembentukan najis dan gas mungkin sudah menjadi gejala penyumbatan usus.
Selebihnya gejala penyumbatan usus termasuk: dahaga, perut buncit, peningkatan peristalsis pada permulaan penyakit, dan penghentiannya sepenuhnya ketika keadaan bertambah buruk. Pada awal penyakit ini, kerana peristalsis yang kuat, suara usus yang kuat terdengar, maka peristalsis berhenti, dan keheningan sepenuhnya muncul - gejala "kesunyian yang mematikan".
Semasa penyumbatan usus akut, tiga peringkat dibezakan:
- Tempoh rintangan awal, atau ileus, berlangsung dari 2 hingga 12 jam. Ia dicirikan oleh sindrom kesakitan, distensi perut, peningkatan peristalsis;
- Menengah, 12 hingga 36 jam. Rasa sakit berhenti sama sekali, atau kehilangan paroxysmal dan intensitasnya, itulah sebabnya tahap ini disebut tahap kesejahteraan khayalan. Dehidrasi dan mabuk semakin meningkat. Peristalsis berhenti;
- Terminal, atau lewat. Datang 36 jam selepas tanda-tanda pertama penyumbatan usus akut muncul. Pada tahap ini, keadaan pesakit bertambah teruk, terdapat kegagalan semua sistem penyokong kehidupan tubuh.
Diagnosis penyumbatan usus
Diagnosis penyumbatan usus akut harus segera. Diagnosis awal dibuat berdasarkan pemeriksaan menyeluruh, pengenalan gejala dan sampel ciri, serta berdasarkan pemeriksaan sinar-X.
Rawatan halangan usus
Rawatan penyumbatan usus bermula dengan tindakan kecemasan untuk mengisi semula cecair yang hilang dan melegakan kejutan kesakitan. Bahagian atas saluran gastrointestinal dibebaskan dari sisa-sisa kandungan dengan probe, bahagian bawah - dengan bantuan enapan siphon. Untuk menghentikan peningkatan peristalsis pada peringkat awal, antispasmodik diberikan, yang mengendurkan dinding otot. Kadang-kadang, untuk rawatan penyumbatan usus yang dinamik, langkah-langkah ini cukup untuk memulihkan fungsi usus yang normal.
Sekiranya kaedah terapeutik untuk merawat penyumbatan usus dalam bentuk dinamik tidak berkesan, dan dalam semua kes penyumbatan usus mekanikal, mereka menggunakan campur tangan pembedahan, yang terdiri daripada menghilangkan penyebab penyakit, sekiranya nekrosis kawasan usus - pengecualiannya dan pemulihan patensi usus.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
